胃癌中医护理常规的试题及答案

胃癌中医护理常规的试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.胃癌患者出现胃脘胀满、攻撑作痛、痛连两胁、遇情志不遂加重，舌淡红、苔薄白，脉弦。其中医证型应辨证为（）A.脾胃虚寒型B.肝胃不和型C.瘀毒内阻型D.胃热伤阴型2.胃癌患者术后出现神疲乏力、食少纳呆、大便溏薄，舌淡胖、边有齿痕，苔白，脉细弱。中医护理中饮食调护应首选（）A.百合银耳羹B.生姜羊肉汤C.黄芪山药粥D.玫瑰花茶3.胃癌患者因瘀毒内阻出现胃脘刺痛、痛有定处、拒按，舌紫暗有瘀斑，脉涩。中医外治法宜选用（）A.隔姜灸中脘穴B.耳穴压豆肝、胃、皮质下C.穴位贴敷失笑散D.刮痧足阳明胃经4.胃癌化疗后出现口干咽燥、五心烦热、胃脘灼痛，舌红少津，脉细数。中医护理原则应为（）A.疏肝和胃B.温中散寒C.滋阴清热D.活血化瘀5.胃癌患者情志护理的核心目标是（）A.避免情绪波动B.引导宣泄负面情绪C.强制保持乐观D.减少社交活动6.胃癌患者出现呕吐宿食、朝食暮吐，中医辨证属“胃反”，其病位主要在（）A.肝脾B.脾胃C.肝肾D.肺胃7.胃癌术后恢复期，中医康复护理中“通补兼施”的具体体现是（）A.早期禁食，后期大量进补B.理气药与补益药同用C.只使用行气药物D.只使用补气药物8.胃癌患者因脾胃虚寒出现形寒肢冷，艾灸首选穴位是（）A.太冲、期门B.关元、命门C.内关、合谷D.三阴交、太溪9.胃癌患者服用中药汤剂时，肝胃不和型宜（）A.凉服B.温服C.热服D.顿服10.胃癌晚期出现恶病质，中医护理中“顾护胃气”的关键措施是（）A.大量使用滋补中药B.强制进食高蛋白食物C.小量频服易消化流质D.完全禁食减轻胃肠负担二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.胃癌中医病因包括（）A.饮食不节（嗜食辛辣、腌制、霉变食物）B.情志失调（长期抑郁、恼怒）C.禀赋不足（脾胃素虚）D.外邪侵袭（寒邪直中）2.胃癌肝胃不和型的主要症状有（）A.胃脘胀满疼痛，痛连两胁B.嗳气频作，善太息C.呕吐酸水，遇怒加重D.形寒肢冷，大便溏薄3.胃癌中医护理中“症状护理”的重点包括（）A.胃脘疼痛B.呕吐C.便血D.发热4.胃癌患者使用耳穴压豆时，常用穴位有（）A.胃、脾B.肝、神门C.皮质下、交感D.大肠、小肠5.胃癌术后中医康复指导内容包括（）A.早期床上八段锦（如“两手托天理三焦”）B.避免餐后立即平卧C.每日顺时针按摩腹部10分钟D.戒烟酒，忌生冷硬食三、填空题（每空1分，共15分）1.胃癌中医病名可归属于“______”“______”“______”等范畴。2.胃癌中医基本病机是______、______、______相互搏结，胃失和降。3.脾胃虚寒型胃癌患者饮食宜______、______，忌______、______。4.胃癌患者出现呕血时，应立即______，取______体位，观察______、______及______变化。5.胃癌化疗后骨髓抑制（气血两虚型），中医护理可选用______、______等穴位艾灸以补气生血。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述胃癌肝胃不和型的辨证要点及中医护理措施。2.胃癌患者出现“胃脘疼痛”时，如何根据不同证型实施中医辨证施护？3.胃癌术后患者常出现“胃痞（胃动力不足）”，请从中医角度提出饮食、穴位按摩、中药调理的综合护理方案。五、案例分析题（20分）患者王某，男，63岁，胃癌术后3个月，化疗2周期（奥沙利铂+卡培他滨）。主诉：胃脘隐痛、胀满不适，食后加重，神疲乏力，纳呆，口淡不渴，大便溏薄（日2-3次），舌淡胖、边有齿痕，苔白腻，脉细弱。要求：（1）中医辨证分型；（2）提出情志、饮食、用药、症状护理的具体措施；（3）推荐2种中医外治疗法并说明操作要点。---参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.B6.B7.B8.B9.B10.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.BCD三、填空题1.胃积、噎膈、胃反（或“积聚”“伏梁”）；2.气滞、血瘀、痰毒；3.温阳、健脾（或“温热”“易消化”），生冷、寒凉；4.禁食、侧卧位（或头偏向一侧）、呕血颜色、量、生命体征；5.关元、气海（或“足三里、脾俞”）四、简答题1.肝胃不和型辨证要点及护理措施辨证要点：胃脘胀满或胀痛，痛连两胁，每因情志不遂加重；嗳气频作，善太息，或呕吐酸水；舌淡红、苔薄白，脉弦。护理措施：①情志护理：主动倾听患者情绪，引导通过倾诉、冥想、音乐疗法（如角调音乐《春风得意》）宣泄抑郁或恼怒；避免外界刺激（如争吵环境），鼓励家属陪伴支持。②饮食调护：宜疏肝理气之品，如玫瑰花茶（干玫瑰花3g沸水冲泡）、佛手粥（佛手10g煎汁，与粳米50g同煮）；忌壅滞气机食物（如红薯、糯米）。③用药护理：中药汤剂（如柴胡疏肝散）宜温服，服药后观察腹胀、疼痛是否缓解；避免使用滋腻碍胃药物。④外治法：穴位按摩太冲（足背第1、2跖骨间）、期门（乳头直下第6肋间隙），每穴按揉2-3分钟，每日2次；耳穴压豆选肝、胃、神门穴，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次。2.胃脘疼痛的辨证施护①肝胃不和型（胀痛，连及两胁，脉弦）：取侧卧位，避免左侧受压；按摩太冲、期门穴；热敷两胁（温度40-45℃）；饮用陈皮茶（陈皮5g泡水）。②脾胃虚寒型（冷痛，得温痛减，形寒肢冷）：取仰卧位，腹部置暖水袋（温度≤50℃）；艾灸中脘（脐上4寸）、关元（脐下3寸），每穴灸5-7壮，每日1次；饮食予生姜红枣粥（生姜3片、红枣5枚、粳米50g）。③瘀毒内阻型（刺痛，固定拒按，舌紫暗）：取舒适体位，避免按压疼痛部位；穴位贴敷（乳香、没药各10g研末，醋调敷于疼痛处），每日1次；观察疼痛性质变化，警惕消化道出血。④胃热伤阴型（灼痛，口干咽燥，舌红少津）：局部冷敷（温度25-30℃），避免热敷；饮用芦根汁（鲜芦根50g榨汁）；按摩内庭（足背第2、3趾间）、太溪（内踝尖与跟腱间凹陷），每穴1-2分钟。3.术后胃痞的综合护理方案①饮食护理：宜少食多餐（每日5-6餐），以流质-半流质-软食过渡；选择易消化、健脾和胃食物，如小米南瓜粥（小米50g、南瓜30g煮烂）、山药莲子羹（山药20g、莲子10g煮软）；忌油腻、生冷（如冰淇淋）、产气食物（如豆类）。②穴位按摩：取中脘（脐上4寸）、足三里（外膝眼下3寸）、内关（腕横纹上2寸）；操作者用拇指指腹顺时针按揉中脘穴5分钟，以局部酸胀为度；点按足三里、内关各2分钟，每日2次，促进胃动力。③中药调理：予香砂六君子汤加减（木香6g、砂仁5g、党参10g、白术10g、茯苓10g、陈皮6g、半夏6g、甘草3g），以健脾理气；中药宜餐后1小时温服，观察服药后腹胀是否减轻。④其他：餐后30分钟可慢走10-15分钟（避免剧烈运动）；每日顺时针按摩腹部（以脐为中心，力度适中）10分钟，促进胃肠蠕动。五、案例分析题（1）中医辨证：脾胃虚弱型（术后耗伤气血，化疗药损伤脾胃，症见神疲乏力、食后胀满、便溏、舌淡胖有齿痕、脉细弱，属脾胃气虚，运化失职）。（2）具体护理措施：①情志护理：因患者术后及化疗后易产生焦虑、乏力感，需主动沟通，介绍康复成功案例增强信心；指导“六字诀”中的“呼”字诀（口唇撮圆，发出“呼”音，配合吸气，每日2次，每次5分钟），调和脾胃气机。②饮食护理：宜健脾益气、易消化食物，如黄芪山药粥（生黄芪15g煎汁，与山药20g、粳米50g同煮）、红枣小米粥（红枣5枚、小米50g煮烂）；忌生冷（如冷饮）、硬食（如坚果）；加餐可选蒸苹果（苹果1个蒸熟），收敛止泻。③用药护理：中药予四君子汤加减（党参12g、白术10g、茯苓10g、炙甘草6g、炒扁豆10g、炒薏苡仁15g），以健脾渗湿；汤剂宜温服，分2次餐后1小时服用；观察大便次数、质地变化，若便溏加重，及时调整中药（如加炮姜3g温脾）。④症状护理：针对胃脘胀满，可取半卧位，减少腹部压力；针对便溏，注意肛周皮肤护理（温水清洗后涂凡士林）；监测体重、尿量，警惕营养不