2025年河南医师定期考核《临床医学》考试题题库（附答案）

第页2025年河南医师定期考核《临床医学》考试题题库（附答案）一、单项选择题1.关于酶的正确叙述是（）A.不能在胞外发挥作用B.大多数酶的本质是核酸C.能改变反应的平衡点D.能大大降低反应的活化能E.与底物结合都具有绝对特异性参考答案：D【解析】酶与底物形成中间产物，大大降低反应的活化能。2.休克检测中最常用的项目是（）A.心脏指数B.血气分析C.肺动脉楔压D.中心静脉压E.心排出量参考答案：D【解析】中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化。在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早。3.治疗维生素B缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血，哪项不正确（）A.肌肉颤抖可用镇静剂治疗B.贫血恢复期加用铁剂C.严重贫血伴心功能不全者应及时输血15ml/(kg·次)D.肌注维生素B至血象恢复正常为止E.神经精神症状大多数恢复较慢参考答案：C4.诊断小儿重度脱水的主要依据是（）A.口渴、泪少B.皮肤干燥、弹性差C.眼窝及前内凹陷D.尿少E.有休克参考答案：E5.妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克。应首先考虑（）A.先兆流产B.不可避免流产C.完全流产D.不全流产E.过期流产参考答案：D【解析】不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8～12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。6.有关下列液体的张力不正确的是（）A.2：3：1液；1／2张B.4：3：2液：2/3张C.2：1液；等张D.1.4%碳酸氢钠；等张E.1.4液加10%氯化钾15ml／L；1／5张参考答案：E7.最多见的直肠肛管周围脓肿是（）A.肛门周围脓肿B.坐骨直肠窝脓肿C.骨盆直肠窝脓肿D.直肠后间隙脓肿E.直肠粘膜下脓肿参考答案：A【解析】直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。多因粪便损伤所致，引起肛腺脓肿后，上下蔓延或穿过肠壁，引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。最多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿，其他几种较此型少见，所以本题应选A。8.妊娠早期羊水的主要来源是（）A.母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液B.胎儿肺C.胎儿尿液D.胎膜E.胎儿皮肤参考答案：A9.下列哪项不是腹股沟斜疝的特点（）A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出C.肿块位于耻骨结节外上方，不进入阴囊D.疝块为椭圆形或梨形E.疝囊颈在动脉外侧参考答案：C10.有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是（）A.多见于Ⅰ型糖尿病B.一定有重症糖尿病病史C.常有明显酸中毒D.治疗必须用低渗盐水E.多见于老年轻型糖尿病参考答案：E【解析】高渗性非酮症性糖尿病昏迷多见于老年轻型糖尿病者，病人大多先前无糖尿病史或仅有轻症糖尿病。此病以高血糖、高血钠、高血浆渗透压为特点，而酮症酸中毒不明显：治疗用低渗盐水有引起继发脑水肿的危险。11.下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助（）A.血总T3、T4升高B.血FT3.、FT4升高C.体重不随妊娠月数而增加D.休息时脉率>100次，分E.四肢近端肌肉消瘦参考答案：A【解析】血总T是指T与蛋白结合的总量，受甲状腺激素结台球蛋白(TBG)等结合蛋自量和结合力变化的影响，而TBG又受妊娠等的影响而升高，血总T浓度的变化常与血总T的改变平行，故诊断妊娠甲亢时血总T3、T4升高对诊断无帮助，其余四项均有帮助。12.属于慢性盆腔炎病理变化的项目，正确的是（）A.急性输卵管卵巢炎B.输卵管积脓C.输卵管卵巢脓肿D.输卵管卵巢囊肿E.败血症参考答案：D13.患者女，30岁，咳嗽2个月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。你认为最可能的诊断（）A.肺癌B.肺结核C.支气管炎D.支原体肺炎E.支气管内膜结核参考答案：E14.依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用（）A.全血血糖B.血浆血糖C.糖化血红蛋白D.尿糖定性E.24小时尿糖定量参考答案：B【解析】依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用血浆血糖，因为血浆血糖比全血血糖高15%，所以应以血浆血糖为标准。糖化血红蛋白是反映此前8-12周内病人的血糖情况，所以不能用于诊断糖尿病，尿糖定性和24小时尿糖定量因病人的肾糖阈不同而异，也不能用于糖尿病的确定诊断。15.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是（）A.意识不清B.肢体瘫痪C.头痛D.抽搐E.脑膜刺激征参考答案：E【解析】脑梗死是由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化，从而产生相应的脑功能缺损的临床症状，由于一般不影响脑膜，所以不会出现脑膜刺激征。16.符合法洛四联症病理改变的是（）A.动脉导管未闭B.房间隔缺C.左心室肥大D.肺动脉扩张E.主动脉骑跨参考答案：E【解析】法洛四联症病理改变的是右流出道狭窄、室间隔缺、主动脉骑跨和右心室肥厚。根据本题的选项，正确答案是E，其余与本题无关联。17.继发性腹膜炎的腹痛特点是（）A.阵发性全腹绞痛B.逐渐加重的阵发性腹痛C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著D.高热后全腹痛E.腹痛伴肠鸣音亢进参考答案：C【解析】继发性腹膜炎由于一般是混合感染，故毒力剧烈，可为全腹痛。其中以原发部位最为显著。18.救治糖尿病酮症酸中毒先要（）A.吸氧B.利尿C.升压D.输液E.透析参考答案：D19.患者，男，3岁，啼哭时可见腹股沟上段内侧由外上向内下前斜行突现一圆形囊性包块，平卧时可自行回纳。应首先考虑的是（）A.腹股沟直疝B.切口疝C.股疝D.腹股沟斜疝E.脐疝参考答案：D20.营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位（）A.脐上B.脐下C.脐旁D.肋下E.锁中线上平脐处参考答案：E21.患者，男，45岁。发现黄疸1个月，呈进行性加重，持续性右上腹痛，消瘦明显。应首先考虑的是（）A.急性病毒性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.胆囊炎E.胆石症参考答案：C【解析】患者黄疸呈进行性加重，持续性右上腹痛，消瘦明显，可考虑肝癌。胆石症为绞痛或痉挛性痛，不消瘦。22.幽门梗阻可发生哪项代谢改变（）。A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.低氯高钾碱中毒参考答案：C23.关于细菌性痢疾，下列哪项是正确的（）A.潜伏期1～2天B.近年来在临床上很少见C.粪便中有大量单核细胞D.通常结肠与小肠均有炎症E.治疗菌痢，首选氯霉素参考答案：A24.治疗后6个小时有尿，入院后20小时出现精神菱靡，心音低钝，腹胀，血钾3.2mmol/L(3.2mEq/L)补钾原则哪项不正确（）A.每日补钾总量不少于8小时B.氯化钾静滴浓度一般不宜超过0.3%C.排尿即可补钾D.按每日7-9mmol/kg补充E.一般补钾4-6天，严重缺钾病适当延长参考答案：D25.扩张肾小球入出球小动脉的药物是（）A.布洛芬B.卡托普利C.强地松D.阿司匹林E.苯丙酸诺龙参考答案：B26.不符合单纯性肾病的临床表现是（）A.全身浮肿B.大量蛋白尿C.低白蛋白血症D.肉眼血尿E.高胆固醉血症参考答案：D27.甲状腺癌最多见的病理类型是（）。A.滤泡状腺癌B.乳头状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.滤泡状腺癌+髓样癌参考答案：B28.小儿治疗支原体肺炎首选（）A.青霉素B.氯霉素C.丁胺卡那霉素D.红霉素E.庆大霉素参考答案：D29.小儿体重增长变化的过程中，哪项不正确（）A.出生体重男较女重B.生后第1周内可出现生理性体重下降C.年龄越小、体重增长越快D.2岁到12岁前每年体重稳步增长E.正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异，一般在15%上下参考答案：E【解析】体重是指身体备器官、组织及体液的总重量，是代表体格发育状况的重要指标，临床给药、输液亦是依据体重来计算的。正常新生儿出生体重为3kg。生后前半年增长较快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg。1周岁时的体重平均约为10.2kg，2周岁时的体重平均为出生体重的4倍(12kg)。2周岁以后每年增加2kg。因此，2-12岁的体重推算公式为：体重(kg)=年龄×2＋8。12岁以后为青春发育阶段，受内外分泌的影响，体重增长较快，不再按上述公式计算。因个体差异，小儿体重可波动在士10%。低于15%以上30.患者18岁，发热起病，3天后体温下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第8天出现嗜睡，继之神志不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，诊断应考虑（）A.急性黄疸型肝炎B.感染中毒性脑病C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.淤胆型肝炎参考答案：C31.关于霍乱，错误的描述是（）A.属于烈性传染病B.引起霍乱的致病菌是O血清群霍乱弧菌C.病愈后，少数病人可长期带菌D.霍乱弧菌的致病物质包括菌毛、鞭毛、和霍乱肠毒素E.接种霍乱死菌苗可增强人群的特异性免疫力参考答案：B【解析】目前能引起霍乱的病原体是O血清群和O血清群霍乱弧菌，O血清群为非致病的不凝集弧菌，不引起霍乱。霍乱弧菌的致病物质包括菌毛、鞭毛、和霍乱肠毒素。霍乱发病重笃，传染速度快，可导致世界性大流行，属于烈性传染病，少数患者可于病愈后带菌3～4周。接种霍乱。群死菌苗可使机体获得3～6个月的特异性免疫力，可用于特定人群的接种。32.脑出血最常见的原因是（）A.脑动脉炎B.高血压和脑动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤E.脑血管畸形参考答案：B【解析】脑出血最常见的原因是高血压和脑动脉硬化，其他少见的原因包括先天性血管畸形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、类淀粉样血管病及脑肿瘤等。33.短暂脑缺血发作的临床表现是（）A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐B.眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复D.昏迷、清醒、再昏迷E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复参考答案：C【解析】短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状和体征。其临床表现特点是突然发作，历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，不会有意识不清或昏迷。34.绘制妊娠图的项目不包括（）A.血压B.腹围C.胎心率D.孕妇心率E.胎头双顶径参考答案：D35.女性，30岁。月经量多己2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6×10/L，血小板140×10/L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选（）A.肌注维生素BB.口服铁剂C.输血D.脾切除E.口服叶酸参考答案：B36.口服药物通过胃肠道粘膜细胞主要以何种方式吸收（）A.主动转运B.被动扩散C.滤过D.易化扩散E.胞饮参考答案：B37.在儿童中进行卡介苗接种，下列哪项是正确的（）A.新生儿2个月内进行初中B.接种后均可产生免疫力C.皮下注射效果可靠D.菌苗为无毒牛型结核菌E.接种前无需作“OT”试验参考答案：A38.占首位的儿童肿瘤是哪一种（）A.肾母细胞瘤B.白血病C.神经母细胞瘤D.畸胎瘤E.肝母细胞瘤参考答案：B39.水肿这一术语不包括下列哪种情况（）A.阴囊积水B.腹腔积水C.心包积水D.胸腔积水E.脑水肿参考答案：E40.呼吸衰竭导致肺性脑病发生的主要原因是（）A.缺氧使脑血管扩张B.缺氧使血管壁通透性增高C.缺氧使细胞内ATP生成减少D.缺氧导致细胞内酸中毒E.二氧化碳分压升高导致脑血流增加和脑细胞酸中毒参考答案：E【解析】肺性脑病的发生机制中，高碳酸血症的作用大于氧分压降低明作用，CO升高导致脑血管扩张，血液中HCO不易通过血脑屏障，致脑脊液PH值降低。41.营养性巨幼红细胞性贫血的患儿，当其无神经系统症状时，首先的治疗药物是（）A.维生素B12叶酸B.叶酸C.维生素B12D.维生素CE.维生采B6参考答案：B42.进行性血胸是指（）A.损伤后DICB.血胸量大于500mC.血胸量大于1000mlD.胸腔闭式引流一次放出血量达500mE.闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时参考答案：E43.体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是（）A.典型的小细胞低色素性贫血血象B.血清总铁结合力增高C.血清铁减低D.骨髓贮存铁减少或缺乏E.血清转运铁蛋白饱和度下降参考答案：D44.53岁，男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压26/16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是（）A.左侧基底节B.右侧基底节C.左脑桥D.右脑桥E.左顶叶参考答案：A45.一肝昏迷患者，pH7.5，血钾3.0mmol／L，血钠135mmol/L(135mEq/L)。静脉点滴葡萄糖液中，加入下述哪种药物较为合适（）A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.谷氨酸钠氯化钾D.盐酸精氨酸氯化钾E.精氨酸参考答案：D46.小儿维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现为（）A.颅骨软化B.方颅、鸡胸C.生长发育迟缓D.O形腿E.多汗、睡眠不安、易激惹参考答案：E47.甲状腺癌的常见病理类型，不包括（）A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.鳞癌E.髓样癌参考答案：D【解析】甲状腺癌的常见病理类型有：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌。不包括鳞癌。48.一正常小儿的身长是98cm，乳牙20颗，碗部骨化中心5个，其年龄大约是（）A.1岁B.2岁C.3岁D.4岁E.5岁参考答案：D49.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关（）A.产程延长B.精神过度紧张C.羊水过多D.感染E.胎膜早破参考答案：E【解析】与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）、子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。50.男性，15岁，高度水肿，尿蛋白(+++)，管型少许，血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol／L，应用强地松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白(++)，此时应用哪项措施（）A.强地松原剂量继续治疗B.强地松开始减量C.加用清蛋白、强地松减量D.加用ACTH、强地松减量E.加用消炎痛、强地松减量参考答案：A51.异位妊娠时，以下哪项适合化疗（）A.异位妊娠包块续6cmB.血p-HCG<2000U/LC.间质部妊娠D.患者已休克E.腹痛剧烈参考答案：B52.子宫内膜异位症患者的假孕疗法包括（）A.达那唑B.促性腺激素释放激素激动剂C.孕三烯酮D.米非司酮E.避孕药参考答案：E53.有关羊水功能的描述错误的是（）A.隔离羊膜与胎体，以免发生粘连，导致畸形B.通过羊水抽样作染色体检查，了解胎盘功能、胎儿熟度等C.临产时传导宫腔压力，促使宫口扩张D.降低子宫腔温度E.破膜时羊水可冲洗阴道，防感染参考答案：D54.肺脓肿发病最多见的病因是：（）A.病原菌经口、鼻、咽腔吸入下呼吸道B.骨髓炎病原体侵入血流发生脓毒血症C.肾周围脓肿感染病变扩散蔓延而成D.空洞性肺结核继发感染而发病E.肺癌坏死液化形成空洞参考答案：A【解析】肺脓肿的病因可分为吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿、继发性肺脓肿和阿米巴肺脓肿。其中病原体经口、鼻咽腔吸入，为肺脓肿最主要原因。55.下列哪项不是风湿活动的指标（）A.不规则发热、乏力B.面色苍白，心率增快C.血ASO大于500单位D.血沉增快，粘蛋白增加E.心电图示P-R间期延长参考答案：C56.无尿的定义是指24小时的尿量少于（）A.50mlB.100mlC.150mlD.200mlE.250ml参考答案：B57.男性，44岁，乙肝史10年，近年来自觉右上腹胀痛乏力，消瘦，首选检查为（）A.MRIB.B超C.肝动脉造影D.CTE.核素扫描参考答案：B58.关于股疝的叙述不正确的是（）A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出B.多见于中年以上的妇女C.透光试验不透光D.易发生嵌顿和绞窄E.发生嵌顿则应不宜紧急手术参考答案：E【解析】股疝是腹腔内脏经股环.股管，从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻病人，尤其是中年女病人，应注意检查有无股疝。应及早行病修补术。发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。59.属于糖酵解途径关键酶的是（）A.6.磷酸葡萄糖酶B.丙酮酸激酶C.柠檬酸合酶D.苹果酸脱氢酶E.6.磷酸葡萄糖脱氢酶参考答案：B【解析】丙酮酸激酶是糖酵解3个关键酶之一，另外两个是己糖激酶和磷酸果糖激酶.1。60.患者，女，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L。为确定是否有糖尿病，应检查以下哪项？（）A.餐后2h血糖B.24h尿糖定量C.口服葡萄糖耐量试验D.复查空腹血糖E.糖基化血红蛋白参考答案：C61.减少尿酸形成时可服用（）A.氧化镁或维生素B6B.氯化铵C.碳酸氢钠D.氯化钾E.别嘿呤醇参考答案：E62.心肺复苏时最常用的药物是（）A.异丙肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.氯化钙E.肾上腺素参考答案：E63.子宫内膜异位症发生机制中，最广为公认的是（）A.移植学说B.良性转移学说C.种植学说D.体腔上皮化生学说E.遗传学说参考答案：C64.B型胃炎主要是由下列哪种原因引起（）A.幽门螺旋菌感染B.胆汁反流C.消炎药物D.吸烟E.酒癖参考答案：A【解析】B型胃炎又称慢性胃窦炎，已明确绝大多数(90%)是由幽门螺杆菌感染引起，仅少数由于其余原因包括胆汁反流、消炎药物（非幽体抗炎药）、吸烟和酒癖等所致。65.再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确（）A.发热、出血、贫血B.一般无肝脾和淋巴结肿大C.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性生率和积分减低D.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少E.末梢血淋巴细胞比例数增高参考答案：C【解析】诊断再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分均应增高。其余各项均正确。66.Kussmaul呼吸常见于（）A.急性传染病B.巴比妥类药物中毒C.尿毒症D.脑出血E.重度贫血参考答案：C67.与Ⅰ型超敏反应发生无关的细胞（）A.嗜碱性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜中性粒细胞D.CD4Th2细胞E.B细胞参考答案：C【解析】Ⅰ型超敏反应参与细胞很多，在发生不同阶段参与细胞不同，如在致敏阶段起重要作用的细胞为肥大细胞与嗜碱性粒细胞，在激发阶段，血小板起作用很大。68.最易引起脓气胸的肺炎是（）A.金葡菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎参考答案：A69.男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V1～3导联ST段抬高，此时诊断应考虑是（）A.卧位型心绞痛B.恶化型劳力型心绞痛C.食管裂孔疝D.变异型心绞痛E.胆结石参考答案：D70.左侧卧位可使腹痛减轻提示何种疾病（）A.十二指肠淤滞症B.胰体癌C.反流性食管炎D.胃粘膜脱垂E.胃溃疡参考答案：D71.对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是（）A.B超B.CTC.核素扫描D.磁共振E.针吸涂片细胞学检查参考答案：E【解析】针吸涂片细胞学检查目前广泛应用于甲状腺结节的诊断，如为阳性结果，一般表示为甲状腺恶性病变。如为阴性结果，则90%为良性，仍有10%的机会可能是恶性，需甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验来协助判断。B超能显示囊肿、混合结节及实质性结构三种基本图像，提供解剖信息，对鉴别良恶性特异性低。72.Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病（）A.大叶肺炎B.特发性肺间质纤维化C.慢性阻塞性肺疾病D.ARDSE.浸润型肺结核参考答案：C【解析】Ⅱ型呼吸衰竭的临床特点为缺氧伴二氧化碳潴留。常见为肺泡通气不足。本题所列的五个选项中，大叶肺炎的病理改变主要发生在肺泡内，严重时可影响弥散功能而出现低氧血症，较少出现二氧化碳潴留；肺间质纤维化的主要病理改变在肺泡及肺间质，严重影响气体在肺泡内的交换，出现以低氧血症为主的临床表现；AROS的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症，因此，早期较少出现二氧化碳潴留；浸润型肺结核一般不出现呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于各种病因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，不仅使气体弥散功能也使肺对气体的通气功能都受到影响，因此是临床上发生Ⅱ型呼吸衰竭最常见的疾病。73.下列哪项与急性粒细胞白血病的诊断不符（）A.周围血全血细胞减少B.周围血未见原始或幼稚粒细胞C.骨髓原始与幼稚细胞占80%，过氧化酶染色阴性D.胸骨有压痛E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低参考答案：C74.诊断典型劳力性心绞痛，最有特征的是（）A.胸痛多在夜间发作B.胸痛发作多在15分钟以上C.持续左前胸憋闷感D.疼痛时心电图示ST段抬高E.休息或含硝酸甘油敬分钟内疼痛消失参考答案：B75.治疗胃食管反流病措施是（）A.心钠素B.抑碱剂C.抑酸剂D.前列腺素E.B族维生素参考答案：C76.老年女性，不慎摔倒，左髋部看地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是（）A.左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位C.左髋关节中心脱位D.左股骨颈骨折E.左股骨干骨折参考答案：D【解析】患者老年女性，有髂部外伤史，出现左下肢缩短，外旋畸形是典型的股骨颈骨折的表现。77.复方碘溶液（）A.抑制甲状腺激素合成B.抑制甲状腺激素释放C.抑制甲状腺激素与其受体的结合D.抑制外周组织中5’-脱碘酶E.破坏甲状腺腺泡细胞参考答案：B78.复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是（）A.维持良好的呼吸功能B.确保循环功能的稳定C.防治肾功能衰竭D.脑复苏E.防治感染参考答案：D【解析】脑的复苏对于复苏的转归具有决定性意义。一旦脑复苏失败，则病人死亡，使其它复苏没有任何意义。79.菌痢病人，腹泻2天，每日10次，脓血便伴发热，查BP11/9kPa，P100次/分，皮肤凉，苍白，应诊断（）A.未发生休克B.休克早期C.休克发展期D.休克晚期E.虚脱参考答案：B80.以下关于新生儿溶血病实验室检测项目除哪项以外均需检测（）A.新生儿红细胞直接抗人球蛋白试验B.孕妇血清游离不规则抗体检测C.新生儿ABO和Rh血型等血型系统检测D.孕妇及其丈夫ABO和Rh血型等血型系统检测E.新生儿和孕妇HLA血型及其抗体检测参考答案：E81.以下不是胃癌转移方式的是（）A.淋巴转移B.直接蔓延C.胃肠道播散D.血行转移E.腹腔内种植参考答案：C82.26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是（）A.静脉滴注止血药物B.口服硫酸舒喘灵C.肌注硫酸镁D.肌注黄体酮E.行负压吸宫术参考答案：E【解析】根据该妇女表现：停经、腹痛和阴道流血，宫口开，考虑为难免流产，治疗应尽早使胚胎和胎盘组织完全排出，可行负压吸宫术，故选E。83.下列哪一个间隙位置最深，一旦蓄脓不易被发现（）A.坐骨直肠间隙B.直肠后间隙C.骨盆直肠间隙D.肛门后浅间隙E.肛门后深间隙参考答案：C84.右锁骨上窝淋巴结肿大，多为哪种癌肿转移（）A.胃癌B.肺癌C.肝癌D.鼻咽癌E.乳腺癌参考答案：B【解析】左锁骨上淋巴结肿大多为腹腔脏器肿瘤转移，如胃癌、肝癌等，右锁骨上淋巴结多为胸腔脏器肿瘤转移，如肺癌等。颈部淋巴结肿大多为食道癌转移，腋下淋巴结肿大多为乳腺癌转移。85.男性，43岁，右胸钝器伤2小时，胸闷、胸痛，呼吸困难，胸廓挤压征阳性，可闻及骨擦音，右肺呼吸音减弱，其可能发生的常见并发症是（）A.血胸B.皮下气肿C.气胸D.反常呼吸E.以上都是参考答案：E86.伴有骨外露的胫前部溃疡的首选治疗措施为（）A.局部清创B.游离皮肤移植C.肌瓣或肌皮瓣移植D.截肢E.延期皮片移植参考答案：C87.关于子宫，正确的是（）A.成年的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚4～5cmB.子宫体与子宫颈的比例，成年人为1：2C.子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分为子宫峡部D.子宫峡部的上端是组织学内口E.产妇的子宫颈外口是圆形参考答案：C88.心脏触诊关于震颤的描述，哪项错误（）A.震颤又称猫喘B.器质性心脏病不一定有震颤C.震颤肯定有器质性心脏病D.有震颤可一定能听到杂音E.听到杂音一定能触到震颤参考答案：E89.如何处理糖尿病胰岛素治疗过程中的Somogyi现象（）。A.减少饮食中总热卡B.增加胰岛素剂量C.减少胰岛素剂量D.加用双胍类药E.减少碳水化合物摄入参考答案：C90.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（）A.25ml以上B.30ml以上C.40ml以上D.50ml以上E.60ml以上参考答案：B【解析】尿量是反映肾血流灌注情况的有用指标。当尿量维持在30ml/h以上时，则休克已经纠正。91.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸浅表、呼吸频率快B.呼吸中枢发育不成熟C.肺活量小，潮气量小D.非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺少SlgAE.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富参考答案：D【解析】新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低，婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，黏膜缺少SlgA，因此婴幼儿易患呼吸道感染。92.动脉导管未闭在新生儿期常常仅听到收缩期杂音是由于（）A.主肺动脉压为差在收缩期不显著B.主肺动脉压力差在舒张期不显著C.主肺动脉间无压力差D.肺动脉与肺静脉之间压力差不显著E.二尖瓣相对关闭不全参考答案：B【解析】动脉导管未闭的特征性体征是在胸骨左缘第2.3肋间听到连续性机器滚动样杂音，但在小儿、合并肺炎和（或）心力衰竭时，或出现肺动脉高压时，因在舒张期主、肺动脉压力差不显著，不产生分流，故可仅能听到收缩期杂音。93.一发热病人，近5天来体温维持在39～41°C，24小时内体温波动相差不超过1°c。该病人的热型是（）A.间歇热B.波状热C.回归热D.稽留热E.弛张热参考答案：D94.男性，40岁。1年来双下肢进行性无力，9个月来双脐水平以下深浅感觉减退，3个月来排尿困难，便秘。检查：双下肢肌力3级，肌张力明显增高，膝腱反射和跟腱反射亢进，双侧病理反射(+)。T10以下痛觉、温度觉、位置觉、音叉觉均明显减退。腰椎穿刺：压颈试验示不完全梗阻，脑脊液细胞数、糖和氯化物正常，蛋白0.9g/L。最可能的诊断是（）A.急性脊髓炎B.脊髓亚急性联合变性C.运动神经元病D.脊髓压迫症E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病参考答案：D95.下列哪项不符合正常胎盘剥离情况（）A.子宫体变硬呈球形B.宫底向上升达脐上C.阴道口外露脐带自行延长D.向下压迫宫底脐带延长E.耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩参考答案：D96.外科感染的局部治疗方法中错误的是（）A.散瘀消肿B.患部适当活动，促进循环C.伴有严重中毒症状时切开减压D.必要时切除发炎脏器E.加强营养支持参考答案：B【解析】局部要保护感染部位，限制活动或加以固定，以免感染范围扩散。97.急性病毒性肝炎病程一般为（）A.<2个月B.2-4个月C.<5个月D.<半年E.>半年参考答案：B【解析】这是道记忆题，急性病毒性肝炎的病程约2-4个月，病程超过半年则转成慢性。98.下列不属于血管紧张素转化醉抑制剂(ACEI)特点的是（）A.引起反射性心率加速B.可用于备型高血压C.对肾脏有保护作用D.可防治高血压患者心肌细胞肥大E.减少循环组织中的血管紧张素H参考答案：A【解析】血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)能抑制ACE，减少循环组织中的血管紧张素H(ATⅡ)使血管扩张，血压下降。可用于备型高血压，而且降压时不引起反射性心率加快。可逆转心肌肥厚，有效地治疗慢性心力衰竭，对肾脏有保护作用，长期用不引起电解质的乱。99.一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，患者体位应为（）A.平卧位B.左侧卧位C.俯卧位D.右侧卧位E.半卧位参考答案：B100.垂体激素中哪3种激素受下丘脑RH／IH的双重调节（）A.FSH.LH.PRLB.FSH.PRL.ACTHC.GH.ACTH.TSHD.GH.PRL.MSHE.MSH.FSH.ACTH参考答案：D101.引起单纯性甲状腺肿的最主要的病因是（）。A.甲状腺素合成障碍B.甲状腺素分泌增加C.甲状腺素需要量增高D.甲状腺原料（碘）缺乏E.长期服用甲状腺药物参考答案：D102.WHO(1999年)诊断糖尿病的空腹血糖葡萄糖水平是（）A.大于等于6.0mmol/LB.大于等于7.0mmol/LC.大于等于10.0mmol/LD.小于7.0mmol/LE.小于6.0mmol/L参考答案：B【解析】WHO推荐成人口服75g葡萄糖后清晨进行测空腹血糖，禁食至少10h，小于6.0mmol/L为正常，大于等于60mmol/LN-70mmol/L为空腹血糖过高，大于等于70mmol/L为糖尿病（需另一天再次证实）。103.7岁小儿，浮肿5天，尿少，浓茶样，头痛，眼花，呕吐，血压22.7/16kPa(170/120mmHg)，血尿素氮6.4mmol/L(18mg/dl)，尿蛋白(++)，红细胞20个/Hp，颗粒管型0～1个/HP。诊断为（）A.急性肾病B.急性肾炎、高血压脑病C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.急性肾炎、急性肾衰参考答案：B【解析】小儿急性肾小球肾炎一般表现为：水肿、少尿、血尿、高血压。部分严重患者可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。高血压脑病是由于血压高，脑血管痉挛，脑组织缺血，缺氧引起脑血管通透性增加而发生脑水肿所致。常发生在病初，血压突然升高之后，表现为剧烈头痛，恶心，呕吐，眼视物不清或一过性失明，严重者发生惊厥，昏迷。104.男性，32岁。平素健康，昨晚餐后感腹胀，2小时后呕吐暗红色血约200-300ml，排柏油样便3次，血压80/60mmHg，心脏正常，腹平软，无压痛，肝未触及，脾侧位10cm，质韧，最可能的诊断是（）A.溃疡病并发消化道出血B.急性胃炎C.食物中毒D.肝硬化并发上消化道出血E.胃癌参考答案：D105.逆向转运胆固醇的是（）A.血清白蛋白B.乳糜微粒C.高密度脂蛋白D.低密度脂蛋白E.极低密度脂蛋白参考答案：C【解析】高密度脂蛋白可把胆固醇从肝外组织运送到肝内进行代谢。106.法洛四联症发生昏厥的主要原因是（）A.大型室间隔缺损B.高位室间隔缺损C.主动脉骑跨程度超过50%D.右心室漏斗部狭窄痉挛E.右心室严重肥厚参考答案：D107.原发性免疫缺陷病的共同临床表现是（）A.反复感染B.易发生神经母细胞瘤C.生长发育明显落后D.特殊面容E.不同程度智力低下参考答案：A108.营养性缺铁性贫血，铁剂治疗后1周，首先出现的反应是（）A.红细胞总数升高B.血清铁增加C.血清铁饱和度升高D.网织红细胞增高E.红细胞平均容积恢复正常参考答案：D109.男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是（）A.测血压B.呼碱病人看其是否清醒C.摸挠动脉搏动D.摸股动脉搏动E.观察末梢循环状况参考答案：D【解析】心脏按压有效时，可以触及颈动脉或股动脉的搏动。110.以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用（）A.雷米封B.利福平C.乙胺丁醇D.吡囔酰胺E.链霉素参考答案：E111.何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等（）A.4-6天，4-6周B.4-6周，4-6个月C.4-6个月，4-6岁D.4-6周，4-6岁E.4-6天，4-6岁参考答案：E【解析】出生时，中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。生后4-6天两者比值相等即形成第一个交叉，4-6岁时两者又相等，形成第二个交叉。6岁以后中性粒细胞增多，淋巴细胞减少，与成人相似。112.下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是（）A.纠正低血容量性休克，避免肾缺血B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂参考答案：E【解析】少尿期的治疗原则使维持内环境的稳定。尿量减少是由于肾小管坏死导致，应用利尿剂无明显改善。113.咳嗽但无痰可见于（）A.急性支气管炎B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.气胸E.支气管内膜结核参考答案：D【解析】咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。因为气胸时呼吸道内无病理性分泌物，所以虽有咳嗽，但无咳痰。而其余疾病均于呼吸道内有病理性分泌物，所以均有咳嗽伴咳痰。因此答案是D。114.胎儿腹围标准切面内，不包括下列哪种结构（）A.脊柱B.胃泡C.肝脏D.门静脉窦E.胆囊参考答案：E115.颅内肿瘤的诊断（）A.X线颅片B.脑电图C.脑皿管造影D.CTE.MRT参考答案：D116.能诱发支气管哮啥的药物是（）A.M受体阻断药B.N受体阻断药C.β受体阻断药D.α受体阻断药E.H受体阻断药参考答案：C【解析】β受体阻断药如普萘洛尔，一般的不良反应为恶心、呕吐、腹胀等，严重的不良反应可突发急性力衰竭，还可使呼吸道支气管平滑肌的β受体阻断引起平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，诱发支气管哮喘，因而禁用于严重左心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等患者。117.患者男性，50岁。肝硬化腹水明显，1周前呕血，黑便。近日烦躁不安，用很多火柴点不着烟，晚间误将鞋作尿盆。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应考虑（）A.震颤性麻痹B.安眠药过量C.脑贫血D.肝性脑病E.氯质血症参考答案：D118.支气管扩张患者清晨突然咯血300ml，中午T：37.4°C，伴左侧胸闷，你考虑最可能是以下哪种情况（）A.神经过度紧张B.潜在结核病变播散C.肺内继发感染D.血块阻塞气道E.心脏方面可能有问题参考答案：D【解析】支气管扩张发生咯血，如处理不当或不及时很容易发生呼吸道阻塞，引起胸闷、气促等症状，甚至窒息。该患者咯血后发生单侧肺胸闷，首先考虑血块阻塞。119.关于妊娠合并心脏病正确的是（）A.心功能Ⅲ级可继续妊娠B.听诊闻及舒张期杂音，不应立即确诊为心脏病C.对阵发性室上性心动过速的孕妇，可确诊为器质性心脏病D.心脏病孕妇的主要死亡原因是产后出血E.心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差参考答案：E【解析】心功能Ⅰ、Ⅱ级者，一般可以妊娠；心功能Ⅲ级及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠。心脏听诊如果有舒张期杂音.Ⅲ级或者Ⅲ级以上收缩期杂音、严重的心律失常，提示有心脏病，结合心电图、超声心动图等检查可做出诊断。心脏病一般不影响受孕，但可因心力衰竭缺氧而引起早产、胎儿窘迫、宫内发育退缓、死胎、死产等120.男性，72岁，腹泻3天，神志不清1天，尿量多。T7.5℃，BP90/60mmHg，皮肤牯膜干燥。尿糖(++++)，尿酮体(±)。可能的诊断是（）。A.中毒性痢疾B.脑血管意外C.糖尿病酮症酸中毒D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.感染中毒性脑病参考答案：D121.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗（）A.低分子右旋糖苷B.酚妥拉明C.多巴酚丁胺D.西地兰E.糖皮质激素参考答案：C【解析】多巴酚丁胺对心肌有正性肌力作用，能增加心排血量，降低PCWP，改善心泵功能。122.关于子宫肌瘤的叙述错误是（）A.子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤B.多见于育龄期妇女，绝经后一般停止生长C.仅有压迫症状的浆膜下肌瘤无需手术治疗D.子宫大于2个半月妊娠大小时需手术治疗E.治疗需根据年龄、生育要求、症状、肌瘤大小综合考虑参考答案：C123.妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.肝细胞坏死E.弥散性血管内凝血参考答案：A【解析】全身小动脉痉挛是本病的基本病理变化。124.患儿，5周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊（）A.血沉B.谷草转氨酶C.抗透明质酸酶D.心脏X线检查E.肌酸磷酸激酶参考答案：C【解析】Jones诊断标准主要表现有心脏炎、多发性游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，次要表现有发热、关节痛、既往风湿热病史、急性期反应物升高(ESR、CRP)、P-R间期延长。有两项主要表现或一项主要表现和两项次要表现，再加上有近期链球菌感染的证据，提示风湿热高度可能。抗O、抗链球菌激酶、抗透明质酸酶等抗体滴度上升都可表明近期链球菌感染。谷草转氨酶虽可确定心肌损伤情况，但无法确诊。125.拮抗胰岛素的激素不足导致低血糖的是（）A.Addison病B.糖原积累病C.肝硬化D.腹膜外肿瘤E.NIDDM早期参考答案：A126.男性，50岁，直肠癌病人，2个月来常腹痛，排便困难。手术探查：直肠上端有巨大肿块与盆壁明显固定，直肠可容小指尖通过，肠系膜及腹主动脉旁有多枚肿大淋巴结，肝右叶有结节两枚。此时较合适的治疗方法是（）A.直肠癌根治术B.直肠癌根治术并左肝叶切除C.肿瘤局部切除D.乙状结肠造口E.关腹改用化疗或放疗参考答案：D127.可致钠钾交换障碍，影响细胞的正常功能（）A.利钠激素增多B.甲状旁腺激素增多C.运铁蛋白D.血磷升高E.促红细胞生成因子减少参考答案：A128.关于早产儿特点，哪项是错误的（）A.出生体重一般<2500gB.皮肤红润，胎毛多，足底纹少C.呼吸不规则，常出现暂停现象D.生理性黄疽持续时间较长E.肌张力较高参考答案：E【解析】相对头大肢短，皮肤薄多皱纹，皮下脂肪少，胎毛多。乳房无结节，指甲未超过指端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。129.靶扫描是（）A.感兴趣区的放大扫描B.感兴趣区的扫描后放大C.对感兴趣区进行小间隔重建D.对感兴趣区进行高密度投影E.感兴趣区高密度分辨力扫描参考答案：A【解析】感兴趣区的放大扫描，即先设定感兴趣区，作为扫描视野，然后扫描，可提高空间分拼力。130.婴儿肠套叠的三大典型临床表现是（）A.腹痛、血便、腹部肿块B.腹痛、哭闹、腹部肿块C.腹痛、呕吐、腹部肿块D.腹痛、血便、呕吐E.腹痛、腹胀、呕吐参考答案：A【解析】肠套叠多发生于2岁以下的儿童，最多见的为回肠末端套入结肠。三大典型症状是腹痛、血便、腹部肿块。131.产褥期母体变化最大的器官（）A.乳房B.子宫C.心脏D.肾脏E.肝脏参考答案：B【解析】产褥期变化最大的是子宫，选B。132.子宫颈癌最早出现的症状是（）A.尿频尿急B.接触性出血C.进行性下肢肿痛D.大量米汤样恶臭白带E.绝经后长期阴道流血参考答案：B133.肺心病心力衰竭时用强心剂指征：（）A.心率大于120次/分B.气急紫绀明显C.肺动脉高压D.两肺底湿罗音E.感染控制，利尿剂无效参考答案：E【解析】肺心病心力衰竭应用强心剂主要指征是：④感染控制，呼吸功能改善，反复浮肿，利尿剂不能取得良好疗效的心力衰竭患者，②右心衰竭为主而无明显急性感染；④出现左心衰竭患者。④合并室上性快速心律失常、快速房颤。134.低钾血症错误的临床表现是（）A.肌无力为最早的临床表现B.均有典型的心电图改变C.常与镁缺乏同时存在D.严重时可发生多尿E.发生碱中毒时尿呈酸性参考答案：B【解析】低钾血症可以出现典型的心电图的表现。但是并非每个病人都有心电图改变，故不应单凭心电图异常来诊断低钾血症。135.35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹度，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志清，深度黄疸，注射部位