2025年检验职称考试真题及答案

2025年检验职称考试练习题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.患者男性，58岁，因“胸痛4小时”入院，急诊查心肌损伤标志物：肌钙蛋白I（cTnI）0.35ng/mL（参考值＜0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）28U/L（参考值＜25U/L），肌红蛋白（Myo）210μg/L（参考值＜100μg/L）。最可能的诊断是：A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.心肌炎D.心力衰竭答案：B解析：cTnI是心肌损伤的特异性标志物，超过参考值上限99百分位（通常为0.04ng/mL）结合胸痛症状可诊断急性心肌梗死；CK-MB和Myo虽敏感性高但特异性较低，三者联合升高支持AMI诊断。2.关于流式细胞术检测白血病免疫分型，下列哪项标记物组合最常用于B-ALL的诊断？A.CD3、CD7、TdTB.CD19、CD22、CD79aC.CD13、CD33、MPOD.CD14、CD64、CD11b答案：B解析：B系急性淋巴细胞白血病（B-ALL）的典型免疫表型为CD19（B细胞核心标记）、CD22（B细胞特异性标记）、CD79a（B细胞胞浆标记）阳性，TdT（末端脱氧核苷酸转移酶）常阳性提示原始细胞；A为T-ALL标记，C为髓系标记，D为单核细胞标记。3.尿干化学检测中，维生素C对下列哪项指标的干扰最显著？A.尿蛋白B.尿葡萄糖C.尿隐血D.尿胆红素答案：C解析：维生素C具有强还原性，可竞争性抑制尿隐血（血红蛋白/肌红蛋白）检测中的过氧化物酶反应，导致假阴性结果；对尿葡萄糖（葡萄糖氧化酶法）的干扰需高浓度VC才会出现，尿蛋白（指示剂蛋白误差法）和胆红素（重氮反应法）受VC影响较小。4.患者女性，32岁，反复关节痛伴面部红斑2年，实验室检查：抗核抗体（ANA）1:1024（均质型），抗双链DNA抗体（dsDNA）阳性，补体C30.4g/L（参考值0.8-1.5g/L），最可能的诊断是：A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮（SLE）C.干燥综合征D.系统性硬化症答案：B解析：SLE诊断标准中，ANA阳性（≥1:80）、dsDNA阳性（特异性＞95%）、补体降低（提示疾病活动）及典型临床表现（关节痛+面部红斑）符合SLE诊断；类风湿关节炎以抗CCP抗体和RF阳性为主，干燥综合征有抗SSA/SSB抗体，系统性硬化症以抗Scl-70抗体为特征。5.关于血培养的采集，下列操作错误的是：A.成人每次采集10-20mL，儿童1-5mLB.发热初期或寒战期采集C.已使用抗生素患者应在下次用药前采集D.双侧肘静脉各采集1套（需氧+厌氧）答案：D解析：血培养应从不同穿刺点采集2-3套（每套包括需氧瓶和厌氧瓶），而非双侧肘静脉各1套；正确操作是每套从一个穿刺点采集，不同套间穿刺点分开，以降低污染率。6.脑脊液常规检查显示：外观浑浊，白细胞计数2000×10⁶/L，中性粒细胞占85%，蛋白质1.2g/L（参考值0.15-0.45g/L），葡萄糖1.0mmol/L（参考值2.5-4.5mmol/L），最可能的诊断是：A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎答案：C解析：化脓性脑膜炎脑脊液特点为白细胞显著升高（常＞1000×10⁶/L），以中性粒细胞为主，蛋白质升高，葡萄糖降低（因细菌消耗）；病毒性脑膜炎白细胞轻中度升高（＜1000×10⁶/L），以淋巴细胞为主，葡萄糖正常；结核性脑膜炎白细胞数50-500×10⁶/L，淋巴细胞为主，蛋白质显著升高，葡萄糖降低；隐球菌性脑膜炎类似结核性，但墨汁染色可找到隐球菌。7.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去多长时间的平均血糖水平？A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周答案：D解析：HbA1c是血红蛋白β链N端的缬氨酸与葡萄糖非酶糖基化的产物，红细胞寿命约120天，因此HbA1c反映近8-12周的平均血糖水平。8.下列哪种微生物需用巧克力培养基培养？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.淋病奈瑟菌D.大肠埃希菌答案：C解析：淋病奈瑟菌为苛养菌，需在含有V因子（烟酰胺腺嘌呤二核苷酸）和X因子（血红素）的巧克力培养基（加热破坏红细胞释放X和V因子）中生长；金黄色葡萄球菌用血平板，肺炎链球菌用血平板（可形成α溶血），大肠埃希菌用麦康凯培养基。9.患者男性，45岁，因“乏力、皮肤黄染”就诊，实验室检查：总胆红素（TBil）65μmol/L（参考值3.4-17.1μmol/L），直接胆红素（DBil）52μmol/L，间接胆红素（IBil）13μmol/L，ALT480U/L（参考值＜40U/L），AST320U/L，最可能的黄疸类型是：A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.梗阻性黄疸D.先天性非溶血性黄疸答案：B解析：肝细胞性黄疸时，TBil和DBil均升高（DBil/IBil＞0.4），ALT/AST显著升高（反映肝细胞损伤）；溶血性黄疸以IBil升高为主（DBil/IBil＜0.2），ALT/AST正常；梗阻性黄疸DBil显著升高（DBil/IBil＞0.6），ALT/AST轻度升高，伴ALP和GGT升高；先天性非溶血性黄疸多为遗传性，如Gilbert综合征（IBil升高）。10.关于凝血功能检测，下列哪项指标反映外源性凝血途径？A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.凝血酶原时间（PT）C.凝血酶时间（TT）D.纤维蛋白原（FIB）答案：B解析：PT检测的是外源性凝血途径（因子Ⅶ）和共同途径（因子Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ），APTT反映内源性凝血途径（因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ）和共同途径，TT反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程（受肝素、FDP等影响），FIB是共同途径的底物。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.属于肿瘤标志物的有：A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特异性抗原（PSA）D.降钙素（CT）答案：ABCD解析：AFP（肝癌）、CEA（结直肠癌等）、PSA（前列腺癌）、CT（甲状腺髓样癌）均为常用肿瘤标志物。2.关于尿沉渣镜检，正确的描述有：A.白细胞＞5个/HP提示尿路感染B.透明管型可见于正常人C.红细胞管型提示肾小球源性血尿D.蜡样管型常见于急性肾盂肾炎答案：ABC解析：蜡样管型提示肾小管严重病变（如慢性肾衰竭），急性肾盂肾炎以白细胞管型为主；其余选项均正确。3.影响血培养阳性率的因素包括：A.采集时间（发热初期/寒战期）B.采血量（成人10-20mL/套）C.抗生素使用情况D.培养瓶类型（需氧/厌氧）答案：ABCD解析：以上均为影响血培养阳性率的关键因素，正确采集时间、足够采血量、避开抗生素血药浓度高峰、选择合适培养瓶可提高阳性率。4.关于自身抗体检测，正确的有：A.抗Sm抗体是SLE的标记性抗体B.抗CCP抗体对类风湿关节炎的特异性＞90%C.抗线粒体抗体（AMA）M2型是原发性胆汁性胆管炎的特异性抗体D.抗核抗体（ANA）阴性可排除自身免疫病答案：ABC解析：ANA阴性不能完全排除自身免疫病（如约5%的SLE患者ANA阴性），其余选项均正确。5.关于微生物耐药机制，正确的有：A.产β-内酰胺酶导致青霉素类耐药B.靶位改变（如PBP2a）导致耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.膜通透性降低导致碳青霉烯类耐药D.主动外排系统增强导致喹诺酮类耐药答案：ABCD解析：以上均为常见的细菌耐药机制。三、案例分析题（共5题，每题6分）案例1：患者女性，28岁，“停经50天，阴道流血伴下腹痛2天”就诊。查β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）500IU/L（参考值：未孕＜5IU/L，孕30天＞100IU/L，孕40天＞2000IU/L），超声提示子宫内未见孕囊，右侧附件区见2.5cm×2.0cm混合回声包块。问题1：最可能的诊断是什么？答案：异位妊娠（宫外孕）。解析：β-HCG水平低于同孕周正常妊娠值（孕40天β-HCG应＞2000IU/L），超声未见宫内孕囊且附件区包块，结合停经、腹痛、阴道流血症状，符合异位妊娠表现。问题2：需与哪些疾病鉴别？答案：①先兆流产（宫内可见孕囊，β-HCG水平与孕周相符）；②黄体破裂（无停经史，β-HCG阴性）；③急性输卵管炎（无停经史，β-HCG阴性，伴发热、白细胞升高）。案例2：患者男性，60岁，“多饮、多尿、体重下降3月”就诊，空腹血糖（FPG）8.5mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L），餐后2小时血糖（2hPG）12.8mmol/L（参考值＜7.8mmol/L），HbA1c7.5%（参考值4.0-6.0%）。问题1：诊断为何种疾病？依据是什么？答案：2型糖尿病。依据：FPG≥7.0mmol/L或2hPG≥11.1mmol/L（该患者FPG8.5mmol/L，2hPG12.8mmol/L），结合典型症状（多饮、多尿、体重下降）。问题2：需进一步做哪些检查？答案：①尿常规（查尿酮体、尿蛋白，排除酮症及糖尿病肾病）；②肝肾功能（评估药物选择）；③血脂（糖尿病常合并脂代谢异常）；④眼底检查（筛查糖尿病视网膜病变）；⑤神经传导速度（筛查周围神经病变）。案例3：患者男性，75岁，“发热、咳嗽、咳脓痰3天”入院，体温39.2℃，白细胞（WBC）18×10⁹/L（参考值4-10×10⁹/L），中性粒细胞89%，胸部CT示右肺下叶实变影。痰培养结果：肺炎链球菌（对青霉素敏感）。问题1：经验性抗感染治疗首选药物是什么？答案：青霉素G或阿莫西林。解析：肺炎链球菌对青霉素敏感时，首选青霉素类药物；若耐药（如PRSP）则选用三代头孢或呼吸喹诺酮类。问题2：痰培养标本采集需注意哪些事项？答案：①晨痰为佳，采集前用清水漱口3次（避免口腔菌群污染）；②深咳嗽获取下呼吸道标本（脓性痰）；③2小时内送检（避免细菌自溶或污染菌过度生长）；④抗酸染色需连续3天采集（提高结核杆菌检出率）。案例4：患者女性，55岁，“乏力、面色苍白1月”就诊，血常规：Hb75g/L（参考值110-150g/L），MCV72fL（参考值82-100fL），MCH22pg（参考值27-34pg），MCHC280g/L（参考值320-360g/L），RDW18%（参考值11.5-14.5%），血清铁4μmol/L（参考值11-30μmol/L），铁蛋白8μg/L（参考值20-200μg/L）。问题1：最可能的贫血类型是什么？答案：小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血）。解析：MCV、MCH、MCHC均降低（小细胞低色素），RDW升高（提示红细胞大小不等），血清铁和铁蛋白降低（缺铁证据）。问题2：需与哪些贫血鉴别？答案：①珠蛋白提供障碍性贫血（地中海贫血）：有家族史，血清铁和铁蛋白正常，血红蛋白电泳可见异常条带；②慢性病性贫血：有慢性炎症/感染/肿瘤病史，血清铁降低但铁蛋白正常或升高；③铁粒幼细胞性贫血：骨髓铁染色可见环形铁粒幼细胞，血清铁和铁蛋白升高。案例5：患者男性，40岁，“意识模糊、呼吸深快1天”急诊入院，有糖尿病史10年，未规律治疗。查血糖35mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L），血酮体5.2mmol/L（参考值＜0.6mmol/L），血气分析：pH7.15（参考值7.35-7.45），HCO₃⁻12mmol/L（参考值22-27mmol/L），BE-10mmol/L（参考值-3-+3m