2025年超声医学与技术考核题库附答案

2025年超声医学与技术考核题库附答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.超声成像中，人体软组织的平均声速约为（）A.1450m/sB.1540m/sC.1600m/sD.1700m/s答案：B2.下列哪种探头最适用于心脏超声检查？（）A.线阵探头（5-12MHz）B.凸阵探头（2-5MHz）C.相控阵探头（2-4MHz）D.高频探头（7-15MHz）答案：C3.超声检查中，“彗星尾征”最常见于（）A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺微小钙化D.乳腺纤维腺瘤答案：B4.正常成人肝门静脉主干内径的上限值为（）A.8mmB.10mmC.12mmD.14mm答案：C5.早孕超声诊断中，最早能显示妊娠囊的时间是（）A.孕3周B.孕5周C.孕7周D.孕9周答案：B6.二尖瓣狭窄时，M型超声的特征性表现是（）A.“城墙样”改变B.“吊床样”改变C.“钻石样”改变D.“双峰样”改变答案：A7.甲状腺结节BI-RADS4a类提示（）A.良性（恶性风险＜2%）B.可能良性（恶性风险2%-10%）C.可疑恶性（恶性风险10%-50%）D.高度可疑恶性（恶性风险50%-90%）答案：C8.超声引导下细针穿刺活检（FNA）的最佳针径为（）A.14GB.18GC.22GD.25G答案：C9.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，红色通常代表（）A.血流朝向探头B.血流背离探头C.湍流D.静脉血流答案：A10.正常成人脾脏厚度的上限值为（）A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：B11.胎儿侧脑室宽度的正常上限值为（）A.8mmB.10mmC.12mmD.15mm答案：B12.乳腺导管扩张症的超声表现不包括（）A.乳头下导管呈囊状或串珠状扩张B.扩张导管内可见低回声沉积物C.导管周围可见丰富血流信号D.病变区皮肤增厚、凹陷答案：D13.超声弹性成像中，硬结节的应变比通常（）A.＜2B.2-4C.4-6D.＞6答案：D14.肾积水的超声分级中，重度肾积水的特征是（）A.肾盂分离＜10mm，肾盏无扩张B.肾盂分离10-15mm，肾盏轻度扩张C.肾盂分离＞15mm，肾盏中度扩张，肾实质变薄D.肾盂肾盏显著扩张呈“调色盘征”，肾实质菲薄答案：D15.肝血管瘤的典型超声表现是（）A.低回声结节，边界不清，血流丰富B.高回声结节，边界清晰，内呈“网格状”C.混合回声结节，可见“假包膜”D.无回声结节，后方回声增强答案：B16.主动脉瓣关闭不全时，彩色多普勒显示（）A.收缩期左室流出道五彩血流B.舒张期左室流入道五彩血流C.收缩期主动脉瓣口五彩血流D.舒张期主动脉瓣口五彩血流答案：D17.前列腺增生的超声测量指标中，最具临床意义的是（）A.前后径B.左右径C.上下径D.体积（长×宽×厚×0.52）答案：D18.超声造影（CEUS）中，肝脏局灶性病变的“快进快出”模式多见于（）A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝局灶性结节增生（FNH）D.肝转移癌答案：B19.正常成人胆囊壁厚度的上限值为（）A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：C20.胎儿NT（颈项透明层）测量的最佳孕周是（）A.11-13+6周B.14-16周C.17-19周D.20-22周答案：A21.甲状腺乳头状癌的典型超声表现不包括（）A.低回声结节B.边界清晰，有包膜C.微钙化（＜2mm）D.纵横比＞1答案：B22.超声检查中，“靶环征”常见于（）A.肝脓肿B.肝转移癌（牛眼征）C.脾梗死D.肾错构瘤答案：B23.二尖瓣脱垂的M型超声特征是（）A.CD段“吊床样”下移B.EF斜率增快C.前叶与后叶同向运动D.瓣叶增厚，开放受限答案：A24.超声引导下经皮肾穿刺造瘘术的最佳穿刺路径是（）A.经第10肋间，肾下极后外侧B.经第12肋下，肾中极后外侧C.经第11肋间，肾上极前内侧D.经第9肋间，肾门区答案：B25.正常成人胰腺胰头厚度的上限值为（）A.1.5cmB.2.0cmC.2.5cmD.3.0cm答案：C26.胎儿心脏四腔心切面不能显示的结构是（）A.左心房、右心房B.左心室、右心室C.房间隔、室间隔D.主动脉、肺动脉答案：D27.乳腺BI-RADS3类结节的处理建议是（）A.6个月随访B.3个月随访C.穿刺活检D.手术切除答案：A28.超声检查中，“声影”最常见于（）A.胆囊息肉B.肝囊肿C.肾结石D.脾血管瘤答案：C29.正常成人门静脉血流速度的范围是（）A.10-20cm/sB.20-30cm/sC.30-40cm/sD.40-50cm/s答案：A30.胎儿十二指肠闭锁的超声表现为（）A.“双泡征”（胃泡+扩张十二指肠）B.“香蕉征”（小脑蚓部缺失）C.“柠檬征”（颅骨凹陷）D.“脐膨出”（腹壁缺损）答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题，每题至少2个正确选项）1.超声伪像的产生原因包括（）A.声束的折射与反射B.仪器分辨率限制C.组织声衰减差异D.患者呼吸运动干扰答案：ABCD2.甲状腺超声检查需要观察的内容包括（）A.腺体大小、形态B.回声均匀性C.结节数目、位置D.血流分布及阻力指数（RI）答案：ABCD3.胎儿畸形筛查的重点超声切面包括（）A.颅脑横切面（丘脑水平）B.四腔心切面C.双肾横切面D.双手/双足冠状切面答案：ABCD4.肝局灶性病变的超声鉴别诊断要点包括（）A.回声类型（高/低/混合）B.边界清晰度C.血流分布（周边/内部）D.超声造影增强模式答案：ABCD5.超声引导下穿刺的禁忌证包括（）A.严重凝血功能障碍（PLT＜50×10⁹/L，PT＞18秒）B.穿刺路径无法避开大血管或重要器官C.患者不能配合（如剧烈咳嗽）D.病灶位置表浅（＜1cm）答案：ABC6.二尖瓣狭窄的超声表现包括（）A.二尖瓣口面积减小（正常4-6cm²）B.舒张期前叶呈“圆顶样”运动C.左心房增大D.肺动脉高压（TR峰值流速＞3m/s）答案：ABCD7.乳腺超声BI-RADS分类的评估指标包括（）A.边缘（清晰/模糊/成角/毛刺）B.回声（无/低/等/高/混合）C.钙化（形态、分布）D.血流（无/内部/周边）答案：ABCD8.肾细胞癌的超声表现可能有（）A.低回声或混合回声结节B.边界不清，形态不规则C.内部可见丰富血流（RI＞0.7）D.肾静脉或下腔静脉癌栓答案：ABCD9.超声检查前需要空腹的器官包括（）A.肝脏B.胆囊C.胰腺D.脾脏答案：BC10.胎儿脐带异常的超声表现包括（）A.单脐动脉（仅1条动脉）B.脐带绕颈（颈部“U”/“W”型压迹）C.脐带囊肿（附着于脐带表面）D.脐带真结（螺旋形扭转伴血流中断）答案：ABCD三、简答题（每题5分，共10题）1.简述超声检查中“增益”调节的作用及注意事项。答案：增益调节用于调整接收回声的放大程度。低增益时图像偏暗，可能遗漏弱回声；高增益时噪声增加，可能掩盖病变边界。注意事项：需根据组织深度分层调节（时间增益补偿，TGC），确保近场不溢出、远场清晰显示。2.列举5种常见的腹部超声伪像及其产生原因。答案：①混响伪像（超声在平整界面（如膀胱前壁）多次反射）；②声影（高衰减结构（如结石）后方声能丧失）；③后方回声增强（低衰减结构（如囊肿）后方声能未明显衰减）；④侧边声影（声束在球形界面（如囊肿）边缘折射导致能量减少）；⑤镜面伪像（超声在膈肌等强反射界面形成虚像（如肝内虚像显示为“肝-膈-肺”重复结构）。3.简述胎儿NT测量的操作规范。答案：①孕周11-13+6周；②胎儿自然伸展，呈矢状位；③测量皮肤层与颈后软组织间的最大无回声厚度；④游标应放置于无回声区的内外缘，避免包括羊膜或胎儿颈部血管；⑤每个胎儿测量3次，取最大值，正常＜2.5mm（亚洲人群）。4.简述甲状腺结节超声恶性风险的评估指标。答案：①低回声或极低回声；②边界不规则（成角、毛刺）；③微钙化（＜2mm，点状强回声）；④纵横比＞1；⑤包膜不完整；⑥内部血流丰富（尤其是穿支血流）；⑦颈部淋巴结转移（皮质增厚、门结构消失、钙化）。5.简述超声引导下肝活检的操作步骤。答案：①患者空腹8小时，检查凝血功能（PLT＞50×10⁹/L，PT≤16秒）；②超声定位病灶，选择最短、避开血管/胆管的路径；③局部麻醉至腹膜层；④活检针沿超声引导快速刺入病灶（1-2cm），触发切割；⑤取出组织送病理；⑥压迫穿刺点5分钟，观察30分钟无出血。6.简述二尖瓣反流的超声诊断要点。答案：①二维超声：瓣叶增厚、脱垂或钙化，瓣口闭合不全；②彩色多普勒：收缩期左房内五彩反流束（长度＞4cm为重度）；③频谱多普勒：反流峰值流速＞4m/s（提示左房压升高）；④间接征象：左房、左室增大，肺静脉血流频谱异常（收缩期反向）。7.简述胆囊结石与胆囊息肉的超声鉴别要点。答案：①结石：强回声团，后方伴声影，可随体位移动；②息肉：中低回声，无后方声影，不随体位移动（附着于胆囊壁）；③血流：息肉可能有蒂部血流信号，结石无血流；④大小：结石多＞5mm，息肉多＜10mm（＞10mm需警惕恶变）。8.简述超声弹性成像（UE）在乳腺结节评估中的应用价值。答案：通过检测组织硬度辅助鉴别良恶性：①良性结节：质地软，应变率比值（SR）＜4，弹性评分1-3分（绿色/蓝绿混杂）；②恶性结节：质地硬，SR＞6，弹性评分4-5分（蓝色为主）；联合常规超声可提高诊断准确率（敏感度85%-90%，特异度75%-80%）。9.简述胎儿肾盂分离的超声诊断标准及处理原则。答案：①诊断标准：孕20周前肾盂分离＞4mm，孕20周后＞7mm（轻度7-9mm，中度10-14mm，重度≥15mm）；②处理原则：轻度分离需定期随访（每4周复查）；中度分离需排查输尿管梗阻（如肾盂输尿管连接部狭窄）；重度分离需产前咨询，出生后行IVP或MRU检查。10.简述超声造影（CEUS）在肝脏占位中的应用流程。答案：①常规超声定位病灶；②经肘静脉团注超声造影剂（SonoVue2.4ml）；③动态观察动脉期（0-30秒）、门脉期（30-120秒）、延迟期（＞120秒）的增强模式；④记录增强时间（开始增强、达峰时间）、强度（高/等/低增强）、均匀性及边界；⑤根据“快进快出”（HCC）、“慢进慢出”（血管瘤）等模式鉴别诊断。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者女，56岁，主诉“右上腹隐痛2月，既往乙肝病史10年”。超声检查：肝右叶可见一3.5cm×3.2cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部可见点状强回声（微钙化），CDFI显示结节内部及周边可见动脉血流信号（RI=0.78）。超声造影：动脉期（25秒）结节快速均匀高增强，门脉期（60秒）增强消退呈低回声，延迟期（180秒）持续低回声。问题：1.该结节最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需与哪些疾病鉴别？简述鉴别要点。答案：1.最可能诊断：肝细胞癌（HCC）。依据：①乙肝病史（高危因素）；②超声表现：低回声、边界不清、微钙化；③血流：高阻力动脉血流（RI＞0.7）；④超声造影：“快进快出”（动脉期高增强，门脉/延迟期低增强），符合HCC典型模式。2.需鉴别疾病及要点：①肝局灶性结节增生（FNH）：超声多为等/高回声，边界清晰，中央可见星状瘢痕；造影动脉期离心性增强，门脉期持续等增强；②肝转移癌：多为多发，“牛眼征”（周边高回声环）；造影动脉期环状增强，门脉期低增强；③肝血管瘤：超声多为高回声，边界清晰，内呈“网格状”；造影动脉期周边结节状增强，门脉期向心性填充，延迟期持续高增强。案例2：患者女，28岁，停经50天，阴道少量出血3天，血hCG=8500IU/L。经阴道超声：子宫大小正常，宫腔内未见妊娠囊，右侧附件区可见一2.5cm×2.0cm混合回声包块，内可见0.5cm×0.4cm无回声区（似卵黄囊），包块周边可见丰富血流信号（RI=0.45），盆腔可见深约1.5cm液性暗区。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？2.需注意哪些并发症？如何超声监测？答案：1.最可能诊断：右侧输卵管妊娠（宫外孕