泰州市中医院PICC维护技能专项考核

泰州市中医院PICC维护技能专项考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.PICC置管后，首次冲管应使用哪种溶液？A.生理盐水B.0.9%氯化钠溶液C.生理盐水+肝素钠D.生理盐水+生理盐水2.PICC导管堵塞的常见原因不包括以下哪项？A.血凝块形成B.药物沉淀C.导管扭结D.患者活动过度3.更换透明敷料时，以下哪项操作是错误的？A.用75%酒精消毒穿刺点周围皮肤两遍B.待酒精完全干燥后再贴敷料C.敷料边缘应超过导管出口5cmD.使用无菌纱布覆盖穿刺点4.PICC导管尖端位置应在哪个部位？A.上腔静脉B.锁骨下静脉C.肺动脉D.上腔静脉与右心房交界处5.患者使用PICC期间出现发热、寒战，可能的原因是？A.导管堵塞B.导管感染C.药物过敏D.患者免疫力下降6.冲管时，正压封管的正确方法是？A.用10ml生理盐水缓慢推注B.用5ml肝素钠溶液快速推注C.用10ml生理盐水推注至导管末端，再用无菌干棉签按压出口D.直接推注5ml生理盐水即可7.以下哪种情况需要立即更换PICC导管？A.导管体外部分变长1cmB.患者手臂出现轻微肿胀C.导管内回血D.敷料轻微卷边8.PICC导管维护的频率通常是？A.每周一次B.每月一次C.每两周一次D.每次输液后进行9.患者使用PICC期间出现手臂疼痛，可能的原因是？A.导管位置不当B.局部感染C.药物刺激D.以上都是10.PICC导管维护时，消毒剂应选择哪种？A.0.5%碘伏B.75%酒精C.生理盐水D.聚维酮碘二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.PICC导管维护时，正确的消毒步骤包括？A.用棉签从中心向外消毒B.消毒范围直径至少5cmC.等待酒精自然挥发D.使用无菌纱布擦干皮肤2.以下哪些是PICC导管堵塞的预防措施？A.输液前后使用生理盐水冲管B.输注高浓度药物后使用肝素钠封管C.避免导管内长时间停留刺激性药物D.定期检查导管通畅性3.更换敷料时，需要注意哪些事项？A.患者手臂清洁干燥B.敷料尺寸合适，避免过紧C.消毒范围要完整覆盖穿刺点D.使用透明敷料便于观察4.PICC导管维护时，可能出现的并发症包括？A.导管堵塞B.感染C.穿刺点出血D.导管移位5.正压封管的目的是？A.防止血液回流B.预防导管堵塞C.减少感染风险D.延长导管使用寿命三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.PICC导管维护时，消毒剂应选择刺激性小的溶液。（×）2.更换敷料时，不需要每次都消毒穿刺点周围皮肤。（×）3.PICC导管堵塞时，可以尝试用生理盐水用力冲管。（×）4.正压封管时，应使用10ml注射器推注肝素钠溶液。（√）5.PICC导管维护时，敷料边缘应超出导管出口至少2cm。（×）6.患者使用PICC期间，手臂应避免测量血压。（√）7.PICC导管堵塞后，可以尝试用导丝疏通。（√）8.更换敷料时，应选择透气性好的材料。（×）9.PICC导管维护时，消毒剂应完全覆盖穿刺点。（√）10.患者使用PICC期间，不需要限制手臂活动。（×）四、简答题（共5题，每题4分，计20分）1.简述PICC导管维护的步骤。2.如何判断PICC导管是否通畅？3.更换敷料时，消毒剂应如何涂抹？4.PICC导管维护时，如何预防感染？5.患者使用PICC期间，需要注意哪些事项？五、案例分析题（共2题，每题10分，计20分）1.患者李某，女，65岁，因化疗置入PICC导管。最近一次维护时发现导管内有少量血凝块，应如何处理？2.患者王某，男，70岁，使用PICC导管输注抗生素期间，手臂出现红肿、疼痛，体温38℃。可能的原因是什么？应如何处理？答案与解析一、单选题1.B解析：首次冲管应使用0.9%氯化钠溶液，避免使用肝素钠导致药物残留。2.D解析：导管堵塞主要由血凝块、药物沉淀或导管扭结引起，患者活动过度不会直接导致堵塞。3.D解析：更换敷料时，穿刺点应直接暴露，无需用无菌纱布覆盖。4.D解析：PICC导管尖端应位于上腔静脉与右心房交界处，避免进入右心室。5.B解析：发热、寒战提示导管感染，需及时处理。6.C解析：正压封管应使用10ml生理盐水推注至导管末端，再用无菌干棉签按压出口。7.A解析：导管体外部分变长提示导管可能移位或断裂，需立即更换。8.C解析：PICC导管维护通常每两周一次，避免过于频繁或稀疏。9.D解析：手臂疼痛可能由导管位置不当、感染或药物刺激引起。10.B解析：75%酒精消毒效果更好，且刺激性小。二、多选题1.A、B、C解析：消毒应从中心向外，等待酒精挥发，无需擦干皮肤。2.A、B、C、D解析：预防措施包括冲管、封管、避免药物沉淀及定期检查。3.A、B、C、D解析：敷料更换需注意清洁、尺寸、消毒范围及材质选择。4.A、B、C、D解析：并发症包括堵塞、感染、出血及移位。5.A、B、C、D解析：正压封管可防止血液回流、预防堵塞、减少感染及延长使用寿命。三、判断题1.×解析：消毒剂应选择高效且刺激性小的溶液，如75%酒精。2.×解析：每次更换敷料均需消毒穿刺点周围皮肤。3.×解析：强行冲管可能导致导管破裂，应先评估原因再处理。4.√解析：正压封管通常使用10ml注射器推注肝素钠溶液。5.×解析：敷料边缘应超出导管出口至少5cm。6.√解析：测量血压可能损伤导管，应避免。7.√解析：导管堵塞时可尝试用导丝疏通，但需谨慎操作。8.×解析：更换敷料应选择透气性好的材料，但需防水。9.√解析：消毒剂应完全覆盖穿刺点，确保无菌。10.×解析：患者使用PICC期间，手臂活动应适度，避免过度牵拉。四、简答题1.PICC导管维护步骤：-清洁双手，核对患者信息。-准备用物，检查无菌包有效期。-消毒穿刺点周围皮肤，待酒精挥发。-冲管，确保导管通畅。-正压封管，推注肝素钠溶液。-更换敷料，固定导管。-记录维护时间及患者情况。2.判断导管是否通畅：-推注生理盐水时无阻力，回血顺畅。-使用输液器输液时无滴漏，流速正常。-必要时可使用导丝尝试疏通。3.消毒剂涂抹方法：-用棉签从穿刺点中心向外螺旋式涂抹，直径至少5cm。-每个方向涂抹2-3遍，确保覆盖完整。-等待酒精自然挥发，避免残留。4.预防感染措施：-严格无菌操作，避免污染。-定期更换敷料，保持清洁。-消毒剂选择合适，避免刺激。-观察患者手臂，及时发现感染迹象。5.注意事项：-避免手臂测量血压、过度活动或压迫导管。-定期维护，避免导管堵塞。-注意穿刺点情况，防止感染。-患者教育，避免自行操作。五、案例分析题1.处理方法：-检查导管通畅性，若回血顺畅可继续使用。-若