新增2台医用电子直线加速器项目环境影响报告表

2 17 31 □Ⅰ类（医疗使用）□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类/无绵阳市中心医院始建于1939年，秉承“崇尚生命与科业、创新”的医院精神，在历代中心医院人的不懈努力下，建成为主，集医疗、教学、科研、预防、急诊急救、灾难医学为一体医院占地面积115亩，建筑面积21.2万平方2022年门（急）诊服务200余万人次，年住院服务9万余人次；在岗职工332职称519人，博硕士598人，博导3名，硕导59名，国务院“有突出2质量安全管理、药事管理等28个专项工作委员会；有专业学（专）科22个、市级重点学科41个，检验量认可；麻醉科、神经内科、放疗科3个专业是四川省乙级重点学科疗中心、眼科、妇产科、普外科、骨科、护理、儿科、乳腺外科、耳风湿免疫科、肾脏内科、内分泌科、重症医学、病理学、药学和急诊医省甲级重点专科；妇产科、麻醉科获评省级重点临床专科，普通外科管内科成为绵阳市首批临床重点专科建设学科。绵阳市急救中心、放床检验中心、医学影像中心、病理诊断中心、眼病防治中心、白内障中心、妇科腔镜治疗中心、癌症防治中心、危重孕产妇救治中心以及绵阳市中心医院现持有四川省生态环境局颁发的《辐证〔00309〕，有效期至2027年2月7日），类、Ⅲ类射线装置；使用非密封放射性物质，乙级非密范围，达到预期诊疗水平，医院拟在第三住院大楼(-2F/7F台10MV直线加速器，属II类射线装置。同时，配套建设1座CT模拟定位机机房，配备1大楼项目》中，绵阳市中心医院第三住院大楼项目已取得环），按照《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素和射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号）和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（国家环保部令第18号）的规定和要求，本项目需进行环境影响评价。根据《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》（生态环境部令第16号，2021年1月1日起施行），本项目属于“第五十五项—172条核技术利用建设项目—使用Ⅱ类射线装置”，本项目应编制环境影响报告表。因此，绵阳市中心医院委托四川鸿环环保科技有限公司编制本项目的环境影响报告表3四川鸿环环保科技有限公司接受本项目编制工作的委托后，在进行现场踏、实地调查了解项目所在地周围环境和充分研读相关法律法规、规章制度、技术资料后，在项目区域环境质量现状评价的基础上，对项目的环境影响进行了预测，并按相应标准进行评价。同时，对项目对环境可能造成的影响、项目单位从事相应辐射活动的能力、拟采取的辐射安全和防护措施及相关管理制度等进行了评价分析，在此基础上提出合理可行的对策和建2座医用电子直线加速器机房和1座配套C本次新增2台医用电子直线加速器，型号待定，属于II类），），采用钢筋混凝土连续浇筑；其主射方向朝向东侧、西侧、屋顶及地侧，为9.8m长“L”型迷道。西侧墙体主屏蔽部分），部分为2.2m厚混凝土；北侧墙体为1.5m厚混凝土；东侧墙体主屏蔽部4），），2#直线加速器机房室内面积约为85.9m2（不含迷道），机采用钢筋混凝土连续浇筑；其主射方向朝向东侧、西侧、屋顶及地侧，为10m长“L”型迷道。西侧墙体主屏蔽部分），部分为2.2m厚混凝土；北侧墙体为1.5m厚混凝土；东侧墙体主屏蔽部（宽3.8m），相连次屏蔽部分为2m厚混凝土；南侧迷为1.5m厚混凝土；屋顶主屏蔽部分为3m厚），本项目直线加速器机房控制电缆均布设于电缆沟内，电式，同时采用铅板包管的屏蔽补偿措施，不会破坏墙体的屏蔽效果。泡产生，机房施工方式为连续整体浇筑。同时，为减少接缝处射线的侧铅板搭接宽度大于门缝宽度10倍以上，门的底部与地面之间的重叠宽+20mm硫酸钡涂料，防护门为4mmPb铅防护门，观察窗为4m表1-2建设项目组成及主要的环境问题表名称建设内容及规模可能产生的环境问题备注施工期营运期主体工程医用电子直线加速器1#直线加速器机房室内面积约为84.84m2（不含迷道），机房净空尺寸为长9.2m×宽8.4m×高4.1m；其四周墙体、迷道及屋顶均为密度2.35g/cm3的钢筋混凝土结噪声、X射线、臭氧新增设备5构，机房整体采用钢筋混凝土连续浇筑；其主射方向朝向东侧、西侧、屋顶及地面；迷道位于机房南侧，为9.8m长“L”型迷道；防护门为10mmPb+150mm含硼聚乙烯板+8mmPb电动钢板夹芯平移防护门。2#直线加速器机房室内面积约为85.9m2（不含迷道），机房净空尺寸为长9.2m×宽8.4m×高4.1m；其四周墙体、迷道及屋顶均为密度2.35g/cm3的钢筋混凝土结构，机房整体采用钢筋混凝土连续浇筑；其主射方向朝向东侧、西侧、屋顶及地面；迷道位于机房南侧，为10.5m长“L”型迷道；防护门为10mmPb+150mm含硼聚乙烯板+8mmPb电动钢板夹芯平移防护门。本次拟新增的2台医用电子直线加速器型号待定，其主要参数为：X射线能量均为6、10MV，10MV时1米处输出剂量率最大为6Gy/min，6MV时1米处输出剂量率最大为14Gy/min(3F束流模式)，电子线最大能量为15MeV，电子线等中心1米处最大剂量率为6Gy/min，单台设备年出束时间约1000h，均属Ⅱ类射线装置。主束方向为东侧、西侧、屋顶和地面，出束角为28°。噪声、扬尘、施工废水、生活污水、固体废物CT模拟定位机31.28m2，机房净空尺寸为长6.8m×宽4.6m×高5.40m，其四周墙体均为250mm厚混凝土，顶部为150mm混凝土+20mm硫酸钡涂料，防护门为4mmPb铅防护门，观察窗为4mmPb铅玻璃。新增的CT模拟定位机型号待定，其最大管电压≤150kV，最大管电流≤1300mA，用于肿瘤治疗前的模拟定位，属Ⅲ类射线装置。噪声、X射线新增设备辅助用房机房、控制室、患者走道生活垃圾、生活污水新建公用工程消防车道——依托市政水网、市政电网、配电系统办公及生活设施办公室生活垃圾、生活污水依托环保工程项目产生的废水依托医院已建的污水管道和污水处理站，办公、生活垃圾经统一收集后由环卫部门定期清运—废水、固体废物依托项目两间直线加速器机房均设置机械通排风系统，风机风量为6000m3/h，机房新风管道拟从机房南侧迷道入口上方顶板进入机房，排风口拟设置在机房非主射投照部位墙角处，机房排风口拟设置在机房西北侧和东北侧，新风口拟设于机房的中部，排风管道通过机房迷道防护门上方墙体排出后通过排风井引至屋顶排放。CT机房内模拟定位机曝光时产生的臭氧量很少，经室内通风系统换气后，室内的臭氧浓度很低，对机房周边大气环境影响可忽噪声、扬尘废气新建表1-2主要能耗情况表6类别名称年耗量来源能源800m3外购电12000kW•h市政电网表1-3项目加速器主要技术参数型号待定位置直线加速器机房主要技术指标X射线最大能量（MV）：10电子线最大能量（MeV）：15主射线最大出束角28°源轴距SAD等中心点至机房地坪的高度1.25m距靶1m处X辐射剂量率10MV时1m处X射线最大剂量率：6Gy/min6MV时1m处X射线最大剂量率：14Gy/min1m处电子线最大剂量率：6Gy/min最大照射野大小40cm×40cm机架旋转角度0-360°X射线泄漏率≤0.1主射方向西侧、东侧、屋顶、地面本项目直线加速器的出束时间：单台加速器每天最多治疗80劳动定员：本项目辐射工作人员12人，其中医生6射工作人员均为医院原有辐射工作人员。本项目投用后，辐射工工作，因此，存在剂量叠加。今后医院可根据开展项目依托环保设施：本项目产生的生活污水、医疗废水和生施工期废水经沉淀后循环使用；运营期医疗废水及生活污水依），污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中预处理标准后，7本项目系核和辐射技术用于医学领域，属高新技术。根据<产业结构调整指导目录(2019年本)有关条款的决定》的相关规定，本项目属符合国家产业政策。本项目的运营可为绵阳市及周边病人提供诊疗服务，是生活质量，提高全市医疗卫生水平和建设小康社会的重要内容，本项目具有绵阳市中心医院位于四川省绵阳市涪城区常家巷12号，拟定位机房位于绵阳市中心医院第三住院大楼（待建，-2F/7F）负二层放疗科，第三住院楼位于医院的南侧，北侧布置有紫荆楼、医院自用物质库、东北侧主要布置有洗浆房、污水站、宿舍、全科医生培训楼、第二住院大楼、后勤保障楼、第一住院大楼、综合办公根据现场踏勘，2座直线加速器呈东西布置，CT模拟定位机房位于直线加速器机房的东南侧，直线加速器机房北侧-2层、-1层为泥土，1层0~5m为医院通道，5~36m为紫荆楼，36~50m为医院通道；东北侧0~36m为医院通道，36~50m为医院自0~50m为地下停车场；-1层直线加速器正上方为停车场，CT模拟定位机正上方为前室、排风机房、停车场；-1层东侧0~2m为过道、2~14m为配电室，14~50m为停车场，地面0~50m为医院通道；南侧-2层0~40m为控制室、机房、患者通道、患者等候区、污物清洗暂存、抢救室、医生办公室、服务器机房、值班室、更衣室、卫生间、配电间、前室、排烟机房、水泵房、新风机房、送风机房、停车场，40~50m为土层，-1层0~40m为过道、配电室、电梯、排烟机房、柴油发电机房、消防水泵房、消防水池，40~50m为土层，地面0~33m为第三住院楼、33~38m为医院通道，38~42m为涪卫街道路，42~50m为待建小区，涪卫街8号院；西侧-2层、-1层为泥土层，地面0~5m为医院道路，5~50m为绵阳市实验小学（涪城路校区），西南0~21m为医院道路，21~50m为涪城路187号；西北0~11m为医院8），目对周围环境的影响，未设置在民居、写字楼和商住两用的建筑作场所位于负二层北侧一端，避开了人流量较大的门诊区域，周层、其他两侧墙体外为控制室和地下车库，楼上为地下车库；周特殊人群及人员密集区域，也无流动性大的商业活动区域，术中为相对独立的区域，控制台与治疗设备分离，实行了隔室操作，绵阳市中心医院所在区域为城市建成区，周围基础完善，电力、电缆等埋设齐全，为项目建设提供良好条件，本项目新增用地，项目用地性质属于医疗卫生用地，且拟建的各辐射工作设施和防护措施，产生的辐射经屏蔽和防护后对辐射工作人员和公离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中的剂量定的剂量管理约束值的要求。因此，本项目从辐射防护安全和环境本项目的建设可以更好地满足患者多层次、多方位、高质提高对疾病(特别是恶性肿瘤)的诊断和治疗能力。核技术应用放射性诊治方法所不能及的诊断和治疗效果，是其它诊治项目无众身体健康、拯救生命起了十分重要的作用，由于放射诊断和治诊断中所受的痛苦较小，方法的优势明显，因此，该项目的实践(2)给医务人员及周围公众造成一定的辐射影响，给病人建设单位在放射性诊断和治疗过程中，对射线装置的要求采取相应的防护措施，并建立相应的规章制度和辐射事故应急预用和管理射线装置的情况下，可以将本项目产生的辐射影响降至尽可辐射给医务人员、公众及社会带来的利益足以弥补其可能引起的辐射9绵阳市中心医院现持有四川省生态环境局颁发的《辐证〔00309〕许可种类和范围为：使用Ⅴ类放射源；使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置；使用非密封放射性物质，乙级非密封放射性物质工作场所。有效期至2027年表1-6医院已获许可使用的医用射线装置序号装置名称规格型号类别用途场所1模拟定位机BMD-2III类放射治疗模拟定位装置第一编合住院大楼-1楼(放疗中心):放射治疗模拟定位室2医用电子直线加速器Ⅱ类粒子能量小于100兆电子伏的医用加速器第一综合住院大楼(放疗中心):直线加速器治疗1室3医用电子真线加速器(含X射线影像定位系统ElektaSynergyⅡ类粒子能量小于100兆电子伏的医用加速器第一综合住院大楼(放疗中心):直线加速器治疗2室4血管造影X射线系统ALLURAXPERFD10Ⅱ类血管造影用X射线装置第一综合住院大楼-1楼（放射科）：DSA四室5血管造影X射线系统ALLURAXPERFD20Ⅱ类血管造影用X射线装置第一综合住院大楼-1楼（放射科）：DSA一室6CT机DiseoveryCT750HbIII类医用X射线计算机断层扫描(CT)装置第一综合住院大楼-1楼（放射科）：CT2室7单光子发射计算机断层成像及计算机扫描系统SymbiaT6III类医用诊断X射线装置第一综合住院大楼1楼（放射科）：ECT机房8数字式骨密度骨龄测定仪SGY-IIIII类医用诊断X射线装置健康管理中心1楼：骨密度检查室9数字化医用X射线摄影系统uDR770iIII类医用诊断X射线装置健康管理中心1楼：DR室移动式数字化医用X射线摄影系统uDR770iIII类医用诊断X射线装置第一综合住院大楼1楼（放射科）数字化医用X射线摄影系统uDR770iIII类医用诊断X射线装置第一综合住院大楼1楼(放射科):DR二室DRCXDI-55GIII类医用诊断X射线装置第一综合住院大楼1楼(放射科):DR三室医用诊断X射线机DRF-1III类医用诊断X射线装置第一综合住院大楼1楼(放射科):胃肠室DRCXDI-55GIII类医用诊断X射线装置第一综合住院大楼1楼(放射科):DR一室乳腺X射线机SenographeDSIII类医用诊断X射线装置健康管理中心1楼：乳腺室移动式C形臂X射线机Brivo0gC850III类医用诊断X射线装置第一综合住院大楼4楼(放射科):手术室移动式C形臂X射线机Ziehm8000Ⅲ类医用诊断X射线装置第一综合住院大楼4楼(放射科):手术室移动式C形臂X射线机ZiehmVisionRIII类医用诊断X射线装置第一综合住院大楼4楼(放射科):手术室X射线计算机体层摄影设备CTSOMATOMForceⅢ类医用X射线计算机断层扫描(CT)装置第一综合住院大楼-1楼(放射科):CT4室20微焦点牙科X射线机MSD-IIIⅢ类医用诊断X射线装置第一综合住院大楼2楼(口腔科）：口腔科X光室21数字化医用X射线摄影系统uDR780iⅢ类医用诊断X射线装置第一综合住院大楼1楼(放射科):DR4室22X射错计算机体层摄影设备SOMATOMConfidenecSOMATOMConfidenceⅢ类医用X射线计算机断层扫描(CT)装置第一综合住院大楼-1楼(放射科):CT3室23移动式X射线机MobiEye700FMobiEye700PⅢ类医用诊断X射线装置第一综合住院大楼1楼(放射科)：放射科24PlanmecoProllax3DMidMidIII类口腔(牙科)X射线装置第一综合住院大楼1楼(放射科)：口腔颌面CT室25骨密度检测仪ProdigyProdigyⅢ类医用诊断X射线装置第一综合住院大楼1楼(放射科)：骨密度室26X射线计算机体层摄影系统ANATOM64PrecisionⅢ类医用X射线计算机断层扫描(CT)装置第一综合住院大楼1楼(放射科)：CT1室27移动式数字化医用X射线摄影系统NeuVision550MPlusⅢ类医用诊断X射线装置第一综合住院大楼1楼(放射科)：放射科1楼28BrightSpeedEliteSelectBrightSpeedEliteSelectⅢ类医用X射线计算机断层扫描(CT)装置感染大楼（发热门诊1楼）:感染科1楼29CT机ANATOM64ClarityⅢ类医用X射线计算机断层扫描(CT)装置健康管理中心1楼：健康管理中心1楼30医用血管造影X射线系统Azurion7M20Ⅱ类血管造影用X射线装置第一综合住院大楼1楼(放射科)：DSA二室31医用血管造影X射线系统Azurion7M20Ⅱ类血管造影用X射线装置第一综合住院大楼-1楼(放射科)：DSA三室32移动c形臂x射线机OECOneCFDⅢ类医用诊断X射线装置第一综合住院大楼4楼(手术室)：手术室33回旋加速器玖源11MTS玖源11MTSⅡ类制备正电子发射计算机断层显像装置(PET)放射性药物的加速器第二综合住院大楼1楼核医学科（分子影像中心回旋加速器机房）：回旋加速器机房34正电子发射断层及X射线计算机体层摄影成像系统DiscoveryMIⅢ类医用X射线计算机断层扫描(CT)装置第二综合住院大楼1楼核医学科（分子影像中心核素诊断工作场所）：分子影像中心核素诊断工作场所35乳腺机SeleniaDimensionsⅢ类医用诊断X射线装置第一综合住院大楼1楼(放射科)：乳腺室36CT机NeuViz64InⅢ类医用X射线计算机断层扫描(CT)装置体检车(LFNCRXNXXNAC08269):移动体检车表1-7医院已许可放射源情况一览表序号核素类别总活度(贝可)/活度(贝可)×枚数活动种类1Sr-90Ⅴ类1.57E+9*1使用2Ge-68Ⅴ类9.25E+7*1使用3Ge-68Ⅴ类4.62E+7*2使用表1-8医院已许可非密封放射性物质情况一览表序号工作场所场所等级核素日等效最大操作量(贝可)年最大用量活动种类1第二综合住院大楼1楼核医学科（分子影像中心回旋加速器机房）Zr-897.4E+7使用2第二综合住院大楼1楼(核医学科)Tc-99m4.00E+9使用3第二综合住院大楼1楼(核医学科)Tb-1616.66E+11使用4第二综合住院大楼1楼(核医学科)Sr-893.70E+11使用5第二综合住院大楼1楼(核医学科)Ra-233使用6第二综合住院大楼1楼(核医学科)Pb-2123.7E+53.7E+7使用7第二综合住院大楼1楼(核医学科)P-323.7E+7使用8第二综合住院大楼1楼核医学科（分子影像中心回旋加速器机房）O-157.4E+6使用9第二综合住院大楼1楼核医学科（分子影像中心回旋加速器机房）N-137.4E+6使用第二综合住院大楼1楼(核医学科)Lu-1773.55E+12使用第二综合住院大楼1楼(核医学科)7.40E+8使用第二综合住院大楼1楼(核医学科)子源8.88E+8使用第二综合住院大楼1楼核医学科（分子影像中心回旋加速器机房）Ge-681.85E+6使用第二综合住院大楼1楼核医学科（分子影像中心回旋加速器机房）Ga-683.7E+6使用第二综合住院大楼1楼核医学科（分子影像中心回旋加速器机房）F-185.55E+7使用第二综合住院大楼1楼(核医学科)F-181.11E+7使用第二综合住院大楼1楼核医学科（分子影像中心回旋加速器机房）Cu-647.4E+6使用第二综合住院大楼1楼核医学科（分子影像中心回旋加速器机房）C-117.4E+6使用第二综合住院大楼1楼(核医学科)Bi-2123.7E+73.7E+7使用20第二综合住院大楼1楼(核医学科)7.77E+7使用），根据成都华亚科技有限公司提供的监测报告（HYKJ），及核医学工作场所监测结果均低于《电离辐射防护与2002）规定的职业照射有效剂量20mS防护与辐射源安全基本标准》（GB188案。医院委托四川泰安生科技咨询有限公司和四川鸿源环境检测技术辐射工作人员个人剂量进行监测，提供了2022年第1季度到第4季度的泰（剂量）检【2022】1838号、川泰（剂量）检【2022】1839号、川泰（剂量）检【2022】2986号、川泰（剂量）检【2022】2987号、川泰（剂量）检【2022】45泰（剂量）检【2022】4546号、川鸿源放检字【2023】第G00【2023】第G001-2号，根据检测报告可知，本年度辐射工作人员年剂现有辐射工作人员550人，均在国家核技术利用辐射安安全与防护知识，其中405人通过医院自主考核合格，82人取得格证书，另63人为尚未通过辐射安全与防护培训考核，医院承诺医院应严格按照《关于核技术利用辐射安全与防护培训《关于进一步优化辐射安全考核的公告》的要求，员及时参加复训，辐射安全与防护成绩报告人员，医院应安排其积极参加生态环境主管部门组织的辐射医院在全国核技术利用辐射安全申报系统（）中提交了“2022年度四川年度的辐射场所的安全和防护状况以及辐射据了解，医院自取得《辐射安全许可证》以来，未发生过辐射根据相关文件的规定，结合医院实际情况，制定有相对完善的管理制度，包括《辐射安全管理规定》、《辐射工作人员岗位职责》、《辐射安全和防护设施维护维修制度》、《放射源与射线装置台账管理制度》、《辐射工作人员培训计划》、《辐射工作设备操作规程》、《辐射工作人员个人剂量管理制度》、《辐射事故应急预案》、《质量保证大纲和质量控制检测计划》等。医院辐射安全管理机构健全，有领导分管，人员落实，责任明确，在落实各项辐射安全规章制度后，可满足原有射线装置防护实际需要。对医院现有场所而言，医院也已具备辐射安全管理的综合能力。医院应本次项目内容补充完善，并且应根据国家发布新的相关法规内容，结合医院实际及时对各项规章制为进一步保障公众对环境保护的参与权、知情权和监公开、透明，方便公民、法人和其他组织获取环境保护主管部门环环境影响评价公众参与公开力度，依据国家环境保护部颁布的《建府信息公开指南》的规定，结合四川省生态环境厅的要求，建设单门提交建设项目环境影响报告表前，应依法主动公开建设项目环境本报告编制完成后，建设单位在环境影响评价信息公示平台进行了周边敏感点（绵阳市实验小学（涪城路校区）、涪城路187号院、涪/project/detail?type=3&proid=79f86ead922f7b5d89f542bf899b2af5图1-1网站公示截图序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注——————————————————注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）操作量（Bq）年最大用量用途操作方式使用场所贮存方式与地点——————————————————— —序号名称类别数量型号加速粒子最大能（MeV）额定电流（mA)/剂量（Gy/h）用途工作场所备注1医用电子直线加速器Ⅱ类2台待定X射线：10MV电子线：15MeVX射线最大能量：10MV10MV时，1m处常用最高剂量率6Gy/min，6MV时，1m处常用最高剂量率14Gy/min电子线最大能量：15MeV电子线等中心1米处最大剂量率为6Gy/min肿瘤治疗第三住院大楼(-2F/7F)-2层直线加速器机房本次新增序号名称类别数量型号最大管电压最大管电流用途工作场所备注1CT模拟定位机Ⅲ1待定放射诊断第三住院大楼(-2F/7F)-2层CT模拟定位机房本次新增序号名称类别数量型号最大管电压最大靶电流度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量——————————————名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向臭氧气态——少量少量少量不暂存直接排向大气环境2.含有放射性的废物要注明其排放浓度、年排放总量分别(4)《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，2020年4月29日修订；(5)《建设项目环境保护管理条例》）；(12)《建设项目环境影响评价信息公开机制方案》，环发[2015]162号，2015(13)《关于建设放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通(14)《关于进一步加强环境影响评价管理防范环境风险的通知》，环发(15)《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》，生态）；）；）；）；）；）；）；）；(2)医院方提供的工程设计图纸及相关技术参数资料；(3)生态环境部(国家核安全局)《核技术利用监督检查技术程序》(2020(4)《四川省核技术利用辐射安全监督检查大纲（2016）》（川环函(5)《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》（国环规环评[2017]4号）；根据本项目的特点并参照《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）中“核技术利用建设项目环境影响评价报告书的评价范围和保护目标的选取原则：放射性药物生产及其他非密封放射性物质工作场所项目评价范围，甲级取半径500m的范围，乙、丙级取半径50m的范围。放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范根据本项目确定的评价范围，环境保护目标主要是医院辐射工作人员和周围停留的公众，由于电离辐射水平随着距离的增加而衰减，因此选取离辐射工作场所较近、表7-1本项目环境保护目标一览表项目位置保护目标相对方位距机房的最近距离(m)（人次/天）照射类型剂量约束值（mSv/水平距离垂直距离医院内部-2F加速器控制室、机房南紧邻0职业照射5.0-2FCT模拟定位机控制室南紧邻02职业照射5.0-2F患者通道、患者等候区、污物清洗暂存、抢救室、医生办公室、服务器机房、值班室、更衣室、卫生间、配电间、前室、排烟机房、水泵房、新风机房、送风机房、停车场南4.8~40050公众照射0.1-2F地下停车场东0~500公众照射0.1-1F地下停车场、前室、排风机房正上方0+7.220公众照射0.1-1F过道、配电室、停车场东0~50+7.220公众照射0.1-1F过道、配电室、电梯、排烟机房、柴油发电机房、消防水泵房、消防水池南0~40+7.220公众照射0.1第三住院楼南、东南0~33+11.2公众照射0.1紫荆楼北5~36+11.2公众照射0.1医院自用物资库东北侧36~50+11.230公众照射0.1评价范围内的其他人员周围0~50/50公众照射0.1医院外部涪卫街道路南38~42+11.2流动人员公众照射0.1涪卫街8号院、待建小区南42~50+11.230公众照射0.1绵阳市实验小学（涪城路校区）西5~50+11.2300公众照射0.1涪城路187号西南21~50+11.2公众照射0.1四川中医药高等专科学校西北侧11~50+11.2200公众照射0.1注：垂直距离中，楼上表示“+”，楼下表示“-”。（2）医疗废水排放执行《医疗机构水污染）；②运营期：《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2①职业照射：根据《电离辐射防护与辐射源一年中有效剂量50mSv；眼晶状体年当量剂量不超过150mSv；②公众照射：根据《电离辐射防护与辐射源安全③《放射治疗辐射安全与防护要求》(HJ1198-2021)按照4.9条的规定，从事放射治疗的工作人员职业照射和公众照射的剂量约束值应符合以下要求：a)一般情况下，从事放射治疗的工作人员职业照射的剂量约束值为5mSv/a。直线加速器工作场所边界周围剂量率控制水平执行《放射治疗辐射安全与防护要求》(HJ1198-2021)有关规定：a)治疗室墙和入口门外表面30cm处、邻近治疗室的关注点、治疗室房顶外的地面附近和楼层及在治疗室上方已建、拟建二层建筑物或在治疗室旁邻近建筑物的高度超过自辐射源点治疗室房顶内表面边缘所张立体角区域时，距治疗室顶外表面30cm处和在该立体角区域内的高层建筑人员驻留处的周围剂量当量率应同时满足下列1)和2)所确定的剂量率参考控制水平Ḣc:1)使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子(可依照附录A选取)，由以下周剂量参考控制水平(Ḣc)求得关注点的导出剂量率参考控制水平Ḣc,a(uSv/h):治疗室外辐射工作人员:Ḣc≤100μSv/周；治疗室外非辐射工作人员:Ḣc≤5μSv/周。2)按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平Hc,max(uSv/h):人员居留因子T≥1/2的场所，Ḣc,max≤2.5μSv/h；人员居留因子T＜1/2的场所，Ḣc,max≤10μSv/h。b）穿出机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射，以年剂量250μSv加c）对不需要人员到达并只有借助工具才能进入的机房顶，机剂量率参考控制水平可按100μSv/h加以控制（可在相应加速器工作场所应符合《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》(GBZ/T201.1-2007)3.3章节中所确定的周围剂量当量率参考控制水平、《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗治疗室》(GBZ/T201.2-2011)4.2章节中剂量控制要求和《放射治疗放射防护要求》(GBZ121-2020)6.3章节中屏蔽要求。保守考虑，本次评价各关注点（除迷道门外Ḣc,max取0.625μSv/h）的最高剂量率参CT模拟定位机机房边界周围剂量率控制水平参照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）和《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）等相关标准要求，模拟定位机机房屏蔽体外30cm处剂量率目标控制值为2.5μSv/h。应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防控制区：注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止监督区：注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施绵阳市中心医院位于四川省绵阳市涪城区常家巷12号，本项目直线加速器机房、CT模拟定位机房位于绵阳市中心医院第三住院大楼（待建，-2F/7F）负二层放疗科，第三住院楼位于医院的南侧，北侧布置有紫荆楼、医院自用物质库、东北侧主要布置有洗浆房、污水站、宿舍、全科医生培训楼、第二住院大楼、后勤保障楼、第一住院大楼、综根据现场踏勘，2座直线加速器呈东西布置，CT模拟定位机房位于直线加速器机房的东南侧，直线加速器机房北侧-2层、-1层为泥土，1层0~5m为医院通道，5~36m为紫荆楼，36~50m为医院通道；东北侧0~36m为医院通道，36~50m为医院自用物资库；东侧-2层0~50m为地下停车场，-1层0~2m为过道、2~14m为配电室，14~50m为停车场，地面0~50m为医院通道；南侧-2层0~40m依次为控制室、机房、患者通道、抢救室、更衣室、卫生间、排烟机房、新风机房、送风机房，40~50m为土层，-1层0~40m为过道、配电室、电梯、排烟机房、合用前室、消防水泵房、消防水池，40~50m为土层，地面0~33m为第三住院楼、33~38m为医院通道，38~42m为涪卫街道路，42~50m为待建小区，涪卫街8号院；西侧-2层、-1层为泥土层，地面0~5m为医院道路，5~50m为绵阳市实验小学（涪城路校区），西南0~21m为医院道路，21~50m为涪城路187号；西北0~11m为医院通医院平面布局及外环境关系图见附图2。医院2座直线加速器机房呈东西布置，CT模拟定位机房位于直线加速器机房的东南侧，直线加速器南侧主要布置有机房、控制室、患者通道。直线加速器机房楼上为车库，无地下层。CT模拟定位机房南侧为控制室，楼上为排风机房、前室、车库，无地下在接受本项目环境影响评价委托后，我公司技术人员对项第三住院大楼（拟建）医院自用物资库紫荆楼绵阳市实验小学（涪城路校区）涪城路187号本项目在投入运营后，主要对环境造成影响的是直线加速受绵阳市中心医院的委托，四川鸿源环境检测技术咨询有限公司于2023年6月30日对绵阳市中心医院新增2台医用电子直线加速器项目拟建场所周围，进行了辐射环境现表8-1监测项目、方法及方法来源表监测项目监测方法方法来源X-γ辐射空气吸收剂量率《环境γ辐射剂量率测量技术规范》HJ1157-2021《辐射环境监测技术规范》HJ61-2021本项目所依托的第三住院大楼目前尚未进行建设，且评源，周围辐射环境趋于一致，本次选择在拟建直线加速器机房、CT布设监测点位以反映区域辐射环境质量本底状况，主要监测因子为图8-1现状监测点位图表8-2监测使用仪器表监测项目监测设备使用环境名称及编号测量范围检定/校准情况环境X-γ辐射空气吸收剂量率AT1123型X-γ剂量率仪器编号：LRX2019121量程：10nSv-10Sv探测下限：10nSv检定/校准单位：中国计量科学研究院校准有效期至2023-03-08天气：晴温度：24℃湿度：64%体系。本次监测所用的仪器性能参数均符合国家标准方法的要部门的检定合格证，并有良好的日常质量控制程序。监测人员培训，考核合格持证上岗。数据分析及处理采用国家标准中相家标准和监测技术规范有关要求进行数据处理和填报，并按有从事监测的单位，四川鸿源环境检测技术咨询有限公司于①管理与标准化；②计量器具的标准化；③计量器①数据记录制度；②报告质量控制。监测人员均经具有相应表8-3拟建项目周围环境X-γ辐射空气吸收剂量率序号监测位置监测结果(μSv·h-1）修正结果(μGy·h-1）标准差备注1拟建直线加速器机房地面0.1230.1040.004无2拟建CT模拟定位机房地面0.1280.1090.001无3拟建第三住院大楼东侧卫生巷0.1050.004无4拟建第三住院大楼南侧涪卫街0.1280.1090.007无5拟建第三住院大楼南侧涪卫街8号院0.1290.1100.004无6拟建第三住院大楼西侧涪城路187号0.1300.003无7拟建第三住院大楼西侧绵阳市实验小学0.1250.1060.005无8拟建第三住院大楼西侧中医药高等专科学校0.1270.1080.002无9拟建第三住院大楼北侧紫荆楼0.1230.1040.003无拟建第三住院大楼北侧物资库0.1270.1080.003无①每个监测位监测次数不少于10次，监测结果取平均值，未扣除宇宙射线响应值；②修正值K1：仪器校准因子，取1.02；K2：仪器检验源校准因子（该值取1Rγ为仪器测量读数值均值，Sv/h；Sv与Gy的转换系数：1.20Sv/Gy（监测仪器校准源为137Cs。共和国生态环境部《2021年全国辐射环境质量报告》中四川省自动站环境γ辐射剂量监测本项目涉及的各类辐射工作场所房间均纳入第三住院大本项目主体工程施工环境影响已包含在原环评报告中，本次院第三住院大楼项目已取得环评批复（绵环审批（2022保证屏蔽墙体没有漏缝，使用的水泥标号要满足设计要求，禁本项目装修施工期主要环境影响因素为噪声、施工废水装修时应注意施工方式，保证各屏蔽体有效衔接，各屏蔽体应之间须紧密贴合，防护门与墙的重叠宽度至少为空隙的10倍，本项目装修施工期较短，施工量较小，在医院的严格工、合理施工的原则，做到各项环保措施，可使其对环本项目所有设备的安装、调试，包括2台直线加速器和厂家专业人员进行，医院方不得自行安装及调试设备。在射污染因素为X射线、电子线、臭氧和少量包装废弃物。建设单此过程中应保证各屏蔽体屏蔽到位，关闭防护门，在机房门禁止无关人员靠近。人员离开时机房必须上锁并派人看守。设绵阳市中心医院拟在第三住院大楼负一层放疗科2），表9-1本项目拟配备的医用电子直线加速器技术参数一览表型号待定位置直线加速器机房主要技术指标X射线能量（MV）：6和10电子线最大能量（MeV）：15主射线最大出束角28°源轴距SAD等中心点至机房地坪的高度距靶1m处X辐射剂量率10MV时1m处X射线最大剂量率：6Gy/min6MV时1m处X射线最大剂量率：14Gy/min1m处电子线最大剂量率：6Gy/min最大照射野大小40cm×40cm机架旋转角度0-360°X射线泄漏率≤0.1主射方向西侧、东侧、屋顶、地面医用电子直线加速器通过高压电源对电压升压，经过整流和滤波，产生的直流电压输送到脉冲调制器。脉冲调制器将得到的直流高压转变为大功率脉冲供给磁控管，由磁控管震荡产生微波功率，经微波输送系统反馈给加速管，在加速管中建立起加速电场。加速管电子枪阴极表面发射出的电子，被阴极与阳极之间的电场加速，注入加速管的加速腔，处于合适相位的电子受到微波电磁场的加速，能量不断增加。电子束在偏转磁场中受磁场影响改变角度最终形成垂直射出的电子线。当电子线在加速管末端轰击重金属X射线经均整限束后对病人特定形状的肿瘤块进行照射，高能射线可破坏细胞的染色体，使细胞停止生长，从而消灭可快速分裂和生长的癌细胞。高能X射线具有高穿透性、较低的皮肤剂量、较高的射线均匀度等特点医用电子直线加速器由电子枪、加速管、束流控制和靶系统等几个主要部分组成。由主控制台的触发器将调制器触发，产生系列脉冲，加到磁控管阴极及电子枪的阳极，因而磁控管发生震荡，产生微波功率，同时电子枪发射的电子也从轴向进入加速管，在加速管中微波与电子相互作用，使电子从微波电磁场中不断获得能量，最后由加速管终端输出至偏转盒，打靶作为X射线输出。靶后是均整器和平板电离室。平板电离室一方面将电子或X射线在其中的电离电流信号输送至剂量监测仪，以确定治疗剂量，另一方面将束流强度变化的信号输送至束流控制系统，通过前后聚焦线圈来控制电子的运动轨道和图9-1典型医用电子直线加速器外形示意图图9-2医用电子直线加速器系统示意图（1）进行定位：先通过模拟定位机对病变部位进行详细检查，然后确定照射的方（2）制订治疗计划：将模拟定位影像图像导入计算机治疗计划系统（TPS）后进行治疗计划设计，临床医生根据模拟定位检查图像勾画靶区，确定需要照射的范围和剂量。由放疗物理师、放疗剂量师和临床医生一起，根据病情确定照射范围和剂量，计划完成后经科室集体讨论后确认。方案确定后以跟治疗时同等的摆位条件（如垫肩、加固定器等）放到模拟定位设备上进行核对。经证实为可行后，在病人体表上作出相应的照射野标记，填写治疗单，做好治疗固定器等，确定最后的治疗计划，以保证放射位置的（3）治疗计划制定后，病人在技术人员的协助下，依据计划在治疗床上进行摆位，确定照射位置和面积，每次病人的摆位时间平均约3min，该过程在治疗机房治疗床上完（4）摆好位后，技术人员对患者肿瘤位置进行验证，在技术人员确定所有安全措施X射线、臭氧接诊患者、告知辐射危害模拟定位制定治疗计划患者入室作治疗准备治疗完毕、关机、患者出室开机治疗关闭屏蔽门并开启安全连锁X射线、电子线、臭氧图9-3医用电子直线加速器放疗流程及产污环节示意图本项目使用2台医用直线电子加速器，属于Ⅱ类射线装置。医用电子直线加速器在开展放射治疗时，将产生电子束、X射线和臭氧。同时采用先进的实时影像验证系统，不会产生废显影液、废定影液和废胶片。根据病人的需要打印胶片时，胶片打印出来后将由本项目医用电子直线加速器机房位于负二层，医用电子直线加速器项目的人流路径工作场所的技师由电梯进入负二层放疗科工作区域，随后向西/东进入机房控制室，治疗时经南侧机房防护门在治疗室内对患者摆位后离开治疗室，进入控制室对病人实施患者按预约日期首先到负一层放疗科护士站登记，随后向北进入机房内接受放射治CT模拟定位机主要由CT机、诊断床、控制台、中央工作站和激光定位系统组成。CT等X射线诊断装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X射线。X射线管基本结构如图9-4所示。图9-4X射线管基本结构示意图病人经医生诊断后，预约登记诊断时间。受检者按约定时间受检者进入机房在医务人员的指导下正确摆位。摆位完成后，除患者外，无关人员退出机房。工作人员检查无误后，即开启CT机进行拍片/模拟定位。检查结束后，受检图9-5模拟定位机诊断流程及产污环节示意图本项目CT机采用数字成像方式，不使用显（定）影液，不会产生废显（定）影液。①患者路径：本项目患者从等候区经患者防护门②医生路径：本项目模拟定位机控制室位于机房南侧，辐射工作人员经由机房南侧入口处进入模拟定位机机房的控制室，诊断过程中再通过南侧防护门进入机房对患者进本项目医用电子直线加速器为Ⅱ类射线装置，在开机状态不产生X射线。本项目拟配备的医用电子直线加速器的X加速后直接从加速管引出用于治疗病人。产生的电子属初级辐射仑场的影响，贯穿深度有限。医用电子直线加速器在运行时产生穿能力远弱于X射线，在X射线得到充分屏蔽的条件下，电子束此，在医用电子直线加速器电子束治疗时间时，电子线对周围环境疗。因此，本项目医用电子直线加速器开机期间，产生的X射线的X射线。因此本项目电离辐射防护不需考虑光中子和感生放射性本项目所使用的医用电子直线加速器在运行过程中产生的有害气体主要是空气中的氧和氮在在辐射作用下电离而生成的臭氧和氮氧化物，臭氧是强氧化物，能使材料加速老化，与有机物及可燃气体接触时易引起爆炸，氮氧化物的产生量比臭氧小10倍，对环直线加速器机房配置有通排风系统，机房吊顶层东北侧和西北侧各设1个进风口（630mm×630mm），机房中部加速器两侧设置2个排风口（630mm×630mm）。臭氧通过机房迷道防护门上方墙体排出后通过排风井引至屋顶排放。本项目直线加速器机房的线加速器换气次数为11次，2#直线加速器换气次数为10.9次，满足《放射治疗放射防护要求》(GBZ121-2020)和《放射治疗辐射安全与防护要求》(HJ1198-2021)中放射治疗机房内CT模拟定位机曝光时产生的臭氧量很少，经室内通风系统换气后室内的臭氧浓度很本项目医用电子直线加速器使用的冷却水均循环使用不外排。项目工作人员产生的生活废水依托医院现有污水处理站处理达《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中预处理标准后，通过污水管网排入塔坝子污水处理厂处本项目医用电子直线加速器工作过程不产生固体废物，的数字成像技术，不使用显影液、定影液和胶片，因此不会产生废胶片。加速器靶物质（件）以及机头等金属部件由于受电子的放射性，机器退役（约使用10年）后更换下来的废靶件等应作为应将更换的废靶件交有资质单位收贮。院区内设置一处生活垃圾圾集中暂存，由环卫部门定期统一收集、清项目配置辐射工作人员12名，均为医院原有辐射工作人员，不新增生活垃圾，生活垃圾交由环卫部门统一定期清运。项目产生固废均得到合理处置，不会对周围环境产生本项目所有设备选用低噪声设备，噪声主要为空调和排风扇噪声，最大源强不超过65dB（A），空调进出口设置消声器，通过距离衰减后，运行期间厂界噪声可达到《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-20根据《四川省辐射污染防治条例》，射线装置在报废处置装置内的高压射线管进行拆解和去功能化。环评要求：本项目使废处理时，将该射线装置的高压射线管进行拆卸，同时将射线装本项目直线加速器机房和模拟定位机房设置于医院第三住院楼（-2F/7F）-2层北侧，线加速器南侧主要布置有机房、控制室、患者通道。直线加速器机房楼上为车库，无地根据平面布置，本项目整个场所较独立，场所布局功能分区明确，与直线加速器机房相关的各类辅助用房紧密布置在直线加速器机房周围，便于病人就诊，减少人流集中流通，便于建设单位统一运行管理。对照《放射治疗放射防护要求》(GBZ121-2020)和《放射治疗辐射安全与防护要求》(HJ1198-2021)布局要求，本项目放疗装置平面布置合表10-1放疗装置平面布置对照分析一览表标准要求设计落实情况备注放射治疗设施一般单独建造或建在建筑物底部的一端；放射治疗机房及其辅助设施应同时设计和建造，并根据安全、卫生和方便的原则合理布置。本项目直线加速器机房位于第三住院大楼(-2F/7F)-2层，位于大楼底部，同时控制室、机房等配套功能房间根据机房主体结构一同设计和建筑，邻近房间无易燃、易爆及易腐蚀等危化暂存间。满足放射治疗工作场所应分为控制区和监督区。治疗机房、迷路应设置为控制区；其他相邻的、不需要采取专门防护手段和安全控制措施，但需经常检查其职业照射条件的区域设为监督区。本项目放射治疗工作场所将实行两区管理，直线加速器机房及迷道划分为控制区，邻近的控制室、机房、患者通道等划为监督区，两区划分具体见表10-2。满足治疗机房有用线束照射方向的防护屏蔽应满足主射线束的屏蔽要求，其余方向的防护屏蔽应满足漏射线及散射线的屏蔽要求。本项目放射治疗工作场所主射方向和非主射方向均设置有满足屏蔽要求的混凝土屏蔽层，且根据辐射环境影响分析其屏蔽层厚度满足辐射防护要求。满足治疗设备控制室应与治疗机房分开设置，治疗设备辅助机械、电器、水冷设备，凡是可以与治疗设备分离的，尽可能设置于治疗机房外。治疗设备控制室已与治疗机房进行了分开独立设置，且配套的设备间设置于治疗机房满足应合理设置有用线束的朝向，直接与治疗机房相连的治疗设备的控制室和其他居留因子较大的用室，尽可能避开被有用线束直接照射。直线加速器有用线束范围为东西28°,控制室位于南侧，已避开被有用线束直接照射。满足X射线管治疗设备的治疗机房、术中放射治疗手术室可不设迷路；γ刀治疗设备的治疗机房，根据场所空间和环境条件，确定是否选用迷路；其他治疗机房均应设置迷路。本项目电子直线加速器设置有满足屏蔽要求的迷路。满足综上所述，本项目直线加速器机房平面布置(GBZ121-2020)和《放射治疗辐射安全与防护要求》(HJ1198-按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防控制区：把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预监督区：通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行基本标准》(GB18871-2002)定义的控制区，进行了专门的控制室、设备间等属《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB188表10-2本项目控制区和监督区划分情况设备名称及位置控制区监督区备注直线加速器直线加速器机房（含迷道）控制室、机房、机房大门外1m区域控制区内禁止外来人员进入，职业工作人员在进行日常工作时候尽量不要在控制区内停留，且介入手术医护人员必须穿戴防护用品进行手术，以减少不必要的照射。监督区范围内应尽量限制无关人员进入。CT模拟定位机CT模拟定位机房控制室、机房大门外1m区域图10-1项目两区划分图①控制区进出口及其它适当位置处设立醒目图10-2电离辐射标志和电离辐射警告标志②制定职业防护与安全管理措施，包括适用于控④在卫生通过区域配备个人防护用品、工作服、污染监测仪和⑤定期审查控制区的实际状况，以确保是否有必要改变该区③定期检查该区的条件，以确定是否需要采取防护措施和做出本项目医用电子直线加速器购置于正规厂家，有用线束内杂散辐射和泄漏辐射不会超过《医用电子直线加速器质量控制检测规范》（WS674-2020）规定的限值物理医师会根据模拟定位结果来判断病情状况，针对不同的病人会制定不同的放疗计划(包括放疗时间和放疗剂量)，并通过可调限束装置进行参数设置，尽量避免不必要的照射，有效进行源项控制。①控制台上有辐射类型、标称能量、照射时间、吸收剂量、治疗方式等参数的显示装置，操作人员可随时了解设备运行情况。②条件显示联锁：加速器具有联锁装置，只有当射线能量、吸收剂选值、照射方式和过滤器的规格等参数选定，并当治疗室与控制台等均满足预选条件后，照射才能③控制台上配置有独立于其它任何控制辐照终止系统的辐照控制计时器，当辐照终止后能保留计时器读数，计时器复零，才能启动下次辐照。④有控制超剂量的联锁装置，当剂量超过预选值时，可自动终止照射。⑤有剂量分布监测装置与辐照终止系统联锁，当剂量分布偏差超过预选值时，可自动终止辐照。⑥有全部安全联锁设施的检查装置，能保证所有安全联锁系统保持良好的运行状⑦有时间控制联锁，当预选照射时间已定时，定时器能独立地使照射停止。直线加速器机房四面墙体、迷道、顶部和底部均是密度为2.35g/cm3的钢筋混凝土，机房整体采用钢筋混凝土连续浇筑。1#直线加速器机房室内面积约为84.84m2（不），侧、西侧、屋顶及地面；迷道位于机房南侧，为9.8m长“L”型迷道为2.9m厚混凝土（宽3.8m），相连次屏），土；南侧迷道内墙为1.5m厚混凝土，迷道外墙为1.5m厚混凝混凝土（宽3.8m），相连次屏蔽部分为1.7m），向朝向东侧、西侧、屋顶及地面；迷道位于机房南侧，为10m长屏蔽部分为2.9m厚混凝土（宽3.8m），），厚混凝土；南侧迷道内墙为1.5m厚混凝土，迷道外墙为1），为避免施工缝隙和气泡产生，机房施工方式需为连续整体浇筑。同时，为减少接缝处射线的泄漏，要求防护门两侧铅板搭接宽度大于门缝宽度10倍以上，门的底部与地面之间的重叠宽度大于门缝宽度10倍以上。本项目直线加速器机房由相应资质单位进行设计和施工，其主射方向朝向东侧墙体、西侧墙体、地面及屋顶。本项目直线加速器机房控制电缆均布设于电缆沟内，电缆线布设采用“U”型管道。通排风管道穿墙处位于机房迷道防护门上方墙体(非主射区域)，通排风管道采用“V”型穿墙方式，同时采用铅板包管的屏蔽补偿措施，不会破坏墙体的屏蔽效果。本项目电缆沟设计图见图10-3，通排风管道穿墙示意图详见图10-图10-4通排风管道穿墙示意图图10-3电缆沟穿墙示意图图10-5冷却水管穿墙示意图①操作人员隔室操作：本项目医用电子直线加速器控制室与机房之间以墙体隔开，机房内拟安装视频监控系统、对讲装置，控制室能通过视频监控观察机房内患者治疗的情况，并通过对讲装置与机房内患者联系。②门机联锁装置：医用电子直线加速器与屏蔽门之间拟设联锁装置。屏蔽门未好，医用电子直线加速器不能出束；医用电子直线加速器工作期间如将防护门打开，照射立即自动停止。③紧急止动装置和紧急开门按钮：除了医用电子直线加速器治疗床、医用电子线加速器主机上以及控制台上自带的紧急止动按钮外，机房内墙非主射线位置上、迷道门出口处均设置有紧急止动按钮，以使误入人员按动紧急止动按钮就能使加速器停机；迷道出口处设置紧急开门按钮。④工作状态显示及警示标识：医用电子直线加速器机房防护门外顶部拟设置工作状态指示灯。医用电子直线加速器处于出束状态时，指示灯为红色，以警示人员注意安全；当加速器处于非出束状态，指示灯为绿色。医用电子直线加速器机房屏蔽门上设置明显的电离辐射警告标志。⑤在医用电子直线加速器机房墙上安装固定式剂量报警装置（带剂量显示功能），探头安装在机房迷道内墙上（靠近防护门），只要迷道内的剂量超过预设的剂量阈值，就会报警提示人员不能进入机房，以防人员误入。⑥视屏监控：机房内不同位置均安装视频监控装置，实现对机房全覆盖，便于监控曝光前人员误入。⑦语音播报及双向交流对讲系统：机房内设置语音播报及双向交流对讲系统，在准备出束时进行语音提示，告知非相关人员及时撤离机房，并可以通过双向交流对讲系统告知病人或未撤离人员。⑧钥匙开关：加速器控制台上设电源钥匙开关，只有当加速器一切都处于安全状态，并且钥匙就位后，加速器才能启动工作。一旦钥匙被取走，加速器就无法启动工作。钥匙由专人使用和保管。⑨个人防护：医用电子直线加速器机房的辐射工作人员每人佩戴个人剂量计和预定剂量率阀值自动报警仪。⑩医用电子直线加速器将由生产厂家进行质保维修，医院设备科人员仅对医用电子直线加速器进行日常维护（如电路、开关、机电等维护）。本项目医用电子直线加速器机房辐射安全设施布置示意图见图10-6、医用电子直线加速器安全联锁逻辑示意图见图10-7。图10-6医用电子直线加速器机房辐射安全设施布置示意图图10-7医用电子直线加速器安全联锁逻辑示意图在满足治疗要求的前提下，在每次治疗之前，根据治疗要求和病人实际情况制定最优化的诊断方案，选择合理可行尽量低的剂量值，以及尽量短的照射时间，减少工作人职业人员采取隔室操作的方式，控制室与机房之间以屏蔽墙体隔开，通过摄像头和对讲机与病人交流。同时，机房划定控制区和监督区，控制区入口处设置电离辐射警示标志和工作状态指示灯，工作状态下禁止任CT模拟定位机房内拟使用CT最大管电压为150kV、最大管电流为1300mA。混凝土的铅当量根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）附录C医用诊断X射线防护中α—给定屏蔽材料对不同管电压X射线辐射γ—给定屏蔽材料对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数；）；γ——铅对不同管电压X射线衰减的有关的拟合参表10-5屏蔽材料对X射线的辐射衰减拟合参数140（CT）材料αβγ铅2.0093.9900.3420混凝土0.033600.012200.5190②根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）附录C医用同屏蔽物质的铅当量，CT机无150kV的数据故参考140kV的数据，采到140kV（CT）混凝土厚度对应铅当量的拟合函数计算150mm③鉴于实际施工时硫酸钡防护涂料涂料若达到标准钡水泥密度(3.2g/cm3)将容易在时间长久以后产生墙体开裂情况，结合中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所对于市面上的实际使用的硫酸钡防护制品的检测报告，针对本项目拟采用硫酸钡水泥按照2.88g/cm3进行折算。根据《辐射防护手册》(第三分册，李德平、潘自强主编)P63表3.4不同屏蔽材料在不同管电压的X射线下对应的铅当量数据，150kV下20mm硫酸钡折合铅当量为1.18mm。表10-6CT机房的实体防护设施对照表机房机房规格四周墙体屏蔽门观察窗屋顶地面结构及厚度结构及厚度结构及厚度结构及厚度结构及厚度CT模拟定位机机房最小有效使用面积31.28m2，机房内最小边长为4.6m250mm混凝土（3.01mmPb）4mm铅当量铅门（4mmPb）4mm铅当量含铅玻璃（4mmPb）150mm现浇混凝土+20mm硫酸钡防护涂料（1.57+1.18=2.75mmPb）机房地下位岩土层，不考虑辐射防护设计放射诊断放射要求最小有效使用面积30m2，机房内最小单边长度4.5m2.5mmPb备注满足要求满足要求满足要求满足要求满足要求满足要求注:①混凝土密度为2.35g/cm3，铅密度为11.①具有安全设备，当设备出现错误或故障时，能中断照射②正常情况下，必须按规定程序并经控制台确认验证设置无误系统出束过程中，一旦出现异常，按动紧急④门灯联锁：机房防护门外顶部设置工作状态指示灯。指示灯⑤警告标志：机房的防护门外的醒目位置，设置明显的②机房门外应有电离辐射警告标志、醒目的工作状态指示灯句；装置应有“紧急止动”按钮，机房门应有闭门装置，③机房受检者出入口门外应设置黄色警戒线，告诫⑤对讲系统：机房内和控制室内设1套扩音与对讲装置，便于控制室的工作人员与根据生态环境部(国家核安全局)《核技术利用监督检查技术程序》(2020年发布版)和《四川省核技术利用辐射安全与防护监督检查大纲》（川环函[2016]1400号）对Ⅱ类医用射线装置的要求，本次评价根据建设单位采取的辐射安全措施进行了对照分析，具体情表10-3医用辐射安全防护设施对照分析表类别项目规定的措施设计情况应增加的措施医用电子直线加速器控制台及安全联锁防止非工作人员操作的锁定开关设备自带/控制台有紧急停机按钮设备自带/视频监控与对讲系统/拟配置治疗室门与高压联锁/拟配置警示装置入口电离辐射警示标识/拟配置入口有加速器工作状态显示/拟配置工作场所分区及标识/拟配置治疗室紧急设施屏蔽门内开门按钮/拟配置治疗室门防夹人装置已设计有/紧急照明或独立通道照明系统已设计有/治疗室内有紧急停机按钮/每间加速器机房墙体拟增设4个，迷道外墙拟设置1个，加速器床旁设置2个治疗床有紧急停机按钮设备自带/监测设备治疗室内固定式剂量报警仪/拟配置便携式辐射监测仪器仪表利用原有拟配置个人剂量报警仪原有辐射工作人员利旧使用拟配置个人剂量计原有辐射工作人员利旧使用拟配置其他个人辐射防护用品/拟配置通排风系统已设计有/CT模拟定位机设备屏蔽隔离防护措施隔室操作或防护屏隔室操作观察窗防护4mm铅玻璃观察窗1扇门窗防护4mm铅防护门警示装置入口处电离辐射警示标志/拟配置入口处工作状态显示/拟配置监测设备个人剂量计/拟配置其他个人辐射防护用品/拟配置通排风系统已设计有/表10-4辐射防护设施（措施）及投资估算一览表项目设施(措施)数量金额(万元)备注医用电子直线加速器辐射屏蔽措施直线加速器屏蔽机房，四周墙体+迷道+屋顶屏蔽2间/纳入主体工程范围防护门1扇/间*2间20安全装置门-机联锁装置4/视频监控系统5/语音播报及对讲装置5/工作状态指示灯(门-灯联锁)1/紧急开门装置0.5/紧急止动开关0.5/钥匙开关1/固定式剂量报警装置2/警示装置入口电离辐射警示标识0.2/入口有加速器工作状态显示0.2/工作场所分区及标识0.2/个人防护用品个人剂量计/原有辐射工作人员利旧使用个人剂量报警仪2台/X-γ辐射剂量率监测仪/利旧废气通排风系统20CT模拟定辐射屏蔽屏蔽机房，四周墙体均为250mm厚混凝/纳入主体工位机措施土，顶部为150mm混凝土+20mm硫酸钡涂料程范围4mm铅玻璃观察窗1扇0.84mm铅防护门1扇2安全装置紧急止动装置0.2门灯联锁0.2对讲装置0.5闭门装置警示装置入口电离辐射警示标识0.1入口工作状态显示0.1工作场所分区及标识0.1个人防护用品个人剂量计/原有辐射工作人员利旧使用受检者铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套0.1废气通排风系统8合计71.7在今后实践中，医院应根据国家发布的法规内容，结合自身实际情况对环保设施做有污水处理站处理达《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中预处线加速器换气次数为11次，2#直线加速器换气次数为10.9次，满足《本项目主体工程施工环境影响已包含在原环评报告中，本装修过程中采用“环保型”油漆及涂料，产生的废气污染取湿法作业、加强通风或室内空气净化措施，可尽装修过程中施工人员会排放一定量的生活污水，可依托医院装修过程会产生一定噪声，针对噪声影响，本项目拟采取尽夜间施工、注意对施工设备的维修、保养以使各种施工机械装修过程固体废弃物主要是生活垃圾、建筑垃圾。产生的废废包装材料、废塑料薄膜等应妥善保管，及时回收处理；对于不可点堆放，及时送当地指定的建筑垃圾堆放场；施工人员产生的生活此外，在符合建筑设计和辐射防护要求的前提下，保证各本项目所有设备的安装、调试，包括2台直线加速器，应请建设单位应加强辐射防护管理，在此过程中应保证各屏蔽体屏房门外设立电离辐射警告标志，禁止无关人员靠近。人员离守。设备安装调试阶段，不允许其他无关人员进备的安装和调试均在机房内进行，经过墙体的屏蔽和距离安装完成后，医院方需及时回收包装材料及其它固体废物绵阳市中心医院拟在第三住院大楼负一层放疗科2座本项目直线加速器的出束时间为每年50周，每周5天，单台设），根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直在直线加速器机房设计的尺寸厚度基础上，假定加速器最大功率运根据《辐射防护技术与管理》，电子在物质中Eβmax—电子最大能量，MeV；本项目拟使用的2台医用电子直线加速器电子线最大能量均为15MeV，代入上述公式可本项目加速器机房四周混凝土墙体厚为1.5~2.9m（主屏蔽区厚2.9m）、机房顶板混凝土厚1.5~3m（主屏蔽区厚3m），厚度均远大于电子最大射程。加速器电子线虽然能量相对于X射线较高，但其贯穿能力远弱于X射线。由此可见，项目加速器机房设计厚度和结构材质完全能满足对电子射线的屏蔽，可不再作特殊的防护要求。因此本项目医用电子直线加N图11-1加速器机房的关注点设定及水平方向照射路径示意图图11-2加速器机房的关注点设定及垂直方向照射路径示意图使用《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》（GBZ/T201.1-2007）的相关公式计算有用线束主屏蔽区的宽度。式中，Yp—机房有用束主屏蔽区的宽度，m；SAD—源轴距，m，取值为1m；θ—治疗束的最大张角（相对束中的轴线），项目治疗束相对束中的轴线为14°;a—等中心点至“墙”的距离，m。当主屏蔽区向机房内凸时，“墙”指与主屏蔽墙相连接的次屏蔽墙（或顶）的内表面；当主屏蔽区向机房外凸时，“墙”指主屏蔽区墙（或顶）的外表面。根据图11-1、11-2，将各参数代入公式11-2得出本项目的主屏蔽宽度核算结果并评价如下表。表11-1项目主屏蔽宽度核算结果类别等中心点至“墙”的距离a(m)主屏蔽区宽度计算值(m)宽度设计(m)结论1#直线加速器室西侧主屏蔽4.92×[(4.9+1)tan14°+0.3]=3.543.8满足要求东侧主屏蔽4.92×[(4.9+1)tan14°+0.3]=3.543.8满足要求顶部主屏蔽2×[(4.15+1)tan14°+0.3]=3.173.8满足要求2#直线加速器室西侧主屏蔽4.92×[(4.9+1)tan14°+0.3]=3.543.8满足要求东侧主屏蔽5.12×[(5.6+1)tan14°+0.3]=3.643.8满足要求顶部主屏蔽2×[(4.15+1)tan14°+0.3]=3.173.8满足要求根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第二部分：电子直(GBZ/T201.2-2011)的要求，在本项目医用电子直线加速器机度出发，在加速器机房设计的尺寸厚度基础上，假定加速器最大工表11-2治疗室外关注点布置点位编号位置对应场所受照类型照射途径射线路径1#直线加速器室a西墙主屏蔽墙外30cm处土层公众有用线束o2→ab东墙主屏蔽墙外30cm处直线加速器室2公众有用线束o1→bl楼顶主屏蔽墙外30cm处车库公众有用线束o3→lc1西墙北侧与主屏蔽区相连的次屏蔽墙30cm处土层公众泄漏辐射o→c1散射辐射o2→o→c1c2西墙南侧与主屏蔽区相连的次屏蔽墙30cm处土层公众泄漏辐射o→c2散射辐射o2→o→c2d1东墙北侧与主屏蔽区相连的次屏蔽墙外30cm处2#直线加速器室公众泄漏辐射o→d1散射辐射o1→o→d1d2东墙南侧与主屏蔽区相连的次屏蔽墙外30cm处2#直线加速器室公众泄漏辐射o→d2散射辐射o1→o→d2e北墙外30cm处土层公众泄漏辐射o→ef迷道外墙30cm处控制室职业泄漏辐射o→fk迷道外墙30cm处机房职业泄漏辐射o1→kg迷道入口铅屏蔽门30cm处患者走道公众泄漏辐射o2→g散射辐射o1→o→i→gm1楼顶西侧与主屏蔽区相连的次屏蔽墙外30cm处车库公众泄漏辐射o→m1散射辐射o3→o→m1m2楼顶东侧与主屏蔽区相连的次屏蔽墙外30cm处车库公众泄漏辐射o→m2散射辐射o3→o→m22#直线加速器室a西墙主屏蔽墙外30cm处车库公众有用线束o2→ab东墙主屏蔽墙外30cm处1#直线加速器室公众有用线束o1→bl楼顶主屏蔽墙外30cm处车库公众有用线束o3→lc1东墙北侧与主屏蔽区相连的次屏蔽墙30cm处车库公众泄漏辐射o→c1散射辐射o2→o→c1c2东墙南侧与主屏蔽区相连的次屏蔽墙30cm处车库公众泄漏辐射o→c2公众散射辐射o2→o→c2d1西墙北侧与主屏蔽区相连的次屏蔽墙外30cm处1#直线加速器室公众泄漏辐射o→d1散射辐射o1→o→d1d2西墙南侧与主屏蔽区相连的次屏蔽墙外30cm处1#直线加速器室公众泄漏辐射o→d2散射辐射o1→o→d2e北墙外30cm处土层公众泄漏辐射o→ef迷道外墙30cm处控制室职业泄漏辐射o→fk迷道外墙30cm处CT模拟定位机房公众泄漏辐射o1→kg迷道入口铅屏蔽门30cm处患者走道公众泄漏辐射o2→g散射辐射o1→o→i→gm1楼顶西侧与主屏蔽区相连的次屏蔽墙外30cm处车库公众泄漏辐射o→m1散射辐射o3→o→m1m2楼顶东侧与主屏蔽区相连的次车库公众泄漏辐射o→m2 ll屏蔽墙外30cm处散射辐射o3→o→m2（1）治疗机房墙和入口门外关注点剂量率参考控制水平(Ḣc)根据GBZ/T201.2-2011附录A，机房墙外30cm处各关注点的剂量率参考控制水平Ḣc,d①使用放射治疗年工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子，求得关注点的导Ḣc,d—导出剂量率参考控制水平；Hc—周剂量参考控制水平，μSv/周，治疗室外辐射工作人员:Hc≤100μSv/周，治疗室外非辐射工作人员:Hc≤5μSv/周。U—主射线束向关注位置的方向照射的使用因子；T—居留因子；N—调强放射治疗因子，取5；t—周治疗照射时间，h/周。t是与治疗装置周工作负荷W相关的参数，应由放射治疗单位给定的放射治疗工作量导出。根据建设单位提供资料，项目直线加速器单台设备每天治疗80人次，每周工作5天，每对于与主屏蔽直接相连的次屏蔽区，属于复合辐