2025年高危妊娠的风险筛查与评估考核试题及答案

2025年高危妊娠的风险筛查与评估考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年最新版《中国高危妊娠管理规范》将下列哪项列为“红色预警”指标，需在孕早期立即启动多学科会诊？A.孕前BMI28kg/m²B.既往剖宫产2次且术中出血>1500mlC.孕7周超声提示单活胎D.轻度地中海贫血基因携带（答案：B）2.对于合并机械性心脏瓣膜的孕妇，2025年ACOG指南推荐INR目标范围应维持在：A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.3.0–4.0（答案：C）3.孕18周行无创产前基因检测（NIPT）发现性染色体非整倍体低风险，但胎盘生长因子（PlGF）<0.3MoM，下一步最合理的处理是：A.告知孕妇无需进一步检查B.4周后重复PlGFC.立即行绒毛穿刺D.启动子痫前期一级预防口服阿司匹林100mgqn（答案：D）4.2025年新版“妊娠期VTE风险评分”中，下列哪项加分最高？A.年龄≥35岁B.双胎妊娠C.既往VTE病史D.妊娠期卧床≥3天（答案：C）5.对于BMI>40kg/m²的孕妇，2025年国内专家共识建议孕期体重增长应控制在：A.5–9kgB.7–11kgC.9–15kgD.11–16kg（答案：A）6.孕32周出现持续上腹痛、血小板80×10⁹/L、LDH800U/L，最可能的诊断是：A.妊娠期急性脂肪肝B.HELLP综合征C.血栓性血小板减少性紫癜D.病毒性肝炎（答案：B）7.2025年起，全国推广“电子胎心监护AI辅助判读系统”，其算法对下列哪项指标的灵敏度最高？A.早期减速B.变异减速持续>30秒C.正弦波型D.晚期减速（答案：D）8.孕妇孕26周，75gOGTT0-1-2h血糖分别为5.0–10.1–8.9mmol/L，按照IADPSG2025修订标准，应诊断为：A.糖耐量正常B.妊娠期糖尿病A1C.妊娠期糖尿病A2D.显性糖尿病合并妊娠（答案：B）9.2025年“中国子痫前期早筛模型”纳入的最早可采血孕周为：A.7–9周B.11–13⁺⁶周C.16–18周D.20–22周（答案：B）10.下列哪项不是2025版“胎盘植入谱系疾病（PAS）”超声评分≥8分的必备指标？A.胎盘陷窝丰富且血流湍急B.胎盘后低回声带消失C.胎盘厚度>4cmD.胎盘与子宫肌层界限模糊（答案：C）11.孕29周，既往宫颈LEEP术史，阴超示宫颈长18mm，fFN阳性，2025年最新循证推荐的首选干预是：A.期待治疗B.单剂量阴道黄体酮90mgqnC.紧急宫颈环扎D.口服硝苯地平30mgqd（答案：B）12.2025年起，全国高危妊娠中心要求对孕<34周先兆早产孕妇常规给予硫酸镁负荷剂量为：A.2giv10minB.4giv20minC.6giv30minD.8giv40min（答案：B）13.孕妇合并系统性红斑狼疮（SLE），2025年EULAR指南认为下列哪项抗体阳性最能预测新生儿狼疮？A.抗SmB.抗RNPC.抗Ro/SSAD.抗dsDNA（答案：C）14.2025年“胎儿生长受限（FGR）”诊断标准中，腹围<第几百分位即可确诊？A.3rdB.5thC.10thD.15th（答案：B）15.孕35周，胎心监护出现“锯齿波”，变异>25bpm，持续>30min，最可能的病因是：A.胎儿缺氧早期B.母体高血糖C.母体使用β受体激动剂D.胎儿贫血（答案：D）16.2025年起，国内将“妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）”诊断阈值调整为总胆汁酸：A.≥10μmol/LB.≥19μmol/LC.≥40μmol/LD.≥100μmol/L（答案：B）17.孕24周，超声提示胎盘覆盖宫颈内口，胎盘边缘距内口<10mm，按2025版分类应属于：A.低置胎盘B.边缘性前置胎盘C.部分性前置胎盘D.完全性前置胎盘（答案：B）18.2025年“双胎输血综合征（TTTS）”激光凝固术最佳孕周为：A.14–16周B.16–26周C.26–28周D.28–30周（答案：B）19.孕妇合并肥厚型心肌病，2025年ESC指南建议阴道分娩时首选麻醉方式是：A.硬膜外镇痛B.腰麻C.全身麻醉D.阴部神经阻滞（答案：A）20.2025年起，全国推广“远程胎心监护云平台”，其数据上传延迟应低于：A.100msB.300msC.500msD.1000ms（答案：B）21.孕20周，超声发现宫颈呈“鸟嘴状”改变，长度15mm，无宫缩，最恰当的处理是：A.观察1周后复查B.阴道黄体酮C.紧急环扎D.限制活动（答案：C）22.2025年“妊娠期高血压疾病”定义中，收缩压≥多少mmHg可诊断？A.130B.140C.150D.160（答案：B）23.孕妇合并库欣综合征，2025年内分泌学会推荐首选药物为：A.甲吡酮B.酮康唑C.美托坦D.帕瑞昔布（答案：A）24.2025年新版“胎儿贫血评分”中，MCA-PSV>1.5MoM提示中度贫血，其对应孕周为：A.18–22周B.22–26周C.26–30周D.30–34周（答案：B）25.孕33周，GBS培养阳性，青霉素过敏，2025年CDC推荐首选抗生素为：A.头孢唑林B.克林霉素C.万古霉素D.阿奇霉素（答案：B）26.2025年起，国内将“羊水过少”诊断标准调整为AFI≤：A.3cmB.5cmC.8cmD.10cm（答案：B）27.孕妇合并血友病A，2025年指南建议分娩时FVIII水平应维持在：A.>30%B.>50%C.>80%D.>100%（答案：B）28.2025年“妊娠期甲状腺毒症”诊断中，TRAb临界值调整为：A.>1.75IU/LB.>3IU/LC.>5IU/LD.>10IU/L（答案：B）29.孕36周，超声示胎儿腹围<第3百分位，脐动脉舒张期血流缺失，2025年最佳分娩时机为：A.立即终止B.24h内终止C.48h内终止D.完成促胎肺后终止（答案：A）30.2025年“远程母婴监护”要求高危孕妇每日上传血压次数不少于：A.1次B.2次C.3次D.4次（答案：C）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.2025年“子痫前期一级预防”策略包括（）A.11–13⁺⁶周口服阿司匹林100mgqnB.补钙≥1g/dC.限制钠盐<3g/dD.运动≥150min/周E.体重管理目标增重5–9kg（答案：ABD）32.下列哪些属于2025版“红色预警”范畴（）A.前置胎盘伴出血>500mlB.胎盘早剥DICC.羊水栓塞早期D.妊娠期急性脂肪肝E.妊娠期糖尿病A1（答案：ABCD）33.2025年“妊娠期VTE预防”药物选择包括（）A.低分子肝素B.普通肝素C.磺达肝癸钠D.华法林E.利伐沙班（答案：ABC）34.2025年“胎儿生长受限”监测指标包括（）A.MCA-PSVB.脐动脉S/DC.静脉导管a波D.羊水量E.孕妇宫高（答案：ABCDE）35.2025年“双胎妊娠”高危因素有（）A.单绒双羊B.双绒双羊C.一胎畸形D.TTTS史E.孕妇年龄>40岁（答案：ACDE）36.2025年“妊娠期高血糖”管理目标包括（）A.空腹血糖<5.3mmol/LB.餐后1h<7.8mmol/LC.餐后2h<6.7mmol/LD.HbA1c<6.0%E.尿酮体阴性（答案：ABCDE）37.2025年“羊水栓塞”早期预警指标有（）A.突发低氧血症B.突发低血压C.凝血功能障碍D.意识丧失E.胎心减速（答案：ABCE）38.2025年“远程胎心监护”质控指标包括（）A.信号丢失率<5%B.假阳性率<10%C.医生平均响应时间<5minD.孕妇满意度>90%E.数据加密等级AES-256（答案：ABCDE）39.2025年“宫颈机能不全”诊断标准包括（）A.无痛性宫口扩张B.妊娠中期胎膜早破C.超声宫颈长<25mmD.既往晚期流产史E.子宫畸形（答案：ABCD）40.2025年“妊娠期肝内胆汁淤积症”胎儿监测包括（）A.每日胎心监护B.每周超声C.生物物理评分D.MCA-PSVE.羊水指数（答案：ABCE）三、共用题干题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每题对应一个最佳答案）【案例1】孕妇32岁，G2P1，孕25周，既往SLE6年，此次抗Ro/SSA阳性，抗dsDNA200IU/ml，补体C30.45g/L，血小板90×10⁹/L，胎心145bpm，胎儿超声未见水肿。41.2025年指南建议胎儿心脏超声筛查胎传房室传导阻滞的最佳孕周为（）A.16–18周B.18–22周C.22–24周D.24–28周（答案：B）42.若胎儿出现Ⅰ度房室传导阻滞，首选治疗为（）A.地塞米松4mgq12hB.地塞米松8mgq12hC.羟氯喹400mgqdD.静脉免疫球蛋白1g/kg（答案：A）【案例2】孕妇28岁，G1P0，孕31周，BMI36kg/m²，夜间打鼾明显，Epworth评分16，血压140/90mmHg，尿蛋白阴性。43.2025年“妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）”筛查首选量表为（）A.BerlinB.STOP-BangC.EpworthD.PSQI（答案：B）44.若家庭睡眠监测AHI15次/h，首选干预为（）A.侧卧位教育B.减重C.CPAP6–8cmH₂OD.口腔矫治器（答案：C）【案例3】孕妇35岁，G3P1，孕34周，突发背痛、腹痛，血压80/50mmHg，胎心100bpm，腹部板样强直，Hb70g/L，凝血酶原时间>20s。45.最可能的诊断是（）A.胎盘早剥B.子宫破裂C.羊水栓塞D.急性脂肪肝（答案：B）46.紧急处理不包括（）A.立即剖宫产B.快速补液输血C.子宫动脉栓塞D.硫酸镁解痉（答案：D）【案例4】孕妇30岁，G2P0，孕27周，双胎单绒双羊，一胎儿羊水8cm，另一胎儿2cm，膀胱未见，脐动脉舒张期血流反向。47.诊断为（）A.TTTSⅢ期B.TTTSⅣ期D.sFGRⅢ型（答案：A）48.最佳治疗为（）A.羊水减量B.激光凝固C.期待治疗D.硫酸镁（答案：B）【案例5】孕妇26岁，G1P0，孕20周，宫颈长度15mm，无宫缩，fFN阳性，既往LEEP术史。49.2025年首选治疗为（）A.阴道黄体酮B.环扎C.限制活动D.口服硝苯地平（答案：B）50.若孕32周出现规律宫缩，宫颈展平，首选宫缩抑制剂为（）A.阿托西班B.硝苯地平C.吲哚美辛D.硫酸镁（答案：A）四、简答题（每题10分，共30分。请简明扼要作答，关键词齐全即可得分）51.阐述2025年“子痫前期早筛”三联合指标的具体内容及临床意义。答案：11–13⁺⁶周测母体平均动脉压、PlGF、PAPP-A，结合孕妇背景风险，计算风险值。高风险（≥