医学三基考试(血型和临床输血学)题库及答案(二)

医学三基考试(血型和临床输血学)题库及答案(二)一、单选题1.关于ABO血型系统的叙述，下列哪项是错误的（）A.AB型血的血清中含有抗A和抗B抗体B.A型血的红细胞上有A抗原C.B型血的血清中有抗A抗体D.O型血的红细胞上不含抗原E.血型是根据红细胞膜上特异抗原的类型而定的答案：A解析：AB型血的血清中不含有抗A和抗B抗体，其红细胞上有A抗原和B抗原。A型血红细胞有A抗原，血清有抗B抗体；B型血红细胞有B抗原，血清有抗A抗体；O型血红细胞无A、B抗原，血清有抗A和抗B抗体。血型根据红细胞膜上特异抗原类型而定。2.下列哪种血型的人可以少量缓慢地接受其他三种血型的血（）A.A型B.B型C.AB型D.O型E.以上都不是答案：C解析：AB型血的人红细胞膜上有A抗原和B抗原，血清中无抗A和抗B抗体，所以可以少量缓慢地接受其他三种血型（A型、B型、O型）的血。3.某人的血清中只含有抗A凝集素，则其红细胞的细胞膜上一定（）A.含A凝集原B.含B凝集原C.不含A凝集原D.不含B凝集原E.不含A凝集原与B凝集原答案：C解析：血清中只含抗A凝集素，说明其红细胞膜上不含A凝集原，可能是B型血（红细胞有B凝集原）或O型血（无A、B凝集原）。4.Rh血型系统中抗原性最强的是（）A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原E.e抗原答案：C解析：在Rh血型系统中，D抗原的抗原性最强。临床上通常将红细胞上含有D抗原的称为Rh阳性，不含D抗原的称为Rh阴性。5.一般情况下，输血时主要考虑供血者的（）A.红细胞不被受血者的血清所凝集B.红细胞不被受血者的血浆所凝集C.血清不使受血者的红细胞凝集D.血清不使受血者的血浆发生凝固E.血浆不使受血者的红细胞凝集答案：A解析：输血时主要考虑供血者的红细胞不被受血者的血清所凝集，因为受血者血清中的抗体可能会与供血者红细胞上的抗原发生凝集反应，导致溶血等严重后果。6.新生儿溶血病可能发生于（）A.Rh阳性母亲所生Rh阳性婴儿B.Rh阳性母亲所生Rh阴性婴儿C.Rh阴性母亲所生Rh阳性婴儿D.Rh阴性母亲所生Rh阴性婴儿E.以上都不是答案：C解析：当Rh阴性母亲孕育了Rh阳性胎儿时，胎儿的红细胞可能通过胎盘进入母体，刺激母体产生抗Rh抗体。当再次妊娠Rh阳性胎儿时，母体的抗Rh抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞上的D抗原结合，引起胎儿红细胞溶解破坏，导致新生儿溶血病。7.交叉配血试验中，主侧是指（）A.供血者的红细胞与受血者的血清相混合B.供血者的血清与受血者的红细胞相混合C.供血者的红细胞与受血者的血浆相混合D.供血者的血浆与受血者的红细胞相混合E.受血者的红细胞与供血者的血浆相混合答案：A解析：交叉配血试验主侧是将供血者的红细胞与受血者的血清相混合，观察是否发生凝集反应，主要检测受血者血清中是否有能与供血者红细胞抗原起反应的抗体。8.大量输入库存血后容易出现（）A.碱中毒和低血钾B.碱中毒和高血钾C.酸中毒和低血钾D.酸中毒和高血钾E.高血钠和低血钾答案：D解析：库存血中红细胞会逐渐破坏，细胞内的钾离子释放到血浆中，大量输入库存血会导致高血钾。同时，库存血中含有枸橼酸钠，在体内代谢后可产生碳酸氢钠，但由于库存血中乳酸等酸性物质增多，总体上易导致酸中毒。9.献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为（）A.B型B.AB型C.A型D.O型E.以上都不是答案：B解析：主侧不凝集说明受血者血清中无抗A抗体，次侧凝集说明受血者红细胞上有B抗原。A型血供血者红细胞有A抗原，血清有抗B抗体。所以受血者血型为AB型（红细胞有A、B抗原，血清无抗A、抗B抗体）。10.下列关于输血的叙述，哪一项是错误的（）A.ABO血型系统相符合便可输血，不需进行交叉配血B.O型血的人为“万能供血者”C.AB型血的人为“万能受血者”D.将O型血液输给其他血型的人时，应少量而且缓慢E.Rh阳性的人可接受Rh阴性的血液答案：A解析：即使ABO血型系统相符合，也必须进行交叉配血试验，因为除了ABO血型系统外，还有其他血型系统可能存在不相容的情况，交叉配血可以进一步确保输血的安全性。O型血的人红细胞无A、B抗原，可少量缓慢输给其他血型的人，被称为“万能供血者”；AB型血的人血清无抗A、抗B抗体，可接受其他血型的血，被称为“万能受血者”；Rh阳性的人可接受Rh阴性的血液，一般不会发生Rh血型不相容反应。二、多选题1.下列关于ABO血型系统的叙述，正确的有（）A.AB型血的血清中不含抗A和抗B抗体B.A型血的红细胞膜上有A抗原C.B型血的血清中有抗A抗体D.O型血的红细胞膜上不含A和B抗原E.ABO血型是根据红细胞膜上特异凝集原的类型而定的答案：ABCDE解析：AB型血血清无抗A和抗B抗体；A型血红细胞有A抗原；B型血血清有抗A抗体；O型血红细胞无A、B抗原；ABO血型根据红细胞膜上特异凝集原（即抗原）类型而定，这些都是ABO血型系统的基本特点。2.可引起血型鉴定和交叉配血试验结果错误的原因有（）A.红细胞悬液过浓或过淡B.冷凝集素效价过高C.用污染的血清和红细胞D.试验温度过高或过低E.患者输入了大量的右旋糖酐答案：ABCDE解析：红细胞悬液过浓或过淡会影响凝集现象的观察；冷凝集素效价过高可能导致在低温下出现非特异性凝集；污染的血清和红细胞会干扰试验结果；试验温度过高或过低可能影响抗原抗体反应的正常进行；患者输入大量右旋糖酐可使红细胞发生聚集，影响血型鉴定和交叉配血结果。3.关于Rh血型系统的叙述，正确的是（）A.在中国汉族人群中，Rh阴性率约为0.34%B.血清中不存在天然的抗Rh抗体C.Rh阴性受血者第一次接受Rh阳性血液不会发生凝集反应D.Rh阴性母亲再次孕育Rh阳性胎儿时可引起胎儿溶血E.Rh血型系统的抗体主要是IgM答案：ABCD解析：在中国汉族人群中，Rh阴性率约为0.34%。Rh血型系统中血清不存在天然的抗Rh抗体，Rh阴性受血者第一次接受Rh阳性血液时，由于体内无相应抗体，不会发生凝集反应，但会刺激机体产生抗Rh抗体。Rh阴性母亲再次孕育Rh阳性胎儿时，母体的抗Rh抗体可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿溶血。Rh血型系统的抗体主要是IgG，而非IgM。4.输血的不良反应有（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷答案：ABCDE解析：输血不良反应包括发热反应，多由致热原等引起；过敏反应，与患者过敏体质等有关；溶血反应，可由血型不合等导致；细菌污染反应，因血液被细菌污染引起；循环超负荷，短时间内输入大量血液可导致心脏负担过重。5.自体输血的优点有（）A.可避免异体输血可能引起的输血反应B.可节约库存血C.可减少输血传播疾病的发生D.无需进行血型鉴定和交叉配血试验E.可刺激患者自身造血功能答案：ABCD解析：自体输血可避免异体输血可能引起的输血反应，减少感染经血液传播疾病的风险，同时节约库存血。由于是自身血液，一般无需进行血型鉴定和交叉配血试验。但自体输血并不能刺激患者自身造血功能。6.成分输血的优点包括（）A.提高疗效B.减少不良反应C.降低心脏负荷D.节约血液资源E.便于保存和运输答案：ABCDE解析：成分输血是将全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品再输给患者。可根据患者的具体需求选择合适的成分，提高疗效；减少了不必要成分的输入，降低不良反应的发生；减少了输血量，降低心脏负荷；还能节约血液资源，并且不同成分有不同的保存条件，便于保存和运输。7.下列哪些情况需要进行紧急输血（）A.急性大出血B.严重贫血C.血小板减少性紫癜D.白血病E.新生儿溶血病答案：ABCDE解析：急性大出血会导致血容量急剧减少，需要紧急输血补充血容量；严重贫血患者血红蛋白过低，影响氧气运输，可能需要紧急输血改善症状；血小板减少性紫癜患者血小板数量减少，有出血倾向，必要时需紧急输血小板；白血病患者可能存在贫血、血小板减少等情况，需要紧急输血支持治疗；新生儿溶血病可导致严重贫血等，也需要紧急输血。8.输血前需要做的准备工作包括（）A.进行血型鉴定和交叉配血试验B.检查血液制品的质量C.准备好输血用具D.向患者解释输血的目的、方法和注意事项E.测量患者的生命体征答案：ABCDE解析：输血前进行血型鉴定和交叉配血试验是为了确保输血安全；检查血液制品质量可避免使用不合格血液；准备好输血用具是输血操作的必要条件；向患者解释输血相关事项可取得患者配合；测量患者生命体征可了解患者基础情况，便于观察输血反应。9.关于库存血的保存，正确的是（）A.一般保存在2～6℃冰箱内B.保存时间一般为2～3周C.常用的保存液有枸橼酸钠-磷酸盐-葡萄糖（CPD）D.库存血中血小板和凝血因子相对较多E.库存血中钾离子浓度会逐渐升高答案：ABCE解析：库存血一般保存在2～6℃冰箱内，保存时间通常为2～3周。常用保存液有枸橼酸钠-磷酸盐-葡萄糖（CPD）等。随着保存时间延长，库存血中血小板和凝血因子会逐渐减少，而细胞内的钾离子会释放到血浆中，导致钾离子浓度逐渐升高。10.血型鉴定的方法有（）A.玻片法B.试管法C.凝胶微柱法D.流式细胞术E.聚合酶链反应（PCR）法答案：ABCDE解析：玻片法和试管法是传统的血型鉴定方法，操作简单。凝胶微柱法具有灵敏度高、结果清晰等优点。流式细胞术可用于准确分析红细胞表面抗原。聚合酶链反应（PCR）法可从基因水平进行血型鉴定，尤其适用于一些疑难血型的鉴定。三、判断题1.ABO血型系统中，A型血的人血清中含有抗A抗体。（）答案：错误解析：A型血的人血清中含有抗B抗体，红细胞上有A抗原。2.Rh阴性的人血清中一定含有抗Rh抗体。（）答案：错误解析：Rh阴性的人血清中不存在天然的抗Rh抗体，只有在接受Rh阳性血液刺激后才会产生抗Rh抗体。3.交叉配血试验主侧和次侧均不凝集，方可进行输血。（）答案：正确解析：交叉配血试验主侧和次侧均不凝集，说明供血者和受血者的血型相合，一般可以进行输血，以确保输血安全。4.大量输入库存血后，患者可能出现高血钙。（）答案：错误解析：大量输入库存血后，患者可能出现低血钙。因为库存血中含有枸橼酸钠，它可与血中的钙离子结合，导致血钙降低。5.自体输血可以避免输血相关传染病的发生。（）答案：正确解析：自体输血是使用患者自身的血液，不存在输入异体血液带来的感染传染病的风险，可避免输血相关传染病的发生。6.成分输血可以提高输血的疗效，减少输血不良反应。（）答案：正确解析：成分输血是根据患者具体需求输入相应的血液成分，针对性强，可提高疗效，同时减少了不必要成分的输入，降低了输血不良反应的发生几率。7.血型鉴定时，红细胞悬液过浓会导致假阳性结果。（）答案：正确解析：红细胞悬液过浓时，红细胞之间距离减小，可能出现非特异性聚集，导致假阳性结果，影响血型鉴定的准确性。8.新生儿ABO溶血病一般发生于母亲为O型血，胎儿为A型或B型血。（）答案：正确解析：当母亲为O型血，胎儿为A型或B型血时，母亲血清中的抗A、抗B抗体可能通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞上的A或B抗原结合，引起新生儿ABO溶血病。9.输血时，只要ABO血型和Rh血型相符，就不会发生输血反应。（）答案：错误解析：即使ABO血型和Rh血型相符，仍可能因其他血型系统不相容、血液污染、患者自身特殊情况等原因发生输血反应。10.库存血保存时间越长，红细胞的活力越好。（）答案：错误解析：随着库存血保存时间延长，红细胞会逐渐发生代谢改变和结构破坏，红细胞的活力会逐渐下降。四、简答题1.简述ABO血型系统的分型依据及各型的特点。答：ABO血型系统的分型依据是红细胞膜上所含特异性抗原（凝集原）的种类。分为A型、B型、AB型和O型。-A型：红细胞膜上有A抗原，血清中有抗B抗体。-B型：红细胞膜上有B抗原，血清中有抗A抗体。-AB型：红细胞膜上有A抗原和B抗原，血清中无抗A和抗B抗体。-O型：红细胞膜上无A、B抗原，血清中有抗A和抗B抗体。2.简述交叉配血试验的方法和意义。答：交叉配血试验包括主侧和次侧。主侧是将供血者的红细胞与受血者的血清相混合；次侧是将供血者的血清与受血者的红细胞相混合。意义：交叉配血试验是保证输血安全的重要措施。通过该试验可以检测供血者和受血者的血型是否相合，发现血型鉴定中的错误，以及检测受血者血清中是否存在能与供血者红细胞抗原起反应的抗体，避免因血型不合导致的输血反应，如溶血反应等，确保输血的安全性和有效性。3.简述输血的适应证和禁忌证。答：适应证：-急性大出血：如外伤、手术等导致的大量失血，可通过输血补充血容量，维持循环稳定。-严重贫血：如各种原因引起的重度贫血，输血可提高血红蛋白水平，改善组织氧供。-血小板减少或功能异常：血小板数量过低或功能障碍导致出血倾向时，可输血小板。-凝血因子缺乏：如血友病等患者，可输相应的凝血因子制剂或新鲜冰冻血浆。-严重感染：输入免疫球蛋白等血液制品可增强机体抵抗力。禁忌证：-对输血过敏者：既往有严重输血过敏史的患者，再次输血可能会引发更严重的过敏反应。-充血性心力衰竭患者：输血可能会进一步加重心脏负担，导致病情恶化。-肺栓塞患者：输血可能增加血液黏稠度，加重肺循环负担。-某些恶性肿瘤患者：输血可能会影响患者的免疫功能，促进肿瘤细胞的生长和转移。4.简述新生儿溶血病的病因和防治原则。答：病因：-ABO血型不合：多发生于母亲为O型血，胎儿为A型或B型血。母亲血清中的抗A、抗B抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞上的A或B抗原结合，引起红细胞溶解破坏。-Rh血型不合：Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿时，胎儿的红细胞可刺激母体产生抗Rh抗体。当再次妊娠Rh阳性胎儿时，母体的抗Rh抗体通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿红细胞溶血。防治原则：-产前检查：对孕妇进行血型鉴定和抗体筛查，尤其是Rh阴性孕妇，及时发现可能存在的血型不合情况。-药物治疗：在孕期可采用一些药物降低母体抗体效价，如中药茵陈蒿汤等。-血浆置换：对于抗体效价较高的孕妇，可进行血浆置换，降低体内抗体水平。-新生儿治疗：对于已发生溶血的新生儿，可采用光照疗法降低胆红素水平，必要时进行换血疗法，以去除体内的抗体和致敏红细胞，纠正贫血。5.简述成分输血的优点。答：-提高疗效：成分输血可根据患者的具体病情和需求，选择输注相应的血液成分，如贫血患者输红细胞，血小板减少患者输血小板等，针对性强，能更有效地改善患者的病情。-减少不良反应：由于只输入患者所需的成分，减少了不必要成分的输入，从而降低了输血不良反应的发生几率，如发热反应、过敏反应等。-降低心脏负荷：成分输血可减少输血量，对于心功能不全等患者，可减轻心脏负担，避免因大量输血导致的循环超负荷。-节约血液资源：全血经过分离制成各种成分血制品，可使一份血液发挥多种作用，提高了血液的利用率，节约了宝贵的血液资源。-便于保存和运输：不同的血液成分有不同的保存条件和方法，便于分别保存和运输，保证了血液制品的质量和有效性。五、案例分析题患者，女性，28岁，因宫外孕破裂大出血入院。急诊检查血型为O型，需紧急输血。血库中O型血储备不足，仅有少量O型红细胞悬液和一些其他血型