喘证-《中医内科学》教案

南方医科大学

教案

2006—2007学年夏季学期

所在单位中医药学院

系、教研室中医内科

课程名称中医内科学

授课对象04级中西结合本科

授课教师钟洪

职称副教授

教材名称21世纪课程教材

南方医科大学教案首页

授课题目喘证授课形式面授

授课时间2006年9月授课学时4

通过病例及课室讲授，要求掌握喘证的定义、病因病机、诊断与鉴别诊断、

教学目的辨治要点、分型论治，并能运用于实际临床中。

与要求

1、喘证的定义。2、喘证的西医疾病范畴。3、喘证的病因病机。4、喘证的

诊断要点及鉴别诊断。5、喘证的辨证要点。6、喘证的分型论治。

基本内容

重点喘证的病因病机、喘证的诊断要点及鉴别诊断、喘证的分型论治。

难点

主要教学多媒体

媒体

Syndromecharacterizedbydyspnea（喘证）

主要夕卜

Rapidbreathing（呼吸急促）

语词汇

Abnormalrisingoflung-energy（肺气」;逆）

1、调肝理肺法论治咳喘证

有关本内容

2、老年睡眠呼吸暂停综合症与心脑血管病

的新进展

《高等中医药院校教材.•中医内科学》

主要参考资

《高等院校教材・内科学》

料或相关网

《中医内科常见病证诊治精粹》

站

系、教研室

审查意见

讲授内容紧扣重点难点，临床表现结合临床实际病例讲授，在治疗原则及代

课后体会表方药上多结合个人治疗及用药体会，并进行中西比较。

教学过程

教学内容时间分配和

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喘证

［概述］15分钟

一、定义：是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸幻灯

困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的病证。板书

严重者可致喘脱。

作为一个症状喘症可出现在多种急慢性病中，此时不按喘证辨

治；当喘症为主要临床表现时，可按本病辨治。

二、源流：

（-）病名：

1、喘证首见于《内经》，《素问•至真要大论》“诸痿喘呕，皆属于

上。”

2、东汉张仲景《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》中的“上

气”即是指喘证，又为为哮病和肺胀病名。

（二）病因病机

1、《灵枢•五邪》“邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，喘

动肩背。”

2、《素问•举痛论》“劳则喘息汗出。”

3、北宋《仁斋直指附遗方论•喘嗽》：“惟夫邪气伏藏，凝涎浮涌，

呼不得呼，吸不得吸，于是上气促急”。痰涎涌盛致喘。

4、元代，朱丹溪《丹溪心法》“六淫七情之所感伤，饱食动作，脏

气不和，呼吸之息，不得宣畅而为喘急。亦有脾肾具虚体弱之人，皆

能发喘。”

5、明代张景岳《景岳全书•喘促》“实喘者有邪，邪气实也，虚喘

者无邪，元气虚也。”

6、明代张景岳《景岳全书•喘促》“实喘之证，肺之实邪，非风寒

则火邪耳。”

7、明代李健斋《医学入门•喘》“惊忧气郁，惕惕闷闷，引息鼻张

气喘，呼吸急促而无痰声者”

情志失调致喘。

8、明代王肯堂《证治准绳•喘》“肺虚则少气而喘”

9、清代叶天士《临证指南医案•喘》“在肺为实，在肾为虚”

（三）临床表现

1、《灵枢•五阅五使》“故肺病者，喘息鼻张”

2、《灵枢•本脏》“肺高者上气，肩息咳。”

1

教学过程

教学内容时间分配和

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指出喘证以呼吸急促、鼻煽、抬肩为特征。

3、东汉张仲景《金匮要略》“咳而上气，此为肺胀，其人喘，……”

（四）病位

1、《素问•藏气法时论》“肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出……虚

则少气不能报息；……肾病者，腹大胫肿，喘咳声重。”

认为喘证以肺肾为主要病变脏腑。

2、《素问•痹论》“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”

心脉痹阻，亦可导致喘证。

3、《素问•经脉别论》“有所坠恐，喘出于肝。”

提出肝病致喘。

（五）治法

1、明代李中梓《医宗必读•喘》“治实者攻之即效，无所难亦。治虚

者补之未必即效，须悠久成攻，其间转折进退，良非易出。”

2、清代林佩琴《类证治裁喘证》“实喘责在肺，虚喘责在肾。”

三、范围：相当于西医诊断的喘息性支气管炎，各型肺炎，肺不张，

慢性阻塞性肺气肿，心源性哮喘，矽肺，成人呼吸窘迫综合征，睡眠

期呼吸暂停综合征，噫病等，若以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽

动，不能平卧为主要临床表现者，可按本证辨证论治。

［病因病机］

20分钟

1.外邪侵袭：外邪以风寒为常见，风寒袭表犯肺，肺卫为邪所伤，幻灯

肺气不得宣畅，或因风热犯肺，肺为热壅，清肃失司，以致肺气上逆板书

为喘。若表寒未解，内已化热，或肺有蕴热，寒邪外束，热不得泄，

则热为寒郁，肺失宣降，亦能气逆而喘。

2.饮食不当：饮食不节，或恣食肥甘、生冷，或嗜酒伤中，皆可损

伤脾胃，以致脾湿不运，痰浊内生，上干于肺，肺气壅阻，升降不利，

发为喘促。若痰湿郁久化热，或肺热素盛，痰火交阻于肺，痰壅火迫，

喘促更易发生。

3.情志失调：情怀不遂，忧思气结，或郁怒伤肝，肝气逆乘于肺，

皆使肺气不得宣肃，则上逆而发喘证。

4.久病劳欲：久咳伤肺，或病久肺虚，肺之气阴不足，气失所主，

因而气短作喘。若久病迁延不愈，由肺及肾，或劳欲伤肾，精气内夺，

根本不固，则气失摄纳，出多入少，气逆喘促。在严重阶段，不但肺

肾俱虚，并可影响心气，出现喘脱等危候。

2

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教学内容时间分配和

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肺

外邪侵袭：风寒风热一►邪蕴于肺，壅阻肺气

气

饮食不当：肥甘生冷脾失健运，上干于肺f

上

嗜酒一A痰浊内生，壅塞肺气一

逆

情志失调：忧思气结气失疏泄，肺气闭阻

失

郁怒伤肝一A肝气横逆，乘于肺脏一

于

久病劳伤：久病肺虚气失所主

宣

久病脾虚一A肾失摄纳-------------------------►

降

肾阳衰弱水气凌心

△喘证的病因，既有外感，又有内伤。外感为六淫乘袭，内伤可

由饮食、情志，或劳欲、久病所致。

△喘证的病位主要在肺肾，但与肝脾心有关。

△喘证的病理性质有虚实之分，有邪者为实，因邪壅于肺，宣降

失司；无邪者属虚，因肺不主气，肾失摄纳。

△本病晚期，肺肾俱虚，肺虚不助心主治节，肾阳虚无以温煦，

心阳衰惫，终至喘脱。

△从西医角度来看，多因心肺功能受到较为严重的影响，而出现的呼

吸困难。

［诊断与鉴别诊断］20分钟

（一）.诊断：幻灯

1.主症：以喘促气短，呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能

平卧，口唇发绢为特征。

2.病史：多有慢性心肺病史（咳嗽、肺痹、哮病、心悸），每遇外

感、情志、劳累诱发。喘息性支气管炎、肺炎、肺不张，慢性阻塞性

肺气肿，有久而重的咳嗽病史；心源性哮喘，又称为夜间阵发性呼吸

困难，有慢性的心脏病史，表现为患者已入睡后突然因气憋而惊醒，

被迫采取坐位。呼吸深快，重者可有哮鸣音；噫病，多有精神刺激而

诱发病史，经暗示治疗病情可缓解；矽肺，患者职业有长期、反复与

粉尘接触史；

3.体征：两肺可闻及干湿性啰音。

4.辅助检查：血常规、胸部X线片、心电图等有助于诊断。

（-）.鉴别诊断

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病因病机临床特点

哮宿痰伏肺，痰阻气道，气道间歇发作喉中哮鸣有声，呼

病遇外邪饮挛急，肺失肃降，吸急促，甚则喘息不能平

食、情志劳肺气上逆卧，发作与缓解均迅速。哮

倦诱发重咳轻或不咳。

喘外感六淫，邪壅于肺，宣降呼吸困难，甚则张口抬肩，

证内伤饮食失司；肺不主气，不能平卧，喉中无哮鸣

情志，劳肾失摄纳

欲、久病

肺多种慢性肺脾肾功能失胸部膨满，咳喘上气，烦躁

胀肺病迁延调，痰浊、水饮、心慌，甚则面目紫暗，肢体

瘀血互结浮肿，病程反复难愈

气饮食劳倦，脏腑亏损，气虚呼吸气短，或呼吸微弱而浅

短

久病体虚不足以续促，或呼吸气短不能接续，

似喘而无声，亦不抬肩，可

平卧

［辨证论治］

(-).辩证要点:20分钟

1.辨虚实：幻灯

(1)、实喘：由外邪侵袭，内伤饮食情志所致，发病急骤，病程短,

多有表证；呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉

数有力。

(2)、虚喘：由久病迁延，劳欲损伤所致，病程多久，反复发作，病

势较缓，时轻时重，无表证；呼吸喘促难续，深吸为快，气怯声低，

少有痰鸣咳嗽。

2.辩病位：

(1)以外邪、痰浊、肝郁气逆导致邪壅肺气，肺气宣降不利，病位

在肺。

(2)以久病劳伤、肺肾摄纳失常、虚实挟杂病位在肺肾。

3、辨寒热

(1)寒证：痰清稀有水或痰白有泡沫，面色青灰，口不渴或渴喜热

饮，或四肢不温，小便清冷，或恶寒无汗，全身酸楚，舌质淡，

4

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苔白滑，脉浮紧或弦迟。

(2)热证：痰色黄、粘稠或色白而粘，咯吐不利，身热面赤，口渴

饮冷，便干尿黄，或额红唇赤，烦热，或发热，微恶风寒，汗出，舌

质红或干红少苔，苔黄腻或黄燥，脉细数或浮数或滑数。

(二).治疗要点：

(1)实喘：治肺以祛邪利气为主，根据寒、热、痰、气之不同，分

别采用温宣、清肃、祛痰、降气等法。

(2)虚喘治肺肾，重点在肾，以培补摄纳为主，补肺、纳肾、温阳、

益气、养阴、固脱等。

(3)虚实夹杂，下虚上实，祛邪扶正并举。

(4)西医：肺部疾病多采用抗感染、解痉平喘、改善气道通气功能、

吸氧；心源性哮喘可采用强心、利尿、扩血管，并用吗啡5-lOmg

缓慢静推，有镇静、缓解支气管痉挛、扩张外周小血管而减轻

心脏负荷；静推氨茶碱，有支气管解痉、正性肌力及扩血管利

尿作用；噫病，多采用精神及暗示治疗。

［分证论治］50分钟

实喘幻灯

(一).风寒闭肺

［临床表现］：

1、主症：喘息，呼吸气短，胸部胀闷。

2、兼次症：咳嗽，痰多色白清稀；恶寒、无汗、头痛、喷嚏，鼻塞；

或伴发热、口不渴。

3、舌象：苔薄白而滑。

4、脉象：脉浮紧。

［治疗原则］:宣肺散寒

［代表处方］:麻黄汤(麻黄汤中配桂枝，杏仁甘草四般施。)

麻黄、桂枝——宣肺平喘，散寒解表。

杏仁——利气化痰，止咳定喘。

甘草——调和诸药。

［加减应用］:

1.喘重者加半夏、前胡、苏子、陈皮化痰降气平喘；

2.若得汗而喘不平，用桂枝加厚朴杏仁汤和营卫、利肺气。

3、表证不重，可去桂枝，即为宣肺平喘之三拗汤，麻黄改为炙

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麻黄。

4、痰多者，加制南星、白芥子、瓜篓皮以燥湿化痰。5、胸胀闷者，

加枳壳、桔梗、苏梗宽胸理气。

6、若为寒饮内伏，复感外寒引发者，可用小青龙汤发表温里化饮。

（-）.表寒里热

［临床表现］：

1、主症：喘逆上气、息粗、鼻煽，胸胀或痛。

2、兼次症：咳而不爽，咯痰粘稠，形寒，身热，烦闷，身痛，有汗

或无汗，口渴，浸黄便干。

3、舌象：舌质红，苔薄白或黄。

4、脉象：脉浮数或滑。

［治疗原则］:宣肺泄热

［代表处方］:麻杏石甘汤

重用石膏——清泻肺热。

麻黄——辛温解表，宣肺平喘。

杏仁——降气平喘。

甘草——调和诸药。

［加减应用］:

1、表寒较重者，加苏叶、荆芥、防风、生姜解表散寒。

2、痰热较甚者，加桑白皮、杷枇叶、瓜篓皮、黄苓以清热化痰。

3、胸满喘甚，痰多，便秘者，加拿荡子、大黄泄肺通腑。

4、口渴甚者，加天花粉、沙参、麦冬、芦根以养阴生津。

（三）.痰热遏肺

［临床表现］:

1、主症：喘咳气涌，胸部胀痛。

2、兼次症：痰多粘稠色黄或挟血痰；或目睛胀突，胸闷烦热，面红，

身热，有汗，渴喜冷饮，咽干，尿赤，大便或秘；

3、舌象：舌质红，苔黄或黄腻。

4、脉象：脉滑数。

［治疗原则］:清泄痰热。

［代表处方］:桑白皮汤（桑白皮汤琴连桅，半夏杏贝姜苏子。）

桑白皮、黄苓、黄连、桅子——清泄肺热。

杏仁、贝母、半夏、苏子——降气化痰。

［加减应用］:

6

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1.痰多粘稠加瓜萎、海蛤粉清化痰热；

2.痰涌便秘，喘不能卧加拿荡子，大黄涤痰通腑；3.痰有腥臭味加鱼

腥草、公英、大青叶、冬瓜仁。

4.本型也可选用麻杏石甘汤加味治疗。

（四）.痰浊阻肺

［临床表现］：

1、主症：喘咳痰鸣，胸中满闷，甚则胸盈仰息。

2、兼次症：痰多粘腻而色白，咯吐不利，呕恶纳呆，口粘不渴。

3、舌象：舌质淡，舌苔白厚腻。

4、脉象：脉滑。

［治疗原则］:化痰降逆平喘。

［代表处方］:二陈汤合三子养亲汤。

［加减应用］:

1、临证加苍术，厚朴等，燥湿理脾行气，以增强化痰降浊之功。

2、痰浊壅盛，气喘难平者，加皂荚，拿荡子，涤痰除壅以平喘。

3、痰浊挟瘀者，症见喘促气逆，喉中痰鸣，面唇瘀暗，舌紫暗，苔

浊腻，可用涤痰汤（涤痰陈枳夏胆星，姜茹菖蒲草参苓）加桃仁，红

花，赤芍、水蛭或配桂枝茯苓丸（桂枝茯苓用丹皮，桃仁芍药兼化瘀）

以涤痰祛瘀。

4、正气尚足，大便秘结者，可加大黄、桃仁以通便涤痰。

5、痰浊化热，症见痰黄稠，舌苔黄腻，加黄苓、鱼腥草、胆南星以

清化痰热。

6、腕闷纳差，恶心欲吐者，可加砂仁、竹茹、焦三仙以芳香化浊开

国

月O

7、平素脾胃虚弱，可用六君子汤调理。

（五）肝气承肺

［临床表现］:

1、主症：每遇情志刺激而诱发，突然呼吸短促，息粗气憋。

2、兼次症：胸胁闷痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著；平素多忧思抑

郁，或失眠，心悸；或不思饮食，大便不爽；或心烦易怒，面红目赤。

3、舌象：舌质淡或红，舌苔薄白或薄黄。

4、脉象：脉弦或弦数。

［治疗原则］:开郁降气平喘。

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［代表处方］:五磨饮子（木香槟沉乌枳实）

沉香——为主药，温而不燥，行而不泄，既降逆气，又纳肾气，

使气不上复。槟榔——破气降逆。乌药——理气顺降。

木香、枳实——疏肝理气开郁。

［加减应用］:

1、若咽中窒塞明显者，可合用半夏厚朴汤（半夏厚朴气滞疏，苓姜

叶用为佐）以开郁行气，化痰散结。

2、若肝郁化热，症见心烦易怒，面红目赤，舌质红，舌苔薄黄，脉

弦数，加龙胆草、黄苓、桅子、夏枯草等以清肝泻火。

3、若不思饮食，大便不爽者，加党参、焦三仙、白芍、柴胡以健脾

疏肝。

4、若气滞腹胀，大便秘结者，加大黄，既六磨汤，以降气通腑。

5、失眠，心悸者，加合欢皮、炒枣仁、灵芝以宁心安神。

6、平素可行逍遥丸调理。

（六）水凌心肺

［临床表现］：

1、主症：喘咳气逆，倚息难于平卧。

2、兼次症：咯痰稀白，心悸，全身浮肿，尿少；怯寒肢冷，面色瘀

暗，唇甲青紫。

3、舌象：舌淡胖或胖暗，或有瘀斑、瘀点，舌下青筋显露，苔白滑。

4、脉象：脉沉细或涩。

［治疗原则］:温阳利水、泻壅平喘。

［代表处方］:真武汤合拿防大枣泻肺汤（温阳利水壮肾阳，茯苓术芍

附生姜。）

附子——温肾通阳。

白术、云苓、生姜——健脾利水。芍药——活血化瘀。

拿防——涤痰除壅泻肺。大枣——扶正。

［加减应用］:

1、可酌加泽兰、桂枝、益母草、黄黄、防已等益气温阳、活血行水

之品。

2、若唇舌紫暗，瘀血内阻，加丹参、当归、红花等以活血化瘀。

3、若阳虚明显，加肉桂、干姜以加强温补脾肾。

4、全身浮肿明显者，可合五皮饮（五皮饮用五般皮，陈茯姜桑大腹

皮）以利水消肿。

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虚喘

（七）肺气虚

［临床表现］:

1、主症：喘促短气，气怯声低，喉中鼾声。

2、兼次症：咳声低弱，痰稀色白；自汗畏风、易感冒；咳呛痰少质

粘，烦热口干，咽喉不利，面色潮红；或痰多，纳差腹胀，形瘦，便

海O

3、舌象：舌淡红、苔薄白，或舌红苔少。

4、脉象：脉软弱或细数。

［治疗原则］:补肺益气定喘。

［代表处方］:补肺汤合玉屏风散（补肺参黄熟地黄,桑白五味与紫花。）

人参、黄芭——补益肺气。

熟地——补阴。

紫荒、桑白皮——化痰清利肺气。

怀J取师1啊。

白术、黄茂、防风血气固表。

［加减应用］:

1、若见气阴两虚表现者，可用生脉散合补肺汤加减。

2、若见中气下陷者，可用补中益气汤加减。

3、若肺阴虚甚者沙参、玉竹、百合以加强养肺阴。

4、若肺虚有寒者，去熟地，加干姜、桂枝、苏子、款冬花以温肺化

饮。

5、痰清稀量多，胸闷气逆，去桑白皮，加干姜、法夏、陈皮、麻黄

温肺化饮，利气平喘。

6、痰粘难出者，加川贝、瓜萎皮、杏仁、梨皮以润肺化痰。

7、肺脾两虚者，可用六君子合补肺汤。

8、兼有肾虚者，可合胡桃肉、蛤蛇、山萸肉以补肾纳气。

（七）.肾气虚

［临床表现］：

1、主症：喘促日久，气息短促，呼多吸少，气不得续、动则喘甚；

2、兼次症：形瘦神惫，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，面青唇

紫，汗出肢冷，附肿；或干咳，面红烦燥，足冷，汗出

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肢冷，射肿；或干咳，面红烦燥，足冷，汗出如油。

3、舌象：舌淡、苔薄白或黑润（肾阳虚衰）；或舌红少津。

4、脉象：脉沉弱或细数。

［治疗原则］:补肾纳气平喘。

［代表处方］:金匮肾气丸合参蛤散金匮肾气丸（肉桂、附子、熟地、

山萸肉、山药、云苓、丹皮、泽泻。参蛤散：人参、蛤蛇）

肉桂、附子——温补肾阳，鼓舞肾气。

六味地黄丸——滋补肾阴，阴中求阳。

人参、蛤蛇——大补元气，补肺益肾，纳气定喘。

［加减应用］:

1.可加仙灵脾、紫石英，胡桃肉以温肾纳气平喘。

2.若肾阴虚，症见喘咳、额红面赤、舌红少苔、脉细数，用七味都气

丸合生脉散加减。

3.若兼有痰涎壅盛，上实下虚表现用苏子降气汤加减。

4、若兼瘀血，症见面甲、唇舌瘀暗，加桃仁、红花、川苛以活血化

瘀。

5、若冲气上逆，脐下悸动，气从少腹上奔，加磁石、沉香、淫洋蕾、

胡桃肉以温肾纳气，镇摄平喘。

6、若脾肾两虚者，可合六君子汤。

（A）喘脱

［临床表现］：

1、主症：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，稍动则喘剧

欲绝。

2、兼次症：心慌动悸，烦燥不安，四肢厥冷，面青唇紫，汗出如珠。

3、舌象：舌质淡而无华，或干瘦枯萎，少苔或无苔。

4、脉象：脉浮大无根或脉微欲绝。

［治疗原则］:扶阳固脱，镇摄肾气。

［代表处方］:参附汤加味（参附汤：人参、附子。黑锡丹-：黑锡、硫

黄、川楝子、胡芦巴、木香、炮附子、肉豆蔻、阳起石、沉香、茴香。

［加减应用］:

1.上方加紫石英、磁石、沉香、肉桂、补骨脂以温肾纳气定喘。

2.若气阴两竭之证，可用生脉散加生地、山萸肉、枸杞子以益

1()

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气救阴防脱。

3.汗多不敛者加龙骨、牡蛎以敛汗固脱。

4、本证还可加服蛤蛤粉2-3g以温肾定喘。

5、喘脱病情危重者，可静滴参附注射液、生脉注射液等。

［其它疗法］10分钟

（一）.单方验方动画

1、草苗子研末装胶囊，每次3g,每日3次口服，用于热喘痰多者。文本

2、麻黄、五味子、甘草各30g,研末装胶囊，每次3g,每日2次

口服，用于寒喘实喘者。

3、紫河车50g、蛤蛇20g、木香15g、陈皮15g研末装胶囊，

每次3g,每日2次口服，用于肺肾虚痰喘者。

（―）.针灸疗法

1、痰多不易咯出者，针刺足三里、丰隆、天突穴等。

2、喘甚者，针刺肺俞、定喘、天突、膻中等穴。

3、喘证日久，反复发作者，宜艾灸大椎、肺俞、肾俞、命门、足三

里等。

（三）.饮食疗法

1、蛤蛇3g,瘦猪肉60g煲汤，每周服二次，适用于虚喘者。

2、白萝卜500g、甜杏仁15g、猪肺（洗净）250g,同放锅内

炖烂，调味服食，隔天一次，连服15次。适用于痰热遏肺喘证。

［转归预后］5分钟

（-）实喘：祛邪利气，易愈。动画

（二）虚喘：扶正固本，可缓解病情。文本

（三）若虚证，复感外邪，反复发作，易致喘脱。

（四）喘证日久，虚实寒热相互转化，相互兼杂，较为难治。

（五）喘脱之证，若心肾阳衰，肺气欲绝，易致死亡。

（六）喘证日久，肺燥津伤或肺气虚冷，可转化为肺痿。

（七）喘证日久，肺脾肾三脏受损，可转为肺胀。

［预防调摄］5分钟

（-）.清淡饮食，忌辛辣刺激、甜粘肥厚之品。动画

（二）・加强体质锻炼，戒烟酒文本

（三）•平素注意保暖，避免风寒，预防感冒。

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教学过程

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（四）.平素宜调畅情志，保持心情舒畅。

（五）喘脱之证，密切观察生命体征，注意病情变化。

［现代研究进展］10分钟

2006年，光明中医，王进，调肝理肺法论治咳喘证210例临床幻灯

观察。他认为喘证与肝肺二脏密切相关,病因与外邪侵入及脏腑功能

失调有关。自拟“调肝理肺汤”，以调肝理肺为主，兼顾外邪内伤两方

面。肺为娇脏,外邪犯之，肺脏先受,故以麻杏石甘汤辛凉宣泄,清肺平

喘。肝主疏泄,是协调五脏六腑气机的枢纽;肝与胆相表里,少阳胆经

位于半表半里，是邪气出入的关键；故以小柴胡汤疏肝理气、和解少

阳，协调整体气机。

2005年，上海第二医科大学附属瑞金医院，初少莉，老年医学

与保健，老年睡眠呼吸暂停综合症与心脑血管病

老年睡眠呼吸紊乱是老年人常见病。由于老年人睡眠呼吸紊乱以睡

眠呼吸暂停低通气综合症