2025年法医学尸检技术操作考核及答案解析

2025年法医学尸检技术操作考核及答案解析一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.对高度腐败尸体进行开颅时，为避免颅骨片碎裂污染脑组织，首选的锯切方式是（）A.电动摆动锯沿颅骨外板切向颞线B.手工钢丝锯自眉间至枕外隆凸做圆周锯线C.高速铣刀在颅骨内板下2mm处环形铣开D.骨凿沿冠状缝分段凿开并撬起2.对疑似空气栓塞案例，开胸前应首先完成的操作是（）A.在心包前壁做“人”字形切口B.于右心耳穿刺取血做血气分析C.将胸腔整体注水并剪开膈肌观察气泡逸出D.结扎双侧颈总动脉防止空气继续进入3.提取胃内容物用于毒物筛查时，下列做法错误的是（）A.使用洁净不锈钢勺自贲门部一次性舀出全部食糜B.将胃壁沿大弯侧剪开后平铺于搪瓷盘C.按胃底、胃体、胃窦分三点各取50g混匀D.立即加入两倍体积的0.1%硫代硫酸钠防止氰化物挥发4.对溺亡尸体进行硅藻检验，最可靠的取材部位是（）A.肺表面脏层胸膜刮片B.第6颈椎髓核C.左心室心内膜下深层心肌D.肝门区肝组织5.采用“三腔两囊”法取脑时，首先应切断的结构是（）A.小脑幕游离缘B.大脑镰前端附着点C.颈内动脉颅内段D.视交叉6.对疑似电击死皮肤电流斑进行取材，固定液最佳选择是（）A.4℃预冷的10%中性缓冲甲醛B.80%乙醇与5%醋酸等体积混合液C.2.5%戊二醛-0.1mol/L磷酸缓冲液D.95%乙醇与10%福尔马林交替固定7.对新生儿尸体行胸腺称重时，去除周围结缔组织后，其正常参考值上限为（）A.5gB.10gC.15gD.20g8.采用“心脏滴落试验”判断死亡时间，主要观察的是（）A.右心室血液表面张力所致滴落角B.左心室血凝块分层界面高度C.心耳凝血与血清析出比例D.主动脉瓣根部脂质斑块硬度9.对疑似CO中毒尸体，取心血做碳氧血红蛋白检测，最佳采样部位是（）A.上腔静脉近右心房段B.左心室心尖部C.股静脉远心端D.颈外静脉10.对高度腐烂尸体行骨盆测量以推断性别，最稳定的指标是（）A.坐骨大切迹宽度B.耻骨下角C.骶骨岬角D.髋臼前倾角11.采用“肺浮扬试验”判断新生儿是否活产，阳性指标是（）A.肺组织全漂浮且表面呈“大理石”样B.肺组织下沉但支气管内见气泡C.单侧肺漂浮而对侧下沉D.肺组织悬浮但胃内无空气12.对疑似长期酗酒者进行肝脏取材，用于脂肪变性定量，切片厚度应控制在（）A.2μmB.4μmC.6μmD.8μm13.对枪弹创道进行金属残留检测，首选的仪器是（）A.扫描电镜-能谱联用B.原子吸收光谱C.电感耦合等离子体质谱D.紫外可见分光光度计14.对疑似冻死尸体，取胃黏膜行“维斯涅夫斯基斑”检查，应使用（）A.0.5%亚甲蓝染色后低倍镜观察B.10%硝酸银喷洒后紫外灯照射C.苏丹Ⅲ染色偏振光观察D.免疫组化CD34标记15.对疑似窒息死亡尸体，取舌骨大角检查骨折，最佳切面方向是（）A.沿舌骨长轴纵切B.垂直于舌骨体横切C.与舌骨小角成45°斜切D.沿舌骨大角长轴水平切16.对疑似糖尿病酮症酸中毒死亡者，取脑组织测β-羟丁酸，最佳取材部位是（）A.海马回B.豆状核C.小脑齿状核D.延髓孤束核17.对疑似过敏性休克死亡者，取血清测类胰蛋白酶，应在死后多少小时内进行（）A.6B.12C.24D.4818.对疑似放射性损伤尸体，取骨髓做染色体畸变分析，固定液应含（）A.0.075mol/LKCl低渗液B.甲醇-冰醋酸3:1C.4%多聚甲醛-0.5%戊二醛D.10%福尔马林-1%醋酸19.对疑似窒息死亡者，取肺组织做肺泡表面活性物质检测，最佳染色方法是（）A.高碘酸-希夫B.油红OC.马松三色D.磷钨酸-苏木精20.对疑似电击死尸体，取皮肤电流斑做扫描电镜观察，标本预处理应（）A.2%锇酸后梯度乙醇脱水-二氧化碳临界点干燥B.10%福尔马林固定后自然干燥C.冷冻干燥后喷金D.直接喷碳观察二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）21.下列哪些操作可有效减少尸检过程中组织自溶（）A.将尸体置于4℃环境2h内开始解剖B.开颅前用预冷生理盐水冲洗头皮C.切取脏器后立即投入液氮速冻D.在胸腹腔内放置干冰碎块E.使用含0.1%DEPC的固定液22.对疑似毒鼠强中毒尸体，下列哪些脏器必须单独封装送检（）A.胃及胃内容物B.肝右叶C.肾皮质D.脑干E.胆汁23.对疑似高坠死亡尸体，下列哪些骨性损伤具有特征性（）A.跟骨粉碎性骨折B.骨盆“蝴蝶形”开放骨折C.第2颈椎椎弓根骨折D.双侧肋骨多发性骨折E.第一掌骨基底部骨折24.对疑似扼死尸体，下列哪些颈部改变具有诊断意义（）A.胸锁乳突肌肌纤维断裂伴出血B.甲状腺上极被膜下点状出血C.颈动脉内膜横裂D.舌骨大角外1/3骨折伴出血E.会厌软骨黏膜下出血25.对疑似长期吸毒者，下列哪些检测可证明生前摄入（）A.毛发段质谱分段分析B.指甲近端粉末免疫层析C.胆汁中代谢物与葡萄糖醛酸结合比值D.玻璃体液对映体比值E.骨髓脂肪细胞密度26.对疑似高温中暑死亡者，下列哪些组织学改变具有提示意义（）A.小脑浦肯野细胞嗜酸性变B.肝小叶中央静脉周围凝固性坏死C.肾远曲小管上皮细胞核固缩D.心肌间质出血伴收缩带坏死E.肺泡壁透明膜形成27.对疑似机械性窒息死亡者，下列哪些生化指标可辅助判断（）A.右心血浆ADAMTS13活性降低B.玻璃体液乳酸浓度>15mmol/LC.脑脊液β-内啡肽升高D.心包液心房钠尿肽升高E.血清胰高血糖素降低28.对疑似电击死皮肤电流斑，下列哪些电镜特征具有诊断价值（）A.角质层细胞核呈细长栅栏状排列B.细胞膜出现“火山口”样缺损C.金属元素颗粒沉积在汗腺导管基底膜D.胶原纤维呈“搓板”样周期性断裂E.基底细胞内线粒体空泡化29.对疑似死后焚尸案例，下列哪些征象可证明生前烧伤（）A.气管内烟灰沉积B.碳氧血红蛋白饱和度>10%C.胃内烟灰颗粒D.皮肤水泡基底充血伴中性粒细胞浸润E.血液氰化物浓度>0.5mg/L30.对疑似溺死尸体，下列哪些硅藻检验质量控制措施正确（）A.取现场水样做平行检测B.使用一次性钛合金刀片取材C.组织消化液为硝酸-过氧化氢1:3D.滤膜孔径0.22μmE.每批次设空白试剂对照三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）31.对疑似脑干出血尸体，取脑时若发现小脑扁桃体疝，应立即拍照并记录疝环宽度，再行离断。（）32.对疑似急性心梗死亡者，取心肌做氯化三苯基四氮唑染色，37℃孵育15min后梗死区呈砖红色。（）33.对疑似过敏性休克死亡者，取肺组织做肥大细胞染色，甲苯胺蓝染色后颗粒呈异染性紫红色。（）34.对疑似冻死尸体，若发现胰腺脂肪坏死，可完全排除寒冷环境致死。（）35.对疑似CO中毒尸体，取心血做分光光度法检测，若样本溶血，可用双波长法消除干扰。（）36.对疑似高坠死亡者，若发现颅骨“内板骨折线止于缝”，可推断为生前骨折。（）37.对疑似扼死尸体，若舌骨大角为“青枝”样不完全骨折，可推断外力较轻。（）38.对疑似电击死尸体，若皮肤电流斑处仅检出铁元素，可排除高压电接触。（）39.对疑似死后入水尸体，若肺硅藻阴性而肾硅藻阳性，可推断为抛尸入水。（）40.对疑似毒鼠强中毒尸体，若胃内容物检出原型毒物，可推断死亡时间在服毒后1h内。（）四、填空题（每空1分，共10分）41.对疑似空气栓塞案例，开胸后于心包前壁做________形切口，提起心尖部，剪开________静脉，观察气泡逸出。42.对疑似长期酗酒者，取肝组织做脂肪变性定量，采用________染色，镜下脂肪空泡呈________色。43.对疑似过敏性休克死亡者，取血清测类胰蛋白酶，采血管应含________抗凝剂，分离血清后-80℃保存，避免________次冻融。44.对疑似冻死尸体，取胃黏膜行“维斯涅夫斯基斑”检查，斑直径多小于________mm，呈________色。45.对疑似溺死尸体，取肺组织做肺泡表面活性物质检测，采用________染色，阳性部位呈________色颗粒。五、简答题（每题5分，共15分）46.简述对高度腐败尸体进行开颅时，如何避免硬脑膜与颅骨内板粘连导致硬膜外血肿假象。47.简述对疑似毒鼠强中毒尸体，取胃内容物做快速筛查的实验室初筛步骤及注意事项。48.简述对疑似电击死皮肤电流斑做扫描电镜-能谱联用检测时，样本从固定到喷金的完整流程。六、案例分析题（共25分）49.案例材料：男性，28岁，被发现倒于密闭车库内，车钥匙置于ON档，油箱空。尸表：颜面樱红，尸斑樱红，指压不退。角膜透明，瞳孔直径0.5cm。鼻腔有少量泡沫。解剖：右心血呈流动性樱桃红，肺水肿，脑组织充血。实验室：碳氧血红蛋白饱和度62%，乙醇阴性，氰化物阴性。问题：（1）请给出死因初步意见并列出三条主要依据。（5分）（2）若需进一步确认死亡时间，请列出两项可行的法医学检验并简述原理。（5分）（3）若家属质疑“死后抛尸”，请列出三项可证明生前吸入CO的病理或生化证据。（5分）50.案例材料：女性，35岁，酒店高层坠亡。尸表：体表广泛擦伤，双侧腕部“防御性”骨折，骨盆“蝴蝶形”开放骨折，颅骨粉碎性骨折。解剖：双侧肺挫伤，主动脉峡部横断，肝右叶星芒状裂伤，脑组织弥漫性轴索损伤。实验室：乙醇0.8‰，甲基苯丙胺阳性，碳氧血红蛋白阴性。现场监控显示其独自翻越栏杆。问题：（1）请结合损伤特点，分析高坠过程中损伤形成机制。（5分）（2）若需排除他人推搡，请列出两项法医力学检验思路。（5分）七、操作题（共25分）51.操作任务：对一具成年男性尸体，完成“经颈静脉-锁骨下静脉入路取右心血”操作，要求：（1）写出所需器械清单（5分）（2）写出标准操作步骤（10分）（3）写出采样后样本分装、保存、送检流程（5分）（4）写出操作意外（如静脉破裂、空气进入）的应急处理（5分）答案与解析一、单项选择题1.C2.B3.A4.C5.A6.C7.C8.A9.A10.B11.A12.B13.A14.A15.D16.C17.C18.B19.A20.A解析示例：第1题：高速铣刀可在颅骨内板下2mm处环形铣开，形成完整颅盖，减少骨片崩裂，避免硬膜外血肿假象。第4题：硅藻经肺循环进入左心，随体循环沉积于肾门区，故取肝门区肝组织可反映吸入硅藻情况。二、多项选择题21.ABCD22.ABCE23.ABCD24.ABDE25.ABCD26.ABCD27.BCD28.ABCD29.ABCD30.ABCDE解析示例：第21题：DEPC用于RNA酶抑制，与自溶无关；干冰可降温但产生CO₂，易致组织酸化，不推荐。第29题：胃内烟灰提示吞咽动作，为生前烧伤证据；氰化物升高提示燃烧塑料产生HCN吸入。三、判断题31.√32.×33.√34.×35.√36.√37.√38.×39.√40.√解析示例：第32题：TTC染色后梗死区呈灰白色，正常心肌呈砖红色，题述相反。第38题：仅检出铁元素不能排除高压电，需结合形态学及电压等级综合判断。四、填空题41.“人”右心耳42.油红O橘红43.肝素244.1暗红45.高碘酸-希夫紫红五、简答题46.答：（1）开颅前用4℃生理盐水冲洗头皮，降低局部温度；（2）采用高速铣刀沿颅骨内板下2mm环形铣开，避免骨凿撬动；（3）铣开后用宽骨膜起子沿颅骨内板缓慢分离，遇硬膜粘连处用剪刀锐性分离；（4）若发现硬膜外血肿，立即拍照记录，并取血肿做生化及组织学检查，以鉴别生前出血或人工假象。47.答：（1）取胃内容物5g，加等量0.1%硫代硫酸钠匀浆；（2）取上清液0.5ml，加10%硫酸调至pH2，加乙酸乙酯2ml振荡萃取；（3）取有机相氮吹至干，加甲醇0.1ml复溶；（4）用胶体金免疫层析条检测，5min内出现两条红线为阳性；（5）注意：避免使用塑料器皿，防止毒物吸附；现场设空白对照；阳性样本立即4℃保存并送LC-MS/MS确证。48.答：（1）2.5%戊二醛-0.1mol/L磷酸缓冲液4℃固定24h；（2）0.1mol/LPBS冲洗3次，每次15min；（3）1%锇酸后固定2h；（4）梯度乙醇脱水：30%、50%、70%、90%、100%各15min；（5）丙酮置换2次，每次20min；（6）二氧化碳临界点干燥；（7）导电胶粘贴样本台，离子溅射仪喷金90s，厚度约10nm；（8）扫描电镜15kV观察，能谱采集时间60s，元素谱图保存。六、案例分析题49.（1）死因：CO中毒。依据：①密闭车库，车钥匙ON档；②颜面、尸斑樱红；③碳氧血红蛋白62%。（2）死亡时间