中医骨伤科学考试题库及答案2025年

中医骨伤科学考试题库及答案2025年一、单项选择题1.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.异常活动答案：D。骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，而疼痛、肿胀、功能障碍为一般表现，并非骨折专有。2.下列哪项不属于骨折的早期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.创伤性关节炎D.骨筋膜室综合征答案：C。创伤性关节炎是骨折的晚期并发症，休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征属于早期并发症。3.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2-3周B.4-8周C.8-12周D.12周以上答案：B。原始骨痂形成期一般需要4-8周，这一时期骨折断端的内外骨膜形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨。4.下列哪种骨折不属于稳定性骨折（）A.横行骨折B.嵌插骨折C.螺旋形骨折D.裂缝骨折答案：C。螺旋形骨折属于不稳定性骨折，横行骨折、嵌插骨折、裂缝骨折属于稳定性骨折。5.肩关节脱位最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位答案：A。肩关节前脱位最为常见，多由于间接暴力引起，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地。6.桡骨小头半脱位多见于（）A.5岁以下儿童B.10-15岁青少年C.20-30岁成年人D.50岁以上老年人答案：A。桡骨小头半脱位多见于5岁以下儿童，因其桡骨头发育尚未健全，环状韧带薄弱，当腕、手被向上提拉、旋转时，易发生桡骨小头半脱位。7.腰椎间盘突出症最常压迫的神经根是（）A.L3、L4神经根B.L4、L5神经根C.L5、S1神经根D.S1、S2神经根答案：C。腰椎间盘突出症以L4-5、L5-S1间隙发病率最高，故最常压迫的神经根是L5、S1神经根。8.膝关节半月板损伤时，下列哪种试验阳性有诊断意义（）A.抽屉试验B.浮髌试验C.麦氏征D.侧方应力试验答案：C。麦氏征是检查半月板损伤的重要试验，若试验阳性，提示半月板损伤。抽屉试验用于检查交叉韧带损伤，浮髌试验用于检查膝关节积液，侧方应力试验用于检查侧副韧带损伤。9.下列哪项不是颈椎病的分型（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.创伤型答案：D。颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型、混合型等，创伤型不属于颈椎病的分型。10.下列药物中，不属于接骨续筋药的是（）A.自然铜B.骨碎补C.血竭D.续断答案：C。自然铜、骨碎补、续断都有接骨续筋的作用，血竭主要功效是活血定痛、化瘀止血、生肌敛疮，不属于接骨续筋药。二、多项选择题1.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗答案：ABC。骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼，药物治疗可作为辅助治疗，但不是骨折治疗的三大原则。2.下列属于骨折晚期并发症的有（）A.坠积性肺炎B.压疮C.骨化性肌炎D.缺血性骨坏死答案：ABCD。坠积性肺炎、压疮多见于长期卧床的骨折患者，属于晚期并发症；骨化性肌炎多见于关节扭伤、脱位或关节附近骨折；缺血性骨坏死如股骨颈骨折后易发生股骨头缺血性坏死，这些都属于骨折晚期并发症。3.影响骨折愈合的局部因素有（）A.骨折的类型和数量B.骨折部位的血液供应C.软组织损伤程度D.感染答案：ABCD。骨折的类型和数量、骨折部位的血液供应、软组织损伤程度以及是否感染等局部因素都会影响骨折的愈合。如粉碎性骨折较横行骨折愈合慢，骨折部位血运差则愈合困难，软组织损伤严重、发生感染会干扰骨折的正常愈合过程。4.脱位的特有体征有（）A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.疼痛答案：ABC。脱位的特有体征包括畸形、弹性固定、关节盂空虚，疼痛是一般表现，并非脱位特有体征。5.腰椎间盘突出症的临床表现有（）A.腰痛B.下肢放射痛C.马尾神经受压症状D.腰椎侧凸答案：ABCD。腰椎间盘突出症患者常出现腰痛，疼痛可向臀部及下肢放射，出现下肢放射痛；当突出的椎间盘组织压迫马尾神经时，可出现马尾神经受压症状，如大小便障碍等；腰椎为了减轻疼痛会出现侧凸畸形。6.颈椎病的临床表现有（）A.颈肩痛B.上肢麻木无力C.眩晕D.行走不稳答案：ABCD。神经根型颈椎病可出现颈肩痛、上肢麻木无力；交感神经型颈椎病可出现头晕、眼花、耳鸣等交感神经症状；椎动脉型颈椎病可因椎动脉供血不足导致眩晕；脊髓型颈椎病可出现行走不稳、步态笨拙等脊髓受压表现。7.膝关节韧带损伤包括（）A.前交叉韧带损伤B.后交叉韧带损伤C.内侧副韧带损伤D.外侧副韧带损伤答案：ABCD。膝关节的韧带较多，前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带都可能因外伤等原因发生损伤。8.中医治疗骨折的三期用药原则包括（）A.早期活血化瘀B.中期接骨续筋C.晚期补益肝肾D.全程祛风除湿答案：ABC。中医治疗骨折三期用药原则为早期活血化瘀、消肿止痛；中期接骨续筋；晚期补益肝肾、强壮筋骨。并非全程都需要祛风除湿。9.下列属于颈椎病非手术治疗方法的有（）A.颈椎牵引B.按摩推拿C.药物治疗D.物理治疗答案：ABCD。颈椎牵引、按摩推拿、药物治疗、物理治疗等都是颈椎病常用的非手术治疗方法。颈椎牵引可增大椎间隙，减轻椎间盘压力；按摩推拿可缓解肌肉痉挛；药物治疗可根据不同症状选用活血化瘀、通络止痛等药物；物理治疗如热敷、超短波等可改善局部血液循环。10.下列关于骨折功能锻炼的说法正确的是（）A.早期以肌肉收缩舒张活动为主B.中期以骨折处远近关节活动为主C.晚期应进行全面的功能锻炼D.功能锻炼应循序渐进答案：ABCD。骨折功能锻炼早期（伤后1-2周）以肌肉收缩舒张活动为主，防止肌肉萎缩；中期（伤后2-4周）以骨折处远近关节活动为主，促进关节功能恢复；晚期（伤后4周以后）应进行全面的功能锻炼，恢复肢体的正常功能。同时，功能锻炼应循序渐进，避免过度活动影响骨折愈合。三、简答题1.简述骨折的定义及成因。答：骨折是指骨的连续性或完整性遭到破坏所引起的，以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病。其成因主要有以下几方面：-直接暴力：暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，常伴有不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。-间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收缩使肢体远处发生骨折。如跌倒时手掌着地，暴力向上传导，可致桡骨远端骨折或肱骨髁上骨折。-积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折，称为疲劳骨折。-骨骼疾病：有病变的骨骼，受到轻微外力时即可断裂，这种骨折称为病理性骨折。如骨髓炎、骨肿瘤等疾病导致骨质破坏，在轻微外力作用下就可能发生骨折。2.简述骨折的临床愈合标准。答：骨折的临床愈合标准如下：-局部无压痛及纵向叩击痛。-局部无异常活动。-X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。-拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。3.简述肩关节脱位的诊断要点。答：肩关节脱位的诊断要点如下：-有明显外伤史，如跌倒时手掌或肘部着地，上肢外展外旋等。-临床表现：肩部疼痛、肿胀、活动受限，患者常以健手托住患侧前臂，头部向患侧倾斜。-特有体征：-畸形：肩部失去正常圆钝平滑的曲线轮廓，呈“方肩”畸形。-弹性固定：患肩固定于轻度外展前屈位，任何方向的活动都引起疼痛加重。-关节盂空虚：触诊可发现关节盂处空虚。-影像学检查：X线片可明确脱位的类型及是否合并骨折等情况。4.简述腰椎间盘突出症的治疗方法。答：腰椎间盘突出症的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗：-非手术治疗：-绝对卧床休息：初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。-持续牵引：采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。-理疗和推拿、按摩：可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。-糖皮质激素硬膜外注射：糖皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围的炎症、粘连。-髓核化学溶解法：将胶原蛋白酶注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，利用这种酶选择性溶解髓核和纤维环，而基本不损害神经根的特点，使椎间盘内压力降低或突出髓核缩小达到缓解症状的目的。-手术治疗：-经皮髓核切吸术/髓核激光气化术：通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状的目的。-开放手术：适用于经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压者，可根据病情选择椎间盘切除术、椎间融合术等。5.简述颈椎病的分型及各型的主要临床表现。答：颈椎病可分为以下几种类型及相应临床表现：-神经根型：颈肩痛，并向上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。患侧颈部肌痉挛，头喜偏向患侧，且肩部上耸。病程长者上肢肌可有萎缩。-脊髓型：早期以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状。随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪，表现为下肢麻木、沉重，行走时双脚有踩棉花感；上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落。躯干部可有感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”。-交感神经型：临床表现复杂多样，可出现头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。-椎动脉型：主要症状为眩晕，可为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕，头部活动时可诱发或加重。可伴有头痛、视觉障碍、猝倒等症状。-混合型：临床上同时存在上述两型或两型以上的症状体征者，称为混合型颈椎病。四、论述题1.论述骨折的愈合过程及影响骨折愈合的因素。答：骨折的愈合是一个复杂而连续的过程，通常分为以下三个阶段：-血肿炎症机化期：骨折导致骨髓腔、骨膜下和周围组织血管破裂出血，在骨折断端及其周围形成血肿。伤后6-8小时，由于内、外凝血系统的激活，骨折断端的血肿凝结成血块。随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞的侵入，血肿发生机化，形成肉芽组织，并进而演变成纤维结缔组织，使骨折两端连接起来，这一过程约在骨折后2周完成。-原始骨痂形成期：骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，分别称为内骨痂和外骨痂。填充于骨折断端间和髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，并随着成骨细胞侵入软骨基质，软骨细胞发生变性而凋亡，软骨基质经钙化而成骨，即软骨内成骨，形成环状骨痂和髓腔内骨痂。一般需4-8周，骨折断端可达到临床愈合。-骨板形成塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。骨折端的坏死骨经破骨和成骨细胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代过程。原始骨痂被板层骨所替代，使骨折部位形成坚强的骨性连接，这一过程约需8-12周。随着肢体的活动和负重，根据Wolff定律，骨的机械强度取决于骨的结构，成熟骨板经成骨细胞和破骨细胞相互作用，在应力轴线上成骨细胞相对活跃，有更多的新骨使之形成坚强的板层骨；而在应力轴线以外，破骨细胞相对活跃，使多余的骨痂逐渐被吸收而清除。髓腔重新沟通，骨折处恢复正常骨结构，在组织学和放射学上不留痕迹。影响骨折愈合的因素主要有以下两方面：-全身因素：-年龄：不同年龄骨折愈合差异很大，儿童骨折愈合较快，老年人则所需时间更长。如新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合，而成人则需3个月或更长时间。-健康状况：健康状况欠佳，如患有慢性消耗性疾病者，如糖尿病、营养不良症、恶性肿瘤以及钙磷代谢紊乱，骨折愈合时间明显延长。-局部因素：-骨折的类型和数量：螺旋形和斜形骨折，骨折断面接触面大，愈合较快。横行骨折断面接触面小，愈合较慢。多发骨折或一骨多段骨折，愈合时间较长。-骨折部位的血液供应：这是影响骨折愈合的重要因素，骨折的部位不同，骨折段的血液供应状况也不同。如胫骨中下1/3交界处骨折，由于胫骨骨干下1/3处的滋养动脉损伤，导致骨折远折端的血液供应显著减少，骨折愈合较慢，甚至发生延迟愈合或不愈合。-软组织损伤程度：严重的软组织损伤，破坏了骨折部肌肉、骨膜和血管，影响骨折的血液供应，从而影响骨折的愈合。-软组织嵌入：若有肌、肌腱等组织嵌入两骨折端之间，不仅影响骨折的复位，而且阻碍两骨折端的对合及接触，骨折难以愈合甚至不愈合。-感染：开放性骨折，局部感染可导致化脓性骨髓炎，出现软组织坏死以及形成死骨，严重影响骨折愈合。-治疗方法的影响：反复多次的手法复位，可损伤局部软组织和骨外膜，不利于骨折愈合；切开复位时，软组织和骨膜剥离过多影响骨折段血供，可能导致骨折延迟愈合或不愈合；过度牵引可使骨折端分离，并可因血管痉挛而致局部血液供应不足，导致骨折延迟愈合或不愈合；骨折固定不牢固，骨折处仍可受到剪力和旋转力的影响，干扰骨痂生长，不利于骨折愈合；过早和不恰当的功能锻炼，可能妨碍骨折部位的固定，影响骨折愈合。2.论述中医骨伤科的治疗原则及方法。答：中医骨伤科的治疗原则及方法体现了中医整体观念和辨证论治的特点，主要内容如下：-治疗原则：-动静结合：骨折治疗中，强调固定与活动的统一。固定是为了维持骨折的复位位置，保证骨折愈合的良好环境；活动则是为了促进血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。如小夹板固定，既可以有效地固定骨折，又能在一定程度上允许肢体进行适当的活动。-筋骨并重：筋和骨在人体运动中相互依存、相互为用。骨折时常伴有筋伤，筋伤也可能影响骨的稳定性。因此，治疗时既要重视骨折的复位和固定，又要注意筋伤的修复和功能恢复。例如在治疗关节脱位时，不仅要将关节复位，还要处理好周围的肌腱、韧带等软组织损伤。-内外兼治：人体是一个有机的整体，局部的损伤会影响到全身的气血、脏腑功能；而全身的状况也会影响局部损伤的愈合。因此，治疗时既要对局部损伤进行处理，如复位、固定等，又要从整体出发，通过内服中药调理脏腑、气血，促进损伤的修复。如骨折早期，患者可能因瘀血内阻而出现发热、便秘等全身症状，此时除了局部处理外，还可内服活血化瘀、通腑泄热的中药。-医患合作：治疗过程中，医生要详细了解病情，制定合理的治疗方案；患者要积极配合治疗，遵循医嘱进行固定、功能锻炼等。只有医患密切合作，才能取得良好的治疗效果。例如在骨折康复阶段，患者需要按照医生的指导进行循序渐进的功能锻炼，以促进肢体功能的恢复。-治疗方法：-手法复位：是中医骨伤科治疗骨折、脱位的重要方法。医生通过手的感觉和技巧，运用拔伸、旋转、屈伸、提按、端挤等手法，将移位的骨折断端或脱位的关节恢复到正常的解剖位置。