个人与医院合同范本

个人与医院合同范本甲方：姓名：性别：身份证号码：联系地址：联系电话：乙方：医院名称：法定代表人：地址：联系电话：鉴于甲方因自身健康需求，需要接受乙方提供的医疗服务；乙方作为一家专业的医疗机构，具备提供相关医疗服务的资质和能力。双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方接受乙方医疗服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标的物详细说明（一）医疗服务项目乙方将为甲方提供以下医疗服务：1.诊断服务全面的身体检查，包括但不限于常规体格检查、血液检查、尿液检查、影像学检查（如X光、CT、B超等），以准确诊断甲方的身体状况。根据检查结果，对甲方的病情进行专业分析和诊断，出具详细的诊断报告。2.治疗方案制定针对甲方的病情，由乙方专业的医疗团队制定个性化的治疗方案。治疗方案将综合考虑甲方的身体状况、病史、治疗意愿等因素，确保方案的科学性和有效性。向甲方详细解释治疗方案的内容、预期效果、可能存在的风险及注意事项，确保甲方充分理解并同意该方案。3.治疗服务根据制定的治疗方案，为甲方提供相应的治疗服务。治疗服务包括但不限于药物治疗、手术治疗、物理治疗、康复治疗等，具体治疗方式将根据甲方的病情和身体状况确定。在治疗过程中，密切关注甲方的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。4.护理服务为甲方提供专业的护理服务，包括但不限于生活护理、病情观察、基础护理操作等。护理人员将按照护理规范和流程，为甲方提供优质的护理服务，促进甲方的康复。定期对甲方的护理情况进行评估和记录，及时向医疗团队反馈甲方的护理需求和病情变化。5.康复指导在甲方治疗结束后，为甲方提供康复指导服务。康复指导内容包括但不限于康复训练计划、饮食建议、生活注意事项等，帮助甲方尽快恢复身体功能，提高生活质量。根据甲方的康复情况，定期对康复指导方案进行调整和优化，确保康复效果。（二）服务期限本合同约定的医疗服务期限自年月日起至年月日止。在服务期限内，乙方应按照本合同约定为甲方提供全面、优质的医疗服务。如甲方因病情需要延长服务期限，双方应另行协商并签订补充协议。（三）服务地点乙方为甲方提供医疗服务的地点为乙方医院的[具体科室及病房地址]。甲方应按照乙方的要求，按时前往指定地点接受医疗服务。如因特殊情况需要变更服务地点，双方应另行协商并达成一致意见。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解乙方的医疗服务资质、医生资质、治疗方案及相关医疗信息。有权根据自身意愿选择是否接受乙方提供的医疗服务及治疗方案。在接受医疗服务过程中，有权对乙方的医疗服务质量进行监督，如发现问题有权提出意见和建议。对乙方因故意或重大过失导致的医疗损害，有权要求乙方承担相应的赔偿责任。2.义务如实向乙方告知自己的健康状况、病史、过敏史等相关信息，以便乙方准确诊断和制定治疗方案。按照乙方的要求，按时前往指定地点接受医疗服务，积极配合乙方的治疗和护理工作。按照本合同约定的方式和时间支付医疗服务费用。遵守乙方医院的规章制度，尊重乙方的医护人员，不得干扰医院的正常医疗秩序。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本合同约定收取医疗服务费用。根据甲方的病情和身体状况，有权制定合理的治疗方案，并要求甲方配合执行。在医疗服务过程中，有权对甲方的病情进行观察和记录，以便及时调整治疗方案。对于甲方不配合治疗或违反医院规章制度的行为，有权进行劝阻和制止。2.义务具备提供本合同约定医疗服务的合法资质和条件，并向甲方出示相关证明文件。组建专业的医疗团队为甲方提供医疗服务，确保医疗服务质量。医疗团队成员应具备相应的专业知识和技能，严格遵守医疗规范和职业道德。按照本合同约定的服务内容、服务期限和服务地点为甲方提供医疗服务，不得擅自变更或终止服务。对甲方的个人信息和医疗信息严格保密，不得泄露给任何第三方。在医疗服务过程中，如发现甲方的病情可能对其自身或他人造成重大影响，应及时告知甲方及相关人员，并采取必要的措施。定期对甲方的治疗效果进行评估和总结，根据评估结果调整治疗方案，确保甲方得到最佳的治疗效果。三、费用及支付方式（一）医疗服务费用甲方应向乙方支付的医疗服务费用总计为人民币元（大写：元整）。该费用包含本合同约定的各项医疗服务费用，但不包括可能产生的特殊检查、特殊治疗、药品等额外费用。（二）支付方式甲方应在本合同签订之日起日内，向乙方支付医疗服务费用的%作为预付款，即人民币元（大写：元整）。在医疗服务期限届满后，甲方应根据实际发生的医疗费用进行结算，如预付款不足以支付全部费用，甲方应在结算后日内补足差额；如预付款有剩余，乙方应在结算后日内将剩余款项退还甲方。甲方支付费用的方式为：[具体支付方式，如银行转账、支票等]，乙方收取费用后应向甲方出具合法有效的发票。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本合同约定的时间和方式支付医疗服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权暂停为甲方提供医疗服务，直至甲方支付全部费用及违约金。2.若甲方故意隐瞒或虚报自身健康状况、病史、过敏史等相关信息，导致乙方误诊或制定错误的治疗方案，甲方应承担由此给乙方造成的全部损失，并赔偿乙方因此支付的合理费用。3.若甲方违反乙方医院的规章制度，干扰医院的正常医疗秩序，乙方有权要求甲方改正，并可根据情节轻重收取一定的违约金。如甲方的行为给乙方或其他患者造成损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本合同约定的服务内容、服务期限和服务地点为甲方提供医疗服务，每逾期一日，应按照本合同总金额的%向甲方支付违约金。逾期超过日的，甲方有权解除本合同，并要求乙方退还已支付的全部费用，同时乙方应按照本合同总金额的%向甲方支付赔偿金。2.若乙方的医疗服务质量不符合国家相关标准或本合同约定，给甲方造成损害的，乙方应承担全部赔偿责任，包括但不限于医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等。3.若乙方泄露甲方的个人信息和医疗信息，给甲方造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任，并采取措施消除不良影响。4.若乙方擅自变更治疗方案或终止医疗服务，应提前通知甲方，并承担由此给甲方造成的全部损失。五、争议解决本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本合同过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款（一）合同变更与解除1.本合同的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本合同的组成部分，与本合同具有同等法律效力。2.在履行本合同过程中，如一方提出解除合同，需提前日书面通知对方，并经对方书面同意。因解除合同给对方造成损失的，提出解除合同方应承担相应的赔偿责任。（二）不可抗力1.本合同所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害、政府行为、社会异常事件等。2.因不可抗力事件导致一方无法履行本合同约定的义务，该方不承担违约责任，但应在不可抗力事件发生后及时通知对方，并提供相关证明文件。在不可抗力事件影响消除后，双方应协商恢复本合同的