2025年放射医学主治医师试题库及答案

2025年放射医学主治医师试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.周围型肺癌最具特征性的CT表现是A.肺门淋巴结肿大B.分叶征+毛刺征C.空洞内液平D.钙化灶答案：B解析：周围型肺癌由于肿瘤各方向生长速度不均及邻近肺组织阻挡，易形成分叶征；肿瘤边缘癌细胞浸润及间质反应可形成毛刺征，二者联合是其最具特征的CT表现。2.骨肉瘤的典型X线表现为A.骨皮质虫蚀样破坏B.层状骨膜反应C.日光状骨膜反应+瘤骨形成D.囊性变伴液液平答案：C解析：骨肉瘤因肿瘤骨形成及骨膜反应活跃，典型表现为日光状（放射状）骨膜反应，同时可见云絮状、针状瘤骨，是诊断的关键征象。3.肝硬化患者MRI检查中，最能反映门脉高压的征象是A.肝裂增宽B.脾大（长径＞13cm）C.门静脉主干直径＞13mmD.肝右叶萎缩伴左叶增大答案：C解析：门脉高压的直接征象包括门静脉主干扩张（＞13mm）、侧支循环开放（如胃底食管静脉曲张），脾大是间接征象，肝叶比例失调为肝硬化继发改变。4.关于CT增强扫描“快进快出”表现，最常见于A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝转移瘤D.肝局灶性结节增生（FNH）答案：B解析：肝细胞癌由肝动脉供血为主，动脉期快速强化，门脉期对比剂迅速廓清，呈“快进快出”特征；肝血管瘤为“快进慢出”，FNH可见中央瘢痕延迟强化。5.急性脑出血超急性期（＜6小时）CT表现为A.等密度灶B.高密度灶周边低密度水肿C.脑沟裂变浅D.均匀高密度灶，无明显水肿答案：D解析：超急性期脑出血因红细胞完整，血红蛋白未分解，CT呈均匀高密度，水肿及占位效应不明显；6小时后开始出现周围低密度水肿带。6.乳腺X线检查中，BI-RADS4类病变的含义是A.良性病变（恶性概率＜2%）B.可疑恶性（恶性概率2%-95%）C.高度提示恶性（恶性概率＞95%）D.无法评估（需进一步检查）答案：B解析：BI-RADS分级中，4类为可疑恶性，需穿刺活检，细分4A（2%-10%）、4B（10%-50%）、4C（50%-95%）。7.关于MRI水成像技术（MRCP），错误的描述是A.利用重T2加权序列B.无需注射对比剂C.可显示胆管结石的充盈缺损D.对低位胆管梗阻的定位优于ERCP答案：D解析：MRCP对胆管梗阻的定位准确率高，但对壶腹部小病变的显示不如ERCP（内镜逆行胰胆管造影），后者可直接观察壶腹部并取活检。8.肺栓塞CT肺动脉造影（CTPA）的直接征象是A.肺野楔形低密度灶B.肺动脉内充盈缺损C.右心室增大D.胸腔积液答案：B解析：CTPA直接征象为肺动脉内充盈缺损（中心性、附壁性或完全闭塞）；楔形低密度灶（肺梗死）、右心增大为间接征象。9.儿童化脓性脑膜炎最易累及的脑池是A.鞍上池B.环池C.侧裂池D.枕大池答案：C解析：儿童化脓性脑膜炎因蛛网膜下腔感染，易累及侧裂池、大脑凸面脑沟，表现为脑池密度增高、强化。10.关于骨巨细胞瘤的影像学特征，正确的是A.好发于长骨骨骺闭合前B.CT显示溶骨性破坏，边界清晰，可见“皂泡征”C.X线可见明显骨膜反应D.MRIT2加权呈均匀高信号答案：B解析：骨巨细胞瘤好发于长骨骨端（骨骺闭合后），X线/CT表现为偏心性溶骨破坏，边界清，膨胀性生长，内有分隔呈“皂泡征”；一般无骨膜反应，MRIT2信号因出血、囊变可不均匀。11.甲状腺癌最常见的病理类型是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌答案：A解析：甲状腺乳头状癌占所有甲状腺癌的80%-90%，是最常见类型。12.关于DR（数字化X线摄影）与CR（计算机X线摄影）的区别，错误的是A.DR直接转换X线信号为电信号，CR需先经IP板存储B.DR成像时间更短C.DR空间分辨率低于CRD.DR动态范围更宽答案：C解析：DR采用平板探测器，空间分辨率通常高于CR（CR依赖IP板激光扫描）。13.食管癌最易发生的转移途径是A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.种植转移答案：B解析：食管癌主要经淋巴转移，上段癌转移至锁骨上淋巴结，中下段转移至胃左、腹腔淋巴结。14.关于脑转移瘤的MRI表现，错误的是A.多位于大脑半球皮质下区B.T1加权呈低信号，T2加权呈高信号（部分可因坏死、出血信号不均）C.增强扫描呈环形强化（“靶征”）D.瘤周水肿轻于原发脑肿瘤答案：D解析：脑转移瘤常伴显著瘤周水肿（“小肿瘤大水肿”），水肿程度通常重于原发脑肿瘤（如胶质母细胞瘤）。15.儿童最常见的肾肿瘤是A.肾母细胞瘤（Wilms瘤）B.肾细胞癌C.肾血管平滑肌脂肪瘤D.肾透明细胞癌答案：A解析：肾母细胞瘤占儿童肾肿瘤的85%以上，好发于5岁以下。16.关于子宫肌瘤的MRI表现，正确的是A.T1加权呈高信号（因出血）B.T2加权典型表现为低信号（平滑肌细胞密集）C.增强扫描无强化D.黏膜下肌瘤不引起宫腔变形答案：B解析：子宫肌瘤主要由平滑肌和纤维组织构成，T2加权呈低信号（与周围正常肌层相比）；合并出血时T1可呈高信号，增强扫描呈中等强化，黏膜下肌瘤常突向宫腔致变形。17.诊断早期股骨头缺血坏死最敏感的检查是A.X线平片B.CTC.MRID.核素骨扫描答案：C解析：MRI在股骨头缺血坏死早期（骨细胞死亡但骨结构未破坏）即可显示骨髓水肿（T1低信号、T2高信号），敏感性高于X线、CT及核素扫描。18.关于肠梗阻的X线表现，错误的是A.机械性肠梗阻可见多个气液平B.绞窄性肠梗阻可见“咖啡豆征”C.麻痹性肠梗阻肠管普遍扩张，气液平少D.高位小肠梗阻气液平主要位于左上腹答案：D解析：高位小肠梗阻（如十二指肠或空肠上段）因蠕动快，X线可见胃及十二指肠积气，液平少且位于上腹部；低位小肠梗阻（回肠）液平多，呈阶梯状排列。19.关于肺错构瘤的典型CT表现，正确的是A.分叶征明显，毛刺征B.爆米花样钙化+脂肪密度C.胸膜凹陷征D.支气管充气征答案：B解析：肺错构瘤由软骨、脂肪、纤维组织构成，CT可见脂肪密度（-40HU至-120HU）及爆米花样钙化，是其特征性表现。20.关于辐射防护的“ALARA原则”，正确的解释是A.合理可行尽量低（AsLowAsReasonablyAchievable）B.绝对最低剂量（AbsoluteLowestRadiationAmount）C.平均剂量限制（AverageLevelofAcceptableRadiation）D.允许最低辐射（AllowedLeastAmountofRadiation）答案：A解析：ALARA原则即“合理可行尽量低”，是辐射防护的核心原则，要求在保证诊断质量的前提下，尽可能降低受照剂量。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于X线防护原则的有A.时间防护（缩短曝光时间）B.距离防护（增大与源的距离）C.屏蔽防护（使用铅衣、铅帘）D.剂量防护（限制个人年剂量）答案：ABCD解析：X线防护遵循时间、距离、屏蔽三大原则，同时需符合剂量限制体系（如职业人员年有效剂量≤20mSv）。2.肝硬化的CT表现包括A.肝叶比例失调（右叶萎缩，左叶/尾状叶增大）B.肝表面凹凸不平C.脾大（长径＞13cm）D.门静脉高压（侧支循环开放）答案：ABCD解析：肝硬化CT表现为肝体积缩小、表面不光整、叶比例失调、脾大、门脉高压（门静脉增宽、侧支循环如胃底静脉曲张）。3.关于肺脓肿的影像学特征，正确的有A.急性肺脓肿表现为大片实变，内有空洞及液平B.慢性肺脓肿洞壁增厚，周围有纤维条索C.CT可见“气液平面”是诊断的重要依据D.血源性肺脓肿多为双肺多发结节，中心坏死答案：ABCD解析：肺脓肿分吸入性（单发，厚壁空洞伴液平）、血源性（多发，周边强化），急慢性期表现不同，CT显示液平更敏感。4.乳腺导管内癌（DCIS）的钼靶X线特征包括A.簇状钙化（多为细沙样、线样）B.局限性不对称密度C.结构扭曲D.边界清晰的肿块答案：ABC解析：DCIS多无明确肿块，以微小钙化为主要表现（占80%），钙化形态为细沙样、线样或段样分布；可伴结构扭曲或不对称密度。5.关于脑梗死的MRI演变，正确的有A.超急性期（0-6小时）：DWI高信号，ADC低信号B.急性期（6-24小时）：T1低信号，T2高信号，DWI仍高信号C.亚急性期（2-7天）：中心DWI信号降低，周围出现水肿带D.慢性期（＞1个月）：脑软化灶（T1低、T2高信号，边界清）答案：ABD解析：脑梗死亚急性期（2-7天）中心区细胞毒性水肿转为血管源性水肿，DWI信号可降低，但仍可见强化；慢性期形成软化灶，无占位效应。6.属于骨肿瘤样病变的有A.骨纤维异常增殖症B.骨囊肿C.骨巨细胞瘤D.动脉瘤样骨囊肿答案：ABD解析：骨肿瘤样病变是指形态类似肿瘤但非真性肿瘤的病变，包括骨纤维异常增殖症、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿等；骨巨细胞瘤是真性肿瘤。7.关于胰腺癌的CT表现，正确的有A.胰头区低密度肿块（平扫）B.动脉期强化程度低于正常胰腺（乏血供）C.胆总管及胰管扩张（“双管征”）D.周围血管侵犯（如肠系膜上静脉受包绕）答案：ABCD解析：胰腺癌为乏血供肿瘤，CT平扫呈等/低密度，动脉期强化不明显，可见“双管征”（胆总管+胰管扩张）及血管侵犯，是诊断和分期的关键。8.关于胎儿MRI检查的适应症，正确的有A.超声发现中枢神经系统异常（如脑积水、胼胝体发育不全）B.胎盘异常（如前置胎盘、胎盘植入）C.胎儿胸腹部畸形（如肺隔离症、先天性膈疝）D.所有孕妇均需常规行胎儿MRI答案：ABC解析：胎儿MRI主要用于超声检查不明确或需要进一步评估的病例，并非常规检查，需严格掌握指征（如孕周≥18周，超声异常）。9.关于DSA（数字减影血管造影）的应用，正确的有A.脑血管畸形的诊断与介入治疗B.冠状动脉狭窄的评估（金标准）C.肿瘤供血动脉的栓塞治疗D.静脉血栓的直接显示答案：ABC解析：DSA是血管性病变诊断的金标准，可用于介入治疗（如栓塞、支架）；静脉血栓通常首选超声或CTV（CT静脉造影），DSA为有创检查，较少用于静脉血栓诊断。10.关于胸部高分辨率CT（HRCT）的扫描参数，正确的有A.层厚1-2mmB.高空间分辨率算法（骨算法）C.扫描范围包括全肺D.适用于间质性肺疾病的诊断答案：ABD解析：HRCT采用薄层（1-2mm）、高分辨率算法，重点扫描感兴趣区（如肺尖、基底段），用于显示肺小叶结构，是间质性肺疾病（如特发性肺纤维化）的首选检查。三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：患者，男，65岁，主诉“上腹痛2月，皮肤黄染1周”。既往有“慢性胆囊炎”病史。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛。实验室检查：总胆红素156μmol/L（正常3.4-17.1），直接胆红素112μmol/L，CA19-9890U/mL（正常＜37）。上腹部CT平扫+增强：胰头区见一约3.5cm×3.0cm低密度肿块，边界不清；动脉期肿块强化不明显，门脉期呈相对低密度；胆总管扩张（直径1.2cm），胰管扩张（直径0.5cm），可见“双管征”；肠系膜上静脉局部受包绕，管腔变窄。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.“双管征”的影像学意义是什么？答案：1.最可能的诊断是胰头癌。2.鉴别诊断：①胆总管下段癌（黄疸出现早，胰管扩张轻或无）；②壶腹周围癌（肿块位于十二指肠乳头区，增强扫描可能更早强化）；③慢性胰腺炎（胰管扩张呈串珠状，钙化多见，CA19-9升高不显著）。3.“双管征”指胆总管和主胰管同时扩张，是胰头癌的特征性表现，提示肿瘤位于胰头部，压迫胆总管和胰管导致梗阻。案例2：患者，女，32岁，主诉“突发胸痛、呼吸困难2小时”。有“下肢静脉曲张”病史，1周前长途旅行后左下肢肿胀（未就诊）。查体：呼吸28次/分，血压100/60mmHg，血氧饱和度88%（吸空气）。D-二聚体1200ng/mL（正常＜500）。胸部CTPA：右肺动脉主干及左肺下叶动脉内见充盈缺损，右肺下叶见楔形低密度灶，边界清楚，右心室增大，室间隔左移。问题：1.诊断及诊断依据？2.楔形低密度灶的病理基础是什么？3.右心室增大的机制是什么？答案：1.诊断：急性肺血栓