(2025年)专业实践能力试题及答案

(2025年)专业实践能力试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：A.立即建立静脉通道B.给予吗啡5mg皮下注射C.持续高流量吸氧（4-6L/min）D.准备除颤仪备用答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首要处理是改善心肌供氧，缓解缺氧状态，因此应立即给予高流量吸氧。建立静脉通道（A）和镇痛（B）为后续措施，除颤（D）适用于室颤等心律失常，非首要。2.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射门冬胰岛素，注射后30分钟未进餐，最可能出现的并发症是：A.高渗高血糖综合征B.糖尿病酮症酸中毒C.低血糖反应D.黎明现象答案：C解析：门冬胰岛素为速效胰岛素类似物，起效时间10-15分钟，峰值1-2小时，需在餐前5-10分钟注射，注射后未及时进餐易导致低血糖（C）。高渗高血糖综合征（A）多见于2型糖尿病未规范治疗者；酮症酸中毒（B）多因胰岛素缺乏或感染诱发；黎明现象（D）为夜间血糖控制好但清晨升高。3.患者术后第3天出现切口红肿、压痛，伴体温38.5℃，血常规示白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是：A.切口脂肪液化B.切口感染C.吸收热D.深静脉血栓形成答案：B解析：术后3天出现切口红肿、压痛、发热，白细胞及中性粒细胞升高，符合切口感染（B）表现。脂肪液化（A）多无明显红肿热痛，渗液为黄色油状；吸收热（C）体温多＜38℃，无局部炎症；深静脉血栓（D）以肢体肿胀、疼痛为主。4.对急性左心衰竭患者进行氧疗时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是：A.增加氧流量B.降低肺泡内泡沫表面张力C.消毒湿化液D.缓解支气管痉挛答案：B解析：急性左心衰患者肺泡内有大量泡沫样痰，乙醇可降低泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气（B）。5.护理昏迷患者时，错误的措施是：A.每2小时翻身拍背1次B.保持头偏向一侧C.每日口腔护理2-3次D.持续仰卧位，避免颈部扭曲答案：D解析：昏迷患者应定时更换体位（A正确），保持头偏向一侧防止误吸（B正确），口腔护理预防感染（C正确）。持续仰卧位（D）易导致压疮，应交替侧卧位与仰卧位。6.某早产儿出生体重1500g，出生后6小时出现呼吸急促（65次/分）、三凹征、呼气性呻吟，X线示两肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿湿肺D.新生儿败血症答案：B解析：早产儿、低出生体重，生后6小时内出现进行性呼吸困难，X线示支气管充气征，符合新生儿肺透明膜病（B）。肺炎（A）多有感染史，湿肺（C）多见于足月儿，生后2-5小时症状明显，败血症（D）以全身感染症状为主。7.患者行腰椎穿刺术后，护士指导其去枕平卧4-6小时的主要目的是：A.防止颅内压降低B.预防头痛C.减少穿刺部位出血D.避免脊髓损伤答案：B解析：腰椎穿刺后去枕平卧可防止脑脊液漏出导致颅内压降低，从而预防低颅压性头痛（B）。8.食管癌患者术后第5天，胃管引流出大量咖啡样液体，伴心悸、血压下降（85/50mmHg）。首先考虑：A.吻合口瘘B.吻合口出血C.乳糜胸D.胃排空障碍答案：B解析：术后早期胃管引流出咖啡样液体（陈旧性血液），伴休克表现，提示吻合口出血（B）。吻合口瘘（A）多表现为发热、胸痛、胸腔引流液浑浊；乳糜胸（C）引流液为乳白色；胃排空障碍（D）以腹胀、呕吐未消化食物为主。9.患者因“有机磷农药中毒”入院，使用阿托品治疗后出现瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、心率120次/分，此时应：A.继续加大阿托品剂量B.立即停用阿托品C.维持当前剂量D.给予毛果芸香碱拮抗答案：C解析：阿托品化表现为瞳孔较前散大、颜面潮红、皮肤干燥、心率增快（90-100次/分），该患者心率120次/分提示阿托品轻度过量，但未达阿托品中毒（谵妄、抽搐、昏迷），故维持当前剂量（C）。10.为预防化疗药物外渗，错误的护理措施是：A.选择粗直、弹性好的血管B.先注入生理盐水确认无外渗后再注药C.输注过程中每15分钟巡视1次D.若外渗发生，立即热敷促进吸收答案：D解析：化疗药物外渗后应立即停止输注，回抽残留药物，根据药物性质选择冷敷（如蒽环类）或热敷（如长春碱类），不可一概热敷（D错误）。11.患者诊断为“甲状腺功能亢进症”，护士对其进行饮食指导时，应避免的食物是：A.海带B.鸡蛋C.牛奶D.瘦肉答案：A解析：甲亢患者需低碘饮食，海带含碘量高（A），其余为高蛋白、高热量食物，应鼓励摄入。12.某产妇产后第3天，乳房胀痛、无红肿，触及硬结，乳汁排出不畅。首选的处理措施是：A.口服回奶药B.局部冷敷C.婴儿频繁吸吮D.芒硝外敷答案：C解析：产后乳汁淤积首选通过婴儿频繁吸吮或吸奶器排空乳汁（C）。回奶药（A）适用于退奶；冷敷（B）用于炎症早期；芒硝外敷（D）用于严重肿胀。13.患者因“脑出血”入院，意识模糊，左侧肢体偏瘫。评估其Brunnstrom分期为Ⅱ期，提示：A.无随意运动B.出现联合反应C.出现分离运动D.运动接近正常答案：B解析：BrunnstromⅡ期表现为出现微弱的联合反应（不自主的协同运动）（B），Ⅰ期无随意运动（A），Ⅲ期协同运动增强，Ⅳ期出现分离运动（C），Ⅴ-Ⅵ期接近正常（D）。14.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸功能锻炼时，正确的方法是：A.快速深呼吸B.缩唇呼气时保持口唇紧闭C.腹式呼吸时吸气鼓腹、呼气收腹D.每日锻炼1次，每次5分钟答案：C解析：COPD呼吸锻炼应采用腹式呼吸（吸气时膈肌下降，腹部鼓起；呼气时膈肌上抬，腹部收缩）（C正确）。缩唇呼气时口唇呈吹哨状（B错误）；应缓慢呼吸（A错误）；每日2-3次，每次10-15分钟（D错误）。15.患者行血液透析时，出现畏寒、发热（38.9℃），血压100/60mmHg，首先考虑：A.失衡综合征B.致热原反应C.低血压D.空气栓塞答案：B解析：血液透析中出现发热、畏寒，多因致热原（如透析器复用不规范）进入体内引起致热原反应（B）。失衡综合征（A）以头痛、恶心、抽搐为主；低血压（C）表现为血压下降；空气栓塞（D）有胸痛、呼吸困难。16.新生儿Apgar评分的内容不包括：A.肌张力B.皮肤颜色C.心率D.体重答案：D解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色（D体重不包含）。17.患者诊断为“急性胰腺炎”，医嘱禁食、胃肠减压。其主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素分泌，从而减少胰液分泌（B），是急性胰腺炎治疗的关键措施。18.患者因“股骨颈骨折”行人工全髋关节置换术，术后护理错误的是：A.保持患肢外展中立位B.避免髋关节屈曲超过90°C.术后24小时开始患肢主动屈伸训练D.禁止患侧卧位答案：C解析：人工髋关节置换术后24小时内以被动活动为主（如CPM机辅助），主动屈伸训练多在术后48小时后开始（C错误）。其余选项均为预防脱位的正确措施。19.某精神分裂症患者服用奥氮平后出现手抖、肌张力增高，最可能的原因是：A.过敏反应B.锥体外系反应C.代谢综合征D.粒细胞缺乏答案：B解析：抗精神病药物（如奥氮平）常见副作用为锥体外系反应（EPS），表现为震颤、肌张力增高、静坐不能等（B）。过敏反应（A）以皮疹为主；代谢综合征（C）为体重增加、血糖升高等；粒细胞缺乏（D）为血常规异常。20.患者行PICC置管后，护士发现置管侧上肢肿胀明显，臂围较对侧增加4cm，首先考虑：A.静脉炎B.导管堵塞C.血栓形成D.感染答案：C解析：PICC置管后单侧上肢肿胀（臂围差＞2cm）提示深静脉血栓形成（C）。静脉炎（A）以局部红、肿、热、痛为主；导管堵塞（B）表现为输液不畅；感染（D）有发热、局部渗液。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于新生儿窒息复苏步骤的有：A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE步骤：A（气道）-保暖、摆体位、清理呼吸道；B（呼吸）-正压通气；C（循环）-胸外按压；D（药物）-肾上腺素等；E（评估）。2.糖尿病足的高危因素包括：A.周围神经病变B.周围血管病变C.足部畸形D.血糖控制不佳E.吸烟答案：ABCDE解析：糖尿病足高危因素包括神经病变（感觉减退）、血管病变（缺血）、足部畸形（压力异常）、血糖控制差（促进溃疡）、吸烟（加重血管痉挛）等。3.颅内压增高的典型表现有：A.头痛B.呕吐（喷射性）C.视神经乳头水肿D.血压下降E.意识障碍答案：ABCE解析：颅内压增高“三主征”为头痛、呕吐（喷射性）、视神经乳头水肿，严重时出现意识障碍（E）。血压升高（D错误）为代偿表现（库欣反应）。4.对压疮Ⅱ期（炎性浸润期）患者的护理措施包括：A.避免局部继续受压B.抽出水疱内液体（大疱）C.使用水胶体敷料覆盖D.局部按摩促进血液循环E.保持创面干燥答案：ABC解析：压疮Ⅱ期（水疱期）护理：避免受压（A），大疱用无菌注射器抽液（B），水胶体敷料保护（C）。禁止按摩（D加重损伤），保持湿润环境（E错误）。5.急性左心衰竭患者的氧疗方式可选择：A.鼻导管吸氧（6-8L/min）B.面罩吸氧（10-20L/min）C.无创正压通气（NIPPV）D.高流量鼻导管氧疗（HFNC）E.立即气管插管机械通气答案：ABCD解析：急性左心衰氧疗目标是改善缺氧，轻中度可鼻导管/面罩高流量（A、B），中重度可用NIPPV（C）或HFNC（D），极重度才考虑气管插管（E非首选）。6.化疗患者出现骨髓抑制时，护理要点包括：A.监测血常规（尤其白细胞、血小板）B.严格无菌操作，预防感染C.避免碰撞，防止出血D.给予升白细胞药物（如重组人粒细胞集落刺激因子）E.鼓励多吃生鱼片补充蛋白质答案：ABCD解析：骨髓抑制期需监测血常规（A），预防感染（B），防出血（C），必要时使用升白药物（D）。生鱼片可能携带细菌（E错误）。7.腰椎间盘突出症患者的常见症状有：A.腰痛B.坐骨神经痛（下肢放射痛）C.马尾综合征（大小便障碍）D.直腿抬高试验阳性E.足下垂答案：ABCDE解析：腰椎间盘突出症典型表现为腰痛、下肢放射痛（坐骨神经痛），严重时出现马尾综合征（大小便障碍），体征包括直腿抬高试验阳性，神经根受压可致足下垂（E）。8.产后出血的常见原因包括：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（残留、植入）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破答案：ABCD解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍（ABCD）。胎膜早破（E）与产后出血无直接关联。9.慢性肾功能衰竭患者的饮食原则包括：A.优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg·d）B.高热量（30-35kcal/kg·d）C.高磷饮食D.限制钠盐（每日＜3g）E.严格限水（每日入量=前一日尿量+500ml）答案：ABDE解析：慢性肾衰需优质低蛋白（A）、高热量（B）、低磷（C错误）、限盐（D）、限水（E）。10.过敏性休克的急救措施包括：A.立即停止致敏物质接触B.肾上腺素0.5mg皮下或肌内注射C.保持呼吸道通畅（必要时气管插管）D.快速补液（晶体液）E.糖皮质激素（如地塞米松）静脉注射答案：ABCDE解析：过敏性休克急救：脱离过敏原（A），肾上腺素（B），保持气道（C），补液扩容（D），激素抗炎（E），均为正确措施。三、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）案例1：患者女性，55岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕血1次”入院。3年来常于餐后1小时出现上腹痛，服用“奥美拉唑”可缓解。1小时前呕出鲜红色血液约300ml，伴头晕、心悸。查体：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。实验室检查：血红蛋白85g/L，大便隐血（+++）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：最可能的诊断是胃溃疡并上消化道出血。依据：①慢性病程（3年），节律性上腹痛（餐后1小时痛，符合胃溃疡特点）；②呕血（鲜红色，量300ml）伴休克前期表现（头晕、心悸、BP90/60mmHg，P110次/分）；③血红蛋白降低（85g/L），大便隐血强阳性。问题2：首要的护理措施有哪些？答案：①立即安置平卧位，头偏向一侧，防止误吸；②快速建立2条静脉通道，补充血容量（生理盐水、乳酸林格液，必要时输红细胞）；③监测生命体征（BP、P、R、SPO₂）及呕血、黑便量；④遵医嘱给予抑酸药物（如奥美拉唑静脉泵入）、止血药物（如生长抑素）；⑤备血，做好急诊内镜检查或手术准备。案例2：患者男性，72岁，因“突发右侧肢体无力2小时”急诊入院。有高血压病史10年，未规律服药。查体：意识清楚，言语含糊，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上肢肌力0级，下肢肌力1级，右侧巴宾斯基征阳性。头部CT未见高密度影。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？答案：最可能的诊断是急性缺血性脑卒中（脑梗死）。需与以下疾病鉴别：①脑出血（CT可见高密度影，该患者CT阴性可排除）；②短暂性脑缺血发作（症状持续＜24小时，该患者已2小时仍有肌力下降）；③脑肿瘤（慢性起病，CT或MRI可见占位）；④低血糖（血糖检测可鉴别）。问题2：若患者发病时间在4.5小时内，可采取的关键治疗措施是什么？护理配合要点有哪些？答案：关键治疗措施是静脉溶栓（rt-PA）。护理配合要点：①确认溶栓时间窗（发病4.5小时内）、排除禁忌证（如近期出血史、严重高血压）；②溶栓前完善血常规、凝血功能、血糖、心电图检查；③溶栓过程中持续监测生命体征（重点是血压，目标＜180/105mmHg）、神经功能变化；④观察有无出血并发症（皮肤瘀斑、牙龈出血、颅内出血）；⑤溶栓后24小时内避免插胃管、导尿等有创操作。案例3：患者女性，30岁，孕39⁺²周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开全，胎头S+3，LOA位，胎心140次/分。突然产妇诉“胸闷、呼吸困难”，继之意识丧失，血压测不出，脉搏触不到。问题1：该患者最可能发生了什么并发症？诊断依据是什么？答案：最可能发生了羊水栓塞。诊断依据：①分娩过程中（宫口开全、胎头下降时）突发呼吸困难、意识丧失、休克（血压测不出、脉搏触不到）；②无其他明确诱因（如大出血、心衰）。问题2：需立即采取的急救措施有哪些？答案：①立即