2024年专升本临床医学西医学诊断学习题库与参考答案

2024年专升本临床医学西医学诊断学习题库与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.心绞痛发作的典型部位是()。A、心前区B、胸骨中下1/3交界处C、胸骨中段伴左肩、左臂D、胸骨体中段或上段之后波及心前区正确答案：D答案解析：心绞痛发作的典型部位是胸骨体中段或上段之后波及心前区，疼痛可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指等部位。心前区不是典型部位；胸骨中段伴左肩、左臂表述不准确；胸骨中下1/3交界处也不是典型的心绞痛发作部位。2.胸腔积液最常见的症状是()。A、胸痛B、呼吸困难C、咳嗽D、胸闷正确答案：B答案解析：胸腔积液时，随着胸腔内液体量的增加，肺组织受压，导致通气和换气功能障碍，从而引起呼吸困难。呼吸困难是胸腔积液最常见的症状。胸痛可见于胸膜炎等情况，但不是胸腔积液最常见症状；咳嗽也可因多种原因引起，并非胸腔积液特有且最常见症状；胸闷也不是胸腔积液最突出和最常见表现。3.关于预激综合征的治疗,不正确的是()。A、伴心室率快的心房颤动者首选维拉帕米B、曾经发作过房颤者严禁单独使用洋地黄C、伴有心房扑动者立即行电复律D、如无明显症状无需治疗正确答案：A答案解析：预激综合征伴心室率快的心房颤动者禁用维拉帕米，因维拉帕米可加快房室旁路的传导，使心室率明显增快，甚至诱发心室颤动，故A选项错误。曾经发作过房颤者严禁单独使用洋地黄，因为洋地黄可缩短旁路不应期使心室率加快，B选项正确。伴有心房扑动者立即行电复律，C选项正确。如无明显症状无需治疗，D选项正确。4.关于手部畸形的临床意义,错误的是()。A、垂腕症-桡神经损伤B、猿掌-肱动脉损伤C、爪形手-尺神经损伤D、餐叉样畸形-Coles骨折正确答案：B答案解析：猿掌是正中神经损伤的表现，而非肱动脉损伤，B选项错误。垂腕症是桡神经损伤导致；爪形手是尺神经损伤导致；餐叉样畸形是Colles骨折的典型表现，A、C、D选项正确。5.梗阻性肥厚型心肌病与主动脉瓣狭窄的临床症状有很多相似的地方,如:呼吸困难、心绞痛、晕厥三联征等两者均有,它们之间的主要区别点是()。A、晕厥的发生的频率不同B、心绞痛发生机制不同C、心导管检查左心室收缩期与主动脉内压差不同D、超声见室间隔不对称肥厚,收缩期二尖瓣前叶前移正确答案：D答案解析：梗阻性肥厚型心肌病特征性的超声心动图表现为室间隔不对称肥厚，收缩期二尖瓣前叶前移，这是与主动脉瓣狭窄的主要区别点。主动脉瓣狭窄主要是瓣膜本身病变导致瓣口狭窄。而心绞痛发生机制、晕厥发生频率在两者之间虽可能有差异但不是主要区别。心导管检查左心室收缩期与主动脉内压差不同不是最具特征性的鉴别要点。6.下列关于室性期前收缩,错误的是()。A、颈静脉可见巨大a波B、第一心音强弱不等C、听诊时,室性期前收缩后出现较长的停歇D、症状的轻重与期前收缩的频发程度不直接相关正确答案：B7.以下哪种疾病最适宜应用洋地黄?()A、梗阻性肥厚型心肌病B、慢性充血性心力衰竭伴快速心房颤动C、单纯二尖瓣狭窄D、预激综合征合并快速心房颤动正确答案：B答案解析：洋地黄可增强心肌收缩力，减慢心室率，增加心排血量，从而改善心力衰竭患者的症状。慢性充血性心力衰竭伴快速心房颤动时，洋地黄既能改善心力衰竭症状，又能控制快速心室率，是适宜应用的。梗阻性肥厚型心肌病禁用洋地黄，以免加重流出道梗阻；单纯二尖瓣狭窄伴快速房颤时，洋地黄会加重肺淤血，不宜使用；预激综合征合并快速心房颤动时，洋地黄会加速旁路传导，有诱发心室颤动的危险，禁用洋地黄。8.肺心病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是()。A、代谢性酸中毒时补碱过多B、过度通气C、尿中酸性物质排出过多D、排钾性利尿剂使用过多正确答案：D答案解析：肺心病患者使用排钾性利尿剂，可导致大量钾离子排出体外，引起低钾血症。低钾血症时，细胞内钾离子向细胞外转移，而细胞外氢离子向细胞内转移，同时肾小管排钾减少而排氢增加，导致代谢性碱中毒。过度通气主要导致呼吸性碱中毒；尿中酸性物质排出过多一般不会直接导致代谢性碱中毒；代谢性酸中毒时补碱过多可导致代谢性碱中毒，但不是肺心病患者出现代谢性碱中毒的主要原因。9.属于ⅠC类抗快速心律失常的药物是()。A、奎尼丁B、美西律C、利多卡因D、普罗帕酮正确答案：D答案解析：普罗帕酮属于ⅠC类抗快速心律失常药物。奎尼丁属于ⅠA类；美西律、利多卡因属于ⅠB类。10.特发性肺纤维化的主要突出临床症状是()。A、咳嗽、咳黄痰B、咳嗽,活动后胸痛C、多发关节痛,气促D、干咳,进行性呼吸困难正确答案：D答案解析：特发性肺纤维化主要突出临床症状是干咳、进行性呼吸困难。咳嗽一般为干咳，较少有咳痰，A选项错误；胸痛症状不典型，不是主要突出症状，B选项错误；一般无多发关节痛表现，C选项错误。11.洋地黄中毒伴缓慢心律失常者首选的治疗措施是()。A、补钾B、安置临时心脏起搏器C、苯妥英钠D、阿托品正确答案：D答案解析：洋地黄中毒伴缓慢心律失常者，首选阿托品治疗，阿托品可提高心率，缓解缓慢心律失常。补钾主要用于治疗洋地黄中毒导致的快速心律失常；苯妥英钠用于洋地黄中毒引起的室性心律失常；安置临时心脏起搏器一般用于阿托品治疗无效等更严重的情况。12.有关张力性气胸的说法错误的是()。A、可合并纵膈气肿B、可出现严重呼吸循环衰竭C、胸膜腔内为正压,抽气后压力很快恢复升D、是最常见的气胸临床类型正确答案：D答案解析：闭合性气胸是最常见的气胸临床类型，而不是张力性气胸，D选项错误。张力性气胸时胸膜腔内为正压，抽气后压力很快恢复升，可合并纵膈气肿，严重时可出现严重呼吸循环衰竭，A、B、C选项正确。13.下列哪种情况不适合行心脏电复律治疗?()A、扩张型心肌病合并室性心动过速B、洋地黄中毒合并室性心动过速C、开胸手术时发生的室性心动过速D、急性肺水肿合并室性心动过速正确答案：B答案解析：洋地黄中毒合并室性心动过速时不适合行心脏电复律治疗。因为洋地黄中毒时心脏电复律易导致严重心律失常甚至心室颤动等严重后果，所以是电复律的禁忌证。而急性肺水肿合并室性心动过速、扩张型心肌病合并室性心动过速、开胸手术时发生的室性心动过速等情况在有适应证时可考虑电复律治疗。14.稽留热最常见的疾病是()。A、肺结核B、急性肾盂肾炎C、疟疾D、大叶性肺炎正确答案：D答案解析：稽留热是指体温恒定地维持在39℃-40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期等。肺结核常见的热型为低热、盗汗等；急性肾盂肾炎常见的热型为间歇热；疟疾常见的热型为间歇热。15.稳定型心绞痛患者预后最差的是()。A、冠脉右支狭窄B、冠脉左前降支狭窄C、冠脉左主干狭窄D、冠脉左回旋支狭窄正确答案：C答案解析：左主干病变一旦发生堵塞，会严重影响心脏的血液供应，导致严重后果，预后最差。而左回旋支、左前降支、右支狭窄相对而言对心脏整体供血影响程度在稳定型心绞痛患者中不如左主干狭窄时严重。16.下列哪一种情况不是洋地黄治疗心力衰竭有效的指标?()A、扩张型心肌病的心影缩小B、心房颤动心室率变为规则而缓慢C、风心病二尖瓣关闭不全的杂音增强D、气促减轻正确答案：B17.由于气管、支气管解剖结构特点,支气管扩张易发生于()。A、两下叶支气管B、上叶支气管C、前段支气管D、左侧支气管正确答案：D18.高血压治疗原则,除外下列哪项?()A、高血压2级或以上者应给药物治疗B、一旦高血压的诊断确立,立即给药C、药物治疗的同时也强调治疗性生活方式改变D、治疗高血压的同时应同时兼顾代谢综合征的处理正确答案：B答案解析：高血压治疗原则包括：高血压2级或以上者应给药物治疗；药物治疗的同时也强调治疗性生活方式改变；治疗高血压的同时应同时兼顾代谢综合征的处理等。并非一旦高血压诊断确立就立即给药，需要综合评估患者情况后决定是否启动药物治疗以及选择合适的治疗方案。19.女性,59岁,有慢性咳嗽、咳痰、气促病史12余年,诊断为阻塞性肺病,右心衰竭,下列哪项不是体循环淤血的表现?()A、颈静脉怒张B、腹水、肝大C、肺水肿D、静脉压升高正确答案：C答案解析：阻塞性肺病可导致肺循环阻力增加，进而引起肺动脉高压，最终导致右心衰竭。体循环淤血是右心衰竭的主要表现，包括颈静脉怒张、腹水、肝大、静脉压升高等。而肺水肿主要是肺循环淤血的表现，不是体循环淤血的表现。20.假性糖尿见于()。A、库欣综合征B、家族性糖尿病C、服用大量维生素CD、肝硬化正确答案：C答案解析：服用大量维生素C可使尿糖呈假阳性，出现假性糖尿。库欣综合征可出现类固醇性糖尿病；家族性糖尿病是遗传性疾病导致的糖尿病；肝硬化可出现肝源性糖尿病，但均不是假性糖尿。21.下列关于主动脉瓣狭窄的病理生理变化,不正确的是()。A、左心室容量负荷增加B、左心室舒张末压升高C、左心房后负荷增加D、左心室肥厚正确答案：A答案解析：主动脉瓣狭窄时，左心室射血受阻，导致左心室压力负荷（后负荷）增加，而非容量负荷增加。左心室为克服狭窄瓣膜的阻力，心肌肥厚以维持正常的心输出量，同时左心室舒张末压升高，左心房为了将血液泵入左心室，后负荷也增加。所以选项A不正确。22.Austin-Flint杂音和二尖瓣狭窄舒张期杂音的主要辨别点在于()。A、前者属生理性B、两者杂音产生的部位不同C、两者杂音的响度有明显差别D、第一心音增强,开瓣音,心尖区舒张区震颤是后者特征正确答案：D答案解析：Austin-Flint杂音是主动脉瓣关闭不全引起的相对性二尖瓣狭窄产生的舒张期杂音，其特点与二尖瓣狭窄舒张期杂音不同。二尖瓣狭窄舒张期杂音的特征包括第一心音增强、开瓣音、心尖区舒张期震颤等，而Austin-Flint杂音不具备这些特点，这是两者的主要辨别点。选项A中Austin-Flint杂音不是生理性的；选项B两者杂音产生部位都在心尖区附近，不是主要辨别点；选项C两者响度差别不是主要辨别依据。23.胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤,常见病变为()。A、肺动脉瓣狭窄B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、室间隔缺损正确答案：B答案解析：动脉导管未闭时，由于主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，因而通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，所以可在胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。肺动脉瓣狭窄一般不会出现连续性震颤；房间隔缺损可在胸骨左缘第2～3肋间触及收缩期震颤；室间隔缺损可在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤。24.在结核病发病中起重要作用的细胞是()。A、NK细胞B、Th2细胞C、CD4+T细胞D、嗜酸性粒细胞正确答案：C答案解析：在结核病发病过程中，CD4⁺T细胞起重要作用。结核分枝杆菌感染机体后，可被巨噬细胞吞噬，巨噬细胞将抗原提呈给CD4⁺T细胞，活化的CD4⁺T细胞释放多种细胞因子，进一步激活巨噬细胞，增强其杀菌能力，同时也可引起迟发型超敏反应，导致组织损伤。NK细胞主要参与天然免疫反应；Th2细胞主要介导体液免疫应答；嗜酸性粒细胞在寄生虫感染等免疫反应中发挥作用，它们在结核病发病中并非起关键作用。25.呼吸衰竭时,二氧化碳潴留的主要机制是()。A、通气/血流比例失调B、肺内动-静脉解剖分流C、肺通气不足D、弥散障碍正确答案：C答案解析：呼吸衰竭时二氧化碳潴留主要是因为肺通气不足，导致二氧化碳排出减少。弥散障碍主要影响氧气交换，通气/血流比例失调和肺内动-静脉解剖分流主要导致氧合障碍，而非二氧化碳潴留的主要机制。26.男性患者。38岁。有机磷中毒后并发ARDS。下列哪项治疗是错误的?()A、碘解磷定B、持续低流量吸氧C、大剂量皮质激素D、呼吸机机械通气正确答案：B答案解析：ARDS患者应给予高浓度吸氧，以纠正缺氧，而不是持续低流量吸氧。碘解磷定可用于有机磷中毒的解毒；大剂量皮质激素有助于减轻炎症反应；呼吸机机械通气是治疗ARDS的重要手段。27.下列哪项不属于电复律的常见并发症?()A、急性肾衰竭B、脑栓塞与肺栓塞C、低血压D、急性肺水肿正确答案：A答案解析：电复律常见并发症包括心律失常、急性肺水肿、低血压、体循环栓塞（脑栓塞与肺栓塞）、皮肤灼伤等。急性肾衰竭不属于电复律的常见并发症。28.诊断扩张型心肌病,下列的哪一项意义最大?()A、病情隐匿,进展缓慢B、心电图左胸V4~6导联有病理性Q波C、有各种各样的心律失常发生D、超声心动图见室壁运动减弱,大心脏小出口正确答案：D答案解析：扩张型心肌病的主要超声心动图表现为全心扩大，以左心室扩大为主，室壁运动普遍减弱，射血分数降低，呈“大心脏小出口”的特点，这对诊断扩张型心肌病意义最大。选项A病情隐匿、进展缓慢不是其特异性诊断依据；选项B心电图左胸V4~6导联有病理性Q波可见于多种心肌病及心肌梗死等，不具有特异性；选项C各种心律失常也可见于多种心脏疾病，不是扩张型心肌病的特征性诊断表现。29.下列血清标志物,对诊断急性心肌梗死最敏感的是()。A、CKB、cTnTC、LDHD、CK-MB正确答案：B答案解析：肌钙蛋白T（cTnT）是诊断急性心肌梗死最敏感的血清标志物之一。在急性心肌梗死发生后，cTnT最早可在发病后3-6小时升高，10-24小时达峰值，可持续10-15天。CK-MB在急性心肌梗死后4-6小时开始升高，16-24小时达高峰，3-4天恢复正常，其敏感性不如cTnT。CK早期也会升高，但特异性不强。LDH升高出现较晚，对急性心肌梗死诊断的敏感性也不如cTnT。所以对诊断急性心肌梗死最敏感的是cTnT，答案选B。30.体温在39℃以上,24小时内波动>2℃,这种热型为()。A、波状热B、间歇热C、弛张热D、稽留热正确答案：C答案解析：弛张热又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。间歇热是体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。稽留热是体温恒定地维持在39℃～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。波状热是体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。二、多选题（共10题，每题1分，共10分）1.继发型肺结核包括()。A、结核性胸膜炎B、血行播散型肺结核C、干酪性肺炎D、结核球正确答案：CD答案解析：继发型肺结核包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核等。血行播散型肺结核属于原发性肺结核的一种严重类型。结核性胸膜炎不属于继发型肺结核，它是结核菌感染累及胸膜引起的炎症。2.可使肥厚型心肌病杂音增强的因素是()。A、做Valsalva动作B、含化硝酸甘油片C、取下蹲位D、给予洋地黄制剂正确答案：ABD3.重症哮喘可表现为()。A、呼气比吸气困难B、哮鸣音可消失C、胸腹矛盾运动D、奇脉正确答案：ABCD答案解析：重症哮喘时，气道阻塞严重，呼气时气道内压明显高于大气压，呼气更为困难，吸气相对容易，故呼气比吸气困难，A正确。严重哮喘发作时，由于气道痉挛、黏液栓形成等，哮鸣音可减弱或消失，称为寂静胸，B正确。因呼气费力，辅助呼吸肌参与运动，可出现胸腹矛盾运动，C正确。重症哮喘患者还可出现奇脉，即吸气时脉搏明显减弱或消失，D正确。4.属于浅反射的有()。A、跖反射B、踝反射C、角膜反射D、腹壁反射正确答案：ACD答案解析：浅反射是刺激皮肤、黏膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、跖反射等。而踝反射属于深反射，是刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射。5.Horner综合征的临床表现包括()。A、病侧上睑下垂B、病侧眼球下陷C、病侧瞳孔缩小D、对侧面部无汗正确答案：ABC答案解析：Horner综合征的临床表现为病侧上睑下垂、病侧眼球下陷、病侧瞳孔缩小、病侧面部无汗。逐一分析各选项：选项A病侧上睑下垂是其表现之一；选项B病侧眼球下陷正确；选项C病侧瞳孔缩小符合；选项D错误，应为病侧面部无汗，而不是对侧面部无汗。所以答案是ABC。6.诱发哮喘的因素包括()。A、感染B、花粉C、精神因素D、阿司匹林口服正确答案：ABCD答案解析：感染可诱发哮喘发作，如病毒、细菌等感染