2025年伤口造口学组试题及答案

2025年伤口造口学组试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.依据NPUAP-EPUAP-PPPIA2023年压疮分类系统，以下哪项属于不可分期压力性损伤的典型表现？A.局部皮肤完整，呈紫色或褐红色，或有血疱B.全层皮肤缺失，可见脂肪组织，但未暴露肌肉、肌腱或骨骼C.全层皮肤和组织缺失，创面基底部被腐痂（黄色、棕褐色或黑色）和/或焦痂（棕褐色、黑色或黑红色）覆盖D.部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉，也可表现为完整或破损的血清性水疱答案：C2.关于造口周围皮肤刺激性皮炎的主要诱因，正确的是？A.造口袋粘贴时间过长导致皮肤浸渍B.造口位置过高，粪便排出过快C.患者对造口袋材质过敏D.造口周围皮肤真菌感染答案：A3.糖尿病足溃疡（DFU）Wagner分级中，3级的定义是？A.表浅溃疡，无感染或深度B.溃疡深达肌腱、骨或关节，伴脓肿或骨髓炎C.较深溃疡，常合并蜂窝织炎或深部脓肿D.局限性坏疽（趾、脚跟或前足背）答案：C4.慢性伤口愈合延迟的核心病理机制是？A.局部氧供不足B.炎症期延长，基质金属蛋白酶（MMPs）活性过高C.成纤维细胞增殖不足D.表皮细胞迁移障碍答案：B5.负压封闭引流（VSD）治疗伤口时，理想的负压值范围是？A.-50~-80mmHgB.-80~-125mmHgC.-125~-150mmHgD.-150~-200mmHg答案：B6.关于肠造口术后早期（术后3天内）造口的观察重点，错误的是？A.造口颜色（应为粉红色或红色）B.造口高度（术后早期可能略肿胀）C.造口周围皮肤是否有粪便渗漏D.造口黏膜与皮肤缝合处是否有出血答案：C（术后早期造口可能未排气排便，渗漏非重点）7.下肢静脉性溃疡的典型表现是？A.溃疡位于足靴区（内踝上方），边缘不规则，基底红润，周围皮肤色素沉着、湿疹B.溃疡位于趾端或足背，边缘清晰，基底苍白，周围皮肤冰冷、毛发稀疏C.溃疡深达骨面，伴脓性分泌物，有腐肉或坏死组织D.溃疡表浅，呈圆形，周围皮肤隆起，有卫星灶答案：A8.藻酸盐敷料最适用于以下哪种伤口？A.干性坏死伤口（需保持湿润）B.大量渗液的感染性伤口（需吸收渗液并控制感染）C.表浅的手术切口（需闭合创面）D.神经损伤导致的感觉缺失性溃疡（需保护神经）答案：B（藻酸盐可吸收自身重量15-20倍渗液，形成凝胶促进自溶清创）9.造口患者出现造口狭窄时，最主要的处理措施是？A.立即手术扩张B.每日用手指扩张造口（从小指开始，逐渐增大）C.更换凸面底盘减少渗漏D.调整饮食减少粪便量答案：B（轻度狭窄可通过定期手指扩张改善，重度需手术）10.压力性损伤预防中，“30°侧卧位”的核心目的是？A.减少骶尾部受压面积B.避免骨隆突处直接接触床面C.促进下肢血液循环D.降低剪切力对皮肤的损伤答案：B（30°侧卧位时，骨隆突处（如骶尾、大转子）不直接接触床面，减少压力集中）11.关于伤口渗液的评估，以下哪项不属于“量”的判断标准？A.24小时渗液浸透1块纱布（5cm×5cm）B.渗液持续渗漏，需每4小时更换敷料C.渗液呈淡红色，混有少量血液D.渗液量超过伤口容积的50%答案：C（颜色属于“性质”评估，量的判断基于浸透敷料的速度和面积）12.结肠造口与回肠造口的主要区别是？A.结肠造口排出物为成形便，回肠造口为液态便B.结肠造口位置多在左下腹，回肠造口多在右下腹C.结肠造口需佩戴造口袋，回肠造口可自然排便D.结肠造口术后早期需禁食，回肠造口可早期进食答案：A（结肠吸收水分，排出物较成形；回肠未吸收水分，排出物为稀便或水样便）13.银离子敷料的主要作用机制是？A.促进血小板聚集，加速凝血B.抑制细菌DNA复制，广谱抗菌C.吸收渗液，形成湿性环境D.提供胶原蛋白，促进肉芽生长答案：B（银离子通过与细菌细胞膜、酶及DNA结合，抑制其生长繁殖）14.糖尿病患者出现足部溃疡时，首要的评估内容是？A.溃疡深度和面积B.下肢动脉血流（踝肱指数ABI）C.血糖控制水平（HbA1c）D.足部感觉（10g尼龙丝测试）答案：B（缺血是DFU不愈合的关键因素，需优先评估血供）15.关于造口旁疝的处理，错误的是？A.轻度疝可使用凸面底盘+腹带加压B.重度疝需手术修补C.避免增加腹压的动作（如咳嗽、便秘）D.立即停止使用造口袋，改用开放式护理答案：D（造口旁疝仍需佩戴造口袋，防止粪便渗漏刺激皮肤）16.慢性伤口细菌负荷的“临界定植”状态是指？A.每克组织细菌数＜10⁵，无感染症状B.每克组织细菌数10⁵~10⁶，伤口愈合延迟但无全身症状C.每克组织细菌数＞10⁶，伴红肿热痛等局部感染表现D.细菌侵入深层组织，导致骨髓炎或败血症答案：B（临界定植是愈合停滞的重要原因，需干预但无需全身抗生素）17.水胶体敷料的主要适用场景是？A.大量渗液的感染伤口（需吸收渗液）B.表浅溃疡（如二期压疮），少量渗液C.干性坏死伤口（需保持湿润促进自溶）D.暴露肌腱的全层伤口（需保护组织）答案：B（水胶体吸收渗液能力有限，适用于少量渗液的表浅伤口）18.肠造口术后早期（24-48小时）无排气排便，首先应考虑？A.造口狭窄B.肠梗阻C.术后正常现象（结肠造口排气可能延迟至48-72小时）D.造口缺血坏死答案：C（结肠造口因肠道功能恢复较慢，排气排便可能晚于回肠造口）19.压力性损伤风险评估工具（如Braden量表）中，“移动能力”维度评估的是？A.患者自主改变体位的能力B.患者被移动时皮肤与床面的摩擦力C.患者肌肉力量对压力的耐受度D.患者因疼痛不敢移动的程度答案：A（移动能力指独立改变或调整体位的能力，分为完全受限、非常受限、轻度受限、不受限）20.关于伤口床准备（TIME原则），“M”指的是？A.控制微生物负荷（Microbiology）B.维持湿性环境（Moisture）C.促进肉芽生长（Matrix）D.边缘处理（Margin）答案：A（TIME原则：T-清除坏死组织（Tissue），I-控制炎症/感染（Inflammation），M-管理渗液（Moisture），E-促进上皮迁移（Edge）。注：不同指南表述可能差异，此处以最新共识为准）21.造口患者出现“造口黏膜出血”时，首先应？A.立即联系医生手术止血B.用无菌纱布压迫造口黏膜出血点5-10分钟C.检查造口袋底盘是否摩擦造口D.检测患者凝血功能答案：C（多数黏膜出血因底盘裁剪过大或边缘摩擦导致，调整造口袋后多可缓解）22.下肢动脉性溃疡的典型体征是？A.溃疡周围皮肤温暖，有色素沉着B.足背动脉搏动减弱或消失，皮肤苍白/发绀C.溃疡基底红润，渗液较多D.抬高下肢时溃疡周围皮肤发红，下垂时苍白答案：B（动脉缺血导致皮肤温度降低、脉搏减弱，溃疡多位于肢端）23.关于负压伤口治疗（NPWT）的禁忌证，错误的是？A.伤口与体腔（如腹腔、胸腔）相通B.伤口内有未止血的血管C.恶性肿瘤伤口D.感染性伤口（需控制感染后使用）答案：D（NPWT可用于感染性伤口，通过吸引清除渗液和细菌）24.造口周围皮肤出现“接触性皮炎”时，正确的处理是？A.使用抗真菌药膏（如克霉唑）B.用酒精清洁皮肤后涂抹皮肤保护膜C.清除渗漏原因（如调整造口袋贴合度），清洁皮肤后使用造口粉+皮肤保护膜D.暴露皮肤，不佩戴造口袋答案：C（接触性皮炎多因粪便渗漏刺激，需解决渗漏并保护皮肤）25.关于“自溶清创”的适用条件，正确的是？A.感染性伤口（需快速清除坏死组织）B.干性坏死伤口（无渗液）C.患者凝血功能障碍（避免手术清创）D.坏死组织覆盖的深部伤口（需保留viable组织）答案：C（自溶清创通过封闭敷料保持湿润，利用自身酶分解坏死组织，适用于无法耐受手术、凝血障碍或轻度坏死的伤口）26.肠造口患者饮食指导中，需避免的食物是？A.高纤维蔬菜（如芹菜、菠菜）B.易产气食物（如豆类、碳酸饮料）C.高蛋白食物（如鸡蛋、鱼肉）D.高糖食物（如蛋糕、糖果）答案：B（术后早期需避免产气食物，防止造口袋膨胀渗漏；恢复期可逐渐添加高纤维食物）27.压力性损伤“深部组织损伤”的早期表现是？A.皮肤完整，局部持续不退的深红、紫或褐红色，或表皮分离后显示暗紫色创面B.全层皮肤缺失，可见脂肪组织，边缘内卷C.表浅溃疡，基底呈粉红色，无腐肉D.溃疡深达肌肉、骨骼，伴窦道或潜行答案：A（深部组织损伤为完整或破损的皮肤出现局部持续非苍白性发红，暗红或紫色，提示皮下组织损伤）28.关于“造口回缩”的处理，错误的是？A.使用凸面底盘增加贴合度B.裁剪造口袋开口时预留1-2mm空间C.避免使用腰带加压（可能加重回缩）D.严重回缩需手术重置造口答案：C（轻度回缩可通过凸面底盘+腰带加压改善贴合，重度需手术）29.慢性伤口患者营养支持的核心指标是？A.血清白蛋白（ALB）≥30g/LB.前白蛋白（PA）≥150mg/LC.总淋巴细胞计数（TLC）≥1500/mm³D.血红蛋白（Hb）≥100g/L答案：B（前白蛋白半衰期短，能更敏感反映近期营养状况）30.关于“生物活性敷料（如含生长因子敷料）”的使用，正确的是？A.适用于所有慢性伤口（促进愈合）B.需在伤口床准备（清除坏死、控制感染）后使用C.可替代常规清创和感染控制措施D.需每日更换以维持生长因子活性答案：B（生物活性敷料需在伤口处于增殖期时使用，前提是伤口床清洁、无感染）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.压疮预防的“六勤”措施包括？A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩（错误，按摩可能加重组织损伤）D.勤擦洗E.勤整理（床单位）答案：ABDE2.造口术后早期并发症包括？A.造口缺血坏死B.造口旁疝（晚期并发症）C.造口狭窄D.造口水肿E.造口出血答案：ADE3.糖尿病足溃疡的高危因素包括？A.周围神经病变（感觉减退）B.周围血管病变（ABI＜0.9）C.足部畸形（如锤状趾、爪形趾）D.血糖控制不佳（HbA1c＞7%）E.吸烟答案：ABCDE4.伤口渗液过多可能导致的问题有？A.周围皮肤浸渍B.敷料粘贴不牢C.营养成分丢失（蛋白、电解质）D.伤口缺氧（渗液过多阻碍氧气交换）E.细菌繁殖增加答案：ABCDE5.肠造口患者健康教育内容包括？A.造口袋的更换方法（清洁、测量、裁剪）B.饮食调节（避免产气、致臭食物）C.活动指导（3个月内避免提重物）D.自我观察（造口颜色、周围皮肤状况）E.心理支持（适应造口形象）答案：ABCDE6.关于“湿性愈合理论”的核心要点，正确的是？A.保持伤口湿润但不浸渍B.促进表皮细胞迁移C.减少疼痛（避免干性敷料粘连）D.抑制细菌生长（湿润环境不利于细菌繁殖）E.加速坏死组织自溶答案：ABCE（湿润环境可能促进某些细菌生长，需结合抗菌措施）7.造口周围皮肤真菌感染的表现包括？A.皮肤发红、瘙痒，边界清晰B.有卫星状小脓疱C.渗液呈黄色黏稠状D.皮肤脱屑、增厚E.造口袋容易渗漏答案：ABDE8.压力性损伤分期中，“不可分期”与“深部组织损伤”的区别是？A.不可分期有全层组织缺失，被腐痂/焦痂覆盖；深部组织损伤皮肤完整或破损，基底呈暗紫色B.不可分期需清除腐痂后评估深度；深部组织损伤早期可能仅表现为皮肤颜色改变C.不可分期常见于长期受压部位；深部组织损伤多因短时间高压力或剪切力导致D.不可分期预后较差；深部组织损伤可能快速进展为全层损伤E.两者均属于全层组织损伤答案：ABCD（深部组织损伤可能未达到全层）9.负压封闭引流（VSD）的优势包括？A.减少换药次数B.促进肉芽组织生长C.清除坏死组织和渗液D.降低伤口感染率E.适用于所有类型伤口（错误，有禁忌证）答案：ABCD10.慢性伤口患者的全身评估内容包括？A.营养状况（ALB、PA、BMI）B.基础疾病（糖尿病、血管疾病）C.用药史（激素、免疫抑制剂）D.心理状态（抑郁、焦虑）E.社会支持（家庭照护能力）答案：ABCDE三、案例分析题（共40分）案例1：患者男性，78岁，因“脑梗死”长期卧床，右侧肢体偏瘫。主诉骶尾部疼痛1周，家属发现局部皮肤发黑。查体：骶尾部可见一5cm×4cm创面，表面覆盖黑色焦痂，触之硬，周围皮肤红肿，皮温升高，患者意识清楚，BMI18.5kg/m²，血清白蛋白28g/L，血糖7.2mmol/L（空腹）。问题1：该患者骶尾部损伤最可能的分期是什么？依据是什么？（5分）答案：不可分期压力性损伤。依据：创面被黑色焦痂完全覆盖，无法判断实际深度（NPUAP2023标准）。问题2：需优先进行哪些评估？（5分）答案：①焦痂下是否有感染（触痛、渗液、气味）；②全身营养状况（前白蛋白、转铁蛋白）；③血糖控制（餐后2小时血糖、HbA1c）；④皮肤温度及周围组织血供（毛细血管再充盈时间）；⑤疼痛评估（数字评分法）。问题3：请制定初步处理方案。（10分）答案：①全身支持：高蛋白饮食+营养补充剂（如乳清蛋白），必要时静脉输注白蛋白；控制血糖（饮食干预，监测血糖）；②局部处理：若焦痂干燥无感染（无渗液、无波动感），可暂保留（保护深层组织）；若有感染迹象（红肿热痛、渗液），需手术清创或酶学清创（如胶原酶）；③敷料选择：感染伤口用银离子敷料+泡沫敷料吸收渗液；非感染伤口