11月N1级执业医师护理士内科护理考试模拟题及答案

11月N1级执业医师护理士内科护理考试模拟题及答案一、单项选择题1.患者，男，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。查体：桶状胸，双肺可闻及干、湿啰音。动脉血气分析：pH7.30，PaO₂55mmHg，PaCO₂75mmHg。该患者最可能的诊断是（）A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺炎D.气胸答案：B。解析：患者有慢性咳嗽、咳痰、喘息病史，桶状胸提示存在肺气肿，结合血气分析有低氧血症和二氧化碳潴留，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的表现，此次加重1周，故为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。支气管哮喘多有发作性喘息，缓解后可无症状；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等急性感染症状；气胸多起病急，突发胸痛、呼吸困难。2.下列关于心力衰竭的护理措施，错误的是（）A.给予高盐饮食，以补充身体所需盐分B.控制输液速度，一般每分钟2030滴C.保持大便通畅，避免用力排便D.半卧位或端坐位休息答案：A。解析：心力衰竭患者应给予低盐饮食，减少钠盐摄入，以减轻水肿和心脏负担。控制输液速度可防止心脏负荷过重；保持大便通畅，避免用力排便可防止增加心脏负担诱发心力衰竭加重；半卧位或端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血，缓解呼吸困难。3.患者，女，38岁，突发心悸1小时来诊。心电图示：心率180次/分，节律规则，QRS波群形态正常，逆行P波位于QRS波群之后。该患者最可能的心律失常是（）A.室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.窦性心动过速答案：B。解析：阵发性室上性心动过速心电图特点为心率150250次/分，节律规则，QRS波群形态正常，逆行P波可位于QRS波群之后。室性心动过速QRS波群宽大畸形；心房颤动表现为P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，RR间期绝对不规则；窦性心动过速心率一般不超过160次/分，且P波为窦性P波。4.消化性溃疡最主要的病因是（）A.幽门螺杆菌感染B.胃酸分泌过多C.胃黏膜保护作用减弱D.精神因素答案：A。解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因，幽门螺杆菌可损伤胃黏膜屏障，导致胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵袭作用增强。胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱也是消化性溃疡的发病因素，但不是最主要病因；精神因素可诱发或加重消化性溃疡，但不是根本病因。5.患者，男，45岁，肝硬化病史5年，近日出现腹胀、尿少，查体：移动性浊音阳性。该患者最主要的护理诊断是（）A.营养失调：低于机体需要量B.有感染的危险C.体液过多D.焦虑答案：C。解析：患者有肝硬化病史，出现腹胀、尿少，移动性浊音阳性，提示有腹水形成，存在体液过多的问题。营养失调、有感染的危险、焦虑也是肝硬化患者可能存在的护理问题，但根据目前患者表现，体液过多是最主要的护理诊断。二、多项选择题1.下列属于糖尿病慢性并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病足C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病视网膜病变答案：ABD。解析：糖尿病慢性并发症包括大血管病变、微血管病变（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）、神经病变、糖尿病足等。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症。2.关于缺铁性贫血患者的饮食护理，正确的有（）A.多吃含铁丰富的食物，如瘦肉、动物肝脏等B.避免同时饮用浓茶、咖啡C.多吃富含维生素C的食物，以促进铁的吸收D.牛奶可促进铁的吸收，应多喝牛奶答案：ABC。解析：缺铁性贫血患者应多吃含铁丰富的食物，如瘦肉、动物肝脏等；浓茶、咖啡中的鞣酸等可与铁结合，影响铁的吸收，应避免同时饮用；维生素C可促进铁的吸收，应多吃富含维生素C的食物。牛奶中含磷较高，可与铁结合，不利于铁的吸收，不宜多喝。3.下列关于急性肾小球肾炎的护理措施，正确的有（）A.急性期应绝对卧床休息23周B.给予低盐、高糖、高维生素饮食C.准确记录24小时出入量D.密切观察血压变化答案：ABCD。解析：急性肾小球肾炎急性期应绝对卧床休息23周，以减轻肾脏负担；给予低盐、高糖、高维生素饮食，以减轻水肿和补充能量；准确记录24小时出入量，观察病情变化；密切观察血压变化，防止高血压脑病等并发症的发生。4.系统性红斑狼疮患者皮肤护理应注意（）A.避免阳光直射，外出时应使用遮阳伞、戴宽边帽等B.保持皮肤清洁，可用碱性肥皂清洗皮肤C.避免使用化妆品D.皮疹处可涂抹糖皮质激素软膏答案：ACD。解析：系统性红斑狼疮患者应避免阳光直射，外出时采取防护措施；保持皮肤清洁，避免使用碱性肥皂，以免破坏皮肤的酸性环境；避免使用化妆品，防止加重皮肤过敏；皮疹处可涂抹糖皮质激素软膏，以减轻炎症反应。5.下列属于泌尿系统感染易感因素的有（）A.女性尿道短而直B.长期使用免疫抑制剂C.尿路结石D.留置导尿管答案：ABCD。解析：女性尿道短而直，细菌容易上行感染；长期使用免疫抑制剂可导致机体免疫力下降，易发生感染；尿路结石可导致尿路梗阻，尿液引流不畅，易滋生细菌；留置导尿管可破坏尿道黏膜的完整性，增加细菌感染的机会。三、简答题1.简述慢性心力衰竭患者的健康指导内容。答：（1）休息与活动：合理安排休息与活动，保证充足睡眠。根据心功能状态进行适当活动，如散步、太极拳等，但应避免过度劳累。心功能Ⅰ级者可不限制一般的体力活动，但应避免剧烈运动；心功能Ⅱ级者应适当限制体力活动，增加休息时间；心功能Ⅲ级者应严格限制体力活动，以卧床休息为主；心功能Ⅳ级者应绝对卧床休息。（2）饮食指导：给予低盐、低脂、易消化饮食，控制钠盐摄入，每日不超过5g。避免食用腌制食品、罐头食品等高盐食物。多吃蔬菜水果，保持大便通畅。（3）用药指导：严格遵医嘱服药，不得自行增减药量或停药。告知患者药物的名称、剂量、用法、不良反应及注意事项。如使用洋地黄类药物时，应注意观察有无洋地黄中毒表现，如恶心、呕吐、视力模糊、心律失常等；使用利尿剂时，应注意观察尿量、体重变化及有无电解质紊乱等。（4）自我监测：教会患者及家属自我监测脉搏、体重等，观察有无呼吸困难、水肿加重、咳嗽、咳痰等症状。若体重增加、呼吸困难加重等，应及时就医。（5）预防感染：注意保暖，避免着凉，预防呼吸道感染。保持口腔清洁，勤换衣物，避免去人员密集的场所。（6）心理指导：鼓励患者保持乐观、积极的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪。家属应给予关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。2.简述消化性溃疡患者的饮食护理要点。答：（1）规律进食：定时定量，少食多餐，避免过饥过饱。一般可每日进食45餐，使胃酸分泌有规律。（2）选择易消化食物：选择富含营养、易消化的食物，如米粥、面条、软米饭、鸡蛋、鱼肉等。避免食用粗糙、坚硬、辛辣、刺激性食物，如油炸食品、辣椒、咖啡、浓茶等。（3）避免刺激性食物：避免食用过冷、过热、过酸、过甜的食物，这些食物可刺激胃酸分泌，加重溃疡症状。（4）注意饮食搭配：保证食物中含有足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进溃疡愈合。可适当多吃富含维生素C、维生素B族的食物，如新鲜蔬菜、水果等。（5）戒烟戒酒：烟草中的尼古丁可影响胃黏膜血液循环，抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用；酒精可直接损伤胃黏膜，刺激胃酸分泌，不利于溃疡愈合。（6）饮食方式：进食时应细嚼慢咽，避免狼吞虎咽，以减轻胃的负担。四、案例分析题患者，男，68岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴喘息，呼吸困难，不能平卧。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及广泛的哮鸣音和湿啰音。动脉血气分析：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。1.该患者目前的主要护理诊断有哪些？答：（1）气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳等有关。依据患者有COPD病史，此次受凉后病情加重，出现呼吸困难、口唇发绀，动脉血气分析有低氧血症和二氧化碳潴留。（2）清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力等有关。患者咳嗽、咳痰加重，双肺可闻及湿啰音。（3）体温过高：与肺部感染有关。患者体温38.5℃。（4）活动无耐力：与呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。患者不能平卧，活动受限。（5）焦虑：与呼吸困难、病情反复有关。患者因疾病导致呼吸困难，影响生活质量，可能会产生焦虑情绪。2.针对该患者应采取哪些护理措施？答：（1）气体交换受损的护理措施：休息与体位：协助患者取半卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。吸氧：给予持续低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）吸氧，以改善缺氧症状，同时避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢。病情观察：密切观察患者的生命体征、神志、发绀程度、呼吸频率和节律等，定期复查动脉血气分析。呼吸功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸，以增强呼吸肌力量，提高呼吸效率。（2）清理呼吸道无效的护理措施：指导有效咳嗽：协助患者翻身、拍背，鼓励患者进行有效咳嗽，促进痰液排出。湿化气道：可采用雾化吸入的方法，稀释痰液，便于咳出。遵医嘱使用祛痰药物：如氨溴索等，以促进痰液排出。（3）体温过高的护理措施：监测体温：每4小时测量体温一次，观察体温变化。物理降温：可采用温水擦浴、冰袋冷敷等方法进行物理降温。补充水分和营养：鼓励患者多饮水，给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食。遵医嘱使用退热药物：必要时遵医嘱给予退热药物，并观察用药效果。（4