2025年妇产科(副高)异常妊娠考试试题及答案

2025年妇产科(副高)异常妊娠考试试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.初孕妇，28岁，孕32周，突发下腹痛伴阴道流血，色鲜红，量约200ml。查体：子宫张力高，压痛（+），胎心110次/分。最可能的诊断是A.胎盘早剥Ⅰ度B.前置胎盘边缘型C.子宫破裂D.胎盘早剥Ⅱ度E.早产临产答案：D2.关于HELLP综合征的实验室标准，下列哪项正确A.血小板<100×10⁹/L，LDH>600U/L，AST>70U/LB.血小板<150×10⁹/L，LDH>400U/L，ALT>40U/LC.血小板<50×10⁹/L，LDH>600U/L，AST>40U/LD.血小板<100×10⁹/L，LDH>300U/L，ALT>30U/LE.血小板<75×10⁹/L，LDH>500U/L，AST>50U/L答案：A3.孕32周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L，3h7.9mmol/L。按IADPSG标准，诊断A.妊娠期糖尿病A1型B.妊娠期糖尿病A2型C.糖耐量减低D.糖尿病合并妊娠E.正常糖耐量答案：B4.双胎输血综合征（TTTS）Ⅲ期，受血儿最不可能出现的超声表现是A.膀胱消失B.羊水过多C.心脏扩大D.脐动脉舒张期血流缺失E.肝脏增大答案：A5.宫颈环扎术最佳时机为A.孕6～8周B.孕12～14周C.孕16～20周D.孕24～26周E.孕28～30周答案：B6.孕32周，B超示胎盘厚度6cm，内见“奶酪样”回声，最可能的病理改变是A.绒毛膜板炎B.绒毛间隙血栓C.绒毛膜血管瘤D.绒毛水肿E.胎盘梗死答案：C7.关于早发型子痫前期（<34周）的期待治疗，下列哪项禁忌A.血小板78×10⁹/LB.肝酶持续上升C.脐动脉S/D>3.5D.尿蛋白5g/24hE.收缩压155mmHg答案：B8.孕26周，急性阑尾炎穿孔，行开腹手术，术中探查见子宫增大如孕月，阑尾位于右髂窝上方。最佳切口选择A.右肋缘下斜切口B.脐上正中切口C.麦氏点切口D.右侧经腹直肌切口E.耻骨联合上横切口答案：D9.孕34周，胎膜早破，羊水指数4cm，胎心基线160次/分，变异减少，频发晚期减速。首要处理A.立即剖宫产B.促胎肺成熟48h后分娩C.羊膜腔灌注D.抗生素+期待E.缩宫素引产答案：A10.关于宫内生长受限（FGR）的脑胎盘率（CPR），下列正确的是A.CPR=脐动脉S/D÷大脑中动脉S/DB.CPR<1.0提示胎儿缺氧风险增加C.CPR>1.5提示胎盘功能良好D.CPR不受胎龄影响E.CPR正常可完全排除FGR答案：B11.孕29周，双胎，一胎死亡，另一胎正常。最可能发生的并发症A.早产B.母体DICC.存活胎脑损伤D.羊水过多E.胎盘早剥答案：C12.孕38周，GDM，空腹血糖5.9mmol/L，餐后2h血糖7.2mmol/L，B超示胎儿腹围>第95百分位，羊水指数24cm。分娩方式建议A.引产B.剖宫产C.期待至40周D.羊水减量后引产E.运动+饮食控制答案：B13.关于VTE预防，低分子肝素产后应用时限A.产后6hB.产后12hC.产后24hD.产后48hE.产后72h答案：A14.孕20周，B超示宫颈长15mm，漏斗形成，既往34周早产史。首选A.阴道黄体酮B.宫颈环扎C.卧床休息D.宫缩抑制剂E.抗生素答案：B15.子痫抽搐时首选药物A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸镁D.丙泊酚E.水合氯醛答案：C16.孕31周，前置胎盘，阴道流血量300ml，胎心正常，无宫缩。正确处理A.立即剖宫产B.输血+期待C.羊膜腔穿刺促肺D.阴道检查评估E.缩宫素引产答案：B17.关于胎儿贫血的MCA-PSV，下列正确的是A.>1.0MoM提示重度贫血B.<0.8MoM可排除贫血C.1.5MoM对应Hb下降20g/LD.仅适用于Rh溶血E.受胎动影响大答案：C18.孕35周，GBS阳性，胎膜早破，已临产。抗生素首剂应在A.入院立即B.破膜后1hC.临产后4hD.分娩前2hE.胎儿娩出后答案：A19.孕24周，急性肾盂肾炎，体温39℃，WBC18×10⁹/L，尿培养大肠埃希菌阳性。首选抗生素A.头孢曲松B.阿莫西林C.克林霉素D.万古霉素E.甲硝唑答案：A20.关于羊水栓塞的“三联征”不包括A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.高热E.呼吸困难答案：D21.孕33周，ICP，TBA45μmol/L，ALT180U/L，首选药物A.熊去氧胆酸B.地塞米松C.苯巴比妥D.硫酸镁E.腺苷蛋氨酸答案：A22.孕28周，SLE，抗SSA抗体阳性。胎儿最易发生A.房室传导阻滞B.脑积水C.十二指肠闭锁D.室间隔缺损E.多囊肾答案：A23.关于双胎反向动脉灌注（TRAP）序列征，下列正确的是A.泵血儿死亡率<5%B.受血儿无心畸形C.最佳治疗为期待D.射频消融宜在孕24周后E.羊水过多罕见答案：B24.孕30周，前置血管，阴道流血100ml，胎心频发变异减速。首要处理A.紧急剖宫产B.阴道检查C.羊膜腔灌注D.硫酸镁抑制宫缩E.输血答案：A25.孕36周，妊娠期肝内胆汁淤积症，TBA80μmol/L，既往38周胎死宫内。分娩时机A.36周B.37周C.38周D.39周E.40周答案：B26.关于胎儿镜激光凝固术治疗TTTS，下列错误的是A.适用于QuinteroⅡ期以上B.最佳孕周16～26周C.术后胎膜早破率<5%D.可保留双胎存活E.需全麻答案：C27.孕32周，急性脂肪肝，凝血酶原时间20s，血小板60×10⁹/L，胆红素180μmol/L。分娩方式A.引产B.剖宫产C.期待24hD.羊膜腔穿刺E.水囊引产答案：B28.孕34周，子痫前期，硫酸镁维持中，出现膝反射消失，呼吸12次/分，尿量20ml/h。首选A.10%葡萄糖酸钙10ml静推B.呋塞米20mg静推C.停硫酸镁观察D.地西泮10mg静推E.气管插管答案：A29.孕29周，FGR，脐动脉舒张末期血流反向，MCA-PSV1.8MoM，NST无反应。最佳处理A.立即剖宫产B.羊膜腔灌注C.地塞米松促肺48h后分娩D.左侧卧位+吸氧E.宫缩抑制剂答案：A30.关于产后出血定义，阴道分娩后出血量≥A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.1000ml答案：C2.共用题干单选题（每题2分，共20分）（31～33题共用题干）初孕妇，26岁，孕35周，头痛视物模糊1天，BP160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，LDH580U/L。31.最可能的诊断A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.HELLP综合征D.慢性高血压合并子痫前期E.溶血尿毒综合征答案：B32.首选的降压药A.硝苯地平缓释片B.拉贝洛尔C.硝酸甘油D.卡托普利E.利血平答案：B33.分娩时机A.立即剖宫产B.控制血压24h后终止C.促胎肺48h后终止D.期待至37周E.引产答案：A（34～36题共用题干）经产妇，32岁，孕28周，GDM，空腹血糖6.0mmol/L，HbA1c6.8%，B超示胎儿腹围>第97百分位，羊水指数26cm。34.首选治疗A.胰岛素B.二甲双胍C.格列本脲D.饮食控制E.运动答案：A35.监测胎儿肺成熟最佳方法A.L/S比值B.PGC.磷脂酰甘油D.泡沫试验E.羊水OD650答案：B36.分娩时机A.37周B.38周C.39周D.40周E.41周答案：B（37～40题共用题干）初孕妇，29岁，孕24周，突发呼吸困难，低氧血症，BP80/50mmHg，D-二聚体>5000μg/L，心电图SⅠQⅢTⅢ。37.最可能诊断A.羊水栓塞B.肺血栓栓塞C.心肌梗死D.气胸E.主动脉夹层答案：B38.确诊首选A.肺动脉CTAB.血气分析C.超声心动图D.胸片E.D-二聚体答案：A39.抗凝首选A.低分子肝素B.华法林C.利伐沙班D.阿司匹林E.尿激酶答案：A40.分娩方式A.剖宫产B.引产C.期待D.水囊引产E.钳产答案：A3.多选题（每题2分，共20分）41.胎盘早剥的高危因素包括A.妊娠期高血压B.胎膜早破C.剖宫产史D.吸烟E.脐带过短答案：ABD42.子痫前期孕妇应用硫酸镁的指征A.重度子痫前期B.子痫C.血小板<100×10⁹/LD.肝酶升高E.头痛视物模糊答案：ABC43.胎儿生长受限的超声指标A.腹围<第10百分位B.股骨长<第10百分位C.羊水指数<5cmD.脐动脉S/D>第95百分位E.大脑中动脉PSV>1.5MoM答案：ABCD44.妊娠期糖尿病产后随访包括A.75gOGTT6～12周B.HbA1c每年C.血脂D.尿微量白蛋白E.眼底答案：ABCD45.前置胎盘期待治疗措施A.绝对卧床B.纠正贫血C.宫缩抑制剂D.糖皮质激素E.抗生素预防答案：BCDE46.羊水栓塞的实验室检查A.动脉血气B.凝血功能C.血常规D.交叉配血E.纤溶产物答案：ABCDE47.双胎输血综合征激光术后并发症A.胎膜早破B.流产C.感染D.胎盘早剥E.早产答案：ABCDE48.妊娠期急性脂肪肝的临床表现A.恶心呕吐B.右上腹痛C.黄疸D.凝血功能障碍E.低血糖答案：ABCDE49.胎儿贫血的宫内治疗A.宫内输血B.血浆置换C.利妥昔单抗D.糖皮质激素E.丙球答案：AE50.产后出血的“4T”原则A.ToneB.TraumaC.TissueD.ThrombinE.Time答案：ABCD4.案例分析题（每题10分，共30分）案例1孕妇，30岁，G2P0，孕33周，因“腹胀痛伴阴道流血2h”入院。既往2018年孕28周因“胎盘早剥”流产。查体：BP150/100mmHg，子宫张力高，板样腹，胎心90次/分，阴道流血约400ml，色暗红。实验室：Hb85g/L，血小板78×10⁹/L，LDH650U/L，凝血酶原时间18s，Fib1.8g/L。B超：胎盘后血肿8cm×6cm，胎心微弱。问题：（1）诊断及诊断依据。（2）紧急处理流程。（3）术中术后注意事项。答案：（1）诊断：胎盘早剥Ⅲ度合并HELLP综合征、DIC、胎儿窘迫。依据：妊娠33周，高血压，板样腹，阴道流血，胎盘后大血肿，血小板下降，LDH升高，Fib降低，胎心减速。（2）立即启动危重孕产妇绿色通道：①面罩吸氧，建立双静脉通道，备血≥6U，纠正凝血障碍（输注Fib、冷沉淀、血小板）；②持续胎心监测，若5min内胎心无恢复立即剖宫产；③全身麻醉快速娩出胎儿；④术中放置腹腔引流，评估子宫胎盘卒中，必要时B-Lynch缝合或子宫动脉结扎；⑤术后转入ICU，继续输注血制品，纠正电解质，监测尿量，预防感染。（3）术中注意：①切口选择子宫下段横切口，避开胎盘；②胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素+卡前列素，必要时行子宫压缩缝合；③检查凝血块，记录出血量；④术后24h内每4h复查血常规、凝血、肝肾功能，警惕再出血及急性肾损伤；⑤术后第2天始低分子肝素预防VTE，直至出院。案例2孕妇，34岁，G3P1，孕29周，因“发现血糖升高1周”入院。既往2016年足月顺产一婴体重4200g，2019年孕24周因“胎儿水肿”引产。查体：BP130/80mmHg，宫高30cm，腹围98cm，胎心140次/分。B超：胎儿腹围>第97百分位，羊水指数28cm，未见畸形。OGTT：0h5.3mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.2mmol/L，HbA1c6.9%。问题：（1）诊断及分型。（2）治疗方案。（3）胎儿监测及分娩时机。答案：（1）妊娠期糖尿病A2型（IADPSG标准），合并巨大儿、羊水过多。（2）①医学营养治疗+运动指导3天后血糖仍超标，启动胰岛素：基础-餐时方案，起始总量0.7U/kg，50%基础（地特胰岛素睡前）+50%餐时（门冬胰岛素三餐前）；②目标血糖：空腹<5.3mmol/L，餐后1h<7.8mmol/L，餐后2h<6.7mmol/L；③每周调整剂量10%～20%；④羊水过多避免平卧，必要时吲哚美辛50mg口服q6h×48h（需监测羊水量及动脉导管）。（3）胎儿监测：①每周NST+羊水指数；②每2周B超估重及多普勒；③孕32周始每周MCA-PSV