2025年10月皮肤病与性病学复习题(附参考答案)

2025年10月皮肤病与性病学复习题(附参考答案)一、单选题1.以下哪种疾病不属于感染性皮肤病？A.带状疱疹B.脓疱疮C.银屑病D.体癣答案：C。解析：银屑病是一种免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病，并非感染性疾病。带状疱疹由水痘带状疱疹病毒感染引起；脓疱疮主要由金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌感染导致；体癣是由皮肤癣菌感染引起，故答案选C。2.关于寻常型银屑病的典型临床表现，错误的是：A.薄膜现象B.点状出血现象C.同形反应D.Nikolsky征阳性答案：D。解析：Nikolsky征阳性常见于天疱疮等大疱性皮肤病。寻常型银屑病具有典型的薄膜现象（刮去鳞屑后可见淡红色发亮的薄膜）、点状出血现象（刮去薄膜后可见点状出血），部分患者可出现同形反应，即在皮肤损伤处发生新的银屑病皮损，故答案选D。3.引起头癣的病原体是：A.细菌B.病毒C.真菌D.衣原体答案：C。解析：头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病，主要病原体为真菌，故答案选C。4.以下哪种药物常用于治疗疥疮？A.炉甘石洗剂B.硫磺软膏C.地塞米松乳膏D.阿昔洛韦乳膏答案：B。解析：硫磺软膏是治疗疥疮的常用药物，它可以杀灭疥螨。炉甘石洗剂主要用于止痒、收敛，常用于荨麻疹、痱子等瘙痒性皮肤病；地塞米松乳膏是糖皮质激素类药物，主要用于治疗过敏性皮肤病；阿昔洛韦乳膏是抗病毒药物，用于治疗单纯疱疹、带状疱疹等病毒感染性皮肤病，故答案选B。5.黄褐斑常见于：A.儿童B.青年男性C.中年女性D.老年男性答案：C。解析：黄褐斑好发于中年女性，可能与内分泌因素、紫外线照射、化妆品使用、妊娠等多种因素有关，故答案选C。二、多选题1.以下属于性传播疾病的有：A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.艾滋病答案：ABCD。解析：梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病；淋病是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染；尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病；艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的严重免疫缺陷性疾病，这四种疾病均属于性传播疾病，故答案选ABCD。2.湿疹的临床特点包括：A.多形性皮疹B.瘙痒剧烈C.有渗出倾向D.易反复发作答案：ABCD。解析：湿疹的皮疹具有多形性，可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、鳞屑等多种形态；患者常自觉瘙痒剧烈；急性期有明显的渗出倾向；且湿疹病情容易反复发作，故答案选ABCD。3.以下哪些是皮肤的生理功能？A.保护功能B.感觉功能C.体温调节功能D.分泌和排泄功能答案：ABCD。解析：皮肤具有保护功能，可防止外界物理、化学和生物等因素对机体的损伤；具有感觉功能，能感受冷、热、痛、触、压等多种刺激；通过血管的收缩和舒张以及汗液的分泌等方式参与体温调节；还能分泌皮脂和排泄汗液等，故答案选ABCD。4.治疗银屑病的常用药物有：A.维A酸类B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗生素答案：ABC。解析：维A酸类药物可调节表皮增殖和分化，用于治疗银屑病；糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制等作用，是治疗银屑病的常用药物之一；免疫抑制剂可抑制免疫系统的过度反应，对银屑病有一定疗效。抗生素主要用于治疗感染性疾病，一般不用于银屑病的常规治疗，除非合并有感染情况，故答案选ABC。5.以下关于荨麻疹的描述，正确的有：A.风团常突然发生，迅速消退B.消退后不留痕迹C.可伴有腹痛、腹泻等症状D.慢性荨麻疹病程超过6周答案：ABCD。解析：荨麻疹的风团特点是突然发生，一般在数小时内迅速消退，消退后不留痕迹；部分患者可累及胃肠道，出现腹痛、腹泻等症状；慢性荨麻疹是指风团反复发作，病程超过6周，故答案选ABCD。三、简答题1.简述带状疱疹的临床表现和治疗原则。临床表现：前驱症状：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续13天，亦可无前驱症状即发疹。皮损特点：好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。常先出现红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛：可在发疹前或伴随皮疹出现，老年患者常较为剧烈。病程一般23周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。治疗原则：抗病毒治疗：应尽早应用，常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，可缩短病程，减轻神经痛。止痛：可选用非甾体类抗炎药如布洛芬等，对于严重神经痛患者可加用加巴喷丁、普瑞巴林等。营养神经：使用维生素B1、维生素B12等药物促进神经的修复。糖皮质激素：在无禁忌证的情况下，早期短疗程应用糖皮质激素可抑制炎症过程，减轻神经水肿，缓解疼痛，但需注意其不良反应。局部治疗：以干燥、消炎为主，疱疹未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏等；疱疹破溃后可酌情用3%硼酸溶液湿敷，或外用莫匹罗星软膏等预防感染。2.简述梅毒的分期及各期的主要临床表现。梅毒根据病程分为一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒，此外还有潜伏梅毒。一期梅毒：主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎。硬下疳好发于外生殖器，典型的硬下疳初为小片红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为12cm、圆形或椭圆形、边界清楚的溃疡，境界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。硬化性淋巴结炎发生于硬下疳出现12周后，常累及单侧腹股沟或患处附近淋巴结，呈质地较硬的隆起，表面无红肿破溃，一般不痛。二期梅毒：一般发生在硬下疳消退后34周（感染912周后），是梅毒螺旋体经血液传播至全身引起的全身症状。皮肤黏膜损害表现多样，常见有梅毒疹，如斑疹性梅毒疹（玫瑰疹）、丘疹性梅毒疹、脓疱性梅毒疹等，皮疹特点为多形性、对称性，一般无明显瘙痒；扁平湿疣好发于肛周、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位，为扁平丘疹融合而成的肥厚性斑块，表面糜烂，有少量渗液；梅毒性脱发表现为局限性或弥漫性脱发，呈虫蚀状。此外，还可出现骨关节损害、眼损害、神经损害、多发性硬化性淋巴结炎等。三期梅毒：早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过一定潜伏期，一般为34年，最长可达20年，约1/3患者发生三期梅毒。主要表现为梅毒性树胶肿，是三期梅毒的标志，好发于小腿，也可发生于骨骼、口腔、上呼吸道黏膜等部位，初起为皮下深在结节，逐渐增大与皮肤粘连，表面呈暗红色的浸润斑块，中央逐渐软化、破溃，流出黏稠树胶状分泌物；心血管梅毒可发生主动脉瘤、主动脉瓣闭锁不全等；神经梅毒可表现为梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等。潜伏梅毒：有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，梅毒血清反应阳性，脑脊液检查正常，称为潜伏梅毒。感染时间在2年以内为早期潜伏梅毒，2年以上为晚期潜伏梅毒。3.简述痤疮的发病机制和治疗方法。发病机制：雄激素水平异常：青春期雄激素分泌增加，使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，皮脂为毛囊内痤疮丙酸杆菌等微生物的生长提供了油脂及厌氧环境。毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角化过度，导管口径变小、狭窄或阻塞，影响毛囊壁脱落的上皮细胞和皮脂的正常排出，形成粉刺。微生物感染：痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，后者使皮脂排泌受阻，当皮脂、角质栓等堆积在毛囊口时即形成粉刺；同时，痤疮丙酸杆菌还可产生一些低分子多肽，趋化中性粒细胞产生水解酶，使毛囊壁损伤破裂，毛囊内容物溢入真皮，引起毛囊周围炎症反应，出现丘疹、脓疱、结节和囊肿等皮损。炎症反应：痤疮丙酸杆菌产生的一些物质可趋化中性粒细胞、单核细胞等，释放多种炎性介质和细胞因子，导致炎症反应，加重痤疮的病情。此外，遗传、饮食（如高糖饮食、奶制品等）、情绪、化妆品使用等因素也可能与痤疮的发生发展有关。治疗方法：一般治疗：选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌混合物，但不能过分清洗，注意控油保湿，外用温和滋润乳。忌用手挤压、搔抓皮损。适当限制可能诱发或加重痤疮的高升糖指数食物及牛奶的摄入，保持大便通畅，避免熬夜。外用药物治疗：维A酸类药物如阿达帕林凝胶等，可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎；过氧化苯甲酰可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用；抗生素如夫西地酸乳膏、克林霉素凝胶等，可抑制痤疮丙酸杆菌，减轻炎症。系统药物治疗：抗生素首选四环素类如米诺环素等，其次可选大环内酯类如红霉素等，用于中、重度痤疮；异维A酸可抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境、抗炎和预防瘢痕形成等，适用于结节囊肿型痤疮、聚合性痤疮等重度痤疮；抗雄激素药物如避孕药、螺内酯等，可减少雄激素活性，适用于伴有高雄激素表现的痤疮；糖皮质激素主要用于严重的结节囊肿性痤疮、暴发性痤疮或聚合性痤疮，可小剂量、短期使用。物理治疗：光动力治疗利用特定波长的光照射皮肤，产生单线态氧，破坏皮脂腺和细胞、杀灭痤疮丙酸杆菌、改善毛囊口角化；激光治疗如脉冲染料激光可用于治疗痤疮红色印痕，点阵激光可用于治疗痤疮瘢痕。化学剥脱治疗：常用果酸、水杨酸等，可改善皮肤外观，纠正毛囊口角化异常。四、病例分析题患者，女，28岁。因“反复全身皮疹伴瘙痒5年，加重1周”就诊。患者5年来全身反复出现红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，搔抓后有渗出，皮疹时轻时重，曾在多家医院诊断为“湿疹”，给予外用糖皮质激素等治疗后症状可缓解，但易复发。1周前患者因食用海鲜后皮疹再次加重，全身泛发红斑、丘疹、水疱，部分融合成片，有较多渗出，瘙痒难忍，影响睡眠。既往体健，无药物过敏史。1.请做出初步诊断并说明诊断依据。初步诊断：慢性湿疹急性发作。诊断依据：病史：患者有反复全身皮疹伴瘙痒5年的病史，且曾诊断为“湿疹”，符合慢性湿疹病程长、易反复发作的特点。临床表现：此次因食用海鲜（可能为诱发因素）后皮疹再次加重，全身泛发红斑、丘疹、水疱，部分融合成片，有较多渗出，瘙痒剧烈，这些表现符合湿疹多形性皮疹、有渗出倾向和瘙痒明显的特点，且处于病情急性加重阶段，故考虑为慢性湿疹急性发作。2.简述治疗方案。一般治疗：避免再次食用海鲜等可能诱发过敏的食物，避免搔抓、热水烫洗等刺激，保持皮肤清洁、干燥。外用药物治疗：由于有较多渗出，可先用3%硼酸溶液湿敷，每次1520分钟，每日23次，待渗出减少后，可外用糖皮质激素霜剂如糠酸莫米松乳膏等，有抗炎、止痒的作用；对于有糜烂面的部位，可外用氧化锌油等保护创面。系统药物治疗