2025年血液净化技术理论试题及答案

2025年血液净化技术理论试题及答案一、单项选择题（每题2分，共50分）1.下列哪种物质不属于血液净化需要清除的小分子毒素？A.尿素B.肌酐C.β₂-微球蛋白D.尿酸答案：C解析：β₂-微球蛋白是中分子毒素，而尿素、肌酐、尿酸属于小分子毒素，血液净化对小分子毒素有较好的清除效果。2.血液透析过程中，影响溶质清除的主要因素不包括：A.透析器的面积B.血流量C.透析液流量D.患者的体温答案：D解析：透析器面积越大、血流量和透析液流量越高，越有利于溶质的清除。而患者体温对溶质清除影响极小。3.血液滤过主要通过哪种原理清除溶质？A.弥散B.对流C.吸附D.超滤答案：B解析：血液滤过是模拟正常肾小球的滤过原理，以对流的方式清除水分和溶质。4.以下哪种抗凝剂在血液净化中最常用？A.枸橼酸钠B.普通肝素C.低分子肝素D.华法林答案：B解析：普通肝素是血液净化中最常用的抗凝剂，具有起效快、作用时间短、价格相对便宜等优点。5.血液透析时，透析液的温度一般设置为：A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃答案：C解析：透析液温度一般设置为37℃，接近人体正常体温，可减少患者在透析过程中的不适感。6.连续性肾脏替代治疗（CRRT）适用于以下哪种情况？A.慢性肾衰竭稳定期B.急性肺水肿C.高钾血症但无明显症状D.轻度水钠潴留答案：B解析：CRRT适用于急性肺水肿等急危重症患者，可缓慢、连续地清除水分和溶质，对血流动力学影响小。慢性肾衰竭稳定期一般采用常规血液透析；高钾血症但无明显症状可先采取药物治疗；轻度水钠潴留可通过调整饮食和利尿剂治疗。7.血液灌流主要清除的物质是：A.小分子水溶性物质B.中分子物质C.大分子物质D.蛋白结合毒素答案：D解析：血液灌流是将患者血液引出体外，通过灌流器中吸附剂的吸附作用清除血液中的蛋白结合毒素。8.透析器复用的优点不包括：A.降低医疗成本B.减少透析器生物相容性问题C.提高透析效率D.减少医疗废物答案：C解析：透析器复用可以降低医疗成本、减少医疗废物，且在一定程度上可减少透析器生物相容性问题。但复用并不能提高透析效率，反而可能因复用过程中的处理不当影响透析效果。9.血液透析患者首次透析时，血流量一般设置为：A.50-100ml/minB.100-150ml/minC.150-200ml/minD.200-250ml/min答案：B解析：首次透析患者血流量一般从100-150ml/min开始，逐渐增加，以避免失衡综合征等并发症的发生。10.以下哪种血管通路是血液透析患者的首选？A.动静脉内瘘B.中心静脉导管C.人造血管内瘘D.直接动静脉穿刺答案：A解析：动静脉内瘘是血液透析患者的首选血管通路，具有使用寿命长、感染风险低、血流量充足等优点。中心静脉导管一般作为临时血管通路；人造血管内瘘适用于自身血管条件差的患者；直接动静脉穿刺仅用于紧急透析且无法建立其他血管通路时。11.血液净化治疗中，超滤率的计算公式为：A.超滤量（ml）/透析时间（h）B.超滤量（L）/透析时间（h）C.超滤量（ml）/血流量（ml/min）D.超滤量（L）/血流量（ml/min）答案：A解析：超滤率是指单位时间内的超滤量，计算公式为超滤量（ml）/透析时间（h）。12.透析中发生低血压的常见原因不包括：A.超滤速度过快B.干体重设定不准确C.患者精神紧张D.血管调节功能障碍答案：C解析：超滤速度过快、干体重设定不准确、血管调节功能障碍等是透析中发生低血压的常见原因。患者精神紧张一般不会直接导致透析中低血压，反而可能引起血压升高。13.血液滤过置换液的补充方式不包括：A.前稀释法B.后稀释法C.混合稀释法D.静脉注射法答案：D解析：血液滤过置换液的补充方式有前稀释法、后稀释法和混合稀释法，而静脉注射法不是血液滤过置换液的补充方式。14.透析患者出现失衡综合征的主要原因是：A.尿素等小分子物质清除过快B.中分子物质清除过多C.水分清除过多D.电解质紊乱答案：A解析：失衡综合征主要是由于透析过程中尿素等小分子物质在血液中清除过快，导致血液与脑组织之间形成渗透压差，引起脑水肿所致。15.以下哪种情况不属于血液净化的绝对禁忌证？A.严重休克B.颅内出血且未控制C.精神障碍不能配合D.轻度贫血答案：D解析：严重休克、颅内出血且未控制、精神障碍不能配合等情况是血液净化的相对或绝对禁忌证。轻度贫血一般不影响血液净化治疗，可在治疗过程中适当处理。16.血液透析时，透析液的酸碱度（pH）一般应维持在：A.6.0-6.5B.6.5-7.0C.7.0-7.5D.7.5-8.0答案：C解析：透析液的pH一般应维持在7.0-7.5，以保证透析过程的正常进行和患者的舒适度。17.透析患者饮食中，蛋白质的摄入量一般为：A.0.6-0.8g/（kg·d）B.0.8-1.0g/（kg·d）C.1.0-1.2g/（kg·d）D.1.2-1.5g/（kg·d）答案：C解析：透析患者由于透析过程中会丢失一定量的蛋白质，因此蛋白质摄入量一般为1.0-1.2g/（kg·d），且应保证优质蛋白占50%以上。18.血液净化治疗过程中，出现空气栓塞时，应立即采取的措施是：A.让患者头低脚高左侧卧位B.给予高流量吸氧C.停止血泵D.以上都是答案：D解析：血液净化治疗中出现空气栓塞时，应立即停止血泵，让患者头低脚高左侧卧位，使空气积聚在右心房，避免进入肺动脉，同时给予高流量吸氧。19.透析器的复用处理流程中，不包括以下哪个步骤？A.冲洗B.消毒C.灭菌D.包装答案：C解析：透析器复用处理流程包括冲洗、消毒、测试等步骤，一般不需要灭菌。包装是复用后透析器保存的步骤。20.连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）的置换液流量一般为：A.1-2L/hB.2-4L/hC.4-6L/hD.6-8L/h答案：B解析：CVVH的置换液流量一般为2-4L/h，可根据患者的具体情况进行调整。21.血液透析患者的内瘘护理，错误的是：A.保持内瘘局部清洁干燥B.避免在内瘘侧肢体测量血压C.内瘘侧肢体可适当提重物D.定期进行内瘘血管超声检查答案：C解析：血液透析患者内瘘侧肢体应避免提重物，以免损伤内瘘血管。保持内瘘局部清洁干燥、避免在内瘘侧肢体测量血压、定期进行内瘘血管超声检查等都是正确的内瘘护理措施。22.以下哪种物质在血液滤过中清除效果优于血液透析？A.尿素B.肌酐C.β₂-微球蛋白D.尿酸答案：C解析：血液滤过以对流方式清除溶质，对中分子物质如β₂-微球蛋白的清除效果优于以弥散方式为主的血液透析。尿素、肌酐、尿酸等小分子物质血液透析和血液滤过都有较好的清除效果。23.透析中出现发热，最常见的原因是：A.感染B.致热原反应C.过敏反应D.高温环境答案：B解析：透析中出现发热最常见的原因是致热原反应，多由于透析液或透析器中的致热物质引起。感染也可导致发热，但相对较少见；过敏反应主要表现为皮疹、瘙痒等；高温环境一般不会仅在透析中引起发热。24.血液灌流与血液透析联合应用时，一般先进行：A.血液灌流B.血液透析C.两者可同时进行D.无先后顺序要求答案：A解析：血液灌流与血液透析联合应用时，一般先进行血液灌流，以清除蛋白结合毒素，然后再进行血液透析，以清除小分子毒素和多余水分。25.透析患者的干体重是指：A.患者透析前的体重B.患者透析后的体重C.患者体内无多余水分潴留，也不缺水时的体重D.患者理想的体重答案：C解析：透析患者的干体重是指患者体内无多余水分潴留，也不缺水时的体重，是透析治疗调整超滤量的重要依据。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血液净化的方法包括：A.血液透析B.血液滤过C.血液灌流D.连续性肾脏替代治疗E.腹膜透析答案：ABCD解析：血液净化方法包括血液透析、血液滤过、血液灌流、连续性肾脏替代治疗等。腹膜透析是利用腹膜作为半透膜进行物质交换的一种肾脏替代治疗方法，不属于血液净化范畴。2.影响血液透析充分性的因素有：A.透析时间B.血流量C.透析液流量D.透析器的性能E.患者的营养状态答案：ABCDE解析：透析时间越长、血流量和透析液流量越高、透析器性能越好，透析越充分。患者的营养状态也会影响透析充分性，营养不良可能导致透析效率降低。3.血液净化治疗中抗凝的监测指标包括：A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.凝血酶原时间（PT）C.血小板计数D.血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）E.国际标准化比值（INR）答案：ABC解析：血液净化治疗中常用活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）来监测抗凝效果，血小板计数可反映血小板功能，对评估抗凝情况也有一定意义。血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）主要用于检测纤维蛋白降解产物，国际标准化比值（INR）主要用于口服抗凝药的监测，一般不用于血液净化抗凝监测。4.连续性肾脏替代治疗（CRRT）的优点有：A.对血流动力学影响小B.清除炎性介质C.可实现液体平衡D.清除中分子物质能力强E.设备简单，操作方便答案：ABCD解析：CRRT对血流动力学影响小，可缓慢、连续地清除水分和溶质，能清除炎性介质，实现液体平衡，对中分子物质的清除能力也较强。但CRRT设备相对复杂，操作要求较高。5.透析患者内瘘血栓形成的原因包括：A.低血压B.高凝状态C.内瘘受压D.血管内膜损伤E.频繁穿刺答案：ABCDE解析：低血压可导致内瘘血流缓慢，容易形成血栓；高凝状态增加了血栓形成的风险；内瘘受压、血管内膜损伤、频繁穿刺等都可破坏血管壁的完整性，促进血栓形成。6.血液滤过置换液的成分包括：A.葡萄糖B.氯化钠C.氯化钾D.氯化钙E.碳酸氢钠答案：ABCDE解析：血液滤过置换液的成分应模拟人体细胞外液，包括葡萄糖、氯化钠、氯化钾、氯化钙、碳酸氢钠等，以维持患者体内的电解质和酸碱平衡。7.透析患者出现高钾血症的原因有：A.摄入含钾食物过多B.感染C.组织损伤D.使用保钾利尿剂E.透析不充分答案：ABCDE解析：摄入含钾食物过多、感染、组织损伤等可导致钾摄入增加或释放增多；使用保钾利尿剂可减少钾的排出；透析不充分则不能有效清除体内多余的钾，这些因素都可导致透析患者出现高钾血症。8.血液灌流的并发症包括：A.低血压B.血小板减少C.空气栓塞D.凝血功能障碍E.吸附剂微粒脱落答案：ABCDE解析：血液灌流的并发症包括低血压、血小板减少、空气栓塞、凝血功能障碍、吸附剂微粒脱落等。低血压可能与血液灌流过程中血流动力学改变有关；血小板减少是由于血小板被吸附剂吸附；空气栓塞可因操作不当引起；凝血功能障碍与抗凝剂使用和吸附剂对凝血因子的吸附有关；吸附剂微粒脱落可能导致血管栓塞等严重后果。9.透析患者的饮食原则包括：A.足够的热量B.适量的蛋白质C.控制水分摄入D.限制钠盐摄入E.补充维生素和矿物质答案：ABCDE解析：透析患者的饮食应保证足够的热量，以维持身体代谢需要；适量摄入蛋白质，避免营养不良；控制水分摄入，防止水钠潴留；限制钠盐摄入，以减轻水肿和高血压；同时补充维生素和矿物质，以纠正因透析导致的营养物质丢失。10.血液净化治疗过程中，护士应密切观察的内容包括：A.患者的生命体征B.血管通路情况C.抗凝效果D.透析器和管路情况E.患者的主观感受答案：ABCDE解析：在血液净化治疗过程中，护士应密切观察患者的生命体征、血管通路情况、抗凝效果、透析器和管路情况以及患者的主观感受，及时发现并处理可能出现的问题。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述血液透析与血液滤过的区别。答：血液透析和血液滤过是两种常见的血液净化方式，它们的区别主要体现在以下几个方面：（1）原理：血液透析主要通过弥散原理，即溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧移动，清除血液中的小分子毒素和多余水分。血液滤过则模拟肾小球的滤过功能，以对流的方式清除水分和溶质，对中分子物质的清除效果较好。（2）清除物质：血液透析主要清除小分子水溶性物质，如尿素、肌酐、尿酸等。血液滤过除了能清除小分子物质外，对中分子物质如β₂-微球蛋白等的清除能力更强。（3）对血流动力学的影响：血液透析在短时间内超滤量较大，可能会引起血流动力学波动，导致低血压等并发症。血液滤过超滤速度相对较慢，对血流动力学影响较小，更适合血流动力学不稳定的患者。（4）设备和费用：血液透析设备相对简单，费用相对较低。血液滤过需要使用专门的血液滤过机和置换液，设备和耗材成本较高。（5）治疗时间：血液透析一般每周进行2-3次，每次4-5小时。血液滤过治疗时间可根据患者情况调整，一般持续8-24小时。2.如何预防血液透析患者内瘘血栓形成？答：预防血液透析患者内瘘血栓形成可采取以下措施：（1）内瘘护理：保持内瘘局部清洁干燥，避免感染。避免在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等操作，防止压迫内瘘血管。（2）合理使用抗凝剂：根据患者的凝血功能和透析方案，合理调整抗凝剂的剂量和使用方法，保证透析过程中充分抗凝，同时避免过度抗凝导致出血风险增加。（3）避免低血压：透析过程中密切监测患