2025年中医方剂学试题附答案

2025年中医方剂学试题附答案一、选择题（共40分，每题2分）（一）A1型题（单句型最佳选择题）1.下列方剂中，以“培土生金”为配伍特点的是A.参苓白术散B.四君子汤C.补中益气汤D.生脉散答案：A2.当归补血汤中黄芪与当归的用量比例是A.2:1B.3:1C.5:1D.7:1答案：C3.麻子仁丸中起“润下”作用的核心药物组合是A.麻子仁、杏仁、白芍B.麻子仁、大黄、枳实C.麻子仁、厚朴、杏仁D.麻子仁、蜂蜜、白芍答案：A4.体现“逆流挽舟”法的方剂是A.败毒散B.葛根芩连汤C.白头翁汤D.芍药汤答案：A5.下列哪项不属于小青龙汤的主治证候A.恶寒发热B.痰饮喘咳C.无汗而喘D.胸胁胀痛答案：D（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）6.患者女，38岁，近3日脘腹痞满，恶心呕吐，肠鸣下利，舌苔黄腻，脉弦数。辨证属寒热错杂之痞证，治宜选用A.半夏泻心汤B.生姜泻心汤C.甘草泻心汤D.黄连汤答案：A7.患者男，55岁，久咳不已，咳甚则气喘自汗，痰少而黏，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。辨证属肺肾阴亏、虚火上炎，应首选A.百合固金汤B.麦门冬汤C.养阴清肺汤D.清燥救肺汤答案：A8.患儿男，6岁，发热恶寒，无汗头痛，咳嗽痰白，咽部不红，舌苔薄白，脉浮紧。辨证属风寒束表、肺气不宣，宜用A.三拗汤B.华盖散C.止嗽散D.麻黄汤答案：B（注：华盖散较麻黄汤少桂枝，增苏子、陈皮、桑白皮，更适用于小儿风寒犯肺轻证）（三）B型题（标准配伍题）（9-10题共用选项）A.培土生金B.滋水涵木C.金水相生D.补火生土9.麦门冬汤的配伍特点体现答案：A10.一贯煎的配伍特点体现答案：B（11-12题共用选项）A.生地黄、熟地黄B.生地黄、阿胶C.熟地黄、当归D.熟地黄、山茱萸11.炙甘草汤中含有的药物是答案：B12.肾气丸中含有的药物是答案：D二、简答题（共30分，每题6分）13.简述大承气汤中“通因通用”的配伍意义。答案：大承气汤主治阳明腑实证，症见热结旁流（下利清水，色纯青，脐腹疼痛，按之坚硬有块）。其下利是因燥屎内结，迫津下趋所致，本质为里实。方中大黄、芒硝泻热通便，枳实、厚朴行气导滞，通过通下燥结，消除致利之因，使旁流自止，体现“通因通用”的反治法。14.逍遥散中为何配伍薄荷与煨姜？答案：薄荷辛凉轻清，疏散肝郁所生之郁热，并助柴胡疏肝解郁；煨姜辛温，既可温运和中，又能辛散达郁，与当归、白芍相伍，调和气血。二者共助君药柴胡疏肝理脾，使全方补而不滞，疏而不伤正。15.比较四神丸与真人养脏汤的主治异同。答案：相同点：均治脾肾虚寒之泄泻。不同点：四神丸主治命门火衰、火不暖土之五更泄泻，症见肠鸣腹痛、形寒肢冷，以温肾暖脾为主；真人养脏汤主治脾肾虚寒、肠失固摄之久泻久痢，症见滑脱不禁、脱肛坠痛，以涩肠固脱为主，兼温补脾肾。16.简述川芎茶调散中“茶清调下”的意义。答案：方中川芎、羌活、白芷等辛温发散，久用易助热伤阴。茶清苦凉，既可上清头目，又能制约方中诸药过于温燥升散之性，使升中有降，清利头目而无温燥伤阴之弊，符合“头痛必用风药，然亦须得降”的配伍原则。17.分析镇肝熄风汤中茵陈、川楝子、生麦芽的配伍作用。答案：三药均属佐药。茵陈清泄肝热，条达肝气；川楝子疏肝理气，清泄肝热；生麦芽疏肝和胃，升发脾胃清阳。三药合用，既助肝阳之平降，又防止重镇之品过于压抑肝气，体现“肝欲散，急食辛以散之”及“木郁达之”的理论，使肝阳得潜而肝气条达。三、论述题（共30分，每题15分）18.从“肝木乘脾”理论分析痛泻要方的配伍机制。答案：“肝木乘脾”指肝失疏泄，气机郁滞，横逆犯脾，导致脾失健运，症见肠鸣腹痛、痛则泄泻、泻后痛减、舌苔薄白、脉弦而缓。痛泻要方针对此病机，以“抑木扶土”为治则，配伍如下：①抑木：白芍酸甘微寒，养血柔肝，缓急止痛，为抑肝之主药；防风辛散疏肝，升发脾中清阳，助肝木条达而不横逆，且“风能胜湿”，合白芍共制肝木之亢。②扶土：白术苦甘性温，健脾燥湿，培土以御木乘；陈皮辛苦性温，理气和胃，醒脾燥湿，助白术加强健脾之功。四药合用，肝气得疏则不横逆，脾气得健则能运化，腹痛泄泻自止。方中防风“散肝舒脾”为关键，既助白芍抑肝，又协白术扶土，体现“治肝实脾”的整体观。19.结合《伤寒论》原文与现代研究，论述白虎汤的“清热保津”特点及其临床应用拓展。答案：《伤寒论》第176条：“伤寒，脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。”（注：“里有寒”为传抄之误，应为“里有热”）第219条：“三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之。”明确指出白虎汤主治阳明经热盛证，症见大热、大渴、大汗、脉洪大（“四大症”），核心病机为里热炽盛，伤津耗气。其“清热保津”特点体现在：①清热：石膏辛甘大寒，清泄阳明气分大热，为君药；知母苦甘寒，助石膏清热，且滋阴润燥，为臣药，二药相须，清透并济。②保津：甘草、粳米益胃生津，防止石膏、知母大寒伤中，且粳米与甘草相合，滋养胃津，使热清而津复。现代研究表明，白虎汤可通过以下机制发挥作用：抑制过度激活的炎症因子（如TNF-α、IL-6），降低体温调节中枢PGE2水平；提高机体抗氧化能力（如增加SOD活性），减轻热邪伤津的氧化损伤；促进唾液腺、汗腺分泌，改善“大渴”“大汗”症状。临床应用拓展：①感染性疾病：如流行性感冒、肺炎（属气分实热证者），症见高热烦渴、汗出、脉洪大。②代谢性疾病：2型糖尿病（“消渴”属胃热津伤证），症见多食易饥、口渴多饮，可合天花粉、麦冬增强生津之力。③自身免疫性疾病：如系统性红斑狼