2025年严重精神障碍患者管理服务规范试题附答案

2025年严重精神障碍患者管理服务规范试题附答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.根据2025年严重精神障碍患者管理服务规范，下列不属于管理对象的是（）A.精神分裂症患者B.双相情感障碍患者C.焦虑症患者（未达到严重程度）D.分裂情感性障碍患者答案：C2.社区精防人员对危险性评估为3级的患者，应在（）内开展随访A.3天B.7天C.14天D.30天答案：A3.患者年度健康体检中，必须包含的实验室检查项目是（）A.甲状腺功能B.血尿常规C.肿瘤标志物D.维生素D检测答案：B4.发现新确诊严重精神障碍患者后，基层医疗卫生机构应在（）个工作日内将信息录入国家严重精神障碍信息系统A.3B.5C.7D.10答案：B5.对病情不稳定患者（危险性评估3-5级），分类干预措施不包括（）A.立即联系家属或监护人，协助就诊B.24小时内报告当地卫生健康行政部门C.调整现有治疗方案D.必要时联系公安部门协助处置答案：C（病情不稳定患者需转诊至精神卫生专业机构，而非自行调整方案）6.严重精神障碍患者健康档案应包含的核心内容不包括（）A.首次发病年龄B.既往治疗效果C.家庭经济收入D.最近3次随访记录答案：C7.基层医疗卫生机构在管理服务中的核心职责是（）A.确诊严重精神障碍B.制定长期治疗方案C.开展随访评估与健康指导D.审批免费药物发放答案：C8.监护人签署《严重精神障碍患者监护协议》后，应履行的基本责任是（）A.定期带患者进行精神鉴定B.监督患者服药并观察病情C.承担患者全部医疗费用D.参与社区精防人员考核答案：B9.危险性评估0级的标准是（）A.口头威胁，喊叫，但无打砸行为B.无符合以下1-5级的任何行为C.打砸行为，局限在家里，针对财物D.持械针对人或财物的打砸行为答案：B10.患者随访服务记录表中“社会功能情况”评估不包括（）A.生活自理能力B.劳动或学习能力C.人际交往能力D.药物副作用程度答案：D11.应急处置中，发现患者出现自伤行为时，首先应（）A.联系精神科医生远程指导B.现场实施约束保护C.立即送医并通知监护人D.记录事件细节上报答案：C12.年度管理服务考核中，“规范管理率”的计算依据是（）A.年内接受至少4次随访的患者数/辖区应管理患者总数B.年内接受至少2次随访的患者数/辖区在管患者总数C.年内健康档案完整的患者数/辖区应管理患者总数D.年内病情稳定的患者数/辖区在管患者总数答案：A13.对失访患者（连续2次未按约定随访），社区精防人员应（）A.直接标记为“失访”并终止管理B.联合社区民警、家属1周内查找C.30天后启动自动退出程序D.仅记录失访情况无需后续处理答案：B14.严重精神障碍患者信息共享的范围限于（）A.卫生健康、公安、民政部门B.所有社区工作人员C.患者所在单位全体员工D.新闻媒体用于宣传答案：A15.分类干预中“病情基本稳定”的判断标准是（）A.危险性评估1-2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差B.危险性评估0级，精神症状基本消失，自知力完整C.危险性评估3-5级，精神症状明显，自知力缺乏D.危险性评估0级，但存在药物不良反应答案：A16.患者服药依从性评估中，“间断服药”指（）A.未按医嘱服药，次数占比＜1/3B.未按医嘱服药，次数占比1/3-2/3C.未按医嘱服药，次数占比＞2/3D.完全未服药答案：B17.基层精防人员每年至少参加（）学时的专业培训A.8B.16C.24D.32答案：C18.对确诊后首次纳入管理的患者，应在（）内完成首次随访A.7天B.14天C.30天D.60天答案：B19.健康指导内容不包括（）A.药物储存方法B.心理调适技巧C.家庭矛盾调解D.康复训练方法答案：C20.发现患者有危害公共安全倾向时，应在（）小时内向当地卫生健康行政部门和公安机关报告A.2B.6C.12D.24答案：D二、判断题（共15题，每题2分，共30分）1.严重精神障碍管理服务仅针对在管患者，已治愈患者无需继续随访。（）答案：×（已治愈但曾确诊的患者仍需纳入管理，除非经评估可终止）2.随访时患者拒绝交流，可仅记录“拒绝”并签字，无需其他处理。（）答案：×（需联系监护人了解情况，必要时协调精神科医生介入）3.信息系统中患者信息修改需经县级精防机构审核。（）答案：√4.应急处置后，需在72小时内完成处置记录并归档。（）答案：×（应在24小时内完成记录）5.年度体检结果应反馈给患者及监护人，并纳入健康档案。（）答案：√6.非本地户籍患者，由居住地和户籍地共同管理，以户籍地为主。（）答案：×（以居住地为主，实行属地管理）7.病情稳定患者（危险性0级）每3个月随访1次即可。（）答案：√8.基层医疗卫生机构可自行决定患者是否纳入管理。（）答案：×（需由精神卫生专业机构确诊后纳入）9.监护人培训每年至少1次，内容包括病情观察、应急处理等。（）答案：√10.健康档案应永久保存，不得擅自销毁。（）答案：√11.患者出现药物不良反应时，精防人员应立即调整用药剂量。（）答案：×（需联系精神科医生处理）12.流动人口患者管理中，流出地需在10个工作日内将信息推送至流入地。（）答案：√13.分类干预的核心依据是危险性评估结果和精神症状控制情况。（）答案：√14.严重精神障碍包括精神分裂症、双相障碍、癫痫所致精神障碍等6类。（）答案：√（2025年规范仍保留6类核心病种）15.患者死亡后，应在30个工作日内完成信息系统死亡标记。（）答案：×（应在15个工作日内标记）三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述严重精神障碍患者管理服务的基本原则。答案：①属地管理原则，以患者居住地为管理责任区域；②动态管理原则，根据病情变化调整干预措施；③多部门协作原则，卫生健康、公安、民政、残联等协同联动；④知情同意原则，尊重患者及监护人权益；⑤保密原则，严格保护患者隐私信息。2.病情基本稳定患者（危险性1-2级）的分类干预措施包括哪些？答案：①明确告知监护人加强监护，观察病情变化；②联系精神科医生调整治疗方案（如剂量微调）；③2周内随访，重点评估症状改善、服药依从性及社会功能；④指导家庭护理和康复训练；⑤若2周后仍不稳定，转诊至精神卫生专业机构。3.应急处置的主要流程包括哪些步骤？答案：①现场评估：确认患者行为危险性（如自伤、攻击他人）；②现场控制：在确保安全的前提下，由家属或公安人员协助约束（避免过度伤害）；③医疗处置：立即联系120送精神卫生机构救治；④信息上报：24小时内向卫生健康行政部门、公安机关报告；⑤后续跟进：处置后3天内随访，记录处置结果及患者现状。4.严重精神障碍患者信息管理的具体要求有哪些？答案：①及时录入：新发现或确诊患者5个工作日内录入系统；②动态更新：每次随访、体检、应急处置后24小时内更新信息；③安全保密：限制访问权限，禁止向无关人员泄露；④数据质控：县级精防机构每月核查，确保信息完整准确；⑤跨区域流转：流动人口信息10个工作日内推送至流入地。5.年度健康体检的重点内容包括哪些？答案：①一般检查：体温、血压、心率、身高体重；②实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂；③辅助检查：心电图；④精神状况评估：自知力、精神症状、社会功能；⑤用药情况评估：服药依从性、药物不良反应；⑥健康指导：针对体检异常结果提出干预建议（如控制血压、调整饮食）。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，32岁，诊断为精神分裂症，规律服药2年，近期因家庭矛盾自行停药，近3天出现言语紊乱，在家中摔打家具（未伤人），危险性评估为2级。社区精防人员随访时发现上述情况。问题：①应如何对张某进行分类干预？②后续随访计划如何安排？答案：①分类干预：张某属于病情基本稳定（危险性2级，精神症状复发），需采取以下措施：联系监护人了解停药原因，强调规律服药的重要性；协助联系精神科医生，评估是否需要调整药物（如恢复原剂量或短期加量）；指导监护人密切观察，防止自伤或攻击行为；告知监护人若症状加重（如出现攻击他人）立即送医。②随访计划：2周内进行1次重点随访，评估症状改善情况、服药依从性及社会功能；若2周后症状缓解，转为每3个月常规随访；若仍不稳定（如危险性升级至3级），立即转诊至精神卫生机构并24小时内上报。案例2：患者李某，女，45岁，双相情感障碍，近1周出现情绪高涨、夸大言语，昨日在社区超市辱骂他人并损坏商品（未造成人身伤害），经公安部门现场处置后由家属带回家。社区精防人员接到通知后介入。问题：①李某的危险性评估应判定为几级？依据是什么？②需采取哪些应急处置措施？答案：①危险性评估：2级。依据：打砸行为（损坏商品），但局限在公