(2025年)安全注射、职业暴露及防护考核试题附答案

(2025年)安全注射、职业暴露及防护考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.安全注射的核心目标是A.减少医疗废物产生B.防止病原体传播C.降低患者疼痛D.提高操作效率2.以下哪项不符合“一人一针一管一用”原则A.同一患者不同部位注射使用同一支未开启的胰岛素笔B.为两名患者静脉采血共用真空采血管持针器（未接触血液）C.使用预充式注射器为单名患者注射D.单剂量药物开启后仅限一名患者使用3.锐器伤发生后，正确的局部处理流程是A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→包扎B.立即从近心端向远心端轻轻挤压→流动水冲洗→碘伏消毒C.直接用酒精消毒→报告上级→填写登记表D.先止血→冲洗→包扎→后续处理4.标准预防中，“双向防护”指的是A.保护患者和医护人员双向避免感染B.同时防护细菌和病毒C.同时使用手套和口罩D.防护血液暴露和体液暴露5.配置化疗药物时，应选择的防护装备是A.普通外科口罩+乳胶手套B.N95口罩+丁腈手套+防护面罩+防渗隔离衣C.医用防护口罩+聚乙烯手套D.一次性帽子+普通隔离衣6.以下哪种情况不属于血源性病原体职业暴露A.护士为HIV阳性患者静脉穿刺时被污染针头刺伤B.医生为乙肝患者缝合伤口时，血液溅入未佩戴护目镜的眼睛C.实习护士处理医疗废物时，被未分类的玻璃安瓿划伤（安瓿无可见血液）D.护工清理呕吐物时，未戴手套接触被血液污染的床单7.安全注射中“正确的药物”不包括A.核对药物名称、剂量B.检查药物有效期、包装完整性C.确认药物配伍禁忌D.评估患者经济承受能力8.发生职业暴露后，暴露源患者乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性且未接种疫苗，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内9.以下关于安全注射环境要求错误的是A.配药室应每日紫外线消毒2次，每次30分钟B.注射区域光线应充足，避免阴影导致操作失误C.锐器盒应放置在操作台面旁，开口距离操作点不超过30cmD.多剂量药瓶开启后保存时间不超过28天10.处理被患者血液污染的听诊器时，正确的消毒方法是A.用75%酒精擦拭2遍，作用时间≥3分钟B.浸泡于含氯消毒液（500mg/L）中30分钟C.高压蒸汽灭菌15分钟D.用清水冲洗后自然晾干11.预防锐器伤的关键措施是A.操作后立即回套针帽B.使用自动回缩式安全注射器C.戴双层手套操作D.由经验丰富的高年资护士完成所有注射操作12.以下哪项属于职业暴露后“暴露程度评估”内容A.暴露源患者的年龄、性别B.暴露类型（刺伤/黏膜接触）、暴露量（如针头是否深刺伤）C.暴露者的既往病史D.暴露发生的具体时间和地点13.配置普通药物时，配药台面的清洁消毒应A.每配置3例患者后消毒1次B.每日工作结束后消毒1次C.每小时消毒1次D.配置不同患者药物前均消毒14.被HIV污染的针头刺伤后，预防性抗病毒用药的最佳启动时间是A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内15.安全注射中“正确的患者”核对内容不包括A.姓名、年龄B.住院号、床号C.药物过敏史D.家属联系方式二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.安全注射的“五正确”原则包括A.正确的患者B.正确的药物C.正确的剂量D.正确的途径E.正确的时间2.以下属于血源性病原体的是A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.流感病毒E.新型冠状病毒（SARS-CoV-2）3.职业暴露后应急处理的“四步骤”包括A.局部处理B.报告登记C.暴露评估D.预防措施E.心理疏导4.正确使用医用外科口罩的要求有A.鼻夹侧朝上，覆盖口鼻及下颌B.佩戴后进行气密性检查（捏鼻夹，呼吸时无漏气）C.接触多名患者时可连续使用4小时D.口罩潮湿后及时更换E.摘口罩时避免接触外表面5.以下哪些操作需要执行手卫生A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后E.接触患者后6.锐器盒使用规范包括A.装载量不超过3/4时封闭B.放置于操作区域易取处C.可重复使用，消毒后继续装锐器D.标识清晰，标注“感染性废物”E.与其他医疗废物分开放置7.标准预防的核心措施包括A.手卫生B.正确使用防护装备C.安全处置医疗废物D.环境清洁消毒E.患者隔离8.发生黏膜暴露（如血液溅入眼睛）时，正确的处理是A.立即用生理盐水或流动水冲洗10分钟B.用手揉擦眼睛清除污染物C.冲洗时保持眼睑张开，确保结膜囊充分接触冲洗液D.冲洗后使用抗病毒滴眼液预防感染E.报告感染管理部门9.以下哪些情况需使用防护面罩/护目镜A.进行可能产生血液/体液喷溅的操作（如吸痰、气管插管）B.配置化疗药物C.为普通感冒患者测量体温D.处理开放性伤口E.静脉穿刺（无喷溅风险）10.预防职业暴露的工程控制措施包括A.使用安全型注射器（自动回缩、钝头设计）B.安装感应式水龙头C.配备合格的锐器盒D.定期开展培训E.提供充足的防护用品三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.为提高效率，可将多支未开启的胰岛素笔集中存放，供多名患者使用。（）2.锐器伤后立即挤压伤口可减少病原体进入体内的量，因此是正确操作。（）3.接触患者汗液（无可见血液）时，可不戴手套。（）4.防护手套破损后，应立即更换并执行手卫生。（）5.配置药物时，安瓿瓶开启后需用酒精棉签消毒瓶颈，避免玻璃碎屑污染药液。（）6.职业暴露后，若暴露源患者HIV检测结果未知，无需采取预防措施。（）7.一次性使用的诊疗器械（如注射器）可重复使用，只要未接触患者血液。（）8.医疗废物袋满3/4时应扎紧袋口，锐器盒满3/4时应封闭并更换。（）9.为乙肝表面抗体阳性的医护人员，被HBsAg阳性患者血液污染的针头刺伤后，无需进一步处理。（）10.安全注射仅适用于侵入性操作，如肌肉注射、静脉穿刺，不包括皮试。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述安全注射中“无菌操作原则”的具体要求。2.列出职业暴露后需要报告的5项关键信息。3.说明配置化疗药物时的三级防护要求（从内到外）。4.阐述“标准预防”与“接触隔离”的区别。5.列举预防锐器伤的5项行为控制措施。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：某急诊科护士小王为HIV阳性患者进行静脉穿刺时，因患者突然躁动，针头刺伤小王左手示指（深度约2mm，可见少量血液流出）。当时小王佩戴了单层乳胶手套，手套无明显破损。问题：（1）判断该暴露的类型及暴露源病毒载量风险等级。（2分）（2）写出小王应立即采取的局部处理步骤。（3分）（3）简述后续需要完成的暴露后预防（PEP）措施。（5分）案例2（10分）：某社区卫生服务中心护士小张在为糖尿病患者李某（HBsAg阳性）注射胰岛素后，将注射器直接放入生活垃圾桶（未使用锐器盒）。次日，清洁工人在整理垃圾时被注射器针头刺伤，经检测清洁工人乙肝表面抗体阴性。问题：（1）指出小张操作中的3处违规行为。（3分）（2）分析清洁工人发生职业暴露的责任主体。（2分）（3）提出针对该事件的改进措施。（5分）答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.B6.C7.D8.A9.A10.A11.B12.B13.D14.A15.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCD4.ABDE5.ABCDE6.ABDE7.ABCD8.ACE9.ABD10.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.×四、简答题1.无菌操作原则要求：①操作前洗手并戴清洁手套（接触无菌物品时戴无菌手套）；②保持操作区域清洁，避免非无菌物品接触注射部位；③使用的注射器、针头、棉签等必须为无菌包装且在有效期内；④药液抽取后应在规定时间内使用（普通药物≤2小时，静脉用药≤1小时）；⑤注射部位消毒范围≥5cm×5cm，待干后再进针，避免重复接触消毒区域。2.需报告的关键信息包括：①暴露发生时间、地点、具体操作；②暴露类型（如锐器伤、黏膜接触）及暴露源（患者姓名、诊断、血源性病原体检测结果）；③暴露者基本信息（姓名、科室、乙肝/丙肝/HIV检测基线结果）；④局部处理情况（如冲洗时间、消毒方式）；⑤需要获取的进一步措施（如暴露源复查、预防性用药方案）。3.三级防护要求（从内到外）：①一级防护：佩戴丁腈手套（双层，内层为无粉手套），操作前检查手套完整性；②二级防护：穿防渗隔离衣（长袖、后开口），戴防护面罩（覆盖整个面部）；③三级防护：在生物安全柜内操作（若无条件，选择通风良好的独立配药间），佩戴N95口罩（或医用防护口罩）及一次性帽子。4.区别：①标准预防是针对所有患者的普遍防护措施（基于“所有患者血液/体液均可能具有传染性”），适用于所有诊疗环境；②接触隔离是针对已知或疑似具有传染性病原体（如多重耐药菌、手足口病）患者的额外防护措施，需根据病原体传播途径（接触、飞沫、空气）增加隔离手段（如专用物品、限制探视）。5.行为控制措施：①禁止回套针帽（如必须回套，使用单手回套法）；②操作后立即将锐器放入锐器盒，避免临时放置在台面；③传递锐器时使用托盘，禁止徒手传递；④处理医疗废物时戴厚手套，避免直接接触未分类的锐器；⑤操作时保持注意力集中，避免在患者躁动、光线不足时进行注射。五、案例分析题案例1答案：（1）暴露类型：血源性病原体（HIV）经皮肤刺伤暴露；风险等级：高风险（暴露源为HIV阳性，刺伤深度≥1mm且有血液流出）。（2）局部处理步骤：①立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，使血液流出；②用流动水冲洗伤口1-2分钟；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口；④覆盖无菌敷料。（3）后续PEP措施：①2小时内（最迟不超过24小时）启动抗病毒预防性用药（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），疗程4周；②暴露后0、4、8、12周及6个月进行HIV抗体检测；③报告感染管理部门，填写职业暴露登记表；④进行心理评估，必要时提供心理咨询；⑤追踪暴露源患者HIV病毒载量（若未检测，需督促其检测）。案例2答案：（1）违规行为：①未将使用后的注射器放入锐器盒（属于感染性废物）；②将医疗废物混入生活垃圾桶；③未对患者（HBsAg阳性）的注射废弃物进行特殊标识或分类处理。（2）责任主体：主要责任为护士小张（未执行医疗废物管理规范）