臀部淋巴水肿的护理

臀部淋巴水肿的护理汇报人:全面护理实践与教育指南疾病基础知识01护理评估流程02护理问题干预03治疗配合策略04护理质量管理05特殊人群护理06健康教育实施07典型案例分享08目录CONTENTS01疾病基础知识定义和病理机制定义臀部淋巴水肿是指由于淋巴液回流受阻，导致臀部软组织液体积聚，引起局部肿胀和纤维组织增生的病症。常见的病因包括感染、创伤、肿瘤和手术等。病理机制淋巴水肿的发生机制主要是淋巴管阻塞或淋巴回流受阻，使得淋巴液在组织间隙中滞留并反复感染。这会导致皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化，皮肤变厚、粗糙，形成典型的“象皮肿”。影响因素影响淋巴水肿发生的因素主要包括遗传因素、生活习惯和环境因素。例如，先天性淋巴管发育不良、长时间站立或久坐、肥胖和某些疾病都会增加患病风险。常见病因和风险因素感染反复或慢性感染是臀部淋巴水肿的常见病因，尤其是丹毒和链球菌感染。这些感染会引起局部炎症反应，导致淋巴管闭塞，进而引起淋巴水肿。治疗包括抗感染药物和局部护理措施，预防感染对病情管理至关重要。外伤外伤如烧伤、手术或其他创伤可导致局部淋巴管损伤，影响淋巴液回流，引发淋巴水肿。及时处理创面、保留皮下淋巴管，以及采用物理疗法如空气波压力治疗，有助于减轻症状和促进恢复。肿瘤压迫盆腔肿瘤、腹膜后肿瘤或转移淋巴结可能机械性阻塞淋巴干，表现为进行性加重的双侧下肢水肿。需通过影像学明确占位性质，原发肿瘤控制后配合羟苯磺酸钙胶囊改善微循环，严重者可考虑淋巴管-静脉吻合术。先天性淋巴管发育异常某些遗传性疾病如米尔罗伊病，会导致淋巴管瓣膜缺失或管腔畸形，多在青春期前出现下肢不对称肿胀。基因检测可确诊，日常需穿戴医用弹力袜，急性发作时使用草木犀流浸液片，必要时行淋巴管移植术。肥胖肥胖患者由于皮下脂肪增多，会压迫淋巴管影响淋巴液的回流，进一步加重淋巴水肿症状。减肥手术如胃旁路术可通过减少食物摄入和改变肠道吸收路径来帮助减轻体重，缓解淋巴水肿症状。典型症状和体征识别0102030405局部肿胀淋巴水肿的早期症状之一是局部肿胀，通常从远端开始逐渐向近端发展。肿胀部位按压后可出现明显凹陷，松开后凹陷缓慢恢复。这是由于淋巴循环受到阻碍，导致淋巴液积聚在组织间隙。皮肤改变随着病情进展，皮肤可能出现增厚、粗糙和纤维化等改变。这是由于长期淋巴液淤积刺激皮肤组织，导致皮肤质地变硬，弹性降低，表面出现苔藓样改变或疣状增生。肢体活动受限淋巴水肿晚期可能导致肢体活动受限，表现为肌肉萎缩、关节僵硬和步态异常。患者可能感觉患肢沉重或紧绷，长时间站立或活动后症状加重。需结合物理治疗和康复训练改善功能。反复感染淋巴水肿患者容易发生皮肤和软组织感染，表现为局部红肿、疼痛和发热等症状。这是由于淋巴回流障碍导致局部免疫功能下降，细菌容易滋生和扩散。需保持皮肤清洁，及时使用抗生素治疗。色素沉着患处皮肤颜色逐渐加深，从淡黄色、棕色发展至深褐色，这是由于淋巴水肿导致局部血液循环和代谢异常，促使黑色素细胞功能活跃，黑色素合成增加并沉积在皮肤中。诊断标准和分类方法213诊断标准淋巴水肿的诊断通常通过观察相关症状、体格检查、实验室检查、淋巴核素造影和淋巴管造影等方式进行。医生会评估患者的病史、皮肤外观及触诊结果，以确定是否存在淋巴水肿的迹象。影像学诊断超声检查和MRI等影像学技术在淋巴水肿的诊断中发挥重要作用。超声可以显示淋巴管和淋巴结的形态，帮助医生判断病因和程度。MRI进一步提供详细的软组织图像，有助于全面评估病情。国际临床分期标准国际淋巴学会临床分期标准将淋巴水肿分为0-III期，根据病情轻重指导治疗方案选择。早期主要采用保守治疗方法，如压力治疗和物理疗法；中晚期可能需要药物和手术治疗，严重病例可考虑淋巴管-静脉吻合术。02护理评估流程初始评估步骤和工具123病史采集方法详细询问患者的既往病史、家族病史及个人生活习惯。重点关注与淋巴水肿相关的疾病史，如感染、手术或放射治疗经历，以及现有症状的起始时间和演变过程。体格检查关键要点观察和记录患者的肿胀范围和程度，评估皮肤状态如紧张度、颜色和温度变化，并检测压痛和波动感。同时，测量受影响肢体的周径，比较健侧与患侧的差异。疼痛评估工具使用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛进行评估，记录其疼痛程度和性质。定期评估以监测疼痛变化，提供护理措施调整的依据，确保患者舒适。体格检查关键要点01020304皮肤外观检查观察患者的皮肤外观，检查是否存在皮肤增厚、粗糙、颜色加深以及色素沉着等症状。这些变化是淋巴水肿的典型体征，通过视觉评估可以初步判断病情。触诊检查使用触诊的方法检查患者受影响区域，比较两侧肢体是否有明显的不对称性。触诊可以帮助评估肿胀程度及范围的变化，为后续护理措施提供依据。淋巴结检查通过触诊和视诊检查淋巴结的大小、质地和是否有压痛感。肿大和压痛是淋巴系统病变的常见体征，有助于进一步确认淋巴水肿的诊断。其他异常体征检查患者是否存在其他异常体征，如静脉曲张、皮肤瘙痒或疼痛等。这些体征可能与淋巴水肿相关，需全面评估以确定最佳护理方案。患者病史采集方法询问病史背景了解患者的年龄、性别和职业等基本信息，以及既往病史、家族病史和个人生活习惯。这些信息有助于全面评估患者的健康状况和潜在风险因素。收集症状表现询问患者出现臀部淋巴水肿的具体时间、发展速度、伴随症状（如疼痛、皮肤变化等）以及病情的变化趋势。这些细节有助于初步判断病因和病情严重程度。了解治疗经历询问患者是否接受过相关治疗，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等，并记录其效果和不良反应。这有助于评估既往治疗的成效及制定新的护理计划。采集生活习惯了解患者的饮食习惯、运动频率、吸烟和饮酒情况等，以评估这些生活习惯对健康的潜在影响。特别是与淋巴水肿可能相关的危险因素，如长期站立或久坐不动等。水肿程度分级和记录01020304轻度水肿分级轻度水肿表现为皮肤表面出现可凹陷的肿胀，触诊时有弹性。患者可能未觉察明显不适，但需定期监测，防止进一步发展。中度水肿分级中度水肿表现为皮肤表面呈现较明显的肿胀，触诊时稍硬，但无凹陷。患者可能出现轻微疼痛或不适，需采取适当护理措施。重度水肿分级重度水肿表现为皮肤表面呈现显著的肿胀，触诊时坚硬且无凹陷。患者可能感受到明显疼痛和压迫感，需要立即干预治疗。水肿部位记录在护理评估过程中，详细记录水肿的具体部位、范围和程度。这有助于医疗团队全面了解病情，制定针对性的护理计划和治疗方案。03护理问题干预主要护理问题识别如皮肤完整性010302皮肤完整性受损危险臀部淋巴水肿可能导致皮肤张力增加、感觉减退，进而影响皮肤的完整性。患者需定期检查皮肤状态，观察有无发红、破损、破溃等现象，及时采取护理措施防止感染发生。疼痛管理与评估疼痛是臀部淋巴水肿患者的常见症状，需通过视觉模拟评分法等工具进行量化评估。护理措施包括体位护理、物理治疗和药物止痛，以减轻患者的疼痛感，提高其生活质量。心理支持与情绪管理长期的疾病困扰可能导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪。护理人员应主动与患者沟通，提供心理支持，增强其战胜疾病的信心，同时建议家属多给予情感支持，营造良好的治疗环境。干预措施如体位管理和淋巴引流213体位管理重要性长期保持同一体位会导致局部组织压力增加，进而影响淋巴回流。定期变换体位有助于减轻压力，促进淋巴液流动，预防水肿加重。正确体位姿势抬高患肢是常用的体位管理方法，通过将患肢抬高至心脏水平以上，利用重力作用促进淋巴液回流，减轻肿胀和疼痛。淋巴引流按摩技巧专业按摩师通过特定手法如泵法、环抱法等刺激淋巴管收缩，促进淋巴液流动。自我按摩时，可使用按摩棒或球辅助进行淋巴引流。并发症预防策略预防感染并发症定期监测和清洁护理区域，保持皮肤干燥与清洁。使用无菌技术进行护理操作，避免交叉感染。发现感染迹象时及时处理，如红肿、疼痛等症状，防止病情加重。预防深静脉血栓鼓励患者进行适度运动，如踝关节活动和腿部肌肉收缩，以促进血液循环。按医嘱使用抗凝药物或弹力袜，预防血液淤积引发深静脉血栓。定期监测患者的血液凝结情况。预防压疮定期翻身和调整体位，减少同一部位持续受压时间。使用合适的床垫和枕头，提供良好的支撑。保持皮肤清洁干燥，使用防褥疮垫和保湿霜，预防皮肤损伤。预防肺栓塞教育患者识别呼吸困难、胸痛等肺栓塞症状，鼓励他们积极活动，预防久坐不动。对高危患者，如长时间卧床者，采取预防性抗凝措施，如使用弹力袜和抗凝药物。自我护理技能指导皮肤护理保持皮肤清洁和干燥是防止感染的关键。使用温和的清洁剂清洗患肢，避免长时间浸泡。轻轻拍干皮肤，避免擦拭，可涂抹保湿霜以维持皮肤水分。衣物选择与更换穿着宽松、透气的衣物有助于减轻淋巴水肿的症状。建议选择弹性良好的运动型内衣和宽松的裤子，避免穿着过紧或不透气的衣物。定期更换衣物，保持清洁和干燥。日常活动与体位调整适当的日常活动和体位调整有助于促进淋巴液回流。患者应避免长时间保持同一体位，定时变换姿势，可以进行轻度运动如散步、屈伸等，但要避免剧烈运动。自我观察与记录患者需密切观察患肢的变化，如颜色、肿胀程度、温度等。每日记录观察结果，及时向医护人员反馈。这有助于及早发现病情变化，采取相应的护理措施。心理支持与自我管理淋巴水肿对患者的心理影响较大，因此提供心理支持和教育至关重要。通过与家人和朋友沟通，寻求社会支持，保持积极心态，增强自我管理能力，提升生活质量。04治疗配合策略医疗团队协作机制明确分工与职责每个团队成员都应清楚自己的角色和任务，同时了解其他成员的职责范围。这种清晰的界限有助于减少重复劳动，也能在需要时快速找到对应的责任人。加强沟通机制团队内部应建立开放、透明的沟通环境，鼓励成员之间及时交流信息。例如，通过每日简短的团队会议，分享关键信息和工作进展，确保信息的流畅传递。培养相互信任信任是团队凝聚力的基础。成员之间要尊重彼此的专业判断，给予支持与反馈。当每个人都感到被信任和重视时，更愿意为团队目标贡献力量。统一目标与价值观团队成员可能来自不同专业背景，但需要围绕共同的医疗目标开展工作。确立一致的价值观和工作理念，有助于增强团队的向心力和执行力。提供协作培训定期组织团队协作相关的培训，帮助成员掌握沟通技巧、冲突解决方法和团队配合策略。这不仅能提升个人能力，也有助于整体团队效能的提升。医嘱执行如药物和物理治疗1234药物治疗管理根据医嘱准确使用药物，确保按时按量服用。注意观察药物的副作用和患者的不良反应，及时报告医生。定期复查血液和肝肾功能，调整用药方案。物理治疗执行物理治疗包括按摩、热敷、冷敷等手段，促进淋巴液回流和血液循环。根据医嘱选择适当的物理治疗方法，由专业康复师指导操作，避免不当操作加重病情。手法淋巴引流手法淋巴引流通过轻柔的按摩手法促进淋巴液流动，减轻水肿症状。需由专业康复师进行操作，定期进行淋巴引流按摩，帮助恢复淋巴系统功能。运动疗法配合适度的运动如散步、慢跑和瑜伽等有助于促进淋巴液回流，改善肿胀症状。在医生指导下进行运动锻炼，避免剧烈运动导致加重水肿。患者教育配合方法教育内容规划与重点教育内容应包括疾病基础知识、护理方法及日常管理要点。通过详细讲解淋巴水肿的病因、病理机制和症状，帮助患者及其护理者全面了解病情，明确护理目标和具体措施，提高自我管理能力。教学方法选择采用多样化的教学方法，如演示、视频教学、互动问答等，使患者及其护理者能直观地学习淋巴水肿的护理技能。通过实际操作示范，增强学习效果，确保患者能够正确实施护理措施。家庭支持教育策略提供家庭支持教育策略，教授家庭成员如何在日常生活中协助患者进行淋巴水肿的护理。包括日常护理技巧、应急处理方法和心理支持方法，提升家庭整体护理水平，减轻患者负担。随访与教育效果评估定期随访患者，评估教育效果，及时调整教育方案。通过电话、线上咨询等方式跟踪患者的护理进展和问题反馈，提供个性化指导，确保患者持续掌握并应用所学知识，实现长期护理目标。治疗反应监测和调整监测指标设定根据护理计划和患者状况，设定具体的监测指标，如皮肤颜色、水肿范围及体重变化。定期记录这些指标，以便及时发现异常情况并采取相应措施。治疗反应评估通过定期的体格检查和影像学检查，评估治疗效果。重点关注水肿的消退程度、皮肤弹性恢复和淋巴流动情况，以判断治疗方案的有效性。调整治疗计划根据监测结果和评估报告，及时调整治疗计划。若治疗反应不佳或出现新的症状，需重新评估病情并制定新的治疗策略，确保患者获得最佳护理效果。多学科协作在调整治疗计划时，与医生、营养师和物理治疗师等多学科专家合作。综合考虑患者的全面状况，制定个体化的治疗和护理方案，提高治疗效果。05护理质量管理护理标准制定依据临床实践经验护理标准制定需参考大量临床实践经验，结合患者的具体症状和体征。通过总结不同案例中的最佳护理方法，形成可操作的规范，以确保护理措施的有效性。国内外护理指南参考国际和国内的护理指南，如《淋巴水肿护理指南》等权威文献，确保护理标准与国际接轨。这些指南提供了科学的护理方法和建议，为制定护理标准提供依据。最新研究成果关注最新的研究成果，如新型护理技术、药物应用等，及时更新和完善护理标准。通过整合最新的科学发现，提高护理方案的先进性和实用性。专家意见和讨论组织护理专家进行讨论和评审，结合他们的专业意见和建议，共同制定护理标准。专家的意见通常具有高度的权威性和指导性，能够提升护理质量。质量监控指标设置确定监控指标重要性护理质量监控指标的设置是确保护理工作符合标准的重要手段。通过明确的指标，可以量化和评估护理效果，及时发现问题并进行改进，提升整体护理水平。制定科学监控指标护理质量监控指标应基于科学研究和临床实践，参考权威指南如《美国护理质量指标数据库》等，确保指标科学、合理、可操作。具体指标包括压疮发生率、跌倒率、导管相关感染率等。定期评估与调整指标护理质量监控指标需要定期评估与调整，以适应医疗技术发展、患者需求变化及政策调整。例如，随着微创外科的普及，可纳入术后患者早期活动率指标，以促进患者快速康复。持续改进流程实施0102030405确定改进目标护理质量持续改进的首要步骤是确定具体的改进目标。这些目标应基于患者反馈、护理效果评估和最新的护理标准，确保改进措施有的放矢。制定改进计划在明确改进目标后，制定详细的改进计划。计划应包括具体的改进措施、实施步骤、时间节点和责任人，确保每一步都有明确的指导和执行依据。实施改进措施根据改进计划，逐步实施改进措施。这可能包括优化护理流程、引入新的护理技术和设备、加强护士培训等，以提高护理质量和效率。监控改进效果实施改进措施后，定期监控其效果。通过护理质量监控指标和患者反馈，评估改进措施的实际成效，及时发现问题并进行调整。总结改进经验完成一个改进周期后，总结整个过程中的经验教训。分析成功经验和存在的问题，形成标准化的操作规程，为后续改进提供参考。患者反馈和满意度评估123满意度调查设计设计满意度调查时，应明确调查目标，聚焦于整体服务体验或特定护理环节。问卷需简洁明了，结合选择题与开放式问题，确保问题的中立性和可操作性，以获取真实反馈。数据收集与分析数据收集可通过面对面访谈、纸质问卷、电话访问或电子平台等多方式进行。选择样本应具有代表性，避免因偏差影响结果的普遍性，可通过随机抽样增强数据的科学性。护理服务质量评估收集到的数据需要进行分类整理和统计分析，识别护理服务中的优势与不足。建立反馈机制，将调查结果用于实际改进，并在后续评估中验证成效，推动服务质量持续提升。06特殊人群护理老年患者护理要点老年患者常见护理问题老年患者由于生理机能下降，更容易出现皮肤破损、感染等护理问题。需特别关注皮肤完整性，定期检查有无红肿、破损，及时处理伤口，保持皮肤清洁干燥。体位管理重要性老年患者的体位管理至关重要，正确的体位有助于减轻水肿和疼痛，防止压疮的发生。应避免长时间同一体位，定期翻身，并使用合适的枕头和床垫支撑身体。药物管理和副作用监控老年患者常需长期用药，药物管理和副作用监控尤为重要。确保按时按量服药，观察药物的不良反应，如出现过敏、头晕等症状，应及时告知医生调整用药方案。饮食与营养支持老年患者需注重饮食调理，控制盐分摄入，增加蛋白质和维生素的摄入，有助于维持体内水分平衡和促进恢复。建议多食用富含抗氧化剂的食物，如蔬菜、水果和全谷物。心理支持与沟通老年患者在面对疾病时可能会感到焦虑和孤独，护理人员应提供心理支持，通过有效沟通了解其需求和担忧，帮助其建立信心，积极面对治疗和康复过程。肥胖患者管理策略饮食计划调整针对肥胖患者的护理，需制定个性化的饮食计划。建议低能量密度食物如蔬菜、水果和全谷物，控制总能量摄入，避免高糖、高脂肪食物。确保每日摄入足够的蛋白质和纤维，以增加饱腹感。运动干预策略运动是肥胖患者护理的重要组成部分。推荐有氧运动如快走、游泳和骑自行车，每周至少150分钟中等强度运动。力量训练如举重和深蹲有助于增加肌肉量，提高基础代谢率。心理支持与教育肥胖患者常伴有心理压力，护理中应提供心理支持。通过认知行为疗法、情绪管理技巧等帮助患者建立积极心态，克服自卑和焦虑，增强减肥的动力和信心。合并症患者如糖尿病护理饮食管理糖尿病患者需要严格控制碳水化合物的摄入，避免高糖、高脂食物。建议选择低GI（血糖生成指数）的食物，如全麦面包、燕麦和蔬菜，同时保证蛋白质和脂肪的均衡摄取。运动计划定期进行适度的有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，有助于控制血糖水平并提高身体代谢率。每周至少进行150分钟的中等强度运动，可分为多次进行，每次30分钟以上。药物管理严格按照医嘱使用降糖药物或注射胰岛素，确保药物的剂量和使用时间准确。注意监测血糖变化，及时调整药物剂量，避免低血糖和高血糖的发生。足部护理定期检查并保持足部皮肤清洁干燥，穿宽松透气的鞋子，避免外伤。每日检查足部有无异常，如发现伤口、红肿或疼痛，应立即就医处理，防止糖尿病足的发展。儿童青少年特殊注意事项0102030405儿童心理特征儿童在面对淋巴水肿时，可能会因身体的变化和不适感到焦虑和恐惧。护理人员应关注儿童的心理状态，及时提供心理支持和安慰，帮助他们建立自信，积极面对疾病。营养与饮食管理儿童处于生长发育阶段，合理的营养对其健康至关重要。护理人员需确保患者摄入均衡的营养，包括足够的蛋白质、维生素和矿物质，同时避免高糖和高脂肪食物，以防止体重增加。特殊体位护理对于儿童患者，特殊的体位护理有助于减轻症状。例如，将患肢抬高放置在软垫上，可以帮助促进淋巴液的回流，减少肿胀和疼痛。这种护理需要家长或护理人员的协助实施。药物使用注意事项儿童使用药物时需特别谨慎，因为许多药物可能对儿童的身体有副作用。护理人员应严格按照医嘱用药，并注意观察药物可能引起的反应。如有任何异常，应及时联系医生。家庭与学校支持家庭成员和学校的支持对孩子的康复至关重要。家长应了解基本的护理知识，学校则可以通过定期的健康教育课程帮助孩子更好地理解自己的状况，并与专业人员合作，为孩子创造一个支持性的环境。07健康教育实施教育内容规划和重点教育内容规划健康教育的内容应涵盖疾病定义、病理机制、常见原因和风险因素，以及典型症状和体征的识别方法。这些基础知识能帮助护理人员全面了解臀部淋巴水肿，从而更好地进行护理工作。重点知识解析教育内容需特别强调诊断标准和分类方法，这有助于护理人员准确判断病情严重程度，并选择最合适的护理策略。同时，也应包括治疗配合策略和护理质量管理等内容，确保患者得到全面的护理服务。教学方法选择在教育过程中，可以采用多种教学方法，如演示、视频教学、手册指导等。根据不同患者的接受能力和学习习惯，灵活选择最适合的教学方法，提高教育效果。教学方法选择如演示和手册演示教学法通过现场示范，医护人员向患者及其护理人员展示正确的护理操作，如皮肤护理、体位管理等。演示教学法能够直观地传达操作步骤和技巧，提高学习效果。手册指导提供详细的护理手册，包含各种护理操作的详细步骤、注意事项及常见问题的解决方案。手册应图文并茂，易于理解，便于患者在家庭护理中参考使用。视频培训利用视频教学工具，制作护理操作、自我护理技能等方面的教学视频。视频培训能够通过动态画面更直观地展示操作流程，方便患者及其护理人员学习。实操训练安排患者及其护理人员进行实际操作训练，由医护人员进行指导和纠正。通过实际操作，患者能够更好地掌握护理技能，提高护理效果。小组讨论与互动组织护理小组讨论和互动，鼓励患者及其护理人员分享护理经验、交流遇到的问题及解决方案。小组讨论有助于共同学习和进步，提升护理质量。家庭支持教育策略家庭支持重要性家庭支持在臀部淋巴水肿护理中至关重要。家庭成员的积极参与和理解能够显著提高患者的治疗依从性和生活质量，促进病情稳定和康复效果。教育家庭成员通过定期家庭会议、教育手册和视频资料，向家庭成员传授关于臀部淋巴水肿的知识，使其了解疾病的病因、症状、护理方法和日常管理技巧，提升家庭支持质量。制定个性化护理计划与患者及其家庭共同制定个性化的护理计划，明确目标和责任分配。根据家庭成员的能力和时间安排，合理安排日常护理任务，确保患者得到持续而有效的照顾。提供情感支持与鼓励家庭支持不仅要关注患者的身体健康，还要提供情感上的支持与鼓励。家庭成员应积极倾听患者的心声，给予正面反馈和心理支持，帮助其建立自信和应对疾病的信心。随访和教育效果评估随访重要性随访是护理过程中的关键步骤，通过定期的跟踪和评估，能够及时发现患者的病情变化和护理效果，确保护理措施的有效性和及时调整治疗方案。随访频率和方法应根据患者的具体状况制定个性化的随访计划，通常包括每周、每两周或每月一次的随访。采用电话、面对面或线上咨询等多种方式，确保随访的连续性和患者的参与度。教育效果评估通过问卷调查、访谈等方式评估患者的健康教育效果，了解其对护理知识、技能的掌握情况及应用效果，以便不断优化教育内容和方法，提高教育质量。08典型案例分享案例背景和问题介绍案例背景患者，女，58岁，因“右臀部肿胀伴疼痛3个月”入院。患者既往有乳腺癌手术史，术后诊断为淋巴水肿。入院时体检显示右臀部明显肿胀，皮肤紧张发亮，触之较硬，皮温略高，压痛明显。病情发展过程患者最初未重视臀部肿胀，后逐渐发现肿胀范围扩大，疼痛加剧，影响行走及日常生活。曾