《基层医疗机构医院感染管理基本要求》试题和答案解析

《基层医疗机构医院感染管理基本要求》试题和答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.基层医疗机构医院感染管理第一责任人为：A.院感科主任B.临床科室主任C.医疗机构主要负责人D.护理部主任答案：C解析：根据《医院感染管理办法》及基层医疗机构管理规范，医疗机构主要负责人是医院感染管理工作的第一责任人，需全面负责感染防控体系建设、资源保障和制度落实。2.普通门诊诊疗区域物体表面清洁消毒应采用的含氯消毒液浓度为：A.50mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：C解析：《基层医疗机构医院感染管理基本要求》明确规定，无明显污染的普通诊疗区域物体表面应使用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，作用时间≥30分钟；若有血液、体液污染，需先去除污染物，再用1000mg/L含氯消毒液处理。3.医务人员手卫生效果监测的细菌菌落总数应≤：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：B解析：《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）规定，基层医疗机构非重点部门医务人员手卫生合格标准为≤10CFU/cm²；重点部门（如治疗室、手术室）需≤5CFU/cm²。4.重复使用的诊疗器械、器具和物品的处理流程应为：A.清洁→消毒→灭菌B.消毒→清洁→灭菌C.灭菌→清洁→消毒D.清洁→灭菌→消毒答案：A解析：根据《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2016），复用器械处理遵循“先清洁、后消毒/灭菌”原则，需先去除有机物、无机物等污染物，再进行消毒或灭菌处理。5.医疗废物暂存时间不得超过：A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C解析：《医疗废物管理条例》规定，医疗废物在暂存点的存放时间不超过48小时；高温天气或特殊情况需缩短暂存时间，避免腐败产生感染风险。6.基层医疗机构治疗室空气消毒首选方法为：A.紫外线灯照射（≥30分钟）B.化学消毒剂喷雾C.自然通风（≥30分钟）D.空气消毒机持续运行答案：D解析：《医院空气净化管理规范》（WS/T368-2012）指出，治疗室属于Ⅱ类环境，应优先使用空气消毒机进行动态消毒；紫外线灯需在无人状态下使用，且有效照射时间≥30分钟；自然通风为辅助手段。7.新生儿室物体表面清洁消毒应采用的含氯消毒液浓度为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B解析：新生儿室为重点部门，需加强环境清洁，但无明显污染时仍使用500mg/L含氯消毒液；若有血液、体液污染或感染暴发时，需提高至1000mg/L。8.一次性使用的医疗器械使用后应：A.清洗后重复使用B.毁形后按感染性废物处理C.分类收集后交有资质单位处置D.浸泡消毒后混入生活垃圾答案：C解析：《一次性使用医疗器械管理办法》规定，一次性使用医疗器械禁止重复使用，使用后应按感染性废物分类收集，由具备医疗废物处置资质的单位集中处理，禁止自行毁形或混入生活垃圾。9.基层医疗机构开展口腔诊疗时，手机头应达到的消毒灭菌水平为：A.清洁B.消毒C.灭菌D.高水平消毒答案：C解析：口腔诊疗器械中，接触患者口腔黏膜、血液的手机头属于高度危险性物品，必须达到灭菌水平；仅接触皮肤的器械需高水平消毒。10.医院感染暴发报告的责任主体是：A.患者家属B.首诊医生C.院感管理部门D.临床科室主任答案：C解析：《医院感染管理办法》规定，医疗机构应设立院感管理部门或专（兼）职人员，负责医院感染监测、报告和控制工作。发现暴发迹象时，院感管理部门需立即核实并上报。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.基层医疗机构医院感染管理组织应包括：A.医院感染管理小组B.临床科室感染管理兼职人员C.后勤保障部门负责人D.患者代表答案：ABC解析：基层医疗机构需建立三级感染管理体系：医院感染管理小组（由主要负责人、分管领导、院感科/兼职人员组成）、临床科室兼职感控员、后勤/药剂等相关部门负责人，共同参与感染防控。患者代表不属管理组织成员。2.手卫生的时机包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液后D.接触患者周围环境后答案：ABCD解析：根据“手卫生五个时刻”（WS/T313-2019），包括接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。3.医疗废物分类包括：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物答案：ABCD解析：《医疗废物分类目录》规定，医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类，基层医疗机构常见前四类。4.基层医疗机构重点部门包括：A.治疗室B.注射室C.产房D.口腔科答案：ABCD解析：重点部门指感染风险较高的区域，包括治疗室、注射室、产房、口腔科、新生儿室、手术室（若有）等，需加强环境消毒、人员培训和监测。5.关于无菌物品管理，正确的做法是：A.无菌包外标注名称、灭菌日期、有效期B.无菌物品与非无菌物品分区存放C.过期无菌包可重新灭菌后使用D.无菌包打开后未用完，可在24小时内使用（环境符合要求）答案：ABD解析：无菌包外需标注名称、灭菌日期、失效期、操作者等信息；需与非无菌物品分开放置；过期或包装破损的无菌包应重新清洗、灭菌；开启后的无菌包在清洁干燥环境下（温度≤24℃，湿度≤70%）可保留24小时。三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.基层医疗机构可将医疗废物与生活垃圾混装，只要标识清楚即可。（）答案：×解析：医疗废物必须专用包装、专用容器，与生活垃圾严格分开，禁止混装。2.医务人员戴手套可以替代手卫生。（）答案：×解析：戴手套不能替代手卫生，接触污染物品后需摘手套并洗手/卫生手消毒；连续接触不同患者时需更换手套并手卫生。3.紫外线灯消毒时，房间内可以有人，但需佩戴防护眼镜。（）答案：×解析：紫外线对人体皮肤、黏膜有损伤，消毒时房间内必须无人，消毒后需通风30分钟方可进入。4.重复使用的体温表应一人一用一消毒，可使用75%乙醇浸泡30分钟。（）答案：√解析：体温表属于中度危险性物品，需达到中水平消毒，75%乙醇浸泡30分钟符合要求。5.基层医疗机构无需开展医院感染监测，只需做好消毒隔离即可。（）答案：×解析：《医院感染管理办法》要求，所有医疗机构均应开展医院感染监测，包括病例监测、环境卫生学监测等，及时发现感染隐患。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述基层医疗机构医院感染管理的核心制度。答案：基层医疗机构医院感染管理核心制度包括：（1）感染管理组织与职责制度；（2）医院感染监测制度（含病例监测、环境卫生学监测）；（3）消毒隔离制度（含清洁消毒、手卫生、无菌操作）；（4）医疗废物管理制度；（5）重点部门（治疗室、注射室等）管理制度；（6）医院感染暴发报告与处置制度；（7）医务人员培训与考核制度；（8）消毒产品与一次性医疗用品管理制度。2.列举3种常见的环境清洁消毒方法，并说明适用场景。答案：（1）含氯消毒液擦拭：适用于普通诊疗区域物体表面（如诊桌、椅、门把手），浓度500mg/L，作用30分钟；（2）75%乙醇擦拭：适用于电子设备（如血压计、听诊器）表面，避免腐蚀；（3）紫外线灯照射：适用于无人状态下的治疗室、注射室空气消毒，照射时间≥30分钟，强度≥70μW/cm²；（4）空气消毒机动态消毒：适用于治疗室、产房等有人环境的空气持续净化。3.医疗废物分类中“感染性废物”的定义及常见物品举例。答案：感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。常见物品包括：（1）被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、棉签、引流棉条、纱布）；（2）废弃的医学标本（如血液、体液、分泌物标本）；（3）使用后的一次性使用医疗用品（如注射器、输液器，未被血液污染的除外）；（4）废弃的疫苗、血液制品；（5）隔离患者产生的生活垃圾。4.基层医疗机构发生医院感染暴发时的处置流程。答案：处置流程包括：（1）立即临床科室发现3例及以上同类感染病例时，应2小时内报告院感管理部门；院感部门核实后，12小时内向属地卫生健康行政部门报告；（2）控制感染源：对患者实施隔离治疗，限制活动范围；（3）切断传播途径：加强环境消毒、手卫生监管，暂停相关诊疗操作；（4）保护易感人群：对高危人群进行医学观察，必要时预防性用药；（5）开展流行病学调查：追溯感染源（如器械、药物、操作流程）；（6）总结改进：分析暴发原因，修订感染防控措施，开展全员培训。五、案例分析题（23分）某乡镇卫生院注射室近日连续发生2例肌内注射后局部红肿热痛病例，患者均为同一护士操作，使用同一批次一次性注射器。院感管理小组调查发现：（1）注射室桌面有明显血渍未及时清理；（2）护士操作前仅用快速手消毒剂擦拭1次（未按规范揉搓至干燥）；（3）注射器使用后直接投入黑色塑料袋（生活垃圾袋）；（4）紫外线灯已使用3年未检测强度。问题：1.分析该案例中存在的医院感染隐患（8分）；2.提出针对性改进措施（15分）。答案：1.存在的医院感染隐患：（1）环境清洁不到位：注射室桌面血渍未及时清理，可能成为细菌滋生源；（2）手卫生不规范：护士未按“七步洗手法”揉搓至干燥（快速手消毒剂作用时间不足1分钟），手部细菌未有效杀灭；（3）医疗废物分类错误：使用后的注射器属于感染性废物（损伤性废物），应投入黄色医疗废物专用锐器盒，而非黑色生活垃圾袋；（4）紫外线灯管理缺失：紫外线灯使用超过1000小时需更换（或每半年检测强度），未检测可能导致消毒效果不足，空气细菌超标；（5）器械使用追溯不严格：同一批次注射器可能存在质量问题，未及时封存送检；（6）病例监测滞后：连续2例局部感染未及时启动感染预警，未分析相关性。2.针对性改进措施：（1）环境清洁消毒：立即清理注射室桌面血渍，使用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日2次；建立“清洁消毒登记本”，记录时间、人员、消毒液浓度；（2）强化手卫生管理：组织护士重新培训“七步洗手法”及快速手消毒剂使用规范（揉搓时间≥40-60秒），在治疗台旁张贴手卫生流程图，每月抽查手卫生依从性；（3）规范医疗废物管理：更换注射室垃圾桶为黄色医疗废物专用袋（感染性废物）和锐器盒（损伤性废物），注射器使用后立即投入锐器盒，禁止混入生活垃圾；与有资质的医疗废物处置单位签订协议，48小时内转运；（4）紫外线灯维护：联系专业机构检测紫外线灯强度（要求≥70μW/cm²），若不达标立即更换；建立紫外线灯使用记录，累计时间达1000小时或使用满1年时更换；（5）器械质量追溯：封存剩余同批次注射器，联系供应商提供检测报告，同时送当地药监局检验；若确认为质量问题，立即停用并上报；（6）加强感染监测：对2例患者进行病原学