2025年临床执业医师《外科学》测试

2025年临床执业医师《外科学》测试考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、A1型题1.关于外科感染，下列哪项描述是不正确的？A.化脓性感染是以局部组织化脓坏死为特征B.感染的发生与细菌的数量、毒力及机体的抵抗力有关C.厌氧菌感染常表现为组织内脓液恶臭、液化D.感染的结局可以是痊愈、炎症吸收、转为慢性感染或形成脓肿E.所有外科感染都需要立即进行广泛的抗生素使用2.无菌技术的基本原则中，下列哪项是错误的？A.手术室环境应保持清洁、定期消毒B.手术人员手和前臂应严格消毒C.无菌物品一经打开，即使未使用，也可重复灭菌D.无菌区域附近应避免非无菌物品的移动E.手术过程中，若无菌单被浸湿或污染，应立即更换3.关于麻醉前准备，下列哪项是不恰当的？A.患者有高血压，术前应将血压控制在理想水平B.患者长期吸烟，术前应鼓励其继续吸烟以保持习惯C.患者有糖尿病，术前应调整血糖至正常范围D.术前应评估患者的心肺功能E.患者术前应禁食禁水，具体时间根据麻醉方式决定4.甲状腺功能亢进症患者术前准备的主要目的是？A.降低术后出血风险B.预防术后甲状腺危象C.减少术后呼吸道并发症D.缓解术后疼痛E.促进术后伤口愈合5.关于甲状腺功能亢进症手术，下列哪项是禁忌症？A.青年患者，甲亢症状较轻B.中度甲亢，伴有心房颤动C.患者合并有重症肝炎D.病史长，有甲状腺结节E.复杂的甲亢心6.胃癌最常见的转移途径是？A.淋巴结转移B.血行转移C.种植转移D.直接蔓延E.腹膜转移7.急性阑尾炎术后，为预防切口感染，下列哪项措施最为重要？A.保持切口引流通畅B.早期下床活动C.加强切口换药D.术后合理使用抗生素E.高蛋白饮食8.腹股沟疝修补术中最常用的方法是？A.均衡悬吊法B.无张力疝修补术C.Fuchs法D.Shouldice法E.经腹股沟管疝修补术9.关于膝关节韧带损伤，下列哪项是正确的？A.膝关节前交叉韧带损伤后，膝关节常表现为伸直受限B.膝关节后交叉韧带损伤后，膝关节常表现为屈曲受限C.膝关节内侧副韧带损伤时，麦氏试验阴性D.膝关节外侧副韧带损伤时，轴移试验阴性E.所有膝关节韧带损伤都需要手术治疗10.关于骨折的临床表现，下列哪项是错误的？A.疼痛、肿胀、畸形、功能障碍是骨折的四大主要症状B.骨折特有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感C.开放性骨折是指骨折处皮肤完整D.闭合性骨折是指骨折处皮肤破损E.骨折后局部可能出现骨筋膜室综合征11.脊柱骨折合并脊髓损伤最常发生在哪一段？A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.颈胸结合部12.关于骨肉瘤，下列哪项是错误的？A.是最常见的原发性恶性骨肿瘤B.多见于青少年，好发于长骨骨干C.肿瘤生长迅速，局部可出现肿块和压痛D.X线片可见Codman三角或骨膜反应E.对化疗不敏感13.关于腹部损伤，下列哪项是错误的？A.腹部闭合性损伤后，若出现腹膜炎体征，应考虑内脏破裂B.肝破裂出血主要表现为失血性休克和右季肋部疼痛C.脾破裂出血多见于老年人，常为自发性D.肾损伤出血可引起血尿E.腹部损伤疑有内脏破裂时，应立即进行腹腔穿刺14.关于乳腺癌，下列哪项是错误的？A.乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一B.乳腺癌的早期表现为患侧乳房出现无痛性单发小肿块C.患者可有同侧腋窝淋巴结肿大D.乳腺癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗和内分泌治疗E.所有乳腺癌都起源于乳腺导管上皮细胞15.关于烧伤补液，下列哪项是错误的？A.第一个24小时内，补液量应满足生理需要和累计损失量B.第一个24小时内，晶体液和胶体液的比例为2:1C.液体复苏的主要目标是维持血压和尿量D.烧伤面积计算可参考手掌法E.补液速度应均匀恒定，无需根据病情调整二、A2型题16.一患者因车祸导致腹部闭合性损伤，送达医院时面色苍白，脉细速，血压80/50mmHg，腹部有压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。首先应采取的措施是？A.立即进行腹腔灌洗B.立即进行腹腔穿刺C.立即输血补液，抗休克治疗D.立即进行腹部CT检查E.立即进行剖腹探查手术17.一患者因车祸导致右小腿开放性骨折，伤口约5cm长，深达骨面，有活动出血，现场应如何处理？A.用无菌纱布覆盖伤口，等待送达医院处理B.用清洁布条加压包扎止血C.用止血带止血，并记录时间D.直接将骨折端还纳，固定伤口E.用大量生理盐水冲洗伤口，然后包扎18.一患者因甲状腺功能亢进症入院，术前准备期间出现心慌、手抖、出汗、食欲亢进等症状加重，心率120次/分，血压130/80mmHg。最可能的原因是？A.术前准备不足B.甲亢危象早期表现C.术前紧张情绪D.甲状腺功能减退E.药物副作用19.一患者因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天出现发热，体温38.5℃，切口胀痛，有黄色脓性液体渗出。最可能的诊断是？A.切口脂肪液化B.切口感染C.切口蜂窝织炎D.肺炎E.胃肠炎20.一患者因左膝外侧副韧带损伤导致膝关节不稳，行走时感觉关节“打软腿”。首选的治疗方法是？A.石膏固定B.理疗C.药物治疗D.绑扎保护E.手术修复21.一患者因车祸导致脊柱骨折伴脊髓损伤，出现四肢瘫痪，大小便失禁。该患者属于哪种损伤分级？A.A级B.B级C.C级D.D级E.E级22.一患者因骨肉瘤行化疗后出现严重恶心、呕吐、食欲不振。该患者可能出现了哪种不良反应？A.骨髓抑制B.肝毒性C.肾毒性D.神经毒性E.消化道反应23.一患者因乳腺癌行乳腺癌根治术后，出现患侧上肢肿胀、疼痛、皮温升高等症状。最可能的诊断是？A.肺部感染B.心力衰竭C.上肢深静脉血栓形成D.肿瘤复发E.术后淋巴水肿24.一患者因严重烧伤入院，烧伤总面积为40%，属于哪个烧伤分级？A.I度烧伤B.II度烧伤C.III度烧伤D.特重烧伤E.重度烧伤25.一患者因腹部损伤入院，诊断明确为肝破裂。关于该患者的处理，下列哪项是错误的？A.立即进行抗休克治疗B.立即进行腹部探查手术C.保守治疗，密切观察病情变化D.输血补液E.使用止血药物三、A3/A4型题（26-28题共用题干）患者，男性，65岁，因进行性加重的吞咽困难2个月入院。查体：神志清楚，消瘦，锁骨上淋巴结可触及肿大，无压痛。食管吞钡X线检查示食管中段管壁僵硬，黏膜破坏，有钡剂滞留。26.该患者最可能的诊断是？A.食管炎B.食管良性狭窄C.食管癌D.食管平滑肌瘤E.食管静脉曲张27.为明确诊断，首选的检查是？A.胸部CTB.食管超声内镜检查C.食管脱落细胞学检查D.食管测压E.食管扩张试验28.若确诊为食管癌，治疗方案首选？A.内镜下黏膜切除B.放射治疗C.化学治疗D.手术治疗E.免疫治疗（29-31题共用题干）患者，女性，28岁，因车祸导致右胫腓骨干骨折，伴右小腿皮肤裂伤，出血约500ml。查体：右小腿肿胀，畸形，活动受限，足背动脉搏动减弱，足趾轻度发绀。29.该患者最可能的诊断是？A.右胫腓骨干骨折B.右胫骨骨折C.右腓骨骨折D.右小腿软组织挫伤E.右小腿开放性骨折合并骨筋膜室综合征30.首要的治疗措施是？A.立即进行石膏固定B.立即进行血管探查和修复C.立即进行骨折复位和固定D.立即进行清创手术E.立即输血补液31.若骨折为闭合性，固定后应注意观察？A.肢体远端血运和感觉B.患者体温变化C.创口愈合情况D.心率变化E.血压变化（32-34题共用题干）患者，男性，45岁，因发现颈部无痛性肿块1个月入院。查体：颈部左侧可触及一个约2cm×3cm大小肿块，质地硬，活动度差，无压痛。无多饮、多尿、多食症状。32.为明确诊断，首选的检查是？A.颈部CTB.颈部MRIC.甲状腺功能检查D.甲状腺超声检查E.颈部淋巴结活检33.若超声检查提示肿块为实性，内部回声不均，应高度怀疑？A.甲状腺腺瘤B.甲状腺囊肿C.甲状腺癌D.淋巴结肿大E.甲状腺炎34.若确诊为甲状腺癌，治疗方案可能包括？A.内分泌治疗B.放射治疗C.手术治疗D.化学治疗E.预防性化疗四、X型题35.外科感染的处理原则包括？A.抗感染治疗B.手术处理C.加强支持治疗D.局部处理E.病原学诊断36.甲状腺功能亢进症术前准备的目的包括？A.使患者情绪稳定B.使心率接近正常C.使基础代谢率降至正常或接近正常D.减少术后出血E.预防术后甲亢危象37.腹股沟疝的病因包括？A.腹壁薄弱B.腹内压增高C.疝环缺损D.腹股沟管解剖结构异常E.年龄增长38.骨折的临床愈合标准包括？A.疼痛消失B.局部无压痛和畸形C.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过D.肢体功能基本恢复E.外固定解除后，骨折处无畸形和活动39.食管癌的转移途径包括？A.淋巴结转移B.血行转移C.种植转移D.直接蔓延E.腹膜转移40.烧伤补液时，晶体液包括？A.生理盐水B.葡萄糖溶液C.林格液D.全血E.血浆五、案例分析题患者，女性，50岁，因发现左乳腺外上象限肿块1个月入院。肿块约2cm×2cm大小，质地硬，边界不清，活动度差，无压痛。查体：左侧腋窝可触及数个肿大淋巴结，质硬，活动度差。无乳头凹陷或皮肤改变。根据上述病例，请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？简述诊断依据。（2）为进一步明确诊断，应进行哪些检查？（3）若确诊为乳腺癌，可能的治疗方案有哪些？---试卷答案一、A1型题1.E2.C3.B4.B5.C6.A7.D8.B9.B10.C11.E12.E13.C14.E15.E二、A2型题16.C17.B18.B19.B20.E21.A22.E23.C24.E25.C三、A3/A4型题26.C27.B28.D29.E30.C31.A32.D33.C34.C四、X型题35.ABCDE36.BCD37.ABCD38.ABCD39.ABCD40.AC五、案例分析题（1）该患者最可能的诊断是乳腺癌。诊断依据：患者为女性，中老年（50岁）高发人群；左乳腺外上象限触及质硬、边界不清、活动度差的肿块，符合乳腺癌的典型体征；左侧腋窝触及肿大淋巴结，提示可能已发生淋巴结转移。（2）为进一步明确诊断，应进行的检查包括：①乳腺超声检查：可评估肿块的性质、大小、边界、内部回声等，有助于鉴别诊断；②乳腺X线钼靶检查（乳腺摄影）：是乳腺癌筛查和诊断的重要手段，可以发现临床触诊阴性的早期乳腺癌；③乳腺磁共振成像（MRI）：对软组织分辨率高，可更全面地评估乳腺癌的原发灶范围、淋巴结转移情况及有无远处转移；④肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）、癌抗原15-3（CA15-3）、癌抗原19-9（CA19-9）等，可作为辅助诊断和术后监测指标；⑤病理学检查：最终确诊需依靠手术切除肿块或穿刺活检获得组织病理学证据。（3）若确诊为乳腺癌，可能的治疗方案包括：①手术治疗：根据肿瘤的分期、病理类型、淋巴结转移情况等综合选择乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术或保乳手术；②放射治疗：是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，用于术后辅助治疗（降低复发风险）或新辅助治疗；③化学治疗（化疗）：用于术前新辅助治疗（缩小肿瘤）、术后辅助治疗（降低复发风险）或姑息治疗；④内分泌治疗：适用于雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者，可长期口服内分泌药物（如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等）；⑤靶向治疗：针对乳腺癌的特定分子靶点（如HER2过度表达）使用靶向药物（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等）；⑥免疫治疗：近年来在乳腺癌治疗中的应用逐渐增多，可提高患者的免疫功能，增强抗肿瘤效果。解析思路一、A1型题1.E-外科感染并非所有都需要立即广泛使用抗生素，应先明确诊断，根据感染类型、严重程度和病原体选择合适的抗生素，无明确感染指征时滥用抗生素易导致耐药。2.C-无菌物品一旦打开，即使未使用，也已被视为污染，不可重复灭菌使用。3.B-术前应戒烟，吸烟会影响麻醉效果和术后恢复，增加呼吸道并发症风险。4.B-甲亢术前准备的主要目的是降低基础代谢率，预防术后甲亢危象的发生。5.C-患有严重肝肾功能不全、凝血功能障碍等全身性疾病者，是甲状腺功能亢进症手术的禁忌症。6.A-淋巴结转移是胃癌最常见的转移途径。7.D-急性阑尾炎术后预防切口感染的关键是术中严格遵守无菌技术，术后合理使用抗生素。8.B-无张力疝修补术是目前临床上应用最广泛、复发率最低的腹股沟疝修补方法。9.B-膝关节前交叉韧带损伤后，膝关节常表现为屈曲受限和旋转不稳定；后交叉韧带损伤则表现为伸直受限和前向不稳定。10.C-开放性骨折是指骨折处皮肤完整性有破损，骨折端与外界相通。11.E-脊柱骨折合并脊髓损伤最常发生在颈胸结合部（C7-T2水平）和下胸椎（T10-L2水平）。12.E-骨肉瘤对化疗相对敏感，但仍有复发风险，不能说对化疗不敏感。13.C-脾破裂出血多见于青壮年，多为外伤性，而非自发性。14.E-乳腺癌并非所有都起源于乳腺导管上皮细胞，也可能起源于小叶上皮细胞等。15.E-烧伤补液速度应根据患者的生命体征（血压、心率、尿量等）和临床表现进行动态调整，并非恒定不变。二、A2型题16.C-患者出现休克表现，应优先进行抗休克治疗，稳定生命体征。17.B-开放性骨折应立即进行清创，加压包扎止血，防止感染和进一步出血。18.B-甲亢术前准备期间出现甲亢症状加重，心率快，血压高，是甲亢危象的典型表现。19.B-切口出现脓性液体渗出，伴发热，是切口感染的典型表现。20.E-膝关节外侧副韧带损伤导致关节不稳，需手术治疗修复韧带。21.A-A级损伤（完全性损伤）指脊髓完全断裂，导致损伤平面以下所有功能丧失。22.E-骨髓抑制是化疗的常见不良反应，表现为血细胞减少。23.C-患者术后出现患侧上肢肿胀、疼痛、皮温升高等，是上肢深静脉血栓形成的典型表现。24.E-烧伤总面积40%，属于重度烧伤。25.C-肝破裂诊断明确且出血量大者，应立即手术；但若出血量不大，生命体征稳定，可先保守治疗，密切观察。三、A3/A4型题26.C-进行性吞咽困难、锁骨上淋巴结肿大、食管X线检查异常，高度提示食管癌。27.B-食管超声内镜检查（EUS）可以同时评估食管病变的形态、大小、层次，并进行细针穿刺活检（FNA）获取细胞学或组织学证据，是明确诊断的金标准。28.D-对于中晚期食管癌，手术切除是首选的治疗方法。29.E-胫腓骨干骨折合并小腿皮肤裂伤、出血、足背动脉搏动减弱、足趾发绀，提示骨折端可能损伤了血管，属于开放性骨折，且可能伴有骨筋膜室综合征的风险。30.C-对于开放性骨折