2025年药理学试题库及参考答案

2025年药理学试题库及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于药物首关消除的描述，正确的是A.发生于所有口服药物B.主要影响药物的分布容积C.胃黏膜是首关消除的主要部位D.可导致生物利用度降低答案：D2.某药物半衰期为6小时，若按半衰期给药，达到稳态血药浓度的时间约为A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时答案：B（通常需45个半衰期达稳态，6×4=24）3.下列药物中，属于肝药酶诱导剂的是A.西咪替丁B.苯巴比妥C.异烟肼D.氯霉素答案：B4.激动剂的特点是A.对受体有亲和力，无内在活性B.对受体无亲和力，有内在活性C.对受体有亲和力，有内在活性D.对受体无亲和力，无内在活性答案：C5.普萘洛尔治疗心绞痛的主要机制是A.扩张冠脉血管B.抑制心肌收缩力，降低耗氧量C.增加心肌供氧量D.促进侧支循环形成答案：B6.阿托品对下列哪种平滑肌松弛作用最显著A.胃肠道平滑肌B.胆道平滑肌C.支气管平滑肌D.输尿管平滑肌答案：A7.吗啡急性中毒的特征性表现是A.血压升高B.瞳孔针尖样缩小C.呼吸频率加快D.心率明显增快答案：B8.阿司匹林预防血栓形成的机制是A.抑制血小板环氧酶1（COX1），减少TXA₂提供B.抑制环氧酶2（COX2），减少PGI₂提供C.促进抗凝血酶Ⅲ活性D.直接抑制凝血酶答案：A9.氢氯噻嗪的主要作用部位是A.近曲小管B.髓袢升支粗段C.远曲小管近端D.集合管答案：C10.甲状腺功能亢进症术前准备需联用硫脲类与碘剂的原因是A.硫脲类可抑制T₃、T₄合成，碘剂可抑制释放B.碘剂可增强硫脲类的抗甲状腺作用C.硫脲类可对抗碘剂的不良反应D.碘剂可减少硫脲类的用药剂量答案：A11.胰岛素的主要给药途径是A.口服B.皮下注射C.静脉注射D.肌肉注射答案：B12.青霉素最严重的不良反应是A.赫氏反应B.过敏反应（过敏性休克）C.二重感染D.肾毒性答案：B13.治疗军团菌感染的首选药物是A.青霉素GB.头孢曲松C.阿奇霉素D.链霉素答案：C14.氟康唑的主要抗真菌机制是A.抑制真菌细胞壁合成B.抑制真菌细胞膜麦角固醇合成C.干扰真菌DNA合成D.抑制真菌蛋白质合成答案：B15.下列药物中，可用于治疗帕金森病的胆碱受体阻断药是A.阿托品B.东莨菪碱C.苯海索（安坦）D.山莨菪碱答案：C16.地西泮的主要作用机制是A.激动GABAₐ受体，增强Cl⁻内流B.阻断多巴胺受体C.抑制Na⁺通道D.激动5HT受体答案：A17.卡托普利治疗高血压的机制是A.抑制血管紧张素转化酶（ACE），减少AngⅡ提供B.阻断α₁受体C.阻断β受体D.直接扩张血管平滑肌答案：A18.治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是A.利多卡因B.普萘洛尔C.胺碘酮D.维拉帕米答案：A19.糖皮质激素用于严重感染的主要目的是A.直接杀灭病原体B.增强抗生素的抗菌作用C.抗炎、抗毒、抗休克，缓解症状D.防止感染扩散答案：C20.华法林的抗凝血机制是A.抑制凝血酶B.抑制维生素K环氧化物还原酶，影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成C.激活抗凝血酶ⅢD.抑制血小板聚集答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于药物不良反应的有A.青霉素过敏性休克B.阿托品用于解痉时引起口干C.地高辛治疗量时出现心律失常D.庆大霉素导致听力下降答案：ABCD2.关于药物代谢的描述，正确的有A.主要在肝脏进行B.肝药酶抑制剂可减慢其他药物代谢C.代谢后药物活性可能增强、减弱或消失D.首关消除属于代谢过程答案：ABC（首关消除包括代谢和排泄）3.β受体阻滞剂的禁忌证包括A.支气管哮喘B.严重心动过缓C.心力衰竭（急性失代偿期）D.高血压答案：ABC4.吗啡的临床应用包括A.急性锐痛B.心源性哮喘C.腹泻（急、慢性）D.分娩止痛答案：AB（C需阿片酊，D禁用）5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的特点有A.阻断AngⅡ与AT₁受体结合B.不影响缓激肽代谢，较少引起干咳C.适用于对ACEI不耐受的患者D.可导致高血钾答案：ABCD6.抗菌药物联合应用的指征包括A.单一药物不能控制的混合感染B.病因未明的严重感染C.长期用药易产生耐药性的疾病（如结核病）D.增强疗效，减少毒性答案：ABCD7.胰岛素的不良反应包括A.低血糖反应B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.胰岛素抵抗答案：ABCD8.糖皮质激素的禁忌证有A.严重精神病B.活动性消化性溃疡C.糖尿病D.感染性休克（未控制感染）答案：ABCD（感染性休克需在有效抗菌治疗基础上使用）9.下列药物中，可引起耳毒性的有A.庆大霉素B.呋塞米C.万古霉素D.螺内酯答案：ABC10.关于硝酸甘油的描述，正确的有A.舌下含服起效快（12分钟）B.主要通过扩张静脉降低心脏前负荷C.连续用药易产生耐受性D.可用于治疗急性心肌梗死答案：ABCD三、填空题（每空1分，共15分）1.药物的生物利用度（F）计算公式为______。答案：F=（AUC血管外给药/AUC静脉给药）×100%2.半数有效量（ED₅₀）是指______。答案：引起50%实验动物出现阳性反应的剂量3.毛果芸香碱对眼的作用是______、______、______。答案：缩瞳；降低眼压；调节痉挛4.阿司匹林的作用机制是抑制______酶，减少前列腺素合成。答案：环氧酶（COX）5.治疗脑水肿的首选药物是______。答案：甘露醇6.磺酰脲类降糖药的作用机制是______。答案：刺激胰岛β细胞释放胰岛素7.异烟肼的主要不良反应是______和______。答案：周围神经炎；肝毒性8.抗疟药中，主要用于控制症状的药物是______，主要用于防止复发和传播的药物是______。答案：氯喹；伯氨喹9.地高辛的主要毒性反应包括______、______和______。答案：心脏毒性；胃肠道反应；中枢神经反应四、简答题（每题6分，共30分）1.简述一级消除动力学与零级消除动力学的主要区别。答案：①定义：一级动力学是单位时间内消除恒定比例的药物（dC/dt=kC）；零级动力学是单位时间内消除恒定数量的药物（dC/dt=k）。②半衰期：一级动力学半衰期恒定（t₁/₂=0.693/k）；零级动力学半衰期随血药浓度降低而缩短（t₁/₂=C₀/(2k)）。③剂量依赖性：一级动力学在治疗量下常见，与剂量无关；零级动力学常见于高剂量或药物超过酶代谢能力时，呈剂量依赖性。④时量曲线：一级动力学为指数衰减曲线（对数浓度时间呈直线）；零级动力学为直线下降。2.阿托品的主要临床应用有哪些？答案：①解除平滑肌痉挛：用于胃肠绞痛、膀胱刺激征等；②抑制腺体分泌：用于麻醉前给药，减少呼吸道分泌；③眼科应用：虹膜睫状体炎（松弛瞳孔括约肌）、验光配镜（调节麻痹）；④缓慢型心律失常：如窦性心动过缓、房室传导阻滞；⑤解救有机磷酸酯类中毒（对抗M样症状及中枢症状）。3.肾上腺素为何是治疗过敏性休克的首选药物？答案：过敏性休克表现为小血管扩张、毛细血管通透性增加（血压下降）、支气管平滑肌痉挛（呼吸困难）及过敏介质释放。肾上腺素通过：①激动α₁受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，升高血压；②激动β₁受体，增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量；③激动β₂受体，松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难；④抑制肥大细胞释放组胺等过敏介质。上述作用迅速、强大，故为首选。4.简述他汀类药物的作用机制及主要不良反应。答案：机制：抑制HMGCoA还原酶（胆固醇合成关键酶），减少肝细胞内胆固醇合成，反馈性增加LDL受体表达，加速血浆LDL清除，降低TC、LDLC，轻度降低TG，升高HDLC。不良反应：①肝毒性（ALT、AST升高）；②肌病（肌痛、肌酸激酶升高，严重者横纹肌溶解）；③胃肠道反应（恶心、腹泻）；④少数出现头痛、皮疹。5.简述抗菌药物的合理应用原则。答案：①明确诊断：根据感染部位、症状及病原学检查（如细菌培养+药敏）选药；②严格选药：根据药物抗菌谱、药动学特点（如分布到感染部位）、患者生理/病理状态（肝肾功能、妊娠）选择；③合适剂量与疗程：剂量不足易耐药，过量易中毒；疗程需足够（一般感染症状消退后35天）；④联合用药指征：单一药物不能控制的混合感染、严重感染（如败血症）、减少耐药（如结核病）、降低毒性（如两性霉素B与氟胞嘧啶联用）；⑤特殊人群调整：老年人、儿童、孕妇、肝肾功能不全者需调整剂量或避免使用；⑥监测不良反应：定期检查血常规、肝肾功能等。五、论述题（每题7.5分，共15分）1.比较地高辛与卡托普利治疗慢性心力衰竭（CHF）的作用机制及优缺点。答案：机制：地高辛：①正性肌力作用：抑制心肌细胞膜Na⁺K⁺ATP酶，增加细胞内Na⁺，促进Na⁺Ca²⁺交换，提高细胞内Ca²⁺浓度，增强心肌收缩力；②负性频率作用：反射性降低交感神经活性，减慢心率；③对神经体液的影响：抑制交感神经活性，增强迷走神经活性，降低肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）活性。卡托普利：①抑制ACE，减少AngⅡ提供，减轻血管收缩、水钠潴留及心肌重构；②抑制缓激肽降解，增加缓激肽水平，促进NO和前列腺素提供，扩张血管，改善血流；③降低交感神经活性，减少去甲肾上腺素释放，减轻心脏负荷；④抑制心肌和血管的重构（逆转心室肥厚）。优点：地高辛：起效较快（口服12小时起效），能迅速改善CHF患者的症状（如呼吸困难、水肿），尤其适用于伴房颤的CHF患者。卡托普利：可改善CHF的长期预后，降低死亡率和住院率；能逆转心室重构，延缓病情进展；无耐受性，可长期使用。缺点：地高辛：治疗窗窄（有效血药浓度0.82.0ng/mL），易发生中毒（如心律失常、胃肠道反应）；对舒张性心力衰竭（如肥厚型心肌病）疗效差；不能降低CHF患者的死亡率。卡托普利：起效较慢（需数周显效）；部分患者因干咳（缓激肽蓄积）、高血钾（抑制醛固酮）不能耐受；严重肾功能不全者需调整剂量。2.试述β受体阻滞剂的药理作用、临床应用及主要禁忌证。答案：药理作用：①心血管系统：阻断心脏β₁受体，抑制心肌收缩力、减慢心率、降低心输出量、减少心肌耗氧量；阻断血管β₂受体（较弱），可引起血管收缩（但长期用药因血压下降可间接扩张血管）；②支气管：阻断支气管平滑肌β₂受体，收缩支气管，诱发哮喘；③代谢：抑制脂肪分解（β₁、β₂），延缓胰岛素引起的低血糖恢复（掩盖心悸、震颤等症状）；④肾素：阻断肾小球旁器β₁受体，抑制肾素释放，降低RAAS活性。临床应用：①高血压：尤其适用于伴心绞痛、心肌梗死、快速型心律失常的患者；②心绞痛：减少心肌耗氧量，改善缺血区供血；③心律失常：室上性心动过速（如房