2025年结核病知识测试题(附答案)

2025年结核病知识测试题(附答案)1.【单选】结核分枝杆菌典型的生长曲线中，对数生长期一般出现在接种后的A.第1～3天B.第4～7天C.第8～14天D.第15～21天答案：C2.【单选】2021年WHO全球结核病报告显示，估算新发结核病例中，合并HIV感染者所占比例约为A.4%B.8%C.12%D.16%答案：B3.【单选】我国《结核病防治管理办法（2021修订版）》规定，基层医疗卫生机构在接到上级专业机构管理肺结核患者通知后，首次入户随访的时限为A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：B4.【单选】下列关于结核潜伏感染（LTBI）的描述，正确的是A.胸部X线一定可见陈旧性病灶B.γ干扰素释放试验（IGRA）阳性可确诊活动性结核C.结核菌素皮肤试验（TST）硬结≥10mm即需启动预防性治疗D.机体对结核抗原产生持续免疫应答但无活动性结核临床表现答案：D5.【单选】耐多药结核（MDRTB）的定义是指结核分枝杆菌至少对A.异烟肼和链霉素耐药B.异烟肼和利福平耐药C.利福平和乙胺丁醇耐药D.异烟肼和吡嗪酰胺耐药答案：B6.【单选】使用GeneXpertMTB/RIFUltra检测痰标本，系统报告“RIFresistanceindeterminate”时，下一步最合理的处理是A.直接开始经验性MDRTB方案B.重复GeneXpert检测同一份痰液C.送检痰培养+传统药敏试验D.告知患者无需进一步检查答案：C7.【单选】下列哪项不是结核性胸膜炎的常见超声表现A.壁层胸膜均匀增厚B.胸腔积液内可见分隔C.脏层胸膜呈“幕帘征”D.肺实质内多发空洞答案：D8.【单选】儿童结核预防性治疗的推荐方案中，对无HIV感染的0～4岁密切接触者，首选A.3HRB.6HRC.9INHD.3HP答案：A9.【单选】关于贝达喹啉（Bedaquiline）的不良反应，下列哪项最常见且需心电监测A.视神经炎B.QT间期延长C.耳毒性D.高尿酸血症答案：B10.【单选】结核菌素皮肤试验（TST）硬结测量值为15mm，下列人群中最可能提示真阳性而非交叉反应的是A.接种过BCG的3月龄婴儿B.来自结核高负担国家的35岁移民C.近期接受流感疫苗接种的青少年D.患有严重尘肺的65岁矿工答案：B11.【单选】下列关于结核传播途径的说法，错误的是A.飞沫核直径1–5μm可长时间悬浮B.紫外线照射可迅速杀灭飞沫核中的结核菌C.共用餐具是常见的传播方式D.通风降低室内飞沫核浓度答案：C12.【单选】对初治涂阳肺结核患者采用2HRZE/4HR方案治疗，若第2个月末痰涂片仍阳性，下一步应A.立即更换为MDR方案B.延长强化期1个月并复查C.加用左氧氟沙星D.直接停药观察答案：B13.【单选】下列哪项属于WHO推荐的短程MDRTB方案（2022更新版）的组成药物A.链霉素B.对氨基水杨酸C.利奈唑胺D.环丝氨酸答案：C14.【单选】关于结核性淋巴结炎的细针穿刺细胞学（FNAC）表现，最具特征的是A.大量嗜酸性粒细胞B.干酪样坏死伴上皮样细胞团C.大量中性粒细胞D.异型淋巴细胞答案：B15.【单选】孕妇患活动性结核，下列药物中妊娠期禁用的是A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇答案：C16.【单选】我国《学校结核病防控工作规范》要求，一所中学短期内出现多少例流行病学关联病例即构成突发公共卫生事件A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B17.【单选】下列哪项不是影响结核菌素试验假阴性的因素A.严重营养不良B.HIV感染晚期C.流感病毒感染D.既往BCG接种答案：D18.【单选】关于结核分枝杆菌的脂质成分，与抗酸染色特性直接相关的是A.索状因子B.蜡质DC.分枝菌酸D.磷脂答案：C19.【单选】下列关于糖尿病合并结核的治疗原则，正确的是A.停用所有口服降糖药，仅用胰岛素B.抗结核药物无需调整剂量C.优先选择利福平，因其不影响血糖D.密切监测肝功能与血糖，必要时调整降糖方案答案：D20.【单选】对HIV阳性成人开展结核预防性治疗，WHO推荐的优选方案为A.36个月单用异烟肼B.3HPC.1HRD.2RZ答案：B21.【单选】下列关于支气管结核的纤维支气管镜表现，属于溃疡坏死型的是A.黏膜充血水肿B.黏膜下血管纹理消失伴黄白色干酪样物附着C.瘢痕狭窄伴支气管闭合D.粟粒样结节答案：B22.【单选】关于γ干扰素释放试验（IGRA）与结核菌素皮肤试验（TST）的比较，错误的是A.IGRA不受BCG接种影响B.IGRA需实验室过夜培养C.TST可反复用于随访监测D.IGRA成本通常高于TST答案：B23.【单选】下列哪项不是利福平耐药突变最常见的rpoB基因区域A.511位B.516位C.526位D.531位答案：A24.【单选】对结核性脑膜炎患者实施腰椎穿刺，下列哪项最能提示高颅压需先脱水A.头痛伴喷射性呕吐B.脑膜刺激征阳性C.视乳头水肿D.颈部抵抗答案：C25.【单选】关于结核感染控制“三层防线”措施，属于行政控制的是A.佩戴N95口罩B.早期识别并隔离传染性患者C.负压病房D.紫外线照射答案：B26.【单选】下列关于结核性心包炎的描述，正确的是A.不会出现心包填塞B.积液多为血性C.糖皮质激素可用于严重渗出病例D.禁止心包穿刺以免播散答案：C27.【单选】对接受利奈唑胺治疗的MDRTB患者，最需要定期监测的是A.视力B.听力C.周围神经病变与骨髓抑制D.甲状腺功能答案：C28.【单选】下列哪项不是结核病免疫发病机制中Th1细胞分泌的关键细胞因子A.IFNγB.TNFαC.IL2D.IL10答案：D29.【单选】关于结核分枝杆菌的“持留菌”，描述正确的是A.处于高速繁殖状态B.对吡嗪酰胺天然耐药C.代谢缓慢，对药物不敏感D.仅存在于巨噬细胞外答案：C30.【单选】下列关于结核病患者营养支持的说法，错误的是A.能量摄入应达30–35kcal/kg·dB.蛋白质1.2–1.5g/kg·dC.无需额外补充微量元素D.严重低蛋白血症可静脉补充白蛋白答案：C31.【多选】下列哪些属于结核分枝杆菌的毒力因子A.索状因子B.蜡质DC.分枝菌酸D.热休克蛋白65E.ESX1分泌系统答案：ABCE32.【多选】关于结核性脓胸的外科治疗指征，正确的是A.胸膜纤维板形成致肺膨胀受限B.持续脓性引流>3个月C.支气管胸膜瘘D.胸壁塌陷E.胸腔积液pH<7.0且糖<40mg/dL答案：ABCD33.【多选】下列哪些情况需考虑结核复燃的高风险A.胸部X线示陈旧性钙化灶B.近期接受TNFα抑制剂治疗C.硅肺患者D.近期重大手术E.长期血液透析答案：BCDE34.【多选】关于GeneXpertMTB/RIFUltra检测特点，正确的是A.2小时内出结果B.可检出少至132CFU/mLC.对利福平耐药检测灵敏度>95%D.可直接用于粪便标本E.可区分结核与非结核分枝杆菌答案：ABC35.【多选】下列哪些药物属于WHO推荐的MDRTB长程方案A组首选药物A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.贝达喹啉D.利奈唑胺E.氯法齐明答案：BCD36.【多选】下列属于结核性风湿症（Poncet病）的临床特点A.多发性关节痛B.结节性红斑C.结核病灶活动D.关节畸形强直E.抗结核治疗有效答案：ABCE37.【多选】关于结核疫苗M72/AS01E的Ⅱb期临床试验结果，正确的是A.接种3剂B.随访3年C.保护效力约50%D.适用于已感染成人E.已获WHO预认证答案：BCD38.【多选】下列哪些属于结核病患者心理健康干预措施A.认知行为疗法B.同伴支持小组C.家庭心理教育D.强制隔离E.正念减压训练答案：ABCE39.【多选】对HIV合并结核患者启动抗逆转录病毒治疗（ART）的时机，正确的是A.CD4<50cells/μL，抗结核治疗后2周内启动B.结核性脑膜炎，延迟至8周启动C.药物相互作用需调整依非韦伦剂量D.首选含替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦方案E.需密切监测免疫重建炎症综合征（IRIS）答案：ACDE40.【多选】下列关于结核分枝杆菌基因分型方法，可用于院内感染溯源的是A.spoligotypingB.MIRUVNTRC.SNP分析D.PFGEE.WGS答案：ABCE41.【判断】结核分枝杆菌为革兰阳性需氧杆菌，但常规革兰染色不易着色。答案：正确42.【判断】卡介苗（BCG）对肺结核的保护效力在各地区差异大，但对重症结核性脑膜炎和粟粒性结核的保护效力可达70%以上。答案：正确43.【判断】对结核潜伏感染者实施预防性治疗可降低其一生中约90%的发病风险。答案：错误（约60–90%）44.【判断】利福布汀与利福平存在完全交叉耐药，不能用于耐利福平病例。答案：错误（利福布汀对部分rpoB突变仍敏感）45.【判断】结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA>40U/L且淋巴细胞为主时，可临床诊断结核。答案：正确46.【判断】孕妇患活动性结核必须终止妊娠，以免胎儿畸形。答案：错误47.【判断】结核分枝杆菌可在80℃湿热下5分钟被灭活。答案：错误（需至少85℃5分钟或80℃20分钟）48.【判断】对MDRTB患者进行手术治疗，术后仍需继续至少12个月有效药物治疗。答案：正确49.【判断】结核病患者出现药物性肝损伤（ALT>5倍正常上限）时，应立即停用所有抗结核药物，待肝功能恢复后逐个重新引入。答案：正确50.【判断】紫外线灯可直接照射患者皮肤以杀灭体表结核菌。答案：错误（仅用于空气消毒，避免皮肤照射）51.【填空】结核分枝杆菌标准培养基罗氏培养基（LJ）的pH值为________。答案：6.8±0.252.【填空】WHO推荐的儿童结核病原学快速检测首选标本为________。答案：胃液（或痰诱导）53.【填空】对利福平耐药结核病，rpoB基因最常见的突变密码子为________。答案：531（或526、516，任填一个即给分）54.【填空】结核性心包炎出现心包填塞时，首选的急救措施是________。答案：心包穿刺引流55.【填空】我国现行结核病患者健康管理服务规范要求，村医对居家治疗患者随访频次为________一次。答案：每月56.【填空】贝达喹啉的半衰期长达________小时，故需密切监测心脏QT间期。答案：5.5个月（或164天，填约160–180天均给分）57.【填空】对结核潜伏感染开展3HP方案，其中“P”指________药物。答案：利福喷丁（Rifapentine）58.【填空】结核分枝杆菌的________蛋白是IGRA检测刺激抗原ESAT6和CFP10的编码基因所在区域。答案：RD1（或ESX1）59.【填空】结核病患者营养筛查工具MUST评分中，若BMI<18.5kg/m²且体重下降>10%，总分≥________即提示高营养风险。答案：260.【填空】WHO提出的“终结结核战略”目标，到2035年结核死亡率需较2015年下降________%。答案：9561.【简答】简述结核分枝杆菌逃逸巨噬细胞杀伤的四种分子机制。答案：1.抑制吞噬体溶酶体融合：通过细胞壁脂质如索状因子、LAM干扰吞噬体成熟；2.阻断ROS/RNS产生：表达超氧化物歧化酶A（SodA）和过氧化氢酶（KatG）清除活性氧；3.抑制凋亡、诱导坏死：通过分泌蛋白如NuoG、SapM等调控宿主细胞死亡模式，促进菌体播散；4.持留状态：进入低代谢、低复制状态，降低对药物的敏感性，逃避免疫识别。62.【简答】列举五种可引起假阳性IGRA结果的非结核分枝杆菌，并说明原因。答案：1.鸟分枝杆菌（M.avium）：共享ESAT6同源抗原；2.堪萨斯分枝杆菌（M.kansasii）：含CFP10类似蛋白；3.海分枝杆菌（M.marinum）：RD1区域抗原交叉；4.苏尔加分枝杆菌（M.szulgai）：ESAT6表位相似；5.猿分枝杆菌（M.simiae）：抗原表位交叉识别。63.【简答】说明耐多药结核长程方案中利奈唑胺剂量调整策略及监测指标。答案：初始剂量600mg每日一次口服，若出现骨髓抑制或周围神经病变，可减至300mg每日一次或隔日一次；监测指标：①血常规（每周×4周，后每月），血红蛋白<8g/dL或血小板<100×10⁹/L需停药；②临床神经症状问卷与腱反射检查，每月一次；③乳酸水平，若>3mmol/L伴酸中毒暂停用药。64.【简答】概述学校结核病突发公共卫生事件应急响应的六步流程。答案：1.2小时内网络直报与属地CDC核实；2.24小时内组建联合调查组，开展现场流行病学调查；3.72小时内完成密切接触者筛查（症状+TST/IGRA+CXR）；4.对发现的潜伏感染者给予预防性治疗或医学观察；5.对患者实施隔离治疗与复学评估；6.一个月内完成健康教育、风险沟通与事件总结报告。65.【简答】解释为何TNFα抑制剂治疗可激活潜伏结核，并给出用药前筛查流程。答案：TNFα是肉芽肿维持和抑制结核菌复活的关键因子；阻断TNFα导致巨噬细胞活化下降，肉芽肿破坏，潜伏菌复活。筛查流程：①详细结核病史与症状筛查；②胸部X线；③TST或IGRA；④对阳性者排除活动性结核后给予预防性治疗；⑤治疗结束后每3–6个月随访症状与影像。66.【案例分析】患者男，34岁，HIV阳性，CD445cells/μL。因“发热、咳嗽3周”入院。痰GeneXpert：MTB阳性，rpoB突变检出。胸部CT：双上肺空洞，纵隔淋巴结肿大。查体：消瘦，颈抵抗（+）。脑脊液：WBC160×10⁶/L（淋巴90%），蛋白1.8g/L，糖1.2mmol/L，ADA68U/L，GeneXpertMTB/RIF阳性。问题：（1）给出完整诊断；（2）制定抗结核与ART方案；（3）列出需重点监测的不良反应。答案：（1）艾滋病（C3期），播散性结核（肺结核+结核性脑膜炎），耐利福平（RIFR）。（2）抗结核：①强化期：HZECfLzdLfx（异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+环丝氨酸+利奈唑胺+左氧氟沙星）×6个月，续期：HZECfLzd×14个月；②ART：于抗结核2周内启动，方案TDF+3TC+DTG；③泼尼松1mg/kg·d×4周递减，用于脑膜炎。（3）监测：①肝毒性（ALT、TBil）；②QT间期（ECG）；③骨髓抑制（Hb、WBC、PLT）；④甲状腺功能（Cf）；⑤视神经炎（Ethambutol）；⑥外周神经炎（Lzd）；⑦免疫重建炎症综合征（IRIS）。67.【案例分析】孕妇，孕28周，体重52kg，既往体健。因低热、盗汗、咯血2日就诊。痰涂片抗酸杆菌3+，GeneXpert：MTB阳性，rpoB野生型。ALT28U/L，Cr56μmol/L。问题：（1）给出妊娠期抗结核方案；（2）如何监测胎儿安全；（3）分娩后哺乳建议。答案：（1）2HRZE/4HR：异烟肼5mg/kg+利福平10mg/kg+乙胺丁醇15mg/kg+吡嗪酰胺25mg/kg，每日一次；维生素B625mg/d。（2）每月产检+超声监测胎儿发育；复查肝功能、血小板、视力；妊娠36周行胎心监护；若出现肝损伤（ALT>3倍）停用吡嗪酰胺并调整方案。（3）药物少量进入乳汁，但WHO推荐继续母乳喂养；母亲需佩戴口罩，避免密切接触；婴儿出生后立即BCG接种，并完成6个月异烟肼预防性治疗（若母亲涂阳）。68.【案例分析】患者女，48岁，尘肺Ⅲ期。TST18mm，IGRA阳性，胸片示双上肺结节伴钙化。无咳嗽、发热，痰涂片阴性。既往20年前患肺结核已治愈。问题：（1）是否诊断潜伏感染？（2）是否需预防性治疗？（3）若治疗，给出方案与疗程。答案：