2025年新生儿科新生儿营养与护理知识考核试卷及答案

2025年新生儿科新生儿营养与护理知识考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.胎龄28周、出生体重950g的早产儿，生后第1天给予静脉营养，其初始葡萄糖输注速度应控制在A.4mg·kg⁻¹·min⁻¹B.6mg·kg⁻¹·min⁻¹C.8mg·kg⁻¹·min⁻¹D.10mg·kg⁻¹·min⁻¹答案：A2.关于母乳强化剂（HMF）的使用，下列哪项正确？A.出生体重<1800g的早产儿均需在生后24h内添加B.强化后母乳能量密度一般可达1.1kcal/mlC.添加HMF后需常规监测血氨，每2周一次D.强化剂量固定为每20ml母乳加1包答案：B3.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最早期的特异性临床表现是A.腹胀伴肠鸣音消失B.胃潴留量>3ml/kgC.大便潜血阳性D.呼吸暂停伴心动过缓答案：B4.足月儿生后第3天，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素18μmol/L，首选的喂养策略是A.暂停母乳48h，改配方奶B.继续母乳喂养，增加频次至≥12次/日C.改喂深度水解配方D.禁食并静脉营养答案：B5.早产儿维生素D补充的初始剂量为A.200IU/dB.400IU/dC.600IU/dD.800IU/d答案：D6.关于早产儿代谢性骨病的预防，下列哪项错误？A.生后第1天即开始静脉补充钙剂B.磷的推荐摄入量为60~90mg·kg⁻¹·d⁻¹C.体重增长至2000g时可停用维生素DD.定期监测血清碱性磷酸酶答案：C7.新生儿低血糖定义是血糖低于A.1.6mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.0mmol/L答案：C8.早产儿肠内营养达到全肠道喂养（120kcal·kg⁻¹·d⁻¹）时，蛋白质推荐摄入量为A.1.5g·kg⁻¹·d⁻¹B.2.5g·kg⁻¹·d⁻¹C.3.5g·kg⁻¹·d⁻¹D.4.5g·kg⁻¹·d⁻¹答案：C9.新生儿PICC置管后发生导管相关血流感染（CRBSI）最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.大肠杆菌D.铜绿假单胞菌答案：B10.早产儿视网膜病变（ROP）筛查首次检查时间为A.生后1周或矫正胎龄30周B.生后2周或矫正胎龄31周C.生后4周或矫正胎龄32周D.生后6周或矫正胎龄34周答案：C11.关于早产儿口腔运动功能评估，下列哪项属于“吸吮吞咽呼吸”协调障碍的早期表现？A.吸吮频率>70次/分B.吞咽时血氧饱和度下降>5%C.舌外推反射阳性D.觅食反射减弱答案：B12.新生儿冷伤综合征核心温度定义为A.<35.0℃B.<35.5℃C.<36.0℃D.<36.5℃答案：C13.早产儿生后第7天，体重较出生下降8%，尿量3.8ml·kg⁻¹·h⁻¹，血钠135mmol/L，下一步处理A.增加奶量至150ml·kg⁻¹·d⁻¹B.限制液体至80ml·kg⁻¹·d⁻¹C.维持原量，继续观察D.静脉注射呋塞米答案：C14.新生儿高氨血症危象时，首选药物为A.苯甲酸钠B.苯丁酸钠C.精氨酸D.乳果糖答案：C15.关于早产儿母乳的宏量营养素含量，下列哪项正确？A.蛋白质1.5g/100ml，脂肪3.5g/100mlB.蛋白质1.1g/100ml，脂肪4.2g/100mlC.蛋白质0.9g/100ml，脂肪3.8g/100mlD.蛋白质1.3g/100ml，脂肪3.2g/100ml答案：C16.新生儿经外周静脉输注葡萄糖浓度超过下列哪一数值时应考虑中心静脉途径？A.10%B.12.5%C.15%D.18%答案：B17.早产儿铁剂补充开始时机为A.生后1周B.生后2周C.生后4周D.矫正胎龄36周答案：C18.新生儿肠外营养液中，脂肪乳剂的最大输注速度为A.2g·kg⁻¹·d⁻¹B.3g·kg⁻¹·d⁻¹C.4g·kg⁻¹·d⁻¹D.5g·kg⁻¹·d⁻¹答案：B19.新生儿生后第1天发生低钙血症，血清总钙低于A.1.0mmol/LB.1.5mmol/LC.1.8mmol/LD.2.0mmol/L答案：C20.关于早产儿出院前“家庭喂养评估”，下列哪项最能预测出院后体重增长不良？A.单次哺乳时间>30minB.24h内哺乳次数<8次C.体重增长<15g/dD.母亲乳头疼痛评分>5分答案：B21.新生儿PICC导管尖端最佳位置是A.上腔静脉右心房入口B.上腔静脉与右心房交界处C.右心房内1/3D.下腔静脉膈下段答案：B22.早产儿生后第3天，出现呼吸暂停、腹胀、CRP12mg/L，腹部X线示肠壁积气，禁食至少持续A.3dB.5dC.7dD.10d答案：C23.新生儿肠内营养时，胃残余量超过多少应暂停喂养？A.2ml/kgB.3ml/kgC.4ml/kgD.5ml/kg答案：D24.早产儿生后第14天，体重1600g，每日体重增长25g，若能量摄入已达120kcal·kg⁻¹·d⁻¹，其蛋白质摄入需提高至A.2.8g·kg⁻¹·d⁻¹B.3.2g·kg⁻¹·d⁻¹C.3.8g·kg⁻¹·d⁻¹D.4.2g·kg⁻¹·d⁻¹答案：C25.新生儿发生喂养不耐受时，下列哪项实验室指标最早出现变化？A.血乳酸B.血氨C.血清胃泌素D.尿D乳酸答案：D26.早产儿生后第1天，出现低钠血症，血清钠128mmol/L，最可能原因为A.钠摄入不足B.抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）C.醛固酮缺乏D.肾小管酸中毒答案：B27.新生儿经幽门喂养（transpyloricfeeding）绝对禁忌证为A.胃食管反流B.呼吸暂停C.NECStageⅠD.消化道畸形需手术答案：D28.早产儿出院前“汽车座椅挑战试验”合格标准为A.监测30min，血氧饱和度≥90%B.监测60min，血氧饱和度≥95%C.监测90min，血氧饱和度≥92%D.监测120min，血氧饱和度≥94%答案：C29.新生儿肠外营养液中，钙磷相容性最佳时的pH范围为A.4.0~4.5B.5.0~5.5C.6.0~6.5D.7.0~7.5答案：B30.早产儿生后第4周，体重1800g，血清25OHD18ng/ml，应调整维生素D剂量为A.维持400IU/dB.加至800IU/dC.加至1000IU/dD.加至1200IU/d并复查答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于早产儿母乳的活性生物因子？A.乳铁蛋白B.溶菌酶C.寡糖HMOD.胰岛素样生长因子1E.白细胞介素10答案：ABCDE32.新生儿肠内营养期间，提示喂养不耐受的临床征象包括A.腹胀腹围增加≥2cmB.胃潴留量≥5ml/kgC.大便潜血阳性D.呼吸暂停频率增加E.血糖波动>2mmol/L答案：ABCD33.早产儿发生宫外生长迟缓（EUGR）的高危因素有A.出生体重<第10百分位B.肠内能量摄入<90kcal·kg⁻¹·d⁻¹持续≥7dC.蛋白质摄入<2g·kg⁻¹·d⁻¹持续≥7dD.机械通气>7dE.反复禁食累计>10d答案：ABCDE34.新生儿PICC护理中，预防CRBSI的集束化措施包括A.置管时最大无菌屏障B.含乙醇的CHG皮肤消毒C.每7d更换透明敷料D.每日评估导管必要性E.导管接头每3d更换答案：ABCD35.早产儿出院后营养管理要点A.继续母乳强化至矫正胎龄40周B.铁剂补充至少至矫正12月龄C.维生素D800IU/d持续6个月D.每2周监测体重身长头围E.引入固体食物时间不早于矫正4月龄答案：BCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）36.早产儿生后第1天即可开始微量肠道喂养（MEF），剂量为10~20ml·kg⁻¹·d⁻¹。答案：√37.新生儿肠外营养液中，脂肪乳剂与氨基酸可置于同一输液袋混合输注。答案：√38.母乳加热至60℃持续30min可完全灭活巨细胞病毒（CMV）。答案：×39.早产儿发生NECStageⅠ需立即手术干预。答案：×40.新生儿血清总胆红素>340μmol/L时，必须暂停母乳。答案：×41.早产儿出院前矫正胎龄达36周且体重≥1800g可视为喂养成熟。答案：√42.新生儿经皮中心静脉置管（PICC）尖端异位最常见于颈内静脉。答案：√43.早产儿生后第1周出现低钾血症，最常见原因是钾摄入不足。答案：×44.新生儿肠内营养时，持续输注较间断推注更易发生胃食管反流。答案：×45.早产儿生后第1天给予静脉脂质可显著降低支气管肺发育不良（BPD）发生率。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）46.早产儿理想体重增长速度为________g·kg⁻¹·d⁻¹，足月儿为________g·kg⁻¹·d⁻¹。答案：15~20；20~3047.新生儿肠外营养液中，葡萄糖输注速度每增加________mg·kg⁻¹·min⁻¹，血糖约升高________mmol/L。答案：2；1.048.早产儿母乳能量密度为________kcal/100ml，强化后可提高至________kcal/100ml。答案：65~70；80~8549.新生儿发生低血糖时，静脉推注10%葡萄糖剂量为________ml/kg，速度为________ml/min。答案：2；150.早产儿蛋白质推荐摄入量为________g·kg⁻¹·d⁻¹，足月儿为________g·kg⁻¹·d⁻¹。答案：3.5~4.0；2.0~2.551.新生儿PICC置管后，首次胸部X线确认尖端位置应在________椎体水平，若异位需拔除重新置管的比例为________%。答案：T6~T8；15~2052.早产儿发生NEC时，腹部X线出现________和________为确诊依据。答案：肠壁积气；门静脉积气53.新生儿出院前“家庭喂养评估”要求24h内母乳或配方奶次数≥________次，单次哺乳时间≤________min。答案：8；3054.早产儿铁剂补充剂量为________mg·kg⁻¹·d⁻¹，最大不超过________mg/d。答案：2~4；1555.新生儿肠外营养液中，钙磷比应维持在________：1，镁的推荐剂量为________mg·kg⁻¹·d⁻¹。答案：1.3~1.7；3~4.5五、简答题（每题10分，共30分）56.简述早产儿肠内营养启动的“黄金1小时”策略及实施要点。答案：（1）生后1h内完成评估：胎龄、体重、呼吸、循环、腹部体检。（2）无禁忌证者生后1h内开始微量肠道喂养（MEF）10ml·kg⁻¹·d⁻¹，首选亲母母乳。（3）同时建立非营养性吸吮（NNS）10min/次，3次/日。（4）每3h评估胃潴留、腹胀、血糖，若潴留<3ml/kg且腹胀<2cm，每24h递增10ml·kg⁻¹·d⁻¹。（5）同步启动肠外营养，48h内补足能量缺口。（6）记录“喂养日志”，包括奶量、潴留、排便、体重，每日晨会讨论调整。（7）若出现呼吸暂停、腹胀、CRP升高，立即暂停并行NEC筛查。57.试述新生儿PICC相关静脉炎的分级标准及护理对策。答案：分级：0级：无临床表现；1级：穿刺点红肿疼痛，无硬结；2级：红肿伴硬结，条索状静脉；3级：皮肤可凹性水肿，条索状静脉>2.5cm；4级：伴脓液或坏死。护理对策：（1）1~2级：抬高患肢，局部50%硫酸镁湿敷，bid，每次20min；更换透明敷料为纱布，减少刺激。（2）3级：暂停输液，局部多磺酸粘多糖乳膏外涂，tid；物理治疗科行氦氖激光照射，每日1次。（3）4级：立即拔管，分泌物培养，外科会诊，必要时清创；按医嘱全身抗生素。（4）拔管后24h内记录炎症范围照片，对比评估；48h复查血管超声排除血栓。（5）质量改进：置管前含乙醇CHG消毒>30s，送管速度<1cm/s，导管直径/静脉比≤45%。58.列举早产儿出院后“追赶性生长”监测的三级指标及干预阈值。答案：（1）体重：周增长<150g为黄色预警，<100g为红色预警；（2）身长：月增长<0.8cm为黄色，<0.5cm为红色；（3）头围：月增长<0.5cm为黄色，<0.3cm为红色；（4）体质指数（BMI）：矫正3月龄BMI<第10百分位为红色；（5）血生化：前白蛋白<10mg/dl为黄色，<8mg/dl为红色；（6）骨代谢：ALP>400IU/L伴磷<1.5mmol/L为红色；干预：黄色预警增加能量10%，强化母乳或改用高热卡配方；红色预警启动多学科会诊，排除遗传代谢病，增加能量20%，蛋白质至3.5g·kg⁻¹·d⁻¹，2周复查。六、病例分析题（每题20分，共40分）59.患儿，男，胎龄29+3周，出生体重1200g，顺产，Apgar1min7分，5min9分。生后第1天开始CPAP辅助呼吸，第2天出现呼吸暂停3次，血糖2.1mmol/L，立即给予10%葡萄糖2ml/kg静推，复测血糖3.0mmol/L。生后第3天开始肠内营养，亲母母乳微量喂养10ml·kg⁻¹·d⁻¹，第5天奶量达40ml·kg⁻¹·d⁻¹，出现胃潴留5ml/kg，腹围增加2.5cm，CRP15mg/L，腹部X线示肠壁积气。问题：（1）给出最可能诊断及依据；（2）列出3项首要处理；（3）制定后续营养方案。答案：（1）新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）StageⅡA：依据胃潴留>5ml/kg、腹胀>2cm