住院医师规范化培训《外科》模考试题+参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》模考试题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.腹部钝性损伤后，下列不是剖腹探查的适应证的是（）。A、有腹膜刺激征B、肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折C、腹腔内有游离气体D、输血后休克又出现E、腹腔穿刺抽出不凝血液正确答案：B答案解析：腹部钝性闭合性损伤进行剖腹探查手术的指征有：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者。③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者。④膈下有游离气体表现者。⑤红细胞计数进行性下降者。⑥血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者。⑦胃肠出血不易控制者。2.下述抑制肌紧张的中枢部位中，错误的是（）A、壳核B、大脑皮质运动区C、延髓网状结构的腹内侧区D、尾状核E、小脑前叶两侧部正确答案：E3.关于体外冲击波碎石（ESWL）的叙述，错误的是（）。A、是上尿路结石最常用的治疗方法B、上尿路结石合并结石远端尿路梗阻者禁用C、＜2cm的肾结石碎石效果较好D、对胱氨酸结石疗效差E、如需再次治疗，间隔时间需少于5天正确答案：E答案解析：体外冲击波碎石适用于泌尿系统结石直径＜2cm的，若需要再次治疗，治疗间隔应该大于一周。4.面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜（）。A、清创后延期缝合B、清创后不缝合C、按感染伤口对待，只换药不清创D、换药观察，延期缝合E、清创后一期缝合正确答案：E答案解析：一般伤口6～8小时以内的污染伤口，及时进行清创术，可以一期缝合。因头面部的创伤局部血液循环好，伤后12小时或更多的时间仍可按污染伤口处理，即进行清创术后争取一期缝合。5.Salter截骨术适合于A、小于18个月B、18个月～6岁C、6～12岁D、成人E、所有患者正确答案：B答案解析：Salter截骨术适合于18个月～6岁的患者。6.下列关于乙咪酯的描述哪一条是错误的（）A、临床常用诱导剂量为0.85～1.0mg/kgB、理论上依托咪酯不增强琥珀胆碱的作用C、对肾上腺皮质功能无明显抑制作用D、依托咪酯起效较慢，病人需2～3次臂-脑循环方能入睡E、心血管系统稳定是依托咪酯的突出优点正确答案：C7.痔核一般多发生在（）。A、截石位3，7，11点处B、胸膝位3，6，9点处C、胸膝位12，6，9点处D、截石位12，6，9点处E、胸膝位3，7，11点处正确答案：A答案解析：内痔的好发部位为截石位3、7、11钟点位。8.口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是错误的A、胃肠吸收功能不良B、慢性胆囊炎C、胆囊管梗阻D、黄疸E、胆囊腺肌病正确答案：E答案解析：口服胆囊造影是碘番酸在肠道吸收入肝，随胆汁分泌进入胆囊，胆汁在胆囊内浓缩使造影剂浓度增高，从而使胆囊在X线上显影。胃肠吸收不良可使碘番酸在肠道吸收减少；黄疸时胆道压力增高，胆汁分泌减少；胆囊管梗阻使胆汁无法进入胆囊；慢性胆囊炎胆囊浓缩功能减退；胆囊腺肌症时胆囊功能正常，不会影响口服胆囊造影的结果。9.硫贲妥钠麻醉选用于哪种情况：A、颌关节强直插管患者B、哮喘患者C、剖腹产病人D、休克患者E、乳腺脓肿切开引流患者正确答案：E10.胆汁能保持胶团溶液主要有赖于A、有适量的电解质B、胆盐与磷脂的比例C、胆道分泌黏液D、胆汁持续流出胆道E、胆汁中正负电荷平衡正确答案：B11.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要12A、腹腔穿刺抽出不凝固血液B、左上腹明显压痛及肌紧张C、左季肋部挫伤合并肋骨骨折D、血压80/60mmHg，脉搏110次/分E、血红蛋白100g/L，红细胞3.5×10/L正确答案：A12.下面哪项可引起低渗性缺水？（）A、急性肠梗阻B、利用排钠利尿剂C、大量出汗D、弥漫性腹膜炎E、尿崩症正确答案：B答案解析：低渗性脱水的病因：①大量消化液丢失而只补充水，这是最常见原因，如大量呕吐、长期胃肠＋减压引流导致大量含Na消化液丢失而只补充水或仅输注葡萄糖溶液；②液体在第三间隙集聚：如腹膜炎、胰腺炎形成大量腹水、肠梗阻导致大量肠液在肠腔内集聚、胸膜炎形成大量胸水等；③长期连续应用排钠利＋尿剂如呋塞米、依他尼酸（利尿酸）、噻嗪类等。肾上腺功能不全，醛固酮分泌不足，肾小管对Na重吸收＋减少，此外，肾实质性疾病或肾小管中毒等均可引起Na排出增加；④经皮肤丢失：如大量出汗、大面积烧＋伤等均可导致体液和Na大量丢失，若只补充水则可造成低渗性脱水。13.项目申请书的摘要最多不超过（）。A、700字B、300字C、500字D、600字E、400字正确答案：E14.滑动疝最易发生的部位是A、外伤处B、髂窝区后腹膜与后腹壁结合处C、小网膜孔D、脐血管穿过脐环E、愈合不良的手术切口正确答案：B15.肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊A、无变化B、穿孔C、胆囊壁充血水肿D、肿大E、胆囊缩小正确答案：D答案解析：胆道出血量大，有血液进入胆囊，可致胆囊肿大。16.尿中脱落细胞学检查，应取A、任何时间的尿均可B、24小时尿C、12小时尿D、晨起第一次尿E、晨起第二次尿正确答案：E答案解析：晨起第二次尿液是新鲜尿液，有利于观察尿中细胞的形态。多项选择题17.当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时A、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在本次心脏收缩之后B、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之前C、充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之前D、充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之后E、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之后正确答案：C18.心脏停搏早期主要的诊断依据是A、发绀B、脑电波消失C、心电图呈室颤D、大动脉搏动和神志消失E、瞳孔散大正确答案：D19.下述关于肛瘘的描述，哪项正确？（）A、肛瘘不与肛周皮肤相通B、肛瘘多为结核菌感染所致C、肛瘘主要侵犯直肠D、肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型E、肛瘘只能自愈正确答案：D答案解析：A项，大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，易破溃形成皮肤外口。B项，多为化脓性菌感染。C项，一般不穿透直肠，多穿透肛管。E项，肛瘘很难自愈。D项，肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型，超过了半数以上。20.明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步检查选择下列哪项最适宜A、十二指肠低张造影B、放射性核素胰腺扫描C、经皮肝穿刺胆管造影术D、逆行胰胆管造影E、腹腔镜检查正确答案：D答案解析：对于胆总管及肝内胆管均不扩张者，经皮肝穿刺胆管造影术的成功率低，应首选逆行胰胆管造影检查。21.下列哪项关于肺鳞癌不正确A、血行转移发生晚B、生长迅速，病程短C、对放疗、化疗较敏感D、常为中心型E、肺癌中最常见正确答案：B22.有关血栓闭塞性脉管炎的说法，下列不恰当的是A、患者多数为男性，好发于青壮年B、主要侵袭四肢，尤其是下肢的中、小动静脉，以动脉为主C、是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病D、又称Buerger病E、以上都对正确答案：E23.关于无菌术的概念，下列表述正确的是A、无菌术是针对各种感染源而采取的一种防止感染的措施B、无菌术包括灭菌法、抗菌法和无菌操作规则C、灭菌法是指预先用物理方法来消灭细菌的方法D、抗菌法(消毒法)是指用化学方达来消灭细菌的方法E、以上都对正确答案：E24.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是（）。A、低热、盗汗、乏力、食欲缺乏B、贫血、血沉增快C、腰痛、腰背发硬、弯腰困难、棘突叩痛D、X线摄片示椎间隙狭窄、椎体邻缘模糊E、结核菌素试验阳性正确答案：D答案解析：椎间盘组织无血运，很容易为结核病变所破坏。脊柱结核病人典型的X线片表现是受累椎体密度不均、椎间隙变窄或消失。因此答案选D。25.口服胆囊造影术可达到的目的是（）。A、明确肝内病变的范围和性质B、了解胆囊浓缩和收缩功能C、了解胆囊切除术后胆道情况D、明确梗阻性黄疸的原因和部位E、胆道显影同时也可显示胰管正确答案：B答案解析：口服胆囊造影是诊断胆囊疾病的常用检查方法，如胆囊结石、胆管结石、炎症、肿瘤。造影剂主要由肝脏经胆汁而排泄，可随胆汁从胆管进入胆囊，经胆囊的浓缩后，胆囊内就充满了含有高浓度造影剂的胆汁，用于显示胆囊形态和胆囊管通畅程度，也可提示胆囊的浓缩和收缩功能。26.下面哪项不是脑电监测在麻醉中的应用指征（）A、控制性低血压B、判断神经通路传导的完整性C、低温麻醉D、体外循环E、颅内手术正确答案：B27.患者男，75岁，因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后病人时有寒战，发热表现，在你的诊疗计划中，下列检查哪项不重要？（）A、CTB、PTCDC、B超D、ERCPE、DSA正确答案：E答案解析：患者目前考虑为上腹部胆道系统占位性疾病可能性大。ABC三项，均为较好的定位诊断手段；D项，可明确显示胆胰管结构，并可较好指导手术。E项，DSA常用于观察血管病变，而患者目前应首先排除肝胆疾病，DSA除对肝血管病有一定价值外并不适用。28.患者女，28岁。1个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检未发现明显肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能是下列哪项诊断？（）A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、乙状结肠癌D、降结肠癌E、肠结核正确答案：D答案解析：结肠癌以排便习惯和粪便性状改变为最早的症状，如排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血，可伴腹痛、腹部包块和肠梗阻。X线钡剂灌肠可见肠腔内肿块、管腔狭窄或龛影。患者近来出现便血，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，伴充盈缺损，考虑为降结肠癌。29.女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛l小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查A、静脉胆道造影术B、PTCC、ERCPD、B超检查E、口服胆囊造影剂造影正确答案：D答案解析：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线片只有混合性结石显影，前两者不显影。30.下列哪项是食管炎与早期食管癌的鉴别方法？（）A、免疫诊断方法B、食管钡餐造影检查示黏膜紊乱C、色素内镜检查及病理活检D、胸骨后灼痛E、试验性治疗正确答案：C答案解析：色素内镜又称染色内镜，是指将试剂或色素配置成一定浓度的溶液对消化道黏膜进行染色，通过内镜进行观察、诊断的方法。色素内镜检查术能发现及诊断胃肠道的多种病变，尤对早期恶性肿瘤，可观察病变范围及其深度。结合病理活检可鉴别食管炎与早期食管癌，因此答案选C。A项，首先需获取病理组织。BD两项，食管炎和早期食管癌均可有。E项，早期食管癌往往也存在食管炎症状，治疗均可有症状缓解。31.关于脊柱肿瘤摘除术麻醉的描述，错误的是（）A、手术创伤大，失血多，尤其是骶骨肿瘤切除B、病人常呈低血容量、低蛋白血症和营养不良等C、均采用硬膜外阻滞完成手术D、控制出血和防止失血性休克是麻醉管理的重点E、骶神经刺激可造成反射性血压下降正确答案：C32.临床上出现急性二尖瓣返流时，常有（）A、PCWP超过肺动脉收缩压B、PCWP低于肺动脉舒张压C、PCWP波形出现高大的Q波D、PCWP＞肺动脉舒张压E、肺动脉收缩、舒张压均高于PCWP正确答案：D33.闭合性肾损伤最常见的治疗方法是A、暂保守，密切观察B、肾切除C、肾修补术D、手术E、引流正确答案：A答案解析：闭合性肾损伤多数是暂保守治疗，密切观察病情变化。34.患者男性，17岁，乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90／60mmHg，心率120次／分，血糖36mmol／L。化验尿蛋白(+)，尿糖(+++)，尿酮体++(++++)，pH7.018，PaO290mmHg,PaCO₂12mmHgBE-13mmol／L，K6.0mmol／L，Na150mmol／L，最可能诊断是A、糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水B、糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水C、糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水D、糖尿病酮症酸中毒，水过多E、糖尿病酮症酸中毒，低钠血症正确答案：B答案解析：题干信息诊断糖尿病酮症酸中毒明确，乏力、口干、血钠升高，诊断高渗性失水。35.女性，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。查体：神志清，右侧肢体肌力5级。头颅CT提示右侧额叶前部皮层呈双轨征钙化病变，大小约2cm×4cm×3cm。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cm×4cm×3cm，引流入上矢状窦。合理的治疗方案是A、手术彻底切除动静脉畸形B、放疗C、药物抗癫痫+放疗D、手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫痫E、药物抗癫痫正确答案：D36.男，30岁，工人。右小腿外伤3h，局部疼痛，畸形功能障碍。X线片检查，其致伤外力和骨折类型，最可能是A、直接暴力，粉碎骨折B、间接暴力，斜骨折C、间接暴力，横形骨折D、直接暴力，横形骨折E、间接暴力，粉碎骨折正确答案：A37.男，25岁,KUB示双侧肾盂各有一直径约1.5cm大小阴影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外碎石将双侧结石粉碎，术后当天出现血尿及碎石排除，第二天出现双肾绞痛、发热、无尿，考虑治疗有何不妥之处A、术前未行抗感染治疗B、术前未能先行解决双肾积水C、术前未做定位X线D、双侧一次性碎石治疗E、错误地选择了ESWL正确答案：D38.高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中，正确的是（）。A、前者肠胀气较后者明显B、前者X线检查可见“阶梯征”C、前者呕吐较后者出现早D、前者可出现粪便样呕吐物E、前者在梗阻初期即停止排便排气正确答案：C答案解析：高位小肠梗阻以