2025年12月住院医师规范化培训《儿科》模拟试题与参考答案解析

2025年12月住院医师规范化培训《儿科》模拟试题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于喉梗阻的描述，正确的是（）。A、1度喉梗阻不会出现啰音B、2度喉梗阻表现为安静时如常人，活动后才出现呼吸困难C、3度以上喉梗阻需要加皮质激素治疗D、4度喉梗阻肺部可闻及明显中粗湿啰音E、3度喉梗阻可出现口唇发绀正确答案：E答案解析：A项，1度喉梗阻患儿在安静时如常人，只是在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难，但若下呼吸道有炎症及分泌物，可闻及啰音及捻发音；B项，2度喉梗阻患儿在安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音；C项，2度以上呼吸困难者均需加用激素治疗；D项，4度喉梗阻呼吸音近乎全消失，仅有气管传导音；E项，3度喉梗阻患儿因缺氧而出现口唇及指、趾发绀，口周发青或苍白，阵发性烦躁不安。2.患儿，男，9岁。浮肿5d，血尿3d，尿少2d入院。体检：颜面及两下肢明显浮肿，烦躁，气促。呼吸32次/分，血压16/10.6kPa，心率110次/分，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm。尿常规：蛋白（＋），红细胞20～30个/HP。当时应先采取的措施为（）。A、口服地高辛B、应用20%甘露醇C、肌内注射呋塞米（速尿）D、应用止血药物E、应用降压药物正确答案：C答案解析：由病例可知：9岁患儿，水肿、尿少、血尿、尿蛋白，血压正常，考虑诊断为急性肾小球肾炎；患儿目前水肿明显，烦躁，气促，两肺底少许湿啰音，肝大，呈严重循环充血状态，应立即利尿消肿，故首选措施为肌内注射呋塞米。3.1岁半病儿，持续发烧20余天，日渐加重伴嗜睡，抽搐2次，住院后作脑脊液结果：外观微浑，细胞数6235×10/L，多核23%，单核77%。脑脊液生化：蛋白0.92g/L，氯化物92mmol/L，糖3.8mmol/L。根据病史及脑脊液结果。最可能的诊断是（）。A、病毒性脑膜炎B、真菌性脑膜炎C、感染中毒性脑病D、化脓性脑膜炎E、结核性脑膜炎正确答案：E答案解析：1岁半病儿，持续发烧20余天，日渐加重伴嗜睡，抽搐2次，提示患儿脑功能障碍；患儿脑脊液6结果：外观微浑，细胞数235×10/L增多，多核23%，单核77%，以单核细胞增多为主；脑脊液生化：蛋白4.恒牙骨化开始于（）。A、4岁B、2岁C、1岁D、新生儿期E、3岁正确答案：D答案解析：恒牙骨化开始于新生儿期，6岁开始萌出，12岁出齐。恒牙共有28～32颗。5.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的A、大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B、微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C、溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D、组织性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病、尿路感染E、β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征正确答案：E6.患儿，女，5岁。腹痛、发热48h，BP80/60mmHg，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，根据患者的临床表现考虑是A、感染性休克B、神经源性休克C、过敏性休克D、心源性休克E、低血容量性休克正确答案：A答案解析：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张的腹膜炎体征，考虑为感染性休克。7.下列小儿的神经反射中，不是终身存在的是（）。A、拥抱反射B、吞咽反射C、膝腱反射D、腹壁反射E、瞳孔对光反射正确答案：A答案解析：正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性反射。其中有些无条件反射如吸吮、握持、拥抱等反射应随年龄增长而减弱，足月儿一般于生后3～4个月消失。8.5岁患儿，腹痛伴皮疹、踝关节肿胀2天。最可能的诊断是（）。A、肠梗阻B、血小板减少性紫癜C、风湿热D、血友病E、过敏性紫癜正确答案：E答案解析：过敏性紫癜高发于2～8岁的儿童，临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及血尿、蛋白尿、肾炎等。5岁患儿，腹痛伴皮疹及踝关节肿胀等关节炎表现2天，故考虑其为过敏性紫癜。9.下列哪项属于诊断性智力测验？（）A、50项测验B、学习成绩C、DDSTD、WPPSIE、绘人测验正确答案：D答案解析：智力测验量表是判断IQ的主要工具，分筛查性和诊断性两种，中国-韦氏幼儿智力量表（WPPSI）为常用的诊断性量表，适用于4～6.5岁儿童。10.有关膀胱输尿管反流叙述，哪项错误？（）A、反流至输尿管、肾盂、肾盏，但无扩张，肾盏形态正常，为Ⅰ级B、可出现高血压、肾功能不全C、因反流而发生肾内反流导致肾实质损害，可导致反流性肾病D、有发育障碍、尿路结石、肾小管酸中毒表现等E、由于膀胱输尿管连接部瓣膜作用不全致尿液自膀胱反流至输尿管、肾盂正确答案：A答案解析：A项，反流至输尿管、肾盂、肾盏，但无扩张，肾盏形态正常，为Ⅱ级；反流仅达下段输尿管，为Ⅰ级。11.小儿急性上尿路感染正确的治疗措施是A、口服环丙沙星3天B、口服复方磺胺甲基异噁唑7天C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周D、联合应用2种以上抗生素进行治疗E、应用中药治疗正确答案：C答案解析：小儿急性上尿路感染正确的治疗措施是据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周。12.中度肝大是指肝A、超过脐水平B、在右锁骨中线肋缘下3cm以上至脐C、在右锁骨中线肋缘下4cm以上D、在右锁骨中线肋缘下3cm以内E、已入盆腔正确答案：B13.急性ITP初次激素治疗的疗程一般不超过（）。A、2周B、7天C、3天D、4周E、3周正确答案：D答案解析：急性ITP初次激素治疗用药至血小板数回升至接近正常水平时即可逐渐减量，疗程一般不超过4周。14.下列哪种情况可以诊断热性惊厥（）A、癫痫伴发热惊厥B、上呼吸道感染伴发热惊厥C、瑞氏综合征所致惊厥D、颅内感染所致惊厥E、中毒性菌痢所致发热惊厥正确答案：B15.统计中所说的样本是指（）。A、从总体中随意抽取一部分B、有意识地选择总体中的典型部分C、依照研究者的要求选取有意义的一部分D、从总体中随机抽取有代表性的一部分E、以上都不是正确答案：D答案解析：样本是总体中随机抽取的、有代表性的一部分观察单位组成的子集。16.男，9岁，体重28kg。肾病综合征初治，泼尼松每次25mg，每天2次。治疗4周后，水肿消失，4周时尿蛋白转阴。此时判断该患儿疗效为（）。A、激素部分敏感B、激素依赖C、激素不耐受D、激素敏感E、激素耐药正确答案：D答案解析：A项，激素部分敏感，目前已无此说法；B项，激素依赖即激素敏感，但减量或停药4周内再次复发；C项，激素不耐受，目前已无此说法；D项，激素敏感，用药≤8周，尿蛋白转阴；E项，激素耐药，用药＞8周，尿蛋白仍然≥（＋＋＋）。17.正常足月儿的出生体重是（）。A、≥4000gB、＞1000gC、＞1500gD、＞2000gE、＞2500g正确答案：E答案解析：根据出生体重分类：①正常出生体重儿（NBW）：2500g≤出生体重≤4000g的新生儿。②低出生体重儿（LBW）：出生体重＜2500g的新生儿。其中，出生体重＜1500g称为极低出生体重儿（VLBW）；出生体重＜1000g称为超低出生体重儿（ELBW）。低出生体重儿大多为早产儿，也有足月儿或过期小于胎龄儿。③巨大儿：出生体重＞4000g的新生儿。18.晚发性VitK出血症最多见的出血部位是A、胃肠道B、骨关节C、皮肤D、鼻E、颅内正确答案：E19.下列临床表现中不应考虑厌氧菌感染的是（）A、脓毒性血栓性静脉炎或多发性迁延性脓肿B、皮下游走性实质性包块C、长期用抗生素无效的感染，或反复多次血培养阴性的败血症或心内膜炎D、感染部位存在恶臭分泌物、血性分泌物或黑色分泌物E、恶性肿瘤、外伤、近黏膜面的感染，有组织腐败现象或渗出物有气体形成正确答案：B20.5个月婴儿，喂养困难，轻咳，查体：颜面部浮肿，鼻唇三角区青紫，呼吸80／min，表浅，肺部闻及干啰音，无细湿啰音，肝肋缘下4cm，心率180／min，心脏扩大，闻及奔马律，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音，诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大A、大型室间隔缺损B、心内膜弹力纤维增生症C、支气管肺炎D、心糖原累积症E、中毒性心肌炎正确答案：A21.10个月婴儿，突然起病，持续高热4d，频繁咳嗽，喘憋。听诊右下肺呼吸音减弱，偶可闻及少许湿性啰音9，叩诊浊音，WBC5×10/L。胸片示右下肺小片状影。最可能的是（）。A、吸入性肺炎B、腺病毒肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、支原体肺炎E、急性毛细支气管炎正确答案：B答案解析：由病例可知：10个月患儿，突然起病，症状重，持续高热，频繁咳嗽，喘憋；肺部体征重，查体右下肺呼吸音减弱，偶可闻及少许湿性啰音，叩诊浊音；但白细胞正常，胸片示右下肺小片状影，故考虑诊断为腺病毒肺炎。22.在急性风湿热时不受累的器官是A、皮肤B、心脏C、神经系统D、肾脏E、关节正确答案：D23.引起真菌性皮肤感染最常见的真菌是（）A、毛霉菌B、曲菌C、念珠菌D、隐球菌E、组织胞浆菌正确答案：C24.男孩，8岁，周身明显浮肿，轻度尿少1周，尿色正常，血压不高，下肢有凹陷性指压痕，尿蛋白(++++)，RBC3个／Hp，此患儿最有效的治疗是A、大量利尿剂B、使用肾上腺皮质激素C、使用大量抗菌素D、控制钠盐的食入E、使用环磷酰胺正确答案：B25.轻型麻疹的诊断依据是（）。A、麻疹黏膜斑B、麻疹预防接种史C、麻疹接触史D、疹退后色素沉着E、血清特异性IgM抗体正确答案：E答案解析：轻型麻疹多见于有部分免疫者，如潜伏期内接受过免疫球蛋白或＜8个月有母亲被动抗体的婴儿。主要临床特点为一过性低热，轻度眼鼻卡他症状，全身情况良好，可无麻疹黏膜斑，皮疹稀疏、色淡，消失快，疹退后无色素沉着或脱屑，无并发症。常需要靠流行病学资料和麻疹病毒血清特异性IgM抗体确诊。26.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为A、结核分枝杆菌B、寄生虫C、溶血性链球菌D、柯萨奇病毒E、金黄色葡萄球菌正确答案：C答案解析：引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为溶血性链球菌。27.儿童风湿热最常见的病原菌是A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、草绿色链球菌D、金黄色葡萄球菌E、A组乙型溶血性链球菌正确答案：E答案解析：风湿热是A组乙型溶血性链球菌咽峡炎后的免疫性炎性疾病，病变累及全身结缔组织，心脏损害尤为严重，是儿童和青少年后天性心脏病中最常见的病因之一。28.参与荨麻疹发病中最主要的抗体是A、IgGB、IgEC、IgAD、SIgAE、IgD正确答案：B29.在医疗实践中，能体现不伤害原则的措施是（）。A、一视同仁地对待所有患者B、尊重患者的隐私权C、同情所有患者D、选择对患者、社会均有利的卫生保健措施E、在诊疗活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正。不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。不伤害原则是底线原则，是对医务人员的最基本要求。30.患儿，男，3岁，因发热半天，惊厥1次于春季入院。查体：T39℃，昏睡状，前囟膨隆，张力高，颈抗阳性，双下肢见散在瘀点、瘀斑。心肺腹无异常，颈阻阳性，双侧克氏征、布氏征阴性，瘀斑，以下哪项检查最有助于明确诊断A、血常规B、电解质C、脑脊液D、脑电图E、头颅CT正确答案：C答案解析：根据患儿症状、体征表现可考虑诊断流行性脑脊髓膜炎，故行脑脊液检查以明确诊断。31.能体现医生遵守公正原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。公正原则对医方的要求是：①医方对患方一视同仁、平等相待；②与同事、同行公正交往，即相互合作、合理竞争，正确对待同事、同行误诊误治，正确处理医学鉴定、司法鉴定等事宜。32.儿童缺铁性的临床表现不包括（）A、食欲不振B、心率、呼吸加快C、肝脾肿大D、面色苍白E、巴宾斯基征阳性正确答案：E答案解析：巴宾斯基征阳性（Babinski征）为巨幼细胞性贫血的临床表现，而非缺铁性贫血的临床表现。33.疑诊原发性免疫缺陷病时，下列处理哪项正确？（）A、选择合适的免疫学和分子诊断手段以确诊B、应及时应用静脉注射免疫球蛋白C、尽早免疫重建D、进行亲属筛查，发现其他患者或携带者E、立即使用抗生素预防感染正确答案：A答案解析：反复不明原因的感染发作和阳性家族史提示原发性免疫缺陷病的可能性，但确诊该病必须有相应的实验室检查依据，明确免疫缺陷的性质，故疑诊原发性免疫缺陷病时，应尽快选择合适的免疫学和分子诊断手段以确诊。34.关于免疫缺陷病的论述中，下列哪项不正确（）A、免疫监测功能异常B、抗感染能力低下C、可通过主动免疫来纠正D、是由于免疫细胞和免疫分子发生缺陷所致的一组临床综合征E、分为原发性和继发性免疫缺陷病两大类正确答案：C35.标准正态分布的两个参数值分别是（）。A、μ＝0，σ＝1B、μ＝1，σ＝0C、μ＝1，σ＝－1D、μ＝1，σ＝1E、μ＝0，σ＝0正确答案：A答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，对于任何一个均数和标准差分贝为μ与σ的正态分布，都可以通过变量的标准化变换，使之成为标准正态分布，用N（0，1）表示，即均数为0，标准差为1。36.急性风湿热最具特征的表现是（）。A、舞蹈病B、风湿性心脏炎C、环形红斑D、风湿性关节炎E、皮下小结正确答案：B答案解析：心脏炎是急性风湿热最具特征的表现，是唯一的持续性器官损害，发生率为50%甚至更高，轻重程度不等。37.导致风湿热最常见的病原菌是A、脑膜炎奈瑟菌B、A组乙型溶血性链球菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：B答案解析：导致风湿热最常见的病原菌是A组乙型溶血性链球菌。38.先天性甲状腺功能减低症的智力低下（）。A、少数可预防，多数不能预防B、不可预防的C、可逆的，可恢复正常D、新生儿筛查和早期替代治疗可预防智力低下的发生E、患儿的典型症状出现后，替代治疗可逆转智力低下正确答案：D答案解析：AB两项，新生儿筛查和早期替代治疗可预防智力低下的发生，故其智力低下多数是可预防的；C项，先天性甲状腺功能减低症的智力低下为不可逆性；E项，患儿的典型症状出现后，即使进行替代治疗，智力也有一定程度异常。39.使用生理维持液的情况是（）。A、营养不良伴腹泻B、小儿腹泻生理需要量加继续丢失体液时C、婴幼儿肺炎进食不足时D、腹泻轻度脱水E、以上都不是正确答案：C答案解析：生理维持液：为4份10%葡萄糖溶液，1份0.9%氯化钠溶液，再加10%氯化钾溶液15ml的混合溶液，张力为1/3张。A项，营养不良时体液处于偏低渗状态，伴呕吐腹泻时多为低渗性脱水。由于营养不良患儿皮下脂肪少，评估脱水程度时多易估计偏高，故补液按体重计算后，应减少总量的1/3为宜，用2/3张含钠液补充。B项，生理需要量应尽可能口服补充，不能口服或不足者可以静脉滴注1/4－1/5张含钠液，同时给予生理需要量的钾。继续丢失量是丢多少补多少，一般每日10～40ml/kg，用l/2～1/3张含钠液补充。两部分混合配成1/3～1/4张含钠液（生理盐水占总钠量2/3，1.4%碳酸氢钠占l/3）氯化钾为0.15%，于12～24小时均匀输入。C项，婴幼儿肺炎若是进食不足或是不能进食须静脉补液，补液量要控制在生理需要量最低值，约为60～80ml/kg，电解质浓度不宜过高，可选用生理维持液，补液速度也要慢。D项，腹泻轻度脱水常用口服补液盐溶液补液。因此答案选C。40.当传染病暴发流行时，可以采取停工、停业、停课等措施的部门是（）。A、疾病预防控制机构B、县级人民政府卫生行政部门C、县级以上地方人民政府D、省级以上人民政府E、省级以上人民政府卫生行政部门正确答案：C答案解析：传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：①限制或者停止集市、剧院演出或者其他人群聚集的活动；②停工、停业、停课；③封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；④控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；⑤封闭可能造成传染病扩散的场所。上级人民政府接到下级人民政府关于采取上述紧急措施的报告时，应当即时做出决定。41.阻断HBV母婴传播的有效措施是A、母亲在妊娠后期接种乙肝疫苗B、出生后立即注射乙肝免疫球蛋白C、出生后立即注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗D、出生后立即接种乙肝疫苗E、出生后立即注射丙种球蛋白正确答案：C42.女孩，12岁，因眩晕，视物不清2d，惊厥1次入院。近3个月来学习成绩明显下降，2d前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，发作后嗜睡。体检：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱。隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA阳性。最可能的诊断是A、病毒性脑炎B、狼疮性脑病C、急性颅内出血D、颅内肿瘤E、原发性癫痫正确答案：B43.高渗性脱水的主要特点包括（）。A、细胞内液增加B、细胞外液增加和细胞内液减少C、细胞外液高渗，细胞内液减少D、细胞外液和细胞内液增加E、细胞外液增加正确答案：C答案解析：高渗性脱水电解质损失量比水分少，血浆渗透压较正常高，血清钠＞150mmol/L，细胞外液呈高渗状态后，水从细胞内向细胞外转移，使细胞内脱水，而细胞外液容量却得到部分补偿，故总体表现为细胞外液高渗，细胞内液减少。44.符合新生儿坏死性小肠结肠炎确诊病例禁食时间的处理的是（）。A、Ⅲ期7～10天B、Ⅰ期5天C、Ⅱ期3～6天D、Ⅰ期3天E、以上均不对正确答案：D答案解析：新生儿坏死性小肠结肠炎需绝对禁食。Ⅰ期72h，Ⅱ期7～10天，Ⅲ期14天或更长。45.下列关于小儿体液平衡的特点哪一项是错误的A、体液的总量，新生儿70％，婴幼儿60％，年长儿55％，成人55％～60％B