2月住院医师规范化培训《外科》试题+参考答案

2月住院医师规范化培训《外科》试题+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.肝外伤的手术方法中，下列错误的是A、对于严重肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行确定性手术B、边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者可不放置引流C、肝脏表浅裂伤，已停止出血可不必缝合，适当引流D、肝包膜下血肿应切开包膜，缝合裂口E、严重肝裂伤作部分肝切除时，一般采取不规则切除正确答案：B答案解析：肝脏损伤缝合后，应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染。2.关于氧化亚氮（笑气），下列不正确的是（）。A、是麻醉性能较强的吸入麻醉药B、对心肌有一定的直接抑制作用C、对心排量、心率和血压均无明显影响D、对呼吸有轻度抑制作用E、常与其他全麻药复合应用于麻醉维持正确答案：A答案解析：氧化亚氮为麻醉性能较弱的吸入麻醉药。BCDE四项，均属于氧化亚氮的特点。3.患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是A、河豚鱼中毒B、肉毒杆菌中毒C、过敏性休克D、急性酒精中毒E、苯巴比妥中毒正确答案：A答案解析：患者食用鱼片干出现胃肠道症状、肌无力症状，首先考虑河豚鱼中毒。4.糖尿病患者往往尿量多，其原因为（）A、血管升压素分泌减少B、血管升压素分泌增加C、水利尿与渗透性利尿D、水利尿E、渗透性利尿正确答案：E5.下列哪一项不属于胆道梗阻伴感染者的麻醉前准备（）A、抗感染治疗B、利胆治疗C、护肝治疗D、胸部CT扫描E、术前肌注阿托品正确答案：D6.预防冻伤下述哪项是错误的（）A、防寒B、防静C、多喝酒D、外露部分涂油脂E、防湿正确答案：C7.女，13岁，自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39aC，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻及杂音。初步考虑诊断为A、脑膜炎B、偏头痛C、脑肿瘤D、脑脓肿E、脑出血正确答案：D8.胆道出血最常见的原因是（）。A、肝硬化B、肝癌C、肝血管瘤D、肝脓肿E、肝外伤正确答案：E答案解析：胆道出血最常见的原因是肝外伤，其他原因有肝血管瘤、肝肿瘤、肝脓肿，以及胆管结石、胆道蛔虫症等引起的胆道感染。9.有关肱骨下1/3骨折，下列哪项检查简单、准确A、肱骨下1/3部位CTB、肱骨全长的X线正侧位C、肱骨下1/3为中心MRID、肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位E、肱骨下1/3正侧、斜位X线片正确答案：D答案解析：由于骨折部位肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况，X线检查可以确诊骨折，还可以明确骨折部位、类型及移位情况，以供手法整复参考。10.女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已9输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50×10/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是A、弥散性血管内凝血B、大量输血后体内凝血因子被稀释C、血小板减少性紫癜D、严重感染、毒血症E、肝功能严重障碍正确答案：A11.放射疗法暂停治疗的指征是血小板低于80×10/L，白细胞低于（）99999A、3×10/LB、6×10/LC、2×10/LD、3.5×10/LE、1×10/L正确答案：A12.有关心血管压力反射的生理特点的叙述，不正确的是（）A、颈动脉窦的传入神经随舌咽神经进入脑干B、颈动脉窦存在压力感受器C、当动脉压降低时，兴奋交感神经D、当动脉压升高时，兴奋迷走神经E、主动脉弓的传入神经随膈神经进入脑干正确答案：E13.男性，9岁。右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X线检查：右胫骨上端骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择A、大剂量抗生素B、非甾体类消炎药C、病理检查确诊后行截肢术D、理疗E、牵引制动正确答案：C答案解析：骨肉瘤X线检查可见溶骨性破坏或成骨性硬化灶形成，骨膜反应可见Codman三角或呈"日光照射"现象，此种肿瘤恶性程度高，肺转移的发生率极高，治疗可选择截肢术。14.属于医患之间的非技术关系的是（）。A、言语谨慎，保守秘密B、价值关系C、指导-被指导型D、共同参与型E、树立新的生命伦理观，对社会负责正确答案：B答案解析：在传统医学中，技术关系和非技术关系是非常紧密地融合在一起，但是随着医学的发展，非技术关系渐渐从技术关系中分离出来，具有了一些相对的独立性，并且具有了自己的内容。现代一般认为非技术关系包括：道德关系、价值关系、法律关系、文化关系和利益关系等。15.肩关节周围炎下列正确的是（）。A、外展外旋受限明显B、内收受限多见C、前屈受限多见D、内旋受限多见E、以上都不对正确答案：A答案解析：肩关节周围炎肩关节以外展外旋及后伸受限最明显，少数人内收内旋亦受限，前屈受限较少。16.低体温的特点不包括（）。A、耗氧量随体温的下降而降低B、对血液产生抗凝效果C、增加心脏工作负担D、减少麻醉药用量E、抑制酶的活化及细菌的活动正确答案：C答案解析：B项，低体温机体代谢下降，会降低心脏负担。ACDE四项，均为低体温对于生理活动的影响的特点。17.男，56岁。1年来尿频、尿急、尿痛，有时尿浑浊，伴终末血尿，一般抗生素治疗无效。尿检：白细胞40～50个，红细胞20～30个／HP，最适宜的检查方法是下列哪一项A、同位素肾图B、IVU及尿结核菌检查C、B超D、膀胱镜检E、CT正确答案：B18.诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据是A、出血的临床表现B、急诊胃镜检查C、胃粘膜脱落细胞学检查D、胃钡餐造影E、胃液分析正确答案：B19.Courvoisier征阳性的疾病最可能是A、胆管上段癌B、胆管下段癌C、胆囊体癌D、胆囊底癌E、右肝内胆管癌正确答案：B20.断流术和分流术治疗门静脉高压症对肝脏血流变的影响是（）A、断流术增加向肝血流量而分流术无变化B、断流术降低向肝血流量而分流术增加C、断流术向肝血流量无变化而分流术降低D、两者无区别E、断流术增加向肝血流量而分流术降低正确答案：E答案解析：断流术因为阻断了门奇静脉的交通支，使血流转向肝，使向肝血流量增加；而分流术是将入肝的门静脉血流完全或部分转入体循环，因此入肝血流将减少。21.髋关节中心脱位如受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应（）A、水平移位B、向后方移位C、向上方移位D、向下方移位E、向前方移位正确答案：B22.女性，20岁，淋雨后24小时出现畏寒、发热39℃，咳嗽，脓痰。X线片示右下肺叶均匀致密影，诊断为肺炎，予抗感染治疗。3天后患者中毒症状加重，并出现呼吸困难。复摄胸片示：右胸腔积液。在进一步诊疗中，下列除哪一项方法外，可常用A、加强抗生素治疗B、胸腔开放引流C、反复胸腔穿刺抽液D、肋床切开接水封瓶引流E、胸腔灌洗正确答案：B23.骨折后脂肪栓塞的发生率约为（）A、11%～12%B、3%～4%C、5%～6%D、7%～8%E、9%～10%正确答案：D24.X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是A、椎间隙是否狭窄或消失B、椎体骨质疏松的程度C、椎体的破坏程度D、椎旁软组织阴影E、是否有死骨形成正确答案：A答案解析：中央型椎体结核的病变与肿瘤类似，表现为中央变薄、骨质破坏，接着出现椎体塌陷。结核通常较快穿破骨皮质侵入椎间盘和邻近椎体，破坏软骨板，导致椎间隙狭窄。这是椎体结核的特点之一。25.在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是A、磷脂酶AB、胰蛋白酶C、糜蛋白酶D、弹力纤维酶E、胰血管舒缓素酶正确答案：B26.腹腔镜胆囊切除，导致胆管损伤的原因是（）A、误认胆总管为胆囊管B、误认右侧副肝管为胆囊管C、胆囊管过度牵引D、钛夹位置不对，阻塞胆总管E、以上均是正确答案：E27.显示肝脏含液性病变最清晰的是A、放射性核素扫描B、逆行胰胆管造影C、B超D、腹部X线检查E、CT扫描正确答案：E28.面部“危险三角区”疖的危险性在于（）A、侵入上额窦B、容易引起眼球感染C、引起海绵状静脉窦炎D、易形成痈E、继发脑脓肿正确答案：C29.关于急性化脓性腹膜炎的特点，下列正确的是（）。A、多由腹壁软组织的严重感染引起B、主要的临床表现是腹痛，体征为腹部压痛、腹肌紧张C、一般采取非手术治疗D、常继发于腹腔实质脏器破裂E、致病菌以溶血性链球菌多见正确答案：B答案解析：腹部压痛、肌紧张和反跳痛称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的最典型的体征。30.男性，48岁，背部肿块3cm×4cm，质软，分叶状。边界不太清楚，与皮肤有些粘连，活动度小，无压痛，皮肤无红肿。最可能的诊断是A、纤维瘤B、皮肤癌C、神经纤维瘤D、脂肪瘤E、皮肤转移癌正确答案：D31.下列除哪项外均是高钾血症的表现A、心电图早期T波高尖B、心电图QRS波群增宽C、四肢麻木软瘫D、心电图出现u波E、代谢性酸中毒正确答案：D答案解析：心电图出现u波是低钾血症的表现。32.胆管癌的主要临床表现是A、无痛性黄疸B、心慌、腹痛、黄疸C、胸闷、黄疸、寒战高热D、厌食、恶心、呕吐E、体重明显减轻正确答案：A33.股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形A、近端呈屈曲、外旋、外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形B、近端呈伸直、内旋畸形，远端向下向外移位C、近端前屈，远端内收并向外成角D、骨折远端向后屈，而近端向后成角E、远端后屈，近端向后成角正确答案：A34.男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90/70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）A、外伤性血气胸B、肝破裂C、右肾破裂D、结肠肝区破裂E、胃、十二指肠穿孔正确答案：B答案解析：受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X线检查均有阳性发现；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性浊音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或柏油样便，临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者，称为外伤性血胆症。35.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现（）。A、肩痛及上臂痛B、三角肌萎缩C、大范围活动时，疼痛加剧D、斜方肌痉挛E、前臂和手疼痛正确答案：E36.在肺内常见的球形病灶中，常见的钙化特征描述不正确的是A、错构瘤：爆米花样钙化B、肉芽肿：层板状钙化或中心钙化C、畸胎瘤：小骨块或牙齿影D、结核球：点状钙化E、肺癌：蛋壳样钙化正确答案：E37.精索静脉曲张的发生原因不包括A、长时间站立B、左精索内静脉呈直角注入肾静脉C、静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱D、左精索内静脉下段位于乙状结肠后面E、腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉正确答案：A答案解析：选项B、C、D、E都是精索静脉曲张发生的可能原因，但是长时间站立并不是其发病的原因。38.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是A、患肢末端经久不愈的溃疡B、游走性静脉炎C、持续性静息痛D、肢端发黑，干性坏疽E、间歇性跛行正确答案：C39.肾交感神经起源于（）A、胸2～胸4B、胸1～腰段脊髓C、胸4～胸10D、胸6～胸12E、胸4～胸6正确答案：B40.男，9岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感，无压痛。尿常规化验正常。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能中度受损，左肾正常。根据临床表现及检查应采取何种治疗措施A、无需治疗B、肾部分切除C、肾造瘘D、肾盂输尿管成形E、肾切除正确答案：D答案解析：因右肾还有功能，手术成功率可达97%。41.良性骨肿瘤的X线表现为A、出现葱皮现象B、多处呈虫蛀状破坏C、边缘清楚D、空腔形成E、骨膜反应明显正确答案：C42.发生切口疝最主要的病因是A、引流物放置过久B、腹部手术切口为纵形切口C、切口过长，缝合不够严密D、病人术后腹胀E、切口发生感染正确答案：E43.以下关于甲亢术后并发症的描述正确的是A、喉上神经损伤可引起声音嘶哑B、甲状腺危象可出现高热、脉快C、呼吸困难和窒息多由于排痰不畅D、喉返神经损伤可引起饮水呛咳E、手足抽搐是由于损伤了颈交感神经正确答案：B答案解析：甲状腺手术后的并发症中呼吸困难和窒息的原因常为切口内出血、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤；喉返神经的损伤使声带运动失控会出现声嘶；喉上神经损伤导致喉部黏膜感觉丧失，饮水时会厌不能及时封闭，故可导致饮水呛咳；高热、脉快是甲状腺危象的主要表现；手足抽搐是由于损伤了甲状旁腺。44.对开放性关节损伤，下列错误的是A、治疗的主要目的是防止关节感染和恢复关节功能B、对二度开放性关节损伤，关节囊和韧带应尽量保留、修复C、对一度开放性关节损伤，应打开关节囊用大量生理盐水反复冲洗D、对三度开放性关节损伤，经彻底清创后敞开伤口，无菌敷料湿敷，3～5天后可行延期缝合E、根据损伤程度不同，一般可分为三度正确答案：C45.病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显。应诊断为（）。A、肛周脓肿B、血栓外痔C、肛裂并前哨痔D、直肠息肉脱出E、内痔脱出嵌顿正确答案：B答案解析：血栓外痔常因便秘排便等原因，肛缘静脉破裂引起的肛门处血块，疼痛明显。46.以下关于血CEA水平测定意义的描述中，哪一项是正确的？（）A、血CEA水平升高表明存在原发性胃肠道恶性肿瘤B、结肠癌术前CEA呈低水平基本可以除外肝转移C、超过90%的结肠癌患者血CEA水平升高D、结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发E、血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据正确答案：D答案解析：CEA是一个广谱性肿瘤标志物，常用于大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后。原发性结肠癌患者有45%～80%伴CEA增高。良性肿瘤、炎症和退行性疾病患者也可伴有CEA升高，但程度远低于恶性肿瘤，一般小于20μg/L，CEA超过20ng/ml时往往提示有消化道肿瘤。47.对小肝癌的最优定位诊断方法是（）A、超声检查B、放射性核素肝扫描C、选择性肝动脉造影检查D、ERCP检查E、AFP正确答案：C48.成人麻醉面罩中的死腔容量约为（）A、200mlB、100mlC、300mlD、50mlE、400ml正确答案：A49.9岁女性患儿，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次／分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是A、左髋关节急性风湿性关节炎B、左大腿软组织炎症C、左髋关节结核D、左股骨近端恶性肿瘤E、左髋关节急性化脓性关节炎正确答案：E答案解析：急性化脓性骨髓炎起病急，全身中毒症状明显，一般有骺板阻挡，感染不易进入关节，但由于股骨颈干骺端位于髋关节囊内，则脓肿可穿破干骺端骨皮质直接进入关节，形成化脓性关节炎。50.胆汁能保持胶团溶液主要有赖于A、胆汁持续流出胆道B、有适量的电解质C、胆道分泌黏液D、胆盐与磷脂的比例E、胆汁中正负电荷平衡正确答案：D51.有关正中神经的叙述，正确的是A、支配1，2蚓状肌与1，2骨间肌B、单纯感觉功能的障碍，也严重影响手的功能，拿东西时易掉，无实物感C、腕部正中神经损伤多见，运动障碍主要表现为大鱼际肌的四块肌肉瘫痪D、正中神经损伤对手部感觉的影响不如尺神经损伤时影响大E、正中神经于腕部时位于指浅屈肌腱深面，较表浅，易于损伤正确答案：B52.男性，31岁，甲亢次全切术后第2天，饮水时发生误咽，继出现声调降低，但无声音嘶哑，属于哪一种并发症（）A、一侧喉上神经内侧支损伤B、一侧喉上神经外支损伤C、喉返神经损伤D、喉上神经内外支损伤E、喉头水肿正确答案：D53.蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛，以下哪项原因可能性最大：A、低血压B、恶心、呕吐C、麻醉药不纯D、脑脊液外漏至硬脊膜外腔E、以上都不是正确答案：D54.终末期肾病的最佳治疗方法是A、血液透析B、病肾切除术C、腹膜透析D、肾脏移植E、药物治疗正确答案：D55.引起老年人脑萎缩的主要原因是（）A、脑血管阻力增加B、脑血流量减少C、脑细胞质合成蛋白能力下降D、神经元进行性减少E、脑脊液增加正确答案：D56.关于肾下垂的影像学分度，下列哪项是错误的A、肾盂