住院医师规范化培训《精神科》题库（含答案解析）

住院医师规范化培训《精神科》题库（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.精神分裂症患者中少见的妄想是A、关系妄想B、嫉妒妄想C、被害妄想D、物理影响妄想E、虚无妄想正确答案：E答案解析：临床观察表明，虚无妄想多见于抑郁症患者，尤其是老年抑郁症患者。2.女患，38岁，2周前出现头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，5天前出现颈背疼痛，伴四肢无力。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，双侧Babinski征(-)，C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、急性脊髓灰质炎C、重症肌无力D、脊髓压迫症E、急性脊髓炎正确答案：E3.男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为A、全心衰竭B、右心衰竭，失代偿C、心功能Ⅱ级（NYHA分级）D、心功能Ⅲ级（NYHA分级）E、心功能Ⅳ级（NYHA分级）正确答案：E答案解析：美国纽约心脏病学会(NYHA)分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。根据题述，患者在休息状态下出现心衰症状，考虑为NYHA分级心功能Ⅳ级。注意题干问题是心功能的评价而不是诊断4.住院式森田疗法的过程不包括A、随访观察期B、社会实践期C、重作业期D、轻作业期E、绝对卧床期正确答案：A5.中度精神发育迟滞的智商标准为A、35～49B、20以下C、70～85D、50～69E、20～34正确答案：A6.临床上常见的几种精神运动性兴奋状态（）除外。A、紧张性兴奋B、躁狂性兴奋C、青春性兴奋D、器质性兴奋E、激情性兴奋正确答案：E答案解析：临床上根据兴奋的具体表现和伴随现象，将精神运动性兴奋状态分为躁狂性兴奋，青春性兴奋，紧张性兴奋，器质性兴奋，躁狂性兴奋、心因性兴奋。7.下列选项不是妄想特点的是（）。A、具有个人特征，不同于集体共有的信念B、内容受个人经历和时代背景影响C、内容与个人利益安全密切相关D、是一种虚幻的知觉体验E、无事实依据但坚定不移地相信正确答案：D答案解析：妄想有三个基本特征：①妄想是病态的坚信，即：患者的思维内容虽然与事实不符，也没有客观现实基础，但患者坚信不疑；②妄想是个人独有的；③妄想内容均指向和涉及患者本人，总是与自身利害有关。另外，妄想内容可以因文化背景和个人经历而有所差异，即受到文化的“塑形”。E项，虚幻的知觉体验为幻觉。8.患者有损害，推定医疗机构有过错的情形不包括（）。A、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定B、隐匿与纠纷有关的病历资料C、拒绝提供与纠纷有关的病历资料D、伪造、篡改或者销毁病历资料E、患者隐瞒病情造成误诊误治正确答案：E答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：①违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；②隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；③遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。9.以下有关甲状腺功能亢进所致精神障碍，哪些说法是不对A、老年患者常出现表情淡漠。反应迟钝、嗜睡、乏力、厌食、消瘦B、在甲状腺危象时可给予哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪等治疗C、谵妄或错乱状态常提示甲状腺危象D、紧张，敏感，情感不稳是甲亢精神障碍的三主征E、约30%的甲亢患者存在TSH受体自身抗体正确答案：E答案解析：紧张，敏感，情感不稳是甲亢精神障碍的三主征。老年患者常出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、乏力、厌食、消瘦等，易误诊为抑郁症。意识障碍以谵妄常见，常提示甲状腺危象的可能，在甲状腺危象时可给予哌替啶.氯丙嗪和异丙嗪等进行人工冬眠治疗，降低体温。约90%甲亢患者存在TSH受体自身抗体。10.房颤患者进行电复律，应用华法林预防栓塞的方法为A、转律前口服五周，复律后继续口服六周B、转律前口服二周，复律后继续口服二周C、转律前口服四周，复律后继续口服五周D、转律前口服三周，复律后继续口服四周E、转律前口服一周，复律后继续口服一周正确答案：D11.躁狂发作睡眠障碍的特点是（）。A、睡眠需要减少B、多梦C、易惊醒D、早醒E、入睡困难正确答案：A答案解析：躁狂发作的患者情绪异常高涨，思维活跃，存在睡眠障碍，表现为睡眠需要减少。12.生物反馈治疗主要适用于（）。A、儿童多动症B、精神分裂症C、焦虑症D、疑病症E、躁狂症正确答案：C答案解析：生物反馈疗法是指利用生物反馈信息训练患者放松，以减轻焦虑，对治疗广泛焦虑障碍有效。13.用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得，但应除外（）。A、体外受精时多余的配子或囊胚B、自然或自愿选择流产的胎儿细胞C、其他动物的生殖细胞D、自愿捐献的生殖细胞E、体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚正确答案：C答案解析：2004年，我国科技部和卫生部共同颁布的《人胚胎干细胞研究指导原则》第五条明确规定，用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得：①体外受精时多余的配子或囊胚；②自然或自愿选择流产的胎儿细胞；③体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚；④自愿捐献的生殖细胞。14.不是心力衰竭代偿机制的是A、Frank-Starling机制B、心肌肥厚C、交感神经兴奋性增强D、RAS激活E、心肌耗氧增加正确答案：E答案解析：Frank--Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。15.百草枯中毒后最为突出的临床表现是A、肝损伤B、脑损伤C、肾损伤D、胃糜烂出血E、肺损伤正确答案：E16.关于思维奔逸的说法，不正确的是（）。A、多见于躁狂或轻躁狂症B、患者语速较快，说话的主题较易随环境而改变C、属于联想数量增多，速度加快，内容丰富D、属于联想松弛，内容散漫，缺乏主题E、可有音韵联想及字意联想正确答案：D答案解析：思维奔逸是一种思维形式障碍，通常伴发于躁狂或轻躁狂。特征为讲话速度快、滔滔不绝、联想快，常出现音联、意联，言语表达可能远跟不上思潮，导致言语衔接不连贯。很易因偶然因素或无明显理由转移注意力，随境转移是很突出的伴随特征之一。17.对医疗机构的执业要求规定，医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处，除了（）。A、医疗机构执业许可证B、收费标准C、诊疗科目D、诊疗医生E、诊疗时间正确答案：D答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。18.情感障碍中不属于情感性质改变的有（）。A、焦虑B、情感低落C、情感淡漠D、恐惧E、情感高涨正确答案：C答案解析：情感性质的改变包括情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧、欣快等等。19.苯丙胺类兴奋剂通过何种机制发挥其强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用，除外（）。A、促进突触前膜内单胺类递质的释放B、抑制5-HT的释放C、抑制单胺氧化酶的活性D、阻止递质再摄取E、作用于儿茶酚胺神经细胞的突触前膜正确答案：B答案解析：苯丙胺类兴奋剂的作用机制：①抑制单胺氧化酶；②阻止神经元对儿茶酚胺的回收（阻止递质再摄取）；③作用于儿茶酚胺神经细胞的突触前膜，促使神经元释放儿茶酚胺。20.难治性癫痫约占全部癫痫的A、25%B、45%C、35%D、5%E、15%正确答案：A21.下列哪种情绪障碍时常可出现心悸、胸闷、手抖等自主神经症状（）。A、情感高涨B、情感淡漠C、抑郁D、情感低落E、恐惧正确答案：E答案解析：焦虑和恐惧的发作均会导致患者出现自主神经症状，如心悸、胸闷、手抖等。22.精神分裂症的中枢多巴胺（DA）功能亢进的假说证据不包括（）。A、正常人给予苯丙胺，会使产生幻觉和妄想等精神病性症状B、中枢多巴胺水平增高，功能亢进，传统抗精神病药均为中枢神经系统多巴胺受体的阻滞剂C、研究提示精神分裂症患者血清DA的主要代谢产物高香草酸（HVA）增高D、传统抗精神病药物均是通过阻断DA受体发挥治疗作用的E、PET研究发现未经抗精神病药物治疗的患者纹状体D2受体数量减少正确答案：E答案解析：多巴胺功能亢进是精神分裂症的病因之一。PET研究发现未经抗精神病药物治疗的患者纹状体D2受体数量亢进。23.在下列各项中，对患者不会造成伤害的是A、医务人员对患者呼叫或提问置之不理B、医务人员为治疗疾病适当地限制或约束患者的自由C、医务人员的知识和技能低下D、医务人员的行为疏忽和粗枝大叶E、医务人员强迫患者接受检查和治疗正确答案：B24.危机干预的方式下列哪项除外A、现场干预B、认知状态C、信函与网络D、咨询门诊E、热线电话正确答案：B25.关于Wernicke脑病说法不正确的是A、一部分患者转为Korsako仟综合征，成为不可逆的疾病B、是由于维生素B1缺乏所致C、表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍D、大量补充维生素B1可使眼球的症状和记忆障碍很快消失E、往往伴有定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等正确答案：D答案解析：Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏所致，表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，一部分患者转为Korsako仟综合征，成为不可逆的疾病，大量补充维生素B1可使眼球的症状很快消失，但记忆障碍的恢复较为困难。26.执业医师使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后果的，卫生行政部门应给予（）。A、警告B、罚款C、开除公职D、处分E、吊销执业证书正确答案：E答案解析：《执业医师法》规定，医师使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的（题干符合），吊销其执业证书（E对）；构成犯罪的，依法追究刑事责任。27.导致心源性休克的最主要原因是（）。A、过敏B、急性失血C、感染D、急性广泛前壁心肌梗死E、急性侧壁心肌梗死正确答案：D答案解析：心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量而导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。急性广泛前壁心肌梗死是导致心源性休克的最主要原因。28.男，18岁，某日上课时听女教师朗诵诗句：“伟大的女性引导我们上升”，突然产生该教师是想引诱他，并很快发现老师的目光和表情都是在诱惑他，下课后感到同学们的表情和举止都在暗示他：老师就是对他“有意思”。此症状是下列哪项？（）A、思维逻辑障碍B、思维被洞悉感C、原发性妄想D、超价观念E、错听正确答案：C答案解析：原发性妄想对精神分裂症具有特征性诊断价值。常突然产生，难以解释和理解，一旦产生后迅速发展出其他妄想。该患者听到老师的诗句后认为老师在诱惑他，同学们的表情和举止都在暗示他，考虑为原发性妄想。29.慢性脑病综合征最主要的临床表现是（）。A、全面的智能减退B、思维障碍C、意识障碍D、情感障碍E、行为紊乱正确答案：A答案解析：痴呆综合征的主要临床症状表现为缓慢的智能减退，包括思维、记忆、判断、理解、计算等方面的功能减退，部分患者还伴有程度不一的人格变化，但不存在意识障碍。30.急性CO中毒的主要机制是A、与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能B、与红细胞的Hb结合，形成HbCO，引起组织缺氧C、抑制细胞色素氧化酶的活性D、产生高铁血红蛋白E、影响呼吸链的电子传递正确答案：B31.极重度精神发育迟滞的智商为A、20～34B、<10C、<20D、10～30E、<30正确答案：C32.患者，女性，72岁，听诊心率70次/min，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变？（）A、心房扑动4:1传导B、窦性心律C、完全性左束支传导阻滞D、心房颤动伴三度房室阻滞E、阵发性房性心动过速2:1传导正确答案：D答案解析：心房颤动的心脏听诊特点为：①心律绝对不齐；②心音强弱不等；③脉搏短绌。本题患者听诊心律齐，不可能出现心房颤动。33.下列哪项是治疗癔症的经典方法？（）A、行为治疗B、暗示治疗C、物理治疗D、抽搐治疗E、药物治疗正确答案：B答案解析：暗示治疗是治疗癔症的经典方法，可分为觉醒时暗示和催眠暗示两种。迫切要求治疗的患者，在觉醒状态下，通过语言暗示，或配合适当理疗、针刺或按摩，即可取得良好效果。病程较长，病因不甚明确的病例，往往需要借助药物或语言催眠疗法，消除患者的心理阻力，才能取得较好效果。34.医疗机构在处理医疗事故过程中，发生涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为时，应当承担的法律责任不包括（）。A、对负有责任的主管人员给予行政处分B、由卫生行政部门给予罚款C、对直接责任人员给予纪律处分D、由卫生行政部门责令改正E、由卫生行政部门给予警告正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构或者其他有关机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：①承担尸检任务的机构没有正当理由，拒绝进行尸检的；②涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。35.心理咨询的形式不包括（）。A、住院咨询B、个体咨询C、电话咨询D、门诊咨询E、视频咨询正确答案：A答案解析：心理咨询可以通过门诊咨询，视频咨询，电话咨询，书信咨询，专栏咨询，个体咨询这些形式进行。36.男性，70岁，突感心悸伴劳力性呼吸困难1天，心率140次/min，节律不整、心电图示“房颤”。治疗首选（）。A、西地兰B、速尿C、缓释异搏定D、利多卡因E、心得安正确答案：A答案解析：伴有快速心房颤动或心房扑动的收缩性心力衰竭是应用洋地黄类制剂（西地兰）的最佳指征，包括扩张型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死及高血压心脏病所致慢性心力衰竭。37.关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍的临床表现，不正确的是A、情感障碍B、兴奋状态C、痴杲D、意识障碍E、幻觉妄想状态正确答案：C38.恐惧与焦虑的区别是A、有无惊恐发作B、有无焦虑情绪C、有无精神焦虑D、有无具体的环境或情境正确答案：D39.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是A、血沉检查B、抗O检查C、心脏听诊D、胸部X线摄片E、心电图检查正确答案：C答案解析：心脏听诊：二尖瓣听诊区低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导，最具诊断价值40.关于精神病人的康复工作，以下哪项不对A、病人的家庭成员、朋友和社会人士与医务人员的密切配合是康复工作顺利进行的关键B、康复措施必须贯彻在院内、外的全部医疗过程中C、必须延伸到社会中去D、必须发展以社区为基础的康复E、在我国，应逐渐放弃以医院为基地的康复正确答案：C二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.抑郁症常见的生化异常有A、尿液MHPG含量升高B、尿液HVA水平降低C、脑脊液5-HIAA含量降低D、血浆TSH水平降低E、血浆皮质醇分泌减少正确答案：BCD2.改善精神分裂症预后的措施有A、早期发现B、保证足够的住院时间，一般在3个月以上C、配合心理、家庭、社会治疗D、使用抗精神病药维持治疗E、尽早使用抗精神病药物正确答案：ACDE3.精神分裂症对诊断精神分裂症有特征性意义的听幻觉是A、命令性幻听B、争论性幻听C、入睡前幻听D、噪声性幻听E、评议性幻听正确答案：ABE4.心理咨询的对象可以是A、心理障碍患者B、神经症患者C、精神分裂症患者D、正常人E、心身疾病患者正确答案：ABDE5.影响精神分裂症预后的因素有哪些？A、治疗时是否运用了电抽搐治疗B、疾病的症状特点C、维持治疗的情况D、患病前的社会功能水平E、疾病的起病形式正确答案：BCDE6.现病史采集应该包括的内容A、症状的发生、发展与演变B、发病后的一般情况C、既往诊治经过D、早期症状E、起病时间与发病形式正确答案：ABCDE7.广泛性焦虑障碍的诊断要点包括A、情绪低落B、坐立不安C、对日常琐事过度、持久的担心D、自主神经功能异常，如出汗、恶心、心慌等E、入睡困难正确答案：BCDE8.正在饮酒时或刚饮酒后，出现什么临床表现则标志着出现了酒精中毒？A、言语含糊不清B、眼球震颤C、木僵或昏迷D、共济失调正确答案：ABCD9.量表在精神科具体的应用范围主要有A、应用量表作为一种针对经验不足的初学者的教学方式B、量表也可以作为流行病学调查的工具或是某类疾病的初筛工具C、量表资料能作为疾病分类、患者分组以及其他研究资料相联系的统计数据D、作为临床研究的基本条件之一，以保证研究样本的同源性E、临床上作为重要临床资料收集、评估和疗效分析正确答案：ACDE10.同胞竞争障碍的诊断要点有A、起病于