住院医师规范化培训《外科》模拟考试题（含答案解析）

住院医师规范化培训《外科》模拟考试题（含答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.患者男，70岁，右侧股骨颈头下骨折，移位较明显，下列处理方法正确的是（）。A、可行人工股骨头置换术B、行转子间截骨术C、持续皮牵引6～8周D、手术，钢针加压固定E、先行胫骨结节处骨牵引，7～10日后行内固定正确答案：A答案解析：对于65岁以上的老年人的股骨头下型骨折，由于股骨头的血液循环严重破坏，股骨头的坏死发生率很高，可选择行人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。2.下列关于原发性三叉神经痛的认识，哪项是错误的A、压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉B、目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为异位血管压迫C、原发性三叉神经痛查体无阳性体征D、原发性三叉神经痛多在第二、三支分布区E、三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平正确答案：A3.骨折愈合时简单而迅速的过程是（）。A、骨样组织形成B、软骨内化骨C、膜内化骨D、纤维组织向软骨组织转化E、血肿肌化演进正确答案：C答案解析：骨折后24小时内，骨折端附近的外骨膜开始增生、肥厚，开始膜内成骨。4.破伤风的潜伏期一般为（）。A、3～5天B、4～6天C、6～12天D、10～14天E、14天以上正确答案：C答案解析：破伤风潜伏期平均为6～12日。5.骨与关节结核的临床表现，下列不正确的是（）。A、多为多发B、低热、盗汗C、局部肿痛D、寒性脓肿E、血沉增快正确答案：A答案解析：记忆知识点：骨与关节结核病变部位大多为单发性。6.男孩，5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿其心脏由哪4种畸形组成A、肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚B、主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚C、肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚D、主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚E、肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚正确答案：C7.较常见的肱骨髁上骨折为A、外展型B、内收型C、屈曲型D、分离型E、伸直型正确答案：E8.诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是A、细菌培养B、血沉C、X线片D、结核菌素试验E、血尿常规与血生化检查正确答案：C答案解析：脊柱结核与其他部位结核一样均有全身症状，但根据X线片上脊柱曲度、椎体及椎间盘的变化以及寒性脓肿阴影的存在，一般可做出正确诊断。9.Colles骨折发生在A、桡骨的远端B、桡骨干C、桡骨的任何部位D、尺骨的远端E、桡骨近端正确答案：A10.胆囊结石最常见下列哪项并发症？（）A、胆道蛔虫病B、肝脓肿C、急性化脓性胆囊炎D、化脓性梗阻性胆管炎E、急性水肿性胰腺炎正确答案：C答案解析：因胆囊结石在胆囊内，可造成胆囊梗阻，压力升高，故最容易导致胆囊急性化脓性炎症。11.下列情况适当输注葡萄糖液哪项是正确的（）A、心肺脑复苏B、糖尿病C、短小手术D、颅脑手术E、手术时间＞4小时正确答案：E12.胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是因为（）。A、胰腺有副胰管和胆总管相通B、胰腺导管和胆总管下端有共同通道、共同开口C、胰管与胆总管两者解剖位置靠近D、胆总管和胰腺导管开口于十二指肠内侧壁E、胰腺导管开口于胆总管开口之下正确答案：B答案解析：约85%的人胰管与胆总管汇合形成“共同通道”，下端膨大部分称Vater壶腹，开口于十二指肠乳头，其内有Oddi括约肌；一部分虽有共同开口，但两者之间有分隔；少数人两者分别开口于十二指肠。这种共同开口或共同通道是胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖学基础。13.恶性肿瘤实施血管栓塞术的目的除外（）。A、使肿瘤消失B、肿瘤缩小便于手术C、减轻痛苦D、减少手术中出血E、晚期肿瘤的姑息治疗可以减慢发展正确答案：A答案解析：恶性肿瘤一旦形成，生物学手段一般无法有效控制。14.胃、十二指肠溃疡穿孔的主要诊断依据是A、上腹部压痛B、上腹部反跳痛C、板状腹D、腹式呼吸消失E、膈下游离气体正确答案：E答案解析：气腹征表现有二：腹部叩诊时肝浊音界缩小或消失，立位X线腹部检查发现膈下新月形游离气体影。气腹征说明有消化道穿孔。15.上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是A、凝血异常时补充各种凝血因子B、急性大出血时补充血容量C、增加营养素供应能量D、纠正贫血或低蛋白血症E、重症感染时输入抗体补体正确答案：C16.下列哪种疾病不是输血传播的疾病？（）A、乙型肝炎B、疟疾C、艾滋病D、梅毒E、急性肾功能衰竭正确答案：E答案解析：急性肾衰可由细菌污染反应引起，且不属于传染病。17.屈曲型肱骨髁上骨折断端典型的移位方向是A、近折端向前下移位，远折端向后上移位B、近折端向后上移位，远折端向前下移位C、近折端向后下移位，远折端向尺侧移位D、近折端向前下移位，远折端向桡侧移位E、近折端向后下移位，远折端向前移位正确答案：E18.患者男，50岁，体检胸片发现右肺周围型结节，直径2cm，最佳的确诊方法是（）。A、胸部CT检查B、胸部PET检查C、CT引导下穿刺活检D、胸腔镜探查E、开胸探查正确答案：D答案解析：患者男性，50岁，体检发现右肺周围型结节，直径2cm，可怀疑为周围型肺癌。对于周围型肺癌的诊断，金标准为胸腔镜探查合并病理检查，并可根据情况行切除，因此答案选D。AB两项，不能获取病理活检。C项，对胸腔镜探查，穿刺后若为恶性仍需行胸腔镜切除。E项，创伤过大，胸腔镜创伤小，恢复快，且效果好，已成为我国肺癌外科治疗的主要手术方法。19.男，16岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是A、骨软骨瘤B、骨巨细胞瘤C、骨化性肌炎D、软骨瘤E、骨囊肿正确答案：A20.治疗失血性休克的措施中错误的是A、防治感染B、维持血细胞比容＞30%C、补充血容量D、尽早纠正高乳酸血症E、维持尿量30ml/L，以上正确答案：B21.患者男，60岁，呕血6h，约1000ml。查体：血压70/50mmHg，脉搏128次/分，呼吸35次/分，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为（）。A、升压药物无效B、补液不足C、肾功能衰竭D、心功能衰竭E、补液过多正确答案：D答案解析：中心静脉压和血压的临床意义包括：①中心静脉压高，血压低提示心功能衰竭或血容量相对过多；②中心静脉压高，血压正常提示容量血管过度收缩；③中心静脉压正常，血压低提示心功能不全或血容量不足；④中心静脉压低，血压正常提示血容量不足，处于代偿期；⑤中心静脉压低，血压低提示血容量严重不足，处于失代偿期。22.与类风湿性关节炎不同的是，骨与关节结核A、血清类风湿因子阳性B、多为多发C、常为对称性D、好发于小关节E、多继发于肺结核正确答案：E23.以下属抗生素类抗肿瘤药物的是A、博来霉素B、喜树碱C、阿糖胞苷D、白消安E、抗癌锑正确答案：A24.桡骨上1/3骨折手术注意不要损伤以下哪个神经A、桡神经深支B、桡神经浅支C、正中神经D、尺神经E、以上都不正确正确答案：A25.可使盆腔腹膜外的血液渗至会阴部的损伤是（）。A、尿生殖膈撕裂B、会阴浅筋膜撕裂C、膀胱直肠中隔撕裂D、腹壁浅筋膜撕裂E、阴茎筋膜撕裂正确答案：A答案解析：尿生殖膈是指由尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴深横肌、尿道括约肌组成的结构，尿生殖膈撕裂时，盆腔腹膜外的血液可渗到会阴部。26.早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是（）。A、滑膜组织病理学检查B、结核菌素试验C、血沉是否正常D、累及关节的数目E、关节间隙是否狭窄正确答案：A答案解析：早期滑膜结核表现为关节肿胀疼痛及积液，与单关节类风湿关节炎相似，但类风湿关节炎累及多个小关节，没有冷脓肿，由此病理学检查才是最可靠的诊断依据。27.下肢静脉曲张进展到晚期可能出现的并发症除外（）。A、血栓性静脉炎B、下肢淋巴水肿C、急性出血D、踝上足靴区皮肤湿疹E、踝上足靴区皮肤发生溃疡正确答案：B答案解析：下肢静脉曲张的并发症主要有急性出血、血栓性浅静脉炎、湿疹及溃疡形成以及曲张静脉破裂出血。28.脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的（）A、立即静滴甘露醇B、脑室穿刺引流脑脊液C、腰椎穿刺引流脑脊液D、积极明确病因，尽早去除病因E、保持呼吸道通畅正确答案：C29.有关“骨关节炎”的论述，下列正确的是（）。A、患病率随着年龄而增加，女性比男性多见B、主要病理改变为软骨退行性变性和消失骨赘形成C、临床表现和X线变化往往不尽一致D、血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断E、以上都正确正确答案：E答案解析：骨关节炎是一种最常见的关节病变，其患病率随着年龄而增加，女性比男性多见；骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成，而滑膜炎症不是本病的主要特征；骨关节炎患者的临床表现和X线变化往往不尽一致；血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断。30.腰椎结核伴有左髂窝脓肿，检查Thomas征(+)，说明A、髋关节活动受限B、左下肢有放射性疼痛C、左侧髂腰肌受刺激D、左股四头肌受刺激E、臀大肌受刺激正确答案：C答案解析：Thomas征(+)为髋关节屈曲挛缩，其机制系髂腰肌受刺激长期收缩所致。31.有关上消化道出血的急诊处理，下列错误的是A、应用抗酸药物B、立即进行剖腹探查术C、应用止血药物D、放置胃管，以冰盐水洗胃E、输血、输液，积极纠正休克正确答案：B32.临床科研设计与实施的基本顺序是（）。A、方案设计、统计分析、收集资料与数据、建立假设、下结论B、先收集资料与数据、统计分析、下结论、建立假设、方案设计C、建立假设、方案设计、统计分析、收集资料与数据、下结论D、建立假设、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论E、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论、最后建立假设正确答案：D33.男，35岁，半年来尿频，会阴部隐痛不适，拟诊慢性前列腺炎，TN检查结果哪一项有诊断意义A、尿常规，WBC2～4/HPB、B超：前列腺被膜增厚C、前列腺液常规：WBC20‖30/HP，磷脂小体减少D、前列腺液培养：阴性E、直肠指诊可及前列腺结节正确答案：C34.关于老年人呼吸系统的改变，哪项是错误的（）A、肺活量减少B、呼吸储备功能降低C、残气量减少D、气道阻力增加E、解剖和肺泡死腔增加正确答案：C35.患者女，32岁，急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHg，P120/分，Na＋120mmol/L，K3.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，其补液首先应是（）。A、补钠B、补钾C、纠正酸中毒D、补充平衡液E、补充水正确答案：D答案解析：患者血压下降、脉搏加快，脱水征明显，可能发生休克，应及时补充血容量，首选是补充平衡液。36.A、30%B、10%C、15%D、20%E、25%正确答案：E37.关于局部麻醉药的叙述，以下错误的是A、丁卡因不属于酯类B、临床常用局麻药只分为两大类C、酯类局麻药不包括利多卡因D、酯类局麻药由血浆假性胆碱酯酶水解E、一次使用均有限量正确答案：A38.休克病人的体位一般应采用A、头低脚高位B、头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°C、侧卧位D、平卧位E、头高脚低位正确答案：B答案解析：以此体位可增加回心血量，心脑血管不易缺氧。39.如图，中路颈内静脉穿刺下述哪项是错误的（）A、针干与皮肤呈30°B、与中线平行直接指向尾端C、针尖方向外偏5°～10°D、颈内静脉位于胸锁乳突肌三角顶点外侧E、三角形的顶端处约离锁骨上缘2～3横指为进针点正确答案：D40.Maffucci综合征属于A、骨组织肿瘤B、软骨组织肿瘤C、纤维组织肿瘤D、骨髓组织肿瘤E、滑膜组织肿瘤正确答案：B答案解析：Maffucci综合征属于内生软骨瘤的特殊类型，因而它和Oilier病都属于软骨组织肿瘤。41.对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是A、同位素肾图B、肾动脉造影C、IVP或逆行造影D、B超E、经皮肾穿刺造影正确答案：C答案解析：IVP或逆行造影可清楚显示肾盂与输尿管的形状及连接部情况，后者是前者的进一步检查，即IVP右输尿管显影不佳或不显影时采用。42.下列哪项不是血液成分制品A、白蛋白B、新鲜冰冻血浆C、冷沉淀D、血浆代用品E、浓缩红细胞正确答案：D答案解析：血浆代用品是经天然加工或合成的高分子物质制成的胶体溶液，不是血液制品。43.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是A、严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高B、血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常C、尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长D、淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比E、以上叙述都不对正确答案：E答案解析：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300U/dl(正常值40～180U/dl.Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高(正常值80～300U/dl，Som-ogyi法)，具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。44.肱骨外上髁炎的病因主要是（）。A、急性化脓性感染B、类风湿C、慢性损伤D、结核E、风湿正确答案：C答案解析：肱骨外上髁炎是肱骨外上髁处，前臂伸肌总腱起点周围的慢性损伤性炎症，因早年发现网球运动员易发生此种损伤，故俗称网球肘。45.男性，75岁，咳嗽、痰血5个月。既往慢性支气管炎病史15年，登2层楼感气急。体格检查：两肺呼吸音粗，散在细湿啰音。胸片：右肺门增大，见-5cm×4cm肿块影。纤维支气管镜检查：右肺主支气管管口被新生物完全堵塞。肺功能检查：肺活量1800ml，占预计值45%，残气量900ml，占肺总量45%。血气分析：pH7.414，氧分压10.5kPa(79mmHg)。下列治疗错误的是A、中医中药治疗B、化学治疗C、右侧全肺切除D、放射治疗E、营养支持治疗正确答案：C答案解析：该患者的诊断应该比较明确的是中央型肺癌，病史中多年慢性支气管炎史，以及登2层楼即感气急，表明肺通气贮备功能不佳。肺功能检查肺活量仅占预计值45%，而残气明显增高。血气检查表明低氧血症的存在，故该患者不能耐受全肺切除术。46.可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是（）。A、大细胞癌B、小细胞癌C、腺癌D、鳞癌E、肺泡细胞癌正确答案：E答案解析：细支气管肺泡癌的转移不一定通过淋巴或血流，而可以通过肺泡孔（Khon孔）直接在气道内播散，并通过支气管树在肺内播散。47.原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为（）A、代谢性酸中毒B、代谢性酸中毒，低氧血症C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒，低氧血症E、呼吸性酸中毒，低氧血症正确答案：E48.深部脓肿诊断的主要依据是（）A、局部有深压痛B、穿刺抽到脓液C、患侧运动受限D、高热、白细胞升高E、有红、肿、热、痛正确答案：B49.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见A、甲状腺癌B、膀胱癌C、前列腺癌D、肾癌E、乳腺癌正确答案：E答案解析：乳腺癌在转移性骨肿瘤中排第一位。50.关于妊娠期消化系统变化，错误的是（）A、贲门括约肌松弛使胃内容物容易返流B、胃肠道平滑肌受胎盘分泌的孕酮的影响引起张力降低C、肠道张力增高，胃排空时间缩短D、胃肠道张力降低，蠕动减弱，胃排空时间延长E、妊娠晚期，胃向左上方膈肌顶部推移正确答案：C51.引起血管升压素分泌增多，不包括（）A、机体失水过多B、循环血量增加C、血浆晶体渗透压升高D、循环血量减少E、大出血正确答案：B52.男性，24岁，由8米高处坠下，臀部着地，伤后12小时入院。脐下三指以远感觉明显减退或消失，除右足跖趾关节稍能活动，其余双下肢自主运动消失，小便潴留。X线片示T10椎体压缩，有骨折片突向椎管，下列哪项是早期关键性的治疗A、做好护理，勤翻身以防压疮B、导尿并留置导尿管C、高低桌法复位后上石膏背心D、尽早手术，解除压迫E、积极而强有力的抗生素治疗正确答案：D答案解析：有明显骨块压迫并有脊髓受压的表现，是手术的绝对适应证。53.有关细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确？（）A、合并胆道感染者应引流胆道B、脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除C、血源性肝脓肿应治疗原发病灶D、肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗E、脓肿穿破入胸腔应作胸腔引流正确答案：D答案解析：肝脓肿的主要治疗方法是穿刺引流＋抗生素的应用，穿刺引流＋抗生素治疗无效才考虑手术治疗。54.小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源是A、颅骨骨折引起的板障出血B、颞部肌肉的血管出血C、颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血D、帽状腱膜下的血管破裂出血E、脑表面的血管破裂出血正确答案：C55.狭窄性腱鞘炎最常发生部位是（）A、足趾部B、踝部C、肩部D、肘部E、手与腕部正确答案：E56.等渗性缺水输入大量等渗盐水。会出现()A、高氯性酸中毒B、低钾性碱中毒C、血钠过高D、低氯性碱中毒E、高钾正确答案：A57.一30岁男性，枪伤后，右上臂反常活动，其远端未触及动脉搏动，不能主动伸腕伸指，需立即A、伤口