2025年培训基孔肯雅热考核题（附答案）

2025年培训基孔肯雅热考核题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）1.基孔肯雅病毒（CHIKV）的主要传播媒介是：A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.曼蚊答案：C2.基孔肯雅热的典型临床表现中，最具特征性的症状是：A.持续性高热（＞39℃）B.剧烈关节痛（多为小关节对称性疼痛）C.全身性红色斑丘疹D.头痛、肌痛答案：B3.关于CHIKV的病原学特性，以下描述错误的是：A.属单股正链RNA病毒B.对75%乙醇、含氯消毒剂敏感C.可在4℃环境中稳定保存数周D.病毒包膜糖蛋白E1和E2是主要中和抗原答案：C（CHIKV在4℃环境中仅能稳定保存数天，-70℃或冻干状态可长期保存）4.基孔肯雅热的潜伏期通常为：A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B（多数为3-7天，平均4天）5.以下哪类人群感染基孔肯雅热后更易发展为重症？A.儿童（＜5岁）B.孕妇（妊娠晚期）C.65岁以上老年人D.所有人群无显著差异答案：C（老年人、基础疾病患者、免疫功能低下者为重症高危人群）6.基孔肯雅热实验室确诊的金标准是：A.血清特异性IgM抗体检测（发病3天后阳性）B.病毒核酸检测（RT-PCR）C.病毒分离培养D.恢复期IgG抗体4倍以上升高答案：C（病毒分离培养为金标准，但因操作复杂，临床常用RT-PCR和抗体检测）7.关于基孔肯雅热的流行病学特征，以下描述正确的是：A.人是唯一的储存宿主B.主要流行于温带地区（如欧洲）C.流行季节与蚊媒活动高峰一致（夏秋季）D.输入性病例不会引发本地传播答案：C（蚊媒活动高峰为夏秋季，故基孔肯雅热多在此季节流行）8.基孔肯雅热患者关节痛的典型特点是：A.单侧大关节持续性疼痛B.对称性小关节剧烈疼痛（活动后加重）C.游走性关节痛（无固定部位）D.关节红肿热痛不明显答案：B（对称性小关节剧烈疼痛，活动后加重，部分患者可出现关节功能障碍）9.以下哪种检测方法可用于基孔肯雅热早期诊断（发病＜3天）？A.血清IgM抗体检测B.血清IgG抗体检测C.病毒核酸检测（RT-PCR）D.血常规（白细胞计数升高）答案：C（发病3天内病毒血症期，核酸检测阳性率高）10.基孔肯雅热的预防措施中，最关键的是：A.疫苗接种（现有疫苗保护率100%）B.防蚊灭蚊（阻断传播途径）C.对患者进行严格隔离（人传人）D.大规模预防性服用抗病毒药物答案：B（目前无特效疫苗和药物，防蚊灭蚊是核心措施）11.关于CHIKV的变异，以下说法正确的是：A.病毒无变异，不同毒株致病性一致B.亚洲基因型毒株比非洲基因型更易引发重症C.变异主要发生在E1蛋白基因（与宿主适应性相关）D.变异仅影响病毒传播媒介，不影响致病性答案：C（E1蛋白基因变异（如E1-A226V）可增强病毒在白纹伊蚊中的复制能力）12.基孔肯雅热患者出现以下哪种表现提示重症？A.发热3天后体温恢复正常B.剧烈头痛伴意识障碍（如嗜睡、昏迷）C.病程第5天出现皮疹消退D.关节痛持续2周后缓解答案：B（神经系统受累（意识障碍、抽搐）是重症表现）13.基孔肯雅热与登革热的鉴别要点不包括：A.关节痛的程度和持续时间B.出血倾向（登革热更常见）C.白细胞计数（登革热常降低）D.病毒核酸检测（特异性不同）答案：无（所有选项均为鉴别要点，本题无正确选项，可能为题目设置错误）注：实际考核中应避免此类错误，正确选项应为“无”或调整题目。14.以下哪项不是基孔肯雅热的并发症？A.慢性关节炎（持续＞6个月）B.心肌炎C.急性肾损伤D.细菌性肺炎（继发感染）答案：C（基孔肯雅热并发症以慢性关节炎、神经系统损伤（如脑炎）、心肌炎为主，急性肾损伤罕见）15.基孔肯雅热的治疗原则不包括：A.早期使用利巴韦林抗病毒治疗B.对症支持（退热、镇痛）C.重症患者给予免疫球蛋白或激素D.关节痛者可短期使用非甾体抗炎药答案：A（目前无特效抗病毒药物，利巴韦林无效）16.输入性基孔肯雅热病例报告的时限是：A.2小时内（甲类传染病）B.24小时内（乙类传染病）C.48小时内（丙类传染病）D.无需报告（未纳入法定传染病）答案：B（我国将基孔肯雅热纳入乙类传染病管理，发现后24小时内网络直报）17.关于基孔肯雅热媒介监测，以下说法错误的是：A.监测指标包括布雷图指数（BI）、诱蚊诱卵器指数（MOI）B.白纹伊蚊的布雷图指数＞5时提示有传播风险C.监测重点区域为病例居住地周围500米范围D.媒介监测仅需在流行季节开展答案：D（媒介监测需全年开展，流行季节加密）18.基孔肯雅热患者隔离的主要目的是：A.防止人传人B.减少蚊媒叮咬（降低病毒传播给蚊子的风险）C.便于集中治疗D.避免社会恐慌答案：B（患者发病后1周内血液中病毒载量高，防蚊隔离可减少蚊媒感染）19.以下哪种动物是CHIKV的自然储存宿主？A.家犬B.非人灵长类（如猴子）C.家禽（鸡、鸭）D.啮齿类（老鼠）答案：B（非洲丛林型循环中，非人灵长类为主要储存宿主）20.基孔肯雅热的英文缩写是：A.CHIKVB.DENVC.ZIKVD.YFV答案：A（CHIKV为基孔肯雅病毒，DENV为登革病毒，ZIKV为寨卡病毒，YFV为黄热病毒）二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分，多选、少选、错选均不得分）1.基孔肯雅热的典型临床表现包括：A.突发高热（可达40℃）B.剧烈关节痛（活动后加重）C.结膜炎（非化脓性）D.全身性斑丘疹（压之褪色）答案：ABD（结膜炎非典型表现，基孔肯雅热皮疹多为斑丘疹，可伴瘙痒）2.以下关于CHIKV实验室检测的描述正确的是：A.发病1-3天，RT-PCR检测阳性率最高B.发病3天后，IgM抗体开始升高（2周达峰值）C.IgG抗体阳性提示近期感染（需结合IgM）D.病毒分离需在BSL-3实验室进行答案：AB（IgG抗体阳性可能为既往感染，需急性期和恢复期双份血清4倍升高确认；病毒分离需BSL-2实验室）3.基孔肯雅热的传播环节包括：A.感染的人（或动物）→蚊媒→健康人B.蚊媒→感染的人→蚊媒C.人→人（直接接触传播）D.垂直传播（母婴传播）答案：ABD（人传人无证据，垂直传播罕见但有报道）4.基孔肯雅热重症的预警指标包括：A.年龄＞65岁或＜1岁B.合并糖尿病、高血压等基础疾病C.持续高热（＞39℃）超过5天D.出现意识障碍或抽搐答案：ABCD（以上均为重症高危因素或表现）5.基孔肯雅热的预防控制措施包括：A.加强入境人员健康筛查（体温监测、症状询问）B.对病例居住地周围500米范围进行蚊媒应急杀灭C.开展社区健康教育（防蚊措施、及时就医）D.对密切接触者进行抗病毒药物预防答案：ABC（无特效预防药物，密切接触者无需药物预防）6.基孔肯雅热与登革热的共同特征包括：A.均由伊蚊传播B.均可出现发热、皮疹C.均可导致出血倾向D.均无特效抗病毒药物答案：ABD（登革热更易出现出血，基孔肯雅热出血罕见）7.以下关于CHIKV的描述正确的是：A.病毒对热敏感（56℃30分钟可灭活）B.可通过蚊媒卵传递（垂直传播）C.基因分型包括非洲型、亚洲型、印度洋型D.仅感染人类，无动物宿主答案：ABC（非洲型存在动物宿主循环）8.基孔肯雅热患者关节痛的处理措施包括：A.避免关节过度活动B.短期使用布洛芬等非甾体抗炎药C.关节腔内注射糖皮质激素（重症）D.早期使用甲氨蝶呤（抗风湿药）答案：ABC（甲氨蝶呤用于慢性关节炎，急性期不推荐）9.基孔肯雅热的流行病学特征包括：A.输入性病例是我国疫情的主要来源B.白纹伊蚊分布区（如南方省份）风险更高C.人群普遍易感，感染后可获得长期免疫力D.流行高峰与雨季（蚊媒繁殖期）一致答案：ABCD（以上均正确）10.基孔肯雅热的实验室检测样本选择正确的是：A.发病3天内采集血清（核酸检测）B.发病7天后采集血清（IgM检测）C.疑似脑炎患者采集脑脊液（核酸检测）D.所有样本需4℃冷藏运输（24小时内检测）答案：ABC（血清样本需-20℃冷冻保存，避免反复冻融）三、判断题（每题1分，共10题，合计10分，正确打“√”，错误打“×”）1.基孔肯雅热患者的关节痛多在病程1周内缓解，不会遗留慢性症状。（）答案：×（约30%-50%患者关节痛持续＞6个月，发展为慢性关节炎）2.埃及伊蚊主要分布在我国南方（如广东、海南），白纹伊蚊分布更广泛（全国大部分地区）。（）答案：√3.基孔肯雅热患者的血液在发病后2周内仍具有传染性（可感染蚊媒）。（）答案：×（病毒血症通常持续3-7天，1周后传染性显著降低）4.基孔肯雅热的诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检测。（）答案：√5.目前我国已有基孔肯雅热疫苗上市，高危人群可接种预防。（）答案：×（全球尚无获批的CHIKV疫苗）6.基孔肯雅热患者出现皮疹时，可使用炉甘石洗剂缓解瘙痒。（）答案：√7.媒介控制中，清除孳生地（如积水容器）比化学灭蚊更重要。（）答案：√8.基孔肯雅热的血常规检查常表现为白细胞计数升高、血小板减少。（）答案：×（白细胞多正常或降低，血小板一般正常）9.输入性病例确诊后，需对其密切接触者（同航班、同车厢人员）进行医学观察14天。（）答案：×（基孔肯雅热无直接人传人证据，密切接触者无需医学观察）10.CHIKV可通过乳汁传播，哺乳期女性感染后应暂停哺乳。（）答案：×（目前无乳汁传播证据，可继续哺乳但需做好防蚊）四、简答题（每题5分，共6题，合计30分）1.简述基孔肯雅热的致病机制。答案：CHIKV通过伊蚊叮咬进入人体，首先在局部皮肤树突状细胞复制，随后入血形成病毒血症，扩散至肝、脾、肌肉及关节等靶器官。病毒糖蛋白（E1、E2）与宿主细胞受体（如Mxra8）结合后侵入细胞，诱导炎症因子（如IL-6、TNF-α）和趋化因子释放，导致关节滑膜、肌肉组织的炎症反应。慢性关节痛可能与病毒持续存在（如滑膜组织中低水平复制）或自身免疫反应（交叉抗原引发）有关。2.列举基孔肯雅热的5项主要诊断依据。答案：①流行病学史（发病前14天去过流行区或接触过蚊媒）；②临床表现（突发高热、剧烈对称性关节痛、皮疹）；③实验室检测（RT-PCR检测CHIKV核酸阳性）；④血清学检测（IgM抗体阳性或双份血清IgG4倍升高）；⑤排除其他类似疾病（如登革热、类风湿关节炎）。3.简述基孔肯雅热重症的识别要点。答案：①年龄＞65岁或＜1岁；②合并基础疾病（如糖尿病、心脏病、免疫抑制）；③持续高热（＞39℃）超过5天；④神经系统症状（意识障碍、抽搐、脑膜刺激征）；⑤严重出血（如消化道出血、鼻出血不止）；⑥多器官功能障碍（如心肌炎、肝炎）。4.简述基孔肯雅热的防蚊灭蚊措施。答案：①环境治理：清除室内外积水（如花盆托盘、废旧轮胎、水桶），减少伊蚊孳生地；②化学防制：对蚊虫高密度区域（如病例居住地周围500米）喷洒高效低毒杀虫剂（如拟除虫菊酯类），重点处理阴暗角落、绿化带；③个人防护：使用驱蚊剂（含避蚊胺、派卡瑞丁）、蚊帐、长袖衣裤；④媒介监测：定期监测布雷图指数（BI）、诱蚊诱卵器指数（MOI），BI＞5时启动应急灭蚊。5.简述基孔肯雅热与登革热的鉴别诊断要点。答案：①关节痛：基孔肯雅热为剧烈对称性小关节痛（持续时间长），登革热关节痛较轻；②出血倾向：登革热更常见（如瘀点、鼻出血），基孔肯雅热罕见；③实验室检查：登革热白细胞、血小板常降低，基孔肯雅热多正常；④病毒检测：RT-PCR或抗原检测可区分CHIKV与DENV；⑤病程：基孔肯雅热关节痛可持续数月，登革热多1周内缓解。6.简述输入性基孔肯雅热病例的处置流程。答案：①病例发现：入境人员健康筛查（体温、症状）或医疗机构就诊时发现；②核实诊断：采集血清进行RT-PCR和抗体检测，确认CHIKV感染；③网络直报：24小时内通过传染病报告系统上报；④流行病学调查：追溯发病前14天行程（明确输入来源）、活动范围、接触史；⑤媒介控制：对病例居住地、工作地周围500米范围开展蚊媒密度监测和应急杀灭；⑥健康宣教：告知患者防蚊隔离（发病后1周内避免被蚊叮咬）、症状变化及时就医；⑦密切接触者管理：无直接人传人风险，无需隔离，但需告知防蚊措施。五、案例分析题（共1题，合计20分）【案例】患者男性，68岁，退休教师，居住于广东省广州市。2025年9月10日因“发热伴关节痛3天”就诊。患者9月1日至9月5日赴泰国旅游（当地有基孔肯雅热流行），9月7日回国。入院时体温39.5℃，主诉双手指、腕关节剧烈疼痛（活动时加重），伴头痛、乏力，无咳嗽、腹泻。查体：全身散在红色斑丘疹（压之褪色），无出血点；双腕关节轻度肿胀，无波动感；心肺腹未见异常。血常规：白细胞5.2×10⁹/L（正常4-10），血小板180×10⁹/L（正常100-300）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.为明确诊断，需完善哪些实验室检查？（5分）3.该病例的处置措施包括哪些？（5分）4.如何预防该病例引发本地传播？（5分）答案：1.最可能的诊断：输入性基孔