中西医执业助理考试妇产科《正常产褥》试题及答案

中西医执业助理考试妇产科《正常产褥》试题及答案一、正常产褥【A1型题】1.关于正常产褥期子宫复旧的描述，下列哪项正确A.产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部触诊已扪不到宫底B.产后6周子宫重量恢复至50gC.产后3日宫底平脐D.产后24h宫底升高至脐上1横指系因胎盘附着面血栓脱落E.子宫复旧不良时首先表现为恶露增多、色鲜红答案：A2.初产妇，顺产，产后第4日，体温37.8℃，子宫底脐下2横指，轻压痛，恶露血性、量中、无臭味，最可能的诊断是A.产褥感染B.子宫内膜炎C.正常产褥子宫复旧过程D.子宫肌炎E.会阴伤口感染答案：C3.正常产褥期血液系统的变化，下列哪项错误A.产后72h内血容量增加15%～25%B.产后2周血红蛋白水平基本恢复至孕前C.白细胞计数可达15×10⁹/L，分类以中性粒细胞为主D.血小板计数在产后1周左右升高E.红细胞沉降率于产后6周方可恢复答案：B4.关于正常产褥期乳房变化的描述，正确的是A.产后2～3日乳房产乳，局部体温升高≥38.5℃提示乳腺炎B.初乳含蛋白质较少而脂肪较多C.产后3日出现“乳胀热”体温一般不超过38℃D.产后第1日即可喷乳反射E.哺乳可抑制缩宫素分泌答案：C5.正常产褥期泌尿系统变化，下列哪项正确A.产后24h肾小球滤过率下降30%B.产后第1日尿量可达3000mLC.产后尿道张力升高，不易发生尿潴留D.产后膀胱感觉敏感，排尿反射增强E.产后第3日血肌酐水平高于孕前答案：B6.关于正常产褥期循环系统的描述，下列哪项错误A.产后72h内心输出量仍高于产前B.产后即刻中心静脉压下降C.产后2周血容量恢复至孕前D.产后心率一般增加10～15次/分E.产后6周心电图出现右心室高电压属正常变异答案：E7.正常产褥期内分泌变化，下列哪项正确A.产后第1日雌激素水平迅速升高B.产后1周FSH、LH达峰值C.不哺乳产妇产后6～8周恢复排卵D.哺乳产妇产后3个月必恢复月经E.产后PRL水平与睡眠深度呈负相关答案：C8.关于正常产褥期恶露的描述，错误的是A.血性恶露持续3～4日B.浆液恶露含大量白细胞及坏死蜕膜C.白色恶露持续2～3周D.正常恶露有血腥味但无臭味E.每日更换会阴垫>10片为量多答案：B9.产后第1日，子宫底平脐，产后第2日脐下1横指，第3日脐下2横指，第4日脐下3横指，提示A.子宫复旧正常B.子宫复旧不良C.胎盘残留D.尿潴留影响宫底下降E.产后出血答案：A10.关于正常产褥期消化系统的描述，正确的是A.产后肠蠕动立即恢复B.产后第1日即排气C.产后便秘与腹直肌分离无关D.产后胃排空时间缩短E.产后食欲下降与雌激素骤降有关答案：D【A2型题】11.经产妇，顺产，产后第3日，体温38℃，左乳外上象限红肿、压痛，无波动感，宫底脐下3横指，恶露血性、量中，最可能的诊断是A.正常产褥乳胀B.急性乳腺炎C.产褥感染D.子宫内膜炎E.乳腺脓肿答案：B12.初产妇，产后第5日，突然阴道流血增多，色鲜红，伴小血块，宫底脐下1横指，轮廓清，无压痛，最可能的处理是A.立即清宫B.静滴缩宫素C.口服米索前列醇D.观察并鼓励哺乳E.输血答案：D13.产妇，顺产，产后第2日，排尿困难，宫底脐上1横指，叩诊耻骨上浊音界增宽，首要处理A.导尿一次放尿<1000mLB.肌注新斯的明C.口服呋塞米D.热敷会阴E.静滴缩宫素答案：A14.产妇，产后第7日，白色恶露，量少，无臭味，宫底耻骨联合上未触及，会阴侧切口红，轻压痛，体温37.2℃，最可能的诊断A.会阴伤口感染B.正常产褥C.阴道炎D.子宫内膜炎E.盆腔血栓性静脉炎答案：B15.产妇，产后第4日，哺乳时宫缩痛明显，疼痛评分7分，最佳处理A.口服布洛芬B.肌注哌替啶C.减少哺乳次数D.应用缩宫素鼻喷剂E.热敷腹部答案：A【A3/A4型题】（16～18题共用题干）初产妇，26岁，顺产，会阴Ⅰ度裂伤，产后第3日，体温38.2℃，脉搏88次/分，宫底脐下2横指，轻压痛，恶露血性、量中、无臭味，双乳胀硬，乳头皲裂。16.最可能的诊断A.子宫内膜炎B.乳腺炎C.产褥病率D.正常产褥乳胀伴低热E.泌尿系感染答案：D17.下列处理哪项不当A.指导正确含接姿势B.哺乳前热敷C.哺乳后挤出余乳D.应用抗生素预防感染E.指导频繁哺乳答案：D18.若产妇体温升至39℃，左乳外上象限波动感阳性，首选处理A.继续观察B.超声引导下穿刺抽脓C.立即回奶D.口服退热药E.静滴青霉素答案：B（19～21题共用题干）经产妇，顺产，产后第6日，突然阴道大量流血，约500mL，色鲜红，伴血块，宫底脐下3横指，质硬，轮廓清，血压100/60mmHg，心率110次/分。19.最可能的诊断A.晚期产后出血B.正常恶露增多C.月经复潮D.软产道裂伤E.凝血功能障碍答案：A20.首要辅助检查A.血βhCGB.阴道超声C.血常规+凝血功能D.宫腔分泌物培养E.心电图答案：C21.若超声提示宫腔内2cm×3cm不均质回声，血流信号丰富，处理首选A.静滴缩宫素+抗生素B.立即子宫切除C.输血后清宫D.宫腔填塞纱条E.子宫动脉栓塞答案：C【B1型题】（22～24题共用备选答案）A.产后1日B.产后3日C.产后7日D.产后10日E.产后14日22.宫底降入骨盆腔，腹部触诊扪不到答案：D23.正常血性恶露转为浆液恶露答案：B24.会阴侧切口拆线时间答案：C（25～27题共用备选答案）A.雌激素B.孕激素C.泌乳素D.催产素E.人绒毛膜促性腺激素25.产后哺乳刺激乳头，促进子宫收缩的激素答案：D26.不哺乳产妇产后2周水平仍高，抑制排卵答案：C27.产后7日降至孕前水平的激素答案：B【案例分析题】28.初产妇，28岁，顺产，产后第8日，主诉“阴道流血反复增多3日”，查体：体温37.0℃，血压110/70mmHg，宫底耻骨联合上2横指，质软，轮廓欠清，恶露鲜红、量约日用卫生巾6片，无臭味。血常规：Hb95g/L，WBC9.8×10⁹/L，N0.75，超声：宫腔内可见3.5cm×2.1cm不均质稍高回声，与宫壁分界清，CDFI示内部点状血流。（1）最可能的诊断A.胎盘胎膜残留B.子宫复旧不良C.子宫内膜息肉D.月经复潮E.滋养细胞疾病答案：A（2）下一步首选处理A.口服益母草颗粒B.静滴缩宫素10Uqd×3d后复查C.抗生素+清宫D.宫腔镜电切E.期待治疗答案：C（3）若清宫病理示坏死蜕膜伴少量绒毛，术后2日阴道流血明显减少，术后5日又出现鲜红色流血约200mL，复查超声宫腔线清晰，无残留，Hb88g/L，下一步A.再次清宫B.子宫动脉栓塞C.口服米非司酮D.静滴缩宫素+氨甲环酸E.输血后观察答案：D【填空题】29.正常产褥期子宫重量由妊娠足月时的约____g，至产后6周恢复至____g。答案：1000，5030.产后____h内是发生产后出血的高峰期，产后____日内是发生晚期产后出血的常见时段。答案：2，7～1431.正常恶露总量约____mL，持续时间____周。答案：250～500，4～632.不哺乳产妇月经复潮平均为产后____周，哺乳产妇排卵恢复平均为产后____个月。答案：6～8，633.产后____日宫颈内口关闭，____日宫颈恢复至非孕形态。答案：7，4【名词解释】34.产褥期答案：从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至正常未孕状态所需的时期，规定为6周。35.子宫复旧答案：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程，包括宫体肌纤维缩复、子宫内膜再生、宫颈及子宫下段复原等。36.恶露答案：产后经阴道排出的子宫腔渗出液、坏死蜕膜、血液等混合物，分为血性、浆液、白色三个阶段。37.乳胀热答案：产后2～3日乳腺开始大量泌乳，淋巴回流受阻致乳房充血、肿胀，伴低热（≤38℃），属生理现象。【简答题】38.简述正常产褥期子宫复旧的评估要点。答案：（1）时间规律：产后当日宫底平脐或脐下1横指，以后每日下降1～2横指，产后10日降至骨盆腔；（2）质地：应硬如球，收缩良好；若软提示复旧不良；（3）轮廓：应清晰，若模糊提示宫腔积血或感染；（4）压痛：正常无压痛，压痛提示感染或残留；（5）伴随症状：恶露量、色、味及体温变化。39.列举正常产褥期循环系统的主要生理变化及临床意义。答案：（1）血容量：产后72h内增加15%～25%，利于子宫胎盘循环停止后维持回心血量，但也增加心衰风险；（2）心输出量：产后即刻增加30%～50%，2周后渐恢复，监测可预防围产期心肌病；（3）血红蛋白：产后稀释性贫血，2～3周恢复，需补铁；（4）凝血因子：产后早期仍高凝，减少出血，但也增加血栓风险，需早期活动。40.说明哺乳对产褥期子宫复旧的影响机制。答案：婴儿吸吮乳头→感觉神经冲动→下丘脑→垂体后叶释放催产素→作用于子宫肌层催产素受体→宫体收缩→压迫胎盘剥离面血管→减少出血，加速宫体肌纤维缩复，缩短恶露时间。【论述题】41.试述正常产褥期母体各系统的生理变化及护理要点。答案：（1）生殖系统：子宫复旧、宫颈关闭、阴道壁松弛渐恢复；护理：每日评估宫底、恶露、会阴切口，指导凯格尔运动；（2）循环系统：血容量↑、心输出量↑、血红蛋白↓；护理：监测心率、血压、下肢水肿，鼓励早下床，预防血栓；（3）泌尿系统：肾小球滤过率↑、膀胱张力↓、尿潴留易发；护理：产后4～6h协助排尿，必要时导尿；（4）消化系统：胃排空↑、肠蠕动↓、便秘；护理：高纤维饮食、早期活动、必要时缓泻；（5）内分泌系统：雌激素↓、泌乳素↑；护理：指导正确哺乳，不哺乳者退奶；（6）乳腺：初乳→过渡乳→成熟乳；护理：指导含接姿势，预防皲裂和乳腺炎；（7）心理：产后情绪不稳、3～10日易出现“产后忧郁”；护理：家属陪伴、心理支持、识别抑郁征象。42.结合临床病例，分析如何鉴别正常