2025医师定期考核人文医学模拟试题及答案

2025医师定期考核人文医学模拟试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.患者王某，男，68岁，晚期肺癌伴多发骨转移，疼痛剧烈。家属要求“无论如何要用最昂贵的止痛药”，但王某本人多次表示“想少花钱，留给孙子读书”。下列哪项做法最能体现尊重患者自主原则？A.尊重家属意见，直接使用最贵药物B.由科室主任拍板，选用医保目录内镇痛方案C.在床旁再次确认王某真实意愿，由其签署镇痛方案知情选择书D.告知家属患者已昏迷，可由其全权决定答案：C2.《中华人民共和国民法典》第1219条规定的“医疗损害责任”中，判断医方过错的核心要件是：A.是否取得患者书面同意B.是否违反当时医疗水平相应的诊疗规范C.是否产生损害后果D.是否属于医保报销范围答案：B3.某三甲医院ICU推行“开放式探视”后，家属频繁拍摄医护人员操作并上传短视频。下列哪项做法符合《个人信息保护法》？A.立即抢夺手机并删除视频B.在病区入口张贴“禁止拍摄”提示，并口头劝阻C.直接报警拘留拍摄者D.视而不见，避免冲突答案：B4.患者李某，女，14岁，因“未婚先孕”到妇产科要求终止妊娠。下列哪项说法正确？A.李某为限制民事行为能力人，必须由父母共同签署手术同意书B.因涉及隐私，医师可无需告知其监护人C.依据《未成年人保护法》，应优先保护李某身心健康，由医院伦理委员会在24小时内评估并决定是否告知监护人D.医师可直接手术，事后补签即可答案：C5.关于“缓和医疗”与“安乐死”的区别，下列哪项表述准确？A.二者均以缩短患者生命为最终目的B.缓和医疗可主动使用致死剂量镇静药物C.安乐死在我国台湾地区已合法化，大陆地区尚属违法D.缓和医疗不适用阿片类药物答案：C6.医师刘某在学术会议演讲时，使用患者面部照片，已作眼部马赛克处理，但未获患者同意。下列哪项法律风险最大？A.侵犯肖像权B.侵犯隐私权C.不构成侵权，因已去标识化D.仅违反部门规章，无民事风险答案：B7.患者张某，HIV阳性，因“急性阑尾炎”需急诊手术。外科住院总以“手术室条件有限”为由，建议转院。下列哪项做法最能体现不歧视原则？A.立即联系“传染病定点”医院，安排120转院B.按常规安排手术，按院感流程防护C.让患者在急诊科留观，静脉抗生素保守治疗D.请示医务科，等第二天白天再决定答案：B8.依据《医疗纠纷预防与处理条例》，重大医疗纠纷指：A.患者死亡且家属聚集5人以上B.患者为港澳台人士C.患者为现役军人D.患者为医保局工作人员答案：A9.患者术后出现不可逆植物状态，家属放弃治疗，要求拔除气管插管。下列哪项程序必须完成？A.两名主治医师签字即可B.医院伦理委员会审查并备案，法院裁定C.经医院伦理委员会或法院任一裁定即可D.只需科主任和护士长签字答案：C10.关于“预立医疗指示”（AD），下列哪项正确？A.仅适用于终末期患者B.可随时由患者口头撤销C.必须由公证处公证方生效D.患者一旦进入昏迷即不可撤销答案：B11.患者对疗效不满，在朋友圈发布“某医生草菅人命”并附医师头像。医师最恰当的维权步骤是：A.立即在朋友圈对骂B.截图固定证据，要求平台删帖，提起民事名誉侵权诉讼C.找“网络水军”反击D.忍气吞声，避免事态扩大答案：B12.依据《医师法》，医师在执业活动中享有的“职业豁免权”是指：A.医疗意外导致损害可完全免责B.在符合诊疗规范下，因紧急抢救造成不良后果的，不承担法律责任C.任何情况下均免责D.仅适用于公立医院答案：B13.患者签署知情同意书时，下列哪项最能体现“理解”？A.患者说“医生你说了算”B.患者能复述手术目的、替代方案及主要风险C.患者家属代签D.患者按医师要求抄写“我已知情”答案：B14.关于“医患共同决策”（SDM），下列哪项不是其核心要素？A.分享最佳循证证据B.尊重患者价值观C.医师替患者做最优选择D.医患双方充分讨论答案：C15.患者因经济困难希望出院放弃化疗，家属强烈反对。医师最佳沟通策略是：A.直接办理出院B.让保安劝离家属C.召开家庭会议，使用“BRIDGE”沟通模型，厘清各方担忧，提供经济援助渠道D.告知“不出院就报警”答案：C16.下列哪项不属于《赫尔辛基宣言》最新修订重点？A.强化对脆弱人群的保护B.明确临床试验注册制度C.允许安慰剂对照用于所有疾病D.强调研究结束后继续提供获益干预答案：C17.医师在科研中使用AI生成病例数据，投稿时未声明，主要违反：A.《著作权法》B.《科技活动违规行为处理暂行规定》C.《广告法》D.《药品管理法》答案：B18.患者死亡后，家属要求封存病历，医师拒绝并继续修改。该行为：A.仅违反院规，无刑事责任B.可能构成“帮助毁灭、伪造证据罪”C.属于正常病历质控D.只需事后道歉答案：B19.关于“安宁疗护”镇痛原则，下列哪项正确？A.禁用吗啡，避免成瘾B.以口服为首选，按阶梯给药C.疼痛时再给药D.仅用非甾体抗炎药答案：B20.患者为医保局工作人员，要求医师将自费耗材“串换”为医保项目。医师拒绝的法律依据是：A.《社会保险法》第87条B.《医师法》第32条C.《基本医疗卫生与健康促进法》第39条D.以上都是答案：D21.医师在值班期间突发心梗，仍坚持完成手术，术后死亡，应认定为：A.医疗事故B.工伤C.意外事件D.个人责任答案：B22.患者因宗教信仰拒绝输血，血红蛋白降至40g/L，医师最佳做法是：A.强制输血，救命要紧B.尊重信仰，放弃任何治疗C.启动多学科会诊，使用促红素、铁剂、自体血回输等替代方案，并记录全程D.让患者自动出院答案：C23.关于“互联网医院”处方权，下列哪项正确？A.实习医师可独立线上处方B.必须取得互联网医院执业资质的本院医师C.AI自动生成处方，医师只需点击确认D.药师无需审方答案：B24.患者为未成年人，行美容手术，其监护人已同意，但手术非医疗必需，医师应：A.直接手术B.拒绝并告知风险，建议年满18岁后再评估C.让患儿自己决定D.请示医务科即可答案：B25.医师在社交媒体发布手术视频，已获患者口头同意，未打马赛克，被大量转发。下列哪项法律风险最大？A.不构成侵权，已口头同意B.侵犯隐私权、肖像权，面临民事赔偿及行政处罚C.仅违反职业道德D.平台应负全责答案：B26.患者死亡，家属对死因有异议，拒绝尸检，但要求医院赔偿30万元。医院最佳应对是：A.立即赔钱息事宁人B.告知尸检意义及期限，书面记录，如拒绝则请第三方调解或诉讼解决C.威胁家属“不尸检就不赔偿”D.修改病历答案：B27.医师在科研中使用患者血清标本，已去标识化，但未通过伦理审查。该行为：A.合法，因已去标识化B.违反《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》，需暂停研究、补审C.仅需事后补签同意书D.无风险答案：B28.患者为外籍人士，无医保，急诊手术需用高价耗材，下列哪项做法符合伦理？A.因费用不足，拒绝手术B.先抢救生命，同时联系大使馆、慈善基金，启动绿色通道C.让其写“费用自理”保证书即可D.直接转院答案：B29.医师被患者殴打，立即还手并致患者轻伤。医师行为：A.属于正当防卫，不负刑责B.可能构成故意伤害，需司法机关认定C.医院应开除医师D.医师应道歉答案：B30.关于“医疗AI辅助诊断”责任主体，下列哪项正确？A.AI公司负全责B.医师负最终诊疗责任C.医院不负任何责任D.患者自负答案：B2.共用题干单选题（每题2分，共20分）（31—33题共用题干）患者赵某，男，55岁，肝硬化晚期，反复消化道出血，肝性脑病Ⅲ期。家属要求肝移植，但医师评估无移植指征。患者妻子坚持“卖房子也要移植”，患者本人时而清醒、时而昏迷。31.医师首先应：A.直接拒绝，无需解释B.请移植委员会书面说明禁忌，与家属召开家庭会议C.建议转北京某民营医院D.让患者写自传体同意书答案：B32.若家属仍不理解，在病房大声哭闹，最佳沟通模型是：A.“NURSE”模型（NameUnderstandRespectSupportExplore）B.“SPIN”销售技巧C.“AIDA”广告模型D.“SWOT”分析答案：A33.患者进入脑死亡状态，家属要求继续呼吸机治疗。下列哪项程序合法？A.直接撤机B.脑死亡判定书生效后，医师有权利但无义务继续无效治疗，需伦理咨询并书面告知C.让家属自己拔管D.报警答案：B（34—36题共用题干）孕妇孙某，孕25周，发现胎儿严重脑积水，预后极差。夫妇为天主教徒，坚决反对引产。34.医师应：A.尊重信仰，继续妊娠，提供围产期支持B.强制引产C.让其转院D.报警答案：A35.若孙某出现严重子痫前期，继续妊娠危及母体生命，下列哪项符合伦理？A.仍以胎儿为由拒绝终止B.按孕产妇生命优先原则，紧急剖宫产，同时伦理备案C.让家属投票决定D.放弃治疗答案：B36.术后家属质疑医院“杀人”，聚众拉横幅。医院应：A.立即开除主管医师B.启动医疗纠纷人民调解，固定监控、病历，依法维权C.赔钱了事D.关闭大门答案：B（37—40题共用题干）患者钱某，男，35岁，因“抑郁障碍”住院，有强烈自杀意念。住院第3天夜间，护士发现其用床单自缢，抢救无效死亡。37.医院首要改进措施是：A.增加保安数量B.启动不良事件根因分析，评估自杀风险分级、巡视频率、环境安全C.让护士停职D.关闭精神科答案：B38.家属要求查看监控，医院应：A.拒绝，涉及隐私B.依法提供与事故相关时段监控，并复制给家属C.只给看剪辑版D.删除监控答案：B39.若家属索赔120万元，医院应：A.直接赔钱B.请第三方医疗损害鉴定，依据责任比例依法赔偿C.威胁家属D.修改病历答案：B40.该事件医院须向所在地卫生健康行政部门报告的时限为：A.24小时内B.12小时内C.48小时内D.一周内答案：B3.多项选择题（每题2分，共20分）41.下列哪些情形属于“过度医疗”？A.晚期肿瘤无指征开PETCT全身筛查B.普通上呼吸道感染使用三代头孢联合左氧氟沙星双联静脉抗生素C.依据指南对STEMI患者行急诊PCID.对临终患者行气管切开+CRRT+ECMO三联治疗，无逆转可能答案：A、B、D42.医师在告知病情时，使用“SPIKES”模型包括哪些步骤？A.SettingB.PerceptionC.InvitationD.KnowledgeE.EmpathyF.Strategy/Summary答案：A、B、C、D、E、F43.依据《医疗质量安全核心制度要点》，下列哪些属于十八项核心制度？A.首诊负责制度B.三级查房制度C.信息安全管理制度D.临床用血审核制度答案：A、B、C、D44.下列哪些属于“医患关系”中的“布朗斯坦”模型分类？A.主动被动型B.指导合作型C.共同参与型D.消费型答案：A、B、C45.医师在科研伦理审查中，需提交哪些文件？A.研究方案B.知情同意书C.研究者经济利益声明D.患者病历复印件（去标识化）答案：A、B、C46.下列哪些行为可能构成“医闹”入刑情形？A.在医院摆花圈、烧纸钱，致使医疗无法进行B.殴打医师致轻伤C.拉横幅围堵医院大门2小时D.网络发帖捏造“医生偷卖器官”点击量10万+答案：A、B、C、D47.关于“安宁疗护”多学科团队（MDT），应包括：A.安宁疗护医师B.护士C.心理师D.社工E.志愿者答案：A、B、C、D、E48.医师在跨境远程会诊中，需遵守：A.患者所在国法律B.医师执业地法律C.国际医疗伦理准则D.HIPAA或GDPR等数据条例答案：A、B、C、D49.下列哪些属于《医师法》规定的医师权利？A.人格尊严人身安全不受侵犯B.获取合理薪酬C.从事医学研究D.参与医保支付谈判答案：A、B、C50.患者授权他人查阅病历时，需具备哪些要素？A.患者本人签名B.被授权人身份信息C.授权范围与期限D.医师手写同意答案：A、B、C4.案例分析题（每题10分，共30分）51.案例材料：患者周某，女，42岁，诊断“乳腺浸润性癌”，需行改良根治术。术前谈话时，医师告知“可保乳+放疗，但复发风险稍高；或全切，复发风险低”。周某倾向保乳，但其丈夫强烈反对，认为“切干净才安全”，并威胁医师“若复发我砍了你”。周某沉默不语。问题：（1）指出医师面临的伦理冲突；（2）给出解决步骤与沟通要点；（3）若丈夫在病房持刀威胁，医师如何依法处置？答案：（1）伦理冲突：尊重患者自主与家属善意干涉的冲突；医师安全与职业义务的冲突；有利原则与不伤害原则的权衡。（2）解决步骤：①使用“四盒子”伦理分析（医学指征、患者偏好、生命质量、情境因素）；②单独与周某深度沟通，使用“EBM决策助手”展示循证数据，确认其真实意愿；③启动MDT，邀请心理、肿瘤、护理、社工，召开家庭会议，使用“NURSE”模型缓解丈夫情绪；④若周某仍坚持保乳，由其签署知情同意，医师履行注意义务；⑤记录全程，必要时请伦理委员会备案。（3）依法处置：立即启动医院安保应急预案，报警（《治安管理处罚法》第42条），固定监控，确保医师安全；事后可申请人身保护令，依据《反家庭暴力法》扩大保护对象至医务人员。52.案例材料：患者吴某，男，68岁，阿尔茨海默病晚期，长期卧床，吞咽困难。家属要求置入胃管，但患者曾写预立医疗指示“若我痴呆晚期，拒绝一切人工喂养”。家属称“那是他糊涂时写的，不算数”。问题：（1）该预立医疗指示是否有效？（2）医师如何验证？（3）若家属强行要求置管，医师应如何平衡？答案：（1）有效，因患者签署时具完全行为能力，有两名见证人，且经公证，符合《民法典》第1219条、第563条。（2）验证步骤：①核对签署时间、见证人、公证号；②调取其签署时精神科评估记录；③请伦理委员会、医院法务复核。（3）平衡：医师应尊重患者有效AD，拒绝置管；向家属解释“替代判断”原则，提供舒适护理、口腔保湿、症状控制；若家属起诉，医师可凭AD及伦理意见应诉；同时启动社区安宁疗护团队，提供居家支持，缓解家属焦虑。53.案例材料：某医院开展“AI辅助宫颈癌筛查”临床试验，拟入组1000例。研究者告知受试者“免费筛查，AI比医生看得准”，但未告知“AI结果仍可能出现假阴性，需定期复查”。受试者签署简易同意书后入组。后1例假阴性漏诊，患者起诉。问题：（1）指出研究者在知情同意中的缺陷；（2）列出补正措施；（3）若诉讼，医院可能承担何种责任？答案：（1）缺陷：未充分告知AI局限性、风险、替代方案；使用“免费”“比医生准”等诱导性语言；未提供联系方式与投诉渠道；未说明数据存储与隐私保护。（2）补正：立即暂停入组，重新设计知情同意书，补充风险、复查建议、赔偿机制；重新获取受试者同意；向伦理委员会报告修正案；对已入组者补发风险告知并电话随访。（3）责任：医院可能因未履行充分告知义务，承担侵权损害赔偿（医疗费、精神抚慰金）；若被认定存在重大过失，可能面临惩罚性赔偿；卫健委可依据《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》第45条，对主要研究者处以警告、罚款、暂停项目。5.实务操作题（每题10分，共20分）54.请根据以下情境，写出一份“坏消息告知”逐字稿（不少于300字）：情境：患者林某，男，50岁，胃镜活检确诊“胃腺癌伴肝多发转移”。患者独自就诊，不知情。要求：使用SPIKES模型，语言通俗，体现共情。答案：“林师傅，您好，请坐。我这边给您倒杯水。今天咱们把检查结果仔细聊聊，好吗？（Setting）我想先了解一下，