2025年糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用培训考试试题及答案

2025年糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用培训考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者需静脉使用糖皮质激素时，推荐等效甲泼尼龙日剂量为（）A.20mgB.40mgC.80mgD.120mg答案：B2.下列关于哮喘急性发作全身糖皮质激素疗程的描述，正确的是（）A.症状缓解后立即停药B.通常维持5～7天，无需递减停药C.必须逐日递减10%剂量至停药D.疗程≥14天方可防止复发答案：B3.重症社区获得性肺炎（SCAP）合并顽固性低氧血症患者，甲泼尼龙推荐剂量为（）A.0.2mg/kg/dB.0.5mg/kg/dC.1mg/kg/dD.2mg/kg/d答案：C4.嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）维持期口服泼尼松剂量一般控制在（）A.≤5mg/dB.≤10mg/dC.≤15mg/dD.≤20mg/d答案：B5.下列哪种吸入性糖皮质激素（ICS）在肺内滞留时间最长，亲脂性最高（）A.倍氯米松B.布地奈德C.氟替卡松D.环索奈德答案：C6.肺结核合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者使用糖皮质激素，最可能获益的时段为（）A.潜伏期B.渗出早期（发病<72h）C.纤维化期D.痊愈期答案：B7.成人哮喘患者升级治疗，ICS剂量翻倍后疗效提升约为（）A.5%B.10%C.20%D.40%答案：B8.甲泼尼龙与泼尼松等效剂量换算，正确的是（）A.4mg甲泼尼龙≈5mg泼尼松B.4mg甲泼尼龙≈4mg泼尼松C.5mg甲泼尼龙≈4mg泼尼松D.2mg甲泼尼龙≈5mg泼尼松答案：A9.长期口服糖皮质激素导致骨质疏松，下列干预措施首选（）A.钙剂600mg/dB.维生素D800IU/dC.双膦酸盐D.降钙素鼻喷剂答案：C10.下列哪项不是全身糖皮质激素治疗AECOPD的禁忌证（）A.活动性消化道出血B.单纯疱疹病毒性角膜炎C.难以控制的糖尿病D.既往有精神异常病史答案：D11.吸入布地奈德干粉剂后，最佳漱口时间为（）A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：C12.糖皮质激素诱导的高血糖，主要机制为（）A.抑制胰岛素受体底物磷酸化B.促进胰岛β细胞凋亡C.增加肝糖原合成D.抑制肾小管糖异生答案：A13.下列关于ARDS糖皮质激素治疗的Meta分析结论，最准确的是（）A.明确降低60天病死率B.可缩短机械通气时间C.增加继发感染率D.对氧合指数无影响答案：B14.支气管扩张急性加重期，若痰嗜酸粒细胞>3%，可考虑口服泼尼松疗程为（）A.3天B.5天C.7天D.14天答案：B15.妊娠晚期哮喘急性发作，首选全身糖皮质激素为（）A.泼尼松B.甲泼尼龙C.地塞米松D.氢化可的松答案：B16.下列药物与环索奈德相互作用最小的是（）A.利福平B.克拉霉素C.卡马西平D.阿奇霉素答案：D17.大剂量甲泼尼龙冲击治疗（≥500mg/d）最常见的心血管不良反应为（）A.心动过缓B.高血压C.血栓性静脉炎D.高钾血症答案：B18.下列哪项实验室指标最能预测EGPA复发（）A.ESRB.CRPC.嗜酸粒细胞计数D.IgE答案：C19.儿童哮喘ICS最大推荐剂量，以氟替卡松计为（）A.100μg/dB.200μg/dC.500μg/dD.1000μg/d答案：C20.糖皮质激素诱导的精神障碍，出现时间多在（）A.用药1小时内B.用药24小时内C.用药3～5天D.用药>30天答案：C21.下列关于COPD嗜酸粒细胞表型的描述，正确的是（）A.血嗜酸粒细胞>300/μL提示ICS疗效差B.血嗜酸粒细胞<100/μL可安全撤停ICSC.痰嗜酸粒细胞>3%与急性加重频率无关D.血嗜酸粒细胞与中性粒细胞呈正相关答案：B22.甲泼尼龙静脉滴注速度过快易致（）A.低钠血症B.心律失常C.急性胰腺炎D.视网膜脱落答案：B23.下列哪种情况需常规预防性使用质子泵抑制剂（）A.泼尼松≤5mg/dB.甲泼尼龙冲击≥1g/dC.吸入氟替卡松200μg/dD.短期口服泼尼松≤3天答案：B24.糖皮质激素诱导的肌病，肌活检特征性改变为（）A.肌纤维坏死B.线粒体堆积C.Ⅱb型纤维萎缩D.炎细胞浸润答案：C25.下列关于ICS与LABA联合制剂的说法，错误的是（）A.可显著降低哮喘猝死率B.可延缓COPD肺功能下降速度C.可增加肺炎风险D.可抑制气道重塑答案：B26.下列哪项不是糖皮质激素抵抗型哮喘的分子机制（）A.HDAC2表达下调B.GRβ亚型增高C.p38MAPK激活D.PI3Kδ抑制答案：D27.肺结核患者使用泼尼松>20mg/d超过2周，停药原则为（）A.立即停药B.每3～5天减量50%C.每1～2周递减2.5mgD.每月递减1mg答案：C28.下列关于糖皮质激素与疫苗接种的说法，正确的是（）A.泼尼松≥20mg/d可接种活疫苗B.停用激素1周即可接种带状疱疹疫苗C.吸入ICS>800μg/d禁忌接种灭活疫苗D.甲泼尼龙≥2mg/kg/d应推迟活疫苗答案：D29.下列哪项指标最能反映ICS的全身生物利用度（）A.肺沉积率B.口服吸收率C.首过代谢率D.血浆半衰期答案：C30.糖皮质激素诱导的白内障，最易受累的部位为（）A.前囊膜B.后囊膜下C.核性D.皮质性答案：B二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选择）A.泼尼松40mg/d×5dB.甲泼尼龙1g/d×3dC.地塞米松0.6mg/kg/d×2dD.氢化可的松200mgq6hE.倍氯米松400μg/d31.重症哮喘并机械通气，初始静脉方案（）32.嗜酸粒细胞性支气管炎长期控制，首选ICS（）33.甲状腺危象合并ARDS，可选静脉方案（）34.儿童哮喘急性发作，口服短程方案（）35.EGPA诱导缓解，可选静脉冲击（）答案：31B32E33D34A35B三、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）（一）患者男，65岁，COPD病史20年，FEV142%预计值，血嗜酸粒细胞380/μL，近1年急性加重3次，均住院。36.下列治疗方案最合适的是（）A.LABA+LAMAB.LABA+LAMA+ICSC.LABA+ICSD.单用ICS答案：B37.若患者合并口腔念珠菌感染，首选处理为（）A.停用ICSB.加用氟康唑口服C.降低ICS剂量并强化漱口D.改用口服泼尼松答案：C38.患者使用ICS后声音嘶哑，最可能机制为（）A.声带水肿B.喉部肌无力C.声带黏膜萎缩D.喉返神经麻痹答案：C（二）患者女，28岁，妊娠30周，哮喘急性发作，PEF48%个人最佳值，SaO291%。39.首选全身糖皮质激素为（）A.泼尼松30mg/dB.甲泼尼龙40mg/dC.地塞米松6mg/dD.氢化可的松100mgq6h答案：B40.关于胎盘转运，下列说法正确的是（）A.泼尼松龙胎盘透过率>90%B.甲泼尼龙胎盘透过率<10%C.地塞米松胎盘透过率最低D.氢化可的松可被胎盘11βHSD2灭活答案：D四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于ICS相关局部不良反应的有（）A.口腔念珠菌感染B.声音嘶哑C.皮肤瘀斑D.喉部刺激答案：ABD42.下列关于糖皮质激素与肺纤维化关系的描述，正确的有（）A.可抑制TGFβ信号B.可减少成纤维细胞增殖C.可促进胶原降解D.可加重纤维化进展答案：ABC43.下列药物可增强糖皮质激素清除的有（）A.利福平B.苯妥英钠C.克拉霉素D.卡马西平答案：ABD44.下列属于糖皮质激素禁忌证的有（）A.活动性消化道溃疡出血B.系统性真菌感染C.单纯疱疹性角膜炎D.重度高血压未控制答案：ABCD45.下列关于ICS与LABA联合的说法，正确的有（）A.可上调β2受体表达B.可减少ICS剂量需求C.可降低肺炎链球菌感染D.可协同抑制气道炎症答案：ABD46.下列指标可用于评估糖皮质激素治疗ARDS疗效的有（）A.PaO2/FiO2B.肺顺应性C.血清IL6D.28天病死率答案：ABCD47.下列关于糖皮质激素与骨质疏松的说法，正确的有（）A.骨密度下降呈剂量依赖B.椎体骨折风险高于髋部C.钙剂+维生素D可完全预防D.双膦酸盐可降低骨折风险答案：ABD48.下列属于糖皮质激素诱导高血糖高危因素的有（）A.肥胖B.既往糖耐量异常C.家族糖尿病史D.高龄答案：ABCD49.下列关于吸入环索奈德的特点，正确的有（）A.前体药物B.肺内激活C.口服生物利用度<1%D.亲脂性低于布地奈德答案：ABC50.下列关于糖皮质激素与结核潜伏感染的说法，正确的有（）A.泼尼松≥15mg/d可增加复燃风险B.建议筛查IGRAC.潜伏结核需先抗结核再启动激素D.吸入ICS无结核复燃风险答案：ABC五、案例分析题（每题10分，共20分。请根据提供信息作出诊断评估并给出处理方案）51.患者男，58岁，因“咳嗽、气促1周”入院。既往COPD病史15年，FEV138%，血嗜酸粒细胞520/μL，CRP15mg/L，胸片示双肺纹理增粗。动脉血气：pH7.34，PaCO248mmHg，PaO256mmHg，予氧疗、支气管扩张剂后仍气促。问题：（1）是否加用全身糖皮质激素？（2）若加用，请给出具体方案及监测要点。答案：（1）符合嗜酸粒细胞型AECOPD，建议加用。（2）甲泼尼龙40mg/d静滴×5d，后改口服泼尼松30mg/d，每3天减5mg至停；监测血糖、电解质、血压、SpO2、痰量及颜色，若出现脓痰加重及时评估感染。52.患者女，34岁，哮喘病史20年，近3月口服泼尼松维持20mg/d仍反复夜间憋醒。肺功能示FEV155%，FeNO85ppb，血IgE1200kU/L。问题：（1）诊断评估；（2）下一步治疗策略；（3）糖皮质激素调整原则。答案：（1）激素依赖型难治性哮喘，合并高IgE，需排除ABPA。（2）完善过敏原、ABPA血清学、HRCT；加用抗IgE单抗（奥马珠单抗）或抗IL5/5R，继续ICS+LABA+LAMA三联。（3）泼尼松每2周减2.5mg，目标≤10mg/d；若出现急性加重先排查诱因，必要时短期回增至30mg/d再递减。六、简答题（每题10分，共20分。请简明扼要作答）53.简述全身糖皮质激素治疗AECOPD的循证依据及主要获益人群。答案