2025年郫都区人民医院内分泌科4月N0试题及答案

2025年郫都区人民医院内分泌科4月N0试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，女，56岁，因“口干、多饮、多尿3个月”就诊，随机血糖14.8mmol/L，空腹血糖8.9mmol/L，HbA1c9.2%。首选治疗药物为A.格列美脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.胰岛素E.达格列净答案：B2.下列关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）补液原则的描述，正确的是A.先胶体后晶体B.第1小时输入0.9%氯化钠1000ml后停用C.血糖降至13.9mmol/L时须改用5%葡萄糖液D.合并心功能不全者禁用晶体液E.补液速度恒定，无需调整答案：C3.甲状腺功能亢进症最常见的心律失常是A.房室传导阻滞B.室性早搏C.房颤D.窦性心动过缓E.室颤答案：C4.患者，男，42岁，BMI31kg/m²，新诊断2型糖尿病，肝肾功能正常，有冠心病史。不宜选择的降糖药是A.利拉鲁肽B.达格列净C.罗格列酮D.西格列汀E.二甲双胍答案：C5.原发性醛固酮增多症最敏感的筛查指标是A.血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）B.24h尿醛固酮C.血钾D.血浆肾素活性E.血浆皮质醇答案：A6.患者，女，28岁，妊娠24周，75gOGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.1mmol/L。诊断A.正常糖耐量B.空腹血糖受损C.妊娠期糖尿病D.显性糖尿病E.糖耐量减低答案：C7.下列药物中，最易诱发低血糖的是A.阿卡波糖B.利司那肽C.格列齐特D.达格列净E.吡格列酮答案：C8.糖尿病慢性并发症中，属于微血管病变的是A.脑卒中B.外周动脉疾病C.糖尿病足D.糖尿病肾病IV期E.冠心病答案：D9.患者，男，65岁，2型糖尿病20年，eGFR25ml/min，应优先选择的降糖药是A.艾塞那肽B.胰岛素C.二甲双胍D.格列喹酮E.阿卡波糖答案：B10.甲亢患者使用甲巯咪唑治疗过程中，出现粒细胞缺乏（ANC<0.5×10⁹/L）时，首要处理A.加用泼尼松B.停药并立即入院隔离抗感染C.改用丙硫氧嘧啶D.加用GCSF后门诊随访E.减量继续观察答案：B11.下列关于嗜铬细胞瘤术前准备的描述，正确的是A.先用β受体阻滞剂，后用α受体阻滞剂B.术前无需扩容C.推荐术前10~14天口服酚苄明D.术前禁用钙通道阻滞剂E.术前48h停用所有降压药答案：C12.患者，女，34岁，Cushing综合征筛查午夜唾液皮质醇升高，下一步确诊试验首选A.小剂量地塞米松抑制试验B.大剂量地塞米松抑制试验C.ACTH测定D.肾上腺CTE.岩下窦采血答案：A13.下列指标中，最能反映近8~12周平均血糖水平的是A.空腹血糖B.餐后2h血糖C.糖化血清白蛋白D.HbA1cE.随机血糖答案：D14.患者，男，50岁，发现血钙2.85mmol/L（正常2.1~2.6），血PTH85pg/ml（正常15~65），24h尿钙6.8mmol。最可能的诊断A.原发性甲旁亢B.继发性甲旁亢C.良性家族性低尿钙高钙血症D.维生素D中毒E.恶性肿瘤骨转移答案：A15.下列关于痛风急性期治疗的描述，错误的是A.首选非甾体抗炎药B.秋水仙碱48h内使用效果最佳C.急性期立即开始别嘌醇降尿酸D.可短期使用糖皮质激素E.冰敷可缓解症状答案：C16.患者，男，38岁，身高1.72m，体重110kg，腹围112cm，夜间打鼾明显，Epworth评分15分。最需完善的检查A.甲状腺功能B.糖耐量试验C.多导睡眠监测D.皮质醇节律E.性激素六项答案：C17.糖尿病足Wagner分级中，累及深部脓肿、骨髓炎属于A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级答案：C18.患者，女，26岁，1型糖尿病18年，基础餐时方案，近期空腹血糖升高，夜间2点血糖3.4mmol/L。应首先考虑A.黎明现象B.Somogyi效应C.胰岛素抵抗D.饮食过量E.胰岛素抗体答案：B19.下列关于甲状腺细针穿刺（FNA）的描述，Bethesda分级中需手术的是A.IIB.IIIC.IVD.VE.VI答案：E20.患者，男，48岁，体检发现空腹血糖6.9mmol/L，复查OGTT2h血糖9.5mmol/L。诊断A.正常B.IFGC.IGTD.显性糖尿病E.妊娠期糖尿病答案：C21.下列药物中，可升高血同型半胱氨酸水平的是A.二甲双胍B.罗格列酮C.苯溴马隆D.甲氨蝶呤E.利拉鲁肽答案：A22.患者，女，55岁，2型糖尿病，eGFR45ml/min，合并心衰（NYHAIII级），不宜使用A.达格列净B.利拉鲁肽C.西格列汀D.甘精胰岛素E.阿卡波糖答案：A23.下列关于肢端肥大症术后随访的描述，正确的是A.术后3个月复查IGF1即可B.术后GH<2.5ng/ml即治愈C.术后1周即可停用生长抑素类似物D.术后需终身评估垂体功能E.术后无需影像复查答案：D24.患者，男，30岁，血压升高180/110mmHg，低血钾3.0mmol/L，ARR85ng·dl⁻¹/ng·ml⁻¹·h⁻¹，确诊原醛后，首选治疗A.螺内酯B.氨苯蝶啶C.腹腔镜肾上腺切除D.阿米洛利E.依普利酮答案：C25.下列关于糖尿病视网膜病变筛查的描述，正确的是A.1型糖尿病诊断后5年首次筛查B.2型糖尿病诊断后立即筛查C.妊娠糖尿病产后无需再筛查D.无病变者每3年一次E.仅查视力即可答案：B26.患者，女，33岁，产后6周，哺乳期，空腹血糖7.2mmol/L，应A.诊断永久性糖尿病B.重新行75gOGTTC.查HbA1cD.直接予二甲双胍E.无需处理答案：B27.下列关于胰岛素泵治疗的适应证，错误的是A.妊娠期血糖波动大B.黎明现象显著C.频发严重低血糖D.2型糖尿病肥胖初发E.1型糖尿病蜜月期后答案：D28.患者，男，60岁，2型糖尿病，尿白蛋白/肌酐比值450mg/g，eGFR50ml/min，血压130/80mmHg，首选降压方案A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.贝那普利D.阿替洛尔E.多沙唑嗪答案：C29.下列关于骨质疏松症药物选择的描述，正确的是A.绝经后女性T值2.0即可用唑来膦酸B.口服阿仑膦酸需餐后立即服用C.地舒单抗停药后可快速换用双膦酸盐D.甲状旁腺激素类似物疗程不超过24个月E.钙剂单药即可降低骨折风险答案：D30.患者，男，45岁，体检发现血TSH0.01mIU/L，FT425pmol/L，甲状腺摄碘率降低，最可能诊断A.Graves病B.亚急性甲状腺炎C.垂体性甲减D.碘甲亢E.甲状腺腺瘤答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31~33题共用题干）患者，男，52岁，因“乏力、体重下降5kg”就诊。查体：BP100/60mmHg，皮肤色素沉着，血钠125mmol/L，血钾5.8mmol/L，空腹血糖3.2mmol/L。31.最可能的诊断A.原发性肾上腺皮质功能减退B.垂体前叶功能减退C.嗜铬细胞瘤D.甲亢E.糖尿病答案：A32.确诊首选检查A.血浆ACTHB.皮质醇节律C.胰岛素抗体D.甲状腺激素E.肾素醛固酮答案：A33.急性危象期处理，错误的是A.静脉氢化可的松200mgq8hB.5%葡萄糖生理盐水扩容C.立即静脉推注50%葡萄糖40mlD.积极控制感染诱因E.等待ACTH结果再用药答案：E（34~36题共用题干）患者，女，29岁，妊娠8周，既往Graves病，甲巯咪唑治疗2年，停药1月后复发，FT438pmol/L，心率120次/分。34.妊娠期抗甲亢药物首选A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.碘剂E.泼尼松答案：B35.用药期间需重点监测A.肝功能、血常规B.眼底C.骨密度D.心电图QT间期E.尿碘答案：A36.妊娠中期可考虑的治疗A.放射性碘B.甲状腺次全切除C.加用甲巯咪唑D.停用所有药物E.高碘饮食答案：B（37~40题共用题干）患者，男，48岁，2型糖尿病15年，胰岛素治疗，近1周发热、咳嗽，血糖波动于18~25mmol/L，尿酮（++），血气pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。37.诊断A.高渗高血糖状态B.糖尿病酮症酸中毒C.饥饿性酮症D.乳酸性酸中毒E.尿毒症酸中毒答案：B38.补液第1小时最宜选择A.0.45%氯化钠B.5%葡萄糖C.0.9%氯化钠D.羟乙基淀粉E.乳酸林格答案：C39.胰岛素静脉泵入速度一般起始A.0.05U/kg·hB.0.1U/kg·hC.0.2U/kg·hD.0.5U/kg·hE.1U/kg·h答案：B40.治疗过程中出现呼吸困难、血氧下降，最可能并发症A.肺栓塞B.急性呼吸窘迫综合征C.胸腔积液D.气道高反应E.喉头水肿答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分）41.下列属于GLP1受体激动剂的有A.利拉鲁肽B.司美格鲁肽C.艾塞那肽D.度拉糖肽E.达格列净答案：ABCD42.甲亢危象的临床表现包括A.高热B.心动过速C.房颤D.腹泻E.嗜睡答案：ABCD43.糖尿病高危足危险因素A.周围神经病变B.足畸形C.吸烟D.既往足溃疡史E.高尿酸血症答案：ABCD44.下列药物可引起药物性甲减A.胺碘酮B.干扰素αC.锂剂D.碘造影剂E.甲巯咪唑答案：ABCDE45.骨质疏松症常见继发性原因A.甲亢B.长期糖皮质激素C.性腺功能减退D.乳糜泻E.多发性骨髓瘤答案：ABCDE46.住院患者高血糖管理目标，正确的有A.危重患者血糖7.8~10mmol/LB.非危重患者餐前<7.8mmol/LC.随机<10mmol/LD.必须全部静脉胰岛素E.出院后重新评估方案答案：ABCE47.下列属于胰岛素增敏剂A.二甲双胍B.吡格列酮C.利拉鲁肽D.达格列净E.罗格列酮答案：ABE48.垂体前叶功能减退表现A.低血压B.低血糖C.闭经D.毛发稀少E.皮肤色素沉着答案：ABCD49.痛风慢性期降尿酸药物A.别嘌醇B.非布司他C.苯溴马隆D.丙磺舒E.秋水仙碱答案：ABCD50.下列需紧急处理的电解质紊乱A.血钾2.8mmol/LB.血钠118mmol/LC.血钙3.5mmol/LD.血镁0.5mmol/LE.血磷0.3mmol/L答案：ABCDE四、病例分析题（每题15分，共30分）51.患者，男，38岁，BMI34kg/m²，新诊断2型糖尿病，空腹血糖12mmol/L，HbA1c11.2%，ALT85U/L，AST68U/L，超声示脂肪肝。无并发症。（1）制定初始降糖方案并说明理由；（2）如何监测疗效及安全性；（3）何时及如何调整方案。答案要点：（1）首选基础餐时胰岛素强化治疗2~4周，迅速解除糖毒性；联合二甲双胍0.5gbid起始，肝酶<3倍上限可安全使用；加用GLP1RA（司美格鲁肽）减重、降酶。（2）每日7点血糖监测，记录低血糖事件；每周复查空腹血糖，2周复查肝酶；3个月查HbA1c、体重、血脂。（3）若空腹血糖<7mmol/L、餐后<10mmol/L，胰岛素可减量30%，逐步过渡至口服药联合；若HbA1c<7%，维持原方案；若>7%，胰岛素再次强化或换用SGLT2i+GLP1RA+二甲双胍三联。52.患者，女，45岁，头痛、视野缺损3个月，泌乳停经2年，MRI示垂体大腺瘤2.8cm，压迫视交叉。血PRL320ng/ml（正常<25），FT48pmol/L