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《护用药理学》护理与健康学院精品在线开放课程抗菌药物的概述护理与健康学院精品在线开放课程抗菌药物概述抗菌药物的临床应用基本原则抗菌药物概述抗菌药物的临床应用基本原则正确的细菌学诊断是合理选药的基础。01重视和加强病原诊断

02根据感染部位及药物药动学特点合理选药一、抗菌药临床应用的基本原则药物在感染部位的浓度高低、维持时间的长短是选药的依据。抗菌药物概述抗菌药物的临床应用基本原则03根据病人情况合理选药

一、抗菌药临床应用的基本原则(1)婴儿：

血浆蛋白结合能力弱，应禁用磺胺类药物。(2)对妊娠及哺乳期妇女：

要考虑特殊的生理状态，严格控制致畸药物和影响乳儿生长药物的应用。抗菌药物概述抗菌药物的临床应用基本原则03根据病人情况合理选药

一、抗菌药临床应用的基本原则（4）机体免疫功能低下者：

应避免使用主要在肝代谢和经肾排泄的药物，必须使用时应减少剂量及缩短用药时程。（3）老年人：

肾功能逐渐减退，消除功能降低，应根据肾功能情况调整用药剂量及给药间隔时间；最好用杀菌药。抗菌药物概述抗菌药物的临床应用基本原则04严格掌握预防性应用的适应证05制定合理用药方案06尽量避免皮肤黏膜等局部用药08采取综合治疗措施07避免菌群失调的发生抗菌药物概述抗菌药物的临床应用基本原则二、抗菌药的联合应用01联合用药的目的

（1）发挥药物的协同抗菌作用增强疗效

如：磺胺药+TMP和

青霉素类+氨基糖苷类联合用药均比单一使用药物作用效果强。抗菌药物概述抗菌药物的临床应用基本原则01联合用药的目的

（2）延缓耐药性的产生，减少不良反应

如抗结核治疗，联合用药能大大降低耐药性的产生。（3）扩大抗菌范围

混合感染不能作为细菌学诊断的病例。抗菌药物概述抗菌药物的临床应用基本原则02联合用药的适应证

（1）未明病原菌的严重感染

（2）单一抗菌药不能有效控制的混合感染

（3）单一抗菌药不能有效控制的严重感染

（4）长期用药易产生耐药性者

抗菌药物概述抗菌药物的临床应用基本原则03联合用药中药物的相互作用

——指联合应用的药作用之间不会产生明显影响。——作用是各药物单独使用之总和。

——指联合用药作用大于各药单独作用总和。——联合用药的作用相互发生抵消而降低药效。

无关

相加

增强

拮抗抗菌药物概述抗菌药物的临床应用基本原则01如青霉素类、头孢菌素。繁殖期杀菌剂

02静止期杀菌剂抗菌药物分为四大类：如氨基糖苷类、多粘菌素类。对静止繁殖期细菌均有杀灭作用。030

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