2025年12月住院医师规范化培训《儿科》测试题+答案

2025年12月住院医师规范化培训《儿科》测试题+答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.4个月小儿，母乳喂养，未添加辅食及鱼肝油，近2个月烦躁、多汗。因流涕、咳嗽2天于2月份就诊，就诊时突发双目凝视，四肢强直，呼之不应。应先给予的紧急处理是（）。A、苯巴比妥肌内注射B、静脉缓推等倍稀释的10%葡萄糖酸钙C、维生素D肌肉注射D、地西泮静脉注射E、地西泮肌内注射正确答案：D答案解析：患儿4个月大，母乳喂养，未添加辅食及鱼肝油，存在缺乏维生素D的风险，近2个月有烦躁、多汗症状，提示有佝偻病可能，出现呼吸道症状2天，可能存在感染。其突发惊厥，综上考虑为感染诱发的维生素D缺乏性手足搐搦症，故应首先予地西泮静脉注射控制惊厥。惊厥控制后，应尽快给予钙剂提高血钙浓度。因此答案选D。2.儿童乙肝肾炎的病理类型最主要为（）。A、膜性肾病B、膜增生性肾炎C、系膜增生性肾炎D、内膜增生性肾炎E、局灶性节段性肾小球硬化正确答案：A答案解析：乙肝病毒相关性肾炎肾脏病理提示为免疫复合性肾炎，病理形态学改变在儿童主要为膜性肾炎，成人主要为膜增生性肾小球肾炎。3.婴幼儿粟粒型结核通常伴有（）。A、严重营养不良B、肝脾肿大C、明显黄疸及出血D、全身淋巴结明显肿大E、全身广泛斑丘疹正确答案：B答案解析：婴幼儿粟粒型结核半数以上可有肝脾大，少数病例可有皮肤粟粒疹。4.符合中度缺氧缺血性脑病的是（）。A、瞳孔扩大B、肌张力增加C、前囟紧张D、出生24小时内症状最明显E、出现惊厥、肌阵挛正确答案：E答案解析：缺氧缺血性脑病（HIE）分轻、中、重三度，表现如下表所示。5.女，11个月，因腹泻3d入院。大便每天10次左右，为稀水状，起病后有发热，39℃左右（肛温），今起烦躁，哭吵。面色红，口唇及舌干燥而烦渴，考虑诊断为（）。A、高渗性脱水B、无脱水C、等渗性脱水D、接近休克状态E、低渗性脱水正确答案：A答案解析：高渗性脱水患者，水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的渗透压达到平衡，其结果是细胞内容量降低。而此时因细胞外液得到了细胞内液体的补充，使临床脱水体征并不明显。由于细胞内缺水，患儿常有剧烈口渴、高热、烦躁不安、肌张力增高等表现，甚至发生惊厥。A项，11个月患儿，腹泻3天，口唇及舌干燥而烦渴，提示患儿存在高渗性脱水。6.男孩，10个月，呕吐、腹泻5天，伴高热(39℃)，大便5～6次／天，初为水样便，随即为黏液便，偶带血，量不多。体检：轻度脱水貌，心、肺、腹未见异常。大便常规。黏液便，WBC15～20个／HP，偶见吞噬细胞。最可能的病原是A、产毒性大肠杆菌B、溶组织阿米巴原虫C、埃可病毒D、鞭毛虫E、侵袭性大肠杆菌正确答案：E7.脊髓灰质炎脊髓型瘫痪的特点是A、对称性弛缓性瘫痪B、不对称性弛缓性瘫痪C、瘫痪同时伴感觉缺失D、不对称性痉挛性瘫痪E、近端重于远端正确答案：B8.多发性抽动的发病机制是A、肾上腺素能神经元功能增强B、胆碱能神经元功能增强C、多巴胺能神经元的功能减低D、胆碱能神经元功能减低E、多巴胺能神经元功能增强正确答案：E答案解析：儿童抽动—秽语综合症，又称多发性抽动症。特征包含抽动，为慢性、波动性、多发性的运动肌快速抽动及不自主的发声和语言障碍故名。抽动症是指身体某部位肌肉或某些肌群突然、快速、不自主、反复地收缩或运动。这种抽动可发生于身体多数部位的骨骼肌，因此，称为多发性抽动症。多发性抽动症的病因和发病机制目前尚未完全明了，其发病与遗传因素、神经递质失衡、心理因素和环境因素等诸多方面有关，可能是多种因素在发育过程中相互作用所引起的一个综合征。多发性抽动症的临床症状复杂，主要包括运动性抽动、发声性抽动以及伴随的心理行为症状。往往病程比较长、病情容易波动，时好时坏，有周期性缓解和复发的倾向。通常以眼部、面部和头部的抽动作为首发症状，如眨眼、歪嘴动作或摇头等，尔后逐步向颈、肩、肢体或躯干发展，可从简单运动发展为复杂运动性抽动。所有的患儿最终都会出现发声性抽动。9.2岁男孩，不慎落水，患儿救上岸后，首先采取的急救措施是（）。A、口对口人工呼吸B、静脉注射肾上腺素C、胸内心脏按压D、胸外心脏按压E、清理呼吸道异物正确答案：E答案解析：岸边抢救一旦上岸应立即进行呼吸、循环状态评估并清理呼吸道异物，有心跳无呼吸者，进行口对口或口对鼻人工呼吸；若呼吸心跳均已停止，应在进行口对口人工呼吸的同时做胸外心脏按压。10.小儿洋地黄中毒最常见的表现为A、嗜睡、头晕B、室性期前收缩C、食欲缺乏、呕吐D、黄视E、传导阻滞正确答案：C11.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁（＋＋＋），铁粒幼红细胞0.60，此患者最可能的诊断是（）。A、再生障碍性贫血B、地中海贫血C、缺铁性贫血D、自身免疫性贫血E、失血后贫血正确答案：B答案解析：15岁女性患者，7岁时开始乏力，头晕，体检：皮肤黏膜苍白，查血：Hb80g/L，RBC3.3×10/L，HCT0.26，提示患儿中度贫血，网织红细胞0.027，提示患儿造血正常，不考虑再生障碍性贫血；患儿肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，提示患儿存在髓外造血或脾功能亢进；患儿虽月经量偏多，但其细胞外铁（＋＋＋），铁粒幼红细胞0.60，曾服用中药及铁剂，症状无改善，故不考虑失血后贫血或铁代谢异常所致贫血；患儿骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，故不考虑巨幼细胞贫血；患儿染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，结合患儿较长病程，故考虑患儿为地中海贫血。12.1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV98fl，MCH33pg，MCHC32%。最适宜的治疗是A、输血B、脾切除C、口服铁剂D、肌注维生素B12E、口服维生素C正确答案：D答案解析：血常规检查MCV↑、MCH↑、MCHC正常，提示为大细胞性贫血，应给予维生素B12和（或）叶酸治疗。13.侵袭性细菌肠炎的最主要治疗是（）。A、使用有效抗生素B、使用微生态制剂C、使用止吐药D、使用肠黏膜保护剂E、使用止泻药正确答案：A答案解析：侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对病原经验性选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药物敏感试验结果进行调整。使用有效抗生素抗感染为侵袭性细菌肠炎的对因治疗方法，也为最主要治疗方法。14.小儿，男，1岁，发育正常，如测得其头围为46cm，则其胸围最可能为（）。A、40cmB、48cmC、42cmD、50cmE、46cm正确答案：E答案解析：发育正常的小儿，1岁时胸围约等于头围，即胸围最可能为46cm。15.多器官功能障碍时，机体最早受累的器官是（）。A、肝脏B、肺脏C、脾脏D、心脏E、肾脏正确答案：B答案解析：多器官功能障碍时，机体最早受累的器官是肺脏，其次是胃肠及肾功能障碍，并以肾功能障碍的死亡率最高。16.急性细菌性痢疾中毒型易发生下列哪几种现象，除了A、中毒性休克B、脑水肿C、脑疝D、呼吸衰竭E、DIC正确答案：E答案解析：急性细菌性痢疾中毒型一般不形成DIC。17.7岁男孩，高热、剧烈咳嗽5d，既往体健。查体：一般情况可，左上臂卡疤存在，无明显的呼吸困难，右6中下肺叩浊，呼吸音减低。胸腔穿刺液黄色稀薄，细胞数：0．56×10／L，N60％，血象不高，PPD(-)。其最可能的诊断为A、结核性胸膜炎B、支原体肺炎合并胸腔积液C、化脓性胸膜炎D、恶性肿瘤合并胸腔积液E、结缔组织病合并胸腔积液正确答案：B答案解析：患儿既往体健，病史短，一般情况尚可，基本可除外恶性肿瘤和结缔组织病合并胸腔积液。患儿接种过卡介苗，卡疤阳性，PPD(-)，胸腔穿刺液不是以淋巴细胞为主，基本除外结核性胸膜炎。而血象不高，抽出液体为黄色稀薄液体而非脓性液体，基本可除外化脓性胸膜炎。故本例最可能的诊断为支原体肺炎合并胸腔积液。18.儿童皮肌炎的治疗应首选（）。A、非甾体抗炎药B、免疫抑制剂C、糖皮质激素D、静脉丙种球蛋白E、肌营养药正确答案：C答案解析：早期足量使用糖皮质激素是治疗儿童皮肌炎的关键，泼尼松开始剂量为每天2mg/kg（60mg/m），分次口服。19.A、神经症状不明显B、叶酸治疗有效C、幼红细胞内DNA合成减少D、对自身免疫性疾病的易感性增高E、巨核细胞的核分叶减少正确答案：C20.关于穿脱隔离衣的注意事项，不正确的是（）。A、双手应保持在腰平面以上B、穿好隔离衣后不得进入清洁区C、无潮湿或污染时不更换隔离衣D、隔离衣需掩盖工作服E、保持隔离衣衣领清洁正确答案：C答案解析：隔离衣应每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换；一次性隔离衣应一次性使用。21.血管性水肿正确的是A、真皮浅层小血管扩张所致，其病变部位较荨麻疹浅B、一种局限性凹陷性的水肿，边界清楚C、多见于皮下组织致密的部位D、遗传性血管性水肿发作时一般不伴有荨麻疹E、普通型血管性水肿发作时没有腹痛症状正确答案：D22.32周早产儿，日龄4天，因生后黄疸、反应及精神差1天入院。查体显示：神志清醒，手足皮肤有脱皮，皮99下有瘀点，中度黄疸貌，肝肋下4cm，脾肋下2cm，外周血WBC21×10/L，Plt50×10/L，TRUST试验阳性。诊断考虑为A、风疹感染B、先天性梅毒C、CMV感染D、败血症E、弓形虫病正确答案：B答案解析：甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)是一种非梅毒螺旋体抗原血清试验，主要用于梅毒的筛选和疗效观察，提示为梅毒。患儿手足皮肤有脱皮，皮下有瘀点，TRUST试验阳性。23.急性风湿热的持续性器官损害主要发生在（）A、关节B、皮肤C、皮下组织D、中枢神经系统E、心脏正确答案：E24.缺钾时可引起（）。A、混合性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒正确答案：B答案解析：血钾降低时，因肾脏碳酸氢盐的重吸收增加，细胞内外进行H-K交换代偿，从而引起代谢性碱中毒。25.完全性大动脉转位的典型X线特征是（）。A、主动脉为“3”字征B、靴形心C、心影呈斜置蛋形D、右位主动脉弓E、心影呈“8”字形正确答案：C答案解析：完全性大动脉转位是新生儿及婴儿期常见严重的青紫型先天性心脏病，主要畸形为主动脉出自于右心室，肺动脉出自于左心室。X线：心影呈斜置蛋形，心底部大血管影狭窄。26.HCMV活动感染判断，最有价值的辅助检查是A、血常规B、血培养C、抗HCMVIgMD、抗HCMVIgGE、嗜异性抗体正确答案：C27.儿科学的范畴不包括A、提高儿童的身心健康水平B、提高儿童疾病防治质量C、研究儿童的发育和行为D、研究儿童的生长规律E、研究儿童对人类社会的影响正确答案：E答案解析：儿科学研究内容：儿童生长发育规律及其影响因素，不断提高儿童体格、智能发育水平和社会适应能力；儿童各种疾病的发生发展规律以及临床诊断和治疗的理论和技术，不断降低疾病的发生率和死亡率，提高疾病治愈率；各种疾病的预防措施；儿童中各种疾病的康复可能性以及具体方法，尽可能帮助这些患儿提高他们的生活质量乃至