住院医师规范化培训《整形外科》考试模拟题（附答案解析）

住院医师规范化培训《整形外科》考试模拟题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列慢性创面的修复方法中，不正确的是（）。A、加强局部清创换药，改善局部条件B、用带真皮下血管网皮片移植覆盖C、加强全身营养D、血运丰富的皮瓣或肌皮瓣覆盖E、手术彻底清创，去除坏死组织正确答案：B2.关于成人脊柱结核，正确的X线表现为（）A、脊柱呈竹节样，骨质疏松，多数伴有骶髂关节炎病变B、一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩C、一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面D、患病椎体之间的椎间隙变窄、骨性融合E、一般先影响椎体边缘，引起边缘破坏、不规则以及关节间隙狭窄，然后死骨正确答案：E答案解析：椎体边缘型结核多见于成人，早期出现椎体上或下缘的骨质破坏，椎间盘遭到破坏后即可出现椎间隙变窄，病变以后也逐渐向椎体内部扩展，可出现死骨，但病变大多限于两个椎体，累及三个以上的少见。3.右股骨干上1/3骨折患者，其牵引治疗时的最佳体位是（）。A、外展位牵引B、水平牵射C、髋关节前屈位牵引D、大腿外旋外展，髋屈曲位牵引E、内收位牵引正确答案：D答案解析：因为上1/3骨折近折段向前、外方向移位，而且髋屈曲位利于功能锻炼。4.如果选用心得安药物作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪项应慎用或不用A、哮喘B、重度房室传导阻滞C、低血压D、心功能差E、以上皆是正确答案：E5.使用产钳造成的颅脑损伤属于（）。A、加速性损伤B、挥鞭样损伤C、挤压伤D、减速性损伤E、颅颈连接处损伤正确答案：C答案解析：两个或两个以上不同方向的外力同时作用于头部，颅骨变形造成的损伤，称为挤压性损伤，如车轮压轧和新生儿头颅产伤等。因此答案选C。6.患者女，29岁，2小时前被人用刀刺伤右侧胸壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克。体格检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸穿时，针芯被自动推出。此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是（）。A、纵隔移位B、纵隔摆动C、心室受压D、反常呼吸运动E、以上都是正确答案：A答案解析：该患者呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克，皮下气肿，为典型的张力性气胸的临床表现。张力性气胸是由于吸气时空气进入胸膜腔的量大于呼气时由胸膜腔排出的量；或因伤口有活瓣作用，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能排出而造成的。因此伤侧胸膜腔压力愈来愈高，伤侧肺完全萎陷，并将纵隔持续性推向健侧，造成纵隔移位，使健侧肺也被压缩，造成严重的呼吸循环功能紊乱。张力性气胸不产生纵隔摆动和反常呼吸，虽然心脏也移位，但不会使心室受压。7.原发性腹膜炎的病原菌最多见的是A、溶血性链球菌或肺炎双球菌B、肺炎双球菌或变形杆菌C、大肠埃希菌或厌氧类杆菌D、溶血性链球菌或变形杆菌E、多种细菌的混合感染正确答案：A8.食管癌最常见的临床症状是（）。A、呃逆B、反酸C、胸骨后灼烧感D、嗳气E、吞咽困难正确答案：E答案解析：进行性吞咽困难是食管癌患者最常见、最典型的临床症状。9.上腹部受强力挤压暴力直接作用于脊柱导致胰腺哪段最易受伤A、胰头B、胰体C、胰尾D、钩突E、以上都不对正确答案：B10.评价临床试验效果的主要指标有（）。A、有效率B、失访率C、病死率D、患病率E、发病率正确答案：A答案解析：评价临床试验效果的常用指标有：有效率、治愈率、病死率、生存率等。其中有效率＝（治疗有效例数/治疗的总例数）×100%，为最主要的指标。11.深低温、低流量体外循环时，鼻咽温度应低于A、15℃B、30℃C、10℃D、20℃E、25℃正确答案：D答案解析：深低度流量体外循环时对温度的要求此温度即能达到。【避错】掌握深低温、低流量体外循环时鼻咽温度12.下列不适宜施行甲状腺大部切除术的是A、继发性甲亢B、单纯性甲状腺肿C、甲亢伴有气管压迫症状D、中度原发性甲亢并发心律不齐E、青少年甲亢正确答案：E13.不可形成腹股沟滑动性疝的为A、膀胱B、阑尾C、盲肠D、乙状结肠E、回肠正确答案：E答案解析：上述5个脏器除回肠外，在疝的形成过程中，可随后腹膜壁层而被下牵，也滑经疝门，遂构成疝囊的一部分，形成滑动性疝。14.设计椭圆形切口切除皮肤肿块时，如纵轴切口长度设计过短最容易出现的问题是（）。A、切口不愈合B、造成血肿C、肿瘤复发D、两端形成“猫耳”畸形E、瘢痕增生正确答案：D15.左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于A、甲状腺B、食管C、胃D、肝E、乳腺正确答案：C答案解析：淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式，多数情况为区域淋巴结转移。但也可呈"跳跃式"转移，即"第一站"淋巴结没有发生转移而至"第二或第三站"淋巴结出现转移。某些恶性程度较高或晚期的胃癌还可以经由胸导管转移至左侧锁骨上淋巴结。临床上左锁骨上窝出现转移淋巴结时，最常见的原发部位就是消化道，特别是胃。16.下肢静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是（）。A、小腿水肿B、局部瘙痒C、色素沉着D、皮肤厚硬E、小腿下1/3内侧溃疡正确答案：E答案解析：踝上足靴区承受压力较大，有恒定的交通静脉，一旦瓣膜功能破坏，皮肤发生营养性改变，易在皮肤损伤破溃后引起经久不愈的溃疡。17.有关骨肉瘤的预后，下列哪项是正确的？（）A、有淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移的预后较差B、出现病理性骨折时，可产生良好的预后C、化疗与手术结合的治疗不一定优于单一手段治疗效果D、肢体近端病变的预后好于肢体远端的病变E、骨肉瘤一般转移至肝、肾、肺正确答案：A答案解析：A项，淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移提示肿瘤远处转移，预后较差。B项，出现病理性骨折时，提示皮质骨面侵蚀严重，预后不良。C项，骨肉瘤采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范同作根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗。E项，骨肉瘤肺转移的发生率极高。因此答案选A。18.关于排泄性尿路造影对诊断肾损伤的价值，下列哪项是错误的（）A、能显示肾挫伤B、患肾造影荆外溢C、可显示对侧肾功能D、可显示患肾功能E、患肾肾盏肾盂变形正确答案：A19.下述哪项是乳腺癌出现表面皮肤凹陷的机制A、癌肿侵入乳腺管使其收缩B、癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管C、癌细胞浸润大片皮肤D、癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩E、以上都不是正确答案：D答案解析：乳腺癌出现表面皮肤凹陷是癌组织侵入Cooper韧带使其收缩所致，是乳腺癌早期常有的体征。20.关于骨软骨瘤病变，下列不正确的是（）。A、骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤B、主要的症状是无痛性肿块、好发于长骨干骺端C、外科切除包括切除所有肿瘤组织，并刮除反应骨D、骨软骨瘤恶变少见E、好发于青少年正确答案：C答案解析：骨软骨瘤较常见好发年龄：青少年。好发部位：长骨的十二骺端。约1%的单纯骨软骨瘤可恶变，而多发骨软骨瘤及广基底的骨软骨瘤有明显恶变倾向。骨软骨瘤与周围的肌或肌腱反复摩擦，可形成附加滑囊。临床表现可长期无症状，若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症，可产生疼痛。体检所见肿块较X线片显示得大。一般不需治疗。若肿瘤生长快，影响活动功能，压迫神经、血管，以及肿瘤自身发生骨折时，应做切除术。切除应从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽，以及肿瘤本身一并彻底切除，防止复发。因此答案选C。21.患者女，42岁，进食后胸骨后刺痛伴哽噎感2个月。X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是（）。A、贲门癌B、食管良性肿瘤C、神经官能症D、食管炎E、贲门失弛缓症正确答案：A答案解析：患者进食后胸骨后刺痛伴哽噎感，X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻，表明病变存在贲门处，因贲门失弛缓症病程一般较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关，因此最可能诊断为贲门癌。22.双手烧伤病人，伤后35天经植皮手术后愈合，当时烧伤深度为（）。A、I度烧伤B、浅Ⅱ度烧伤C、深Ⅱ度烧伤D、Ⅲ度烧伤E、Ⅳ度烧伤正确答案：D答案解析：题中患者烧伤后接受植皮手术治疗，提示烧伤为Ⅲ度烧伤，并且患者创面经过35天（5周）愈合。因此答案选D。23.关于Apert综合征，下列说法不正确的是（）。A、并指B、面中部严重后缩C、鸟嘴状畸形D、多条颅缝早闭E、尖头正确答案：C答案解析：Apert综合征又称为尖头并指综合征，为散发的常染色体显性遗传性疾病，是以尖头、短头、面中份发育不良及并指（趾）为特征的一组症候群。颅面部的症状与Crouzon综合征相似，表现为颅缝早闭所致的头颅畸形、突眼和面中部严重发育不良。在Apert综合征中，头颅畸形多为尖头和短头，在婴儿时期前额部明显的扁平和后倾，前囟膨凸，可伴有中度的眶距增宽症，且眼眶水平轴线的外侧向下倾斜。高拱腭盖，可有腭裂，牙列拥挤等。C项，患儿无鸟嘴状畸形/小颌畸形，因此答案选C。24.下列哪项是胃十二指肠溃疡引起大出血的原因？（）A、胃窦部黏膜炎性糜烂渗血B、溃疡侵及胰腺引起大出血C、胃十二指肠壁微血管不断渗血D、溃疡基底的动脉被侵蚀破裂E、胃酸作用使渗血不易凝固正确答案：D答案解析：溃疡出血的原因可能为，溃疡基底因炎症腐蚀到动静脉血管，导致破裂出血。通常大出血多为动脉性出血。十二指肠溃疡出血多位于球部后壁，胃溃疡出血多位于小弯。25.下列步骤中不属于内镜整形外科手术流程是（）。A、切口下脂肪抽吸B、初步剥离后插入内镜C、视腔形成D、调节内镜视野E、视腔剥离完成正确答案：A答案解析：切口下脂肪抽吸不属于内镜整形外科手术流程。26.头皮植入扩张器的层次位于（）。A、毛囊层内B、额肌内C、骨膜下间隙D、帽状腱膜下间隙E、皮下正确答案：D27.关于肾皮质感染，以下哪项是正确的A、下尿路症状不明显B、在皮质形成单个小脓肿C、大肠埃希菌是最常见的致病菌D、临床上比较常见E、尿液检查常可发现致病菌正确答案：A答案解析：肾皮质感染致病菌大多为金黄色葡萄球菌，亦有大肠埃希菌和变形杆菌等。大多数病人由于疖、痈、龋齿、扁桃体炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等远处炎性病灶，经血行播散引起。临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛、肌紧张、肋脊角叩痛，无膀胱刺激症状。28.患者女，30岁。妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择的治疗方法是（）。A、抗甲状腺药物治疗B、终止妊娠后服抗甲状腺药物C、手术切除大部分甲状腺D、终止妊娠后手术治疗E、放射性碘治疗正确答案：C答案解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等。妊娠会加重甲亢，一131般需手术治疗，手术中切除大部分甲状腺。抗甲状腺药物及放射性I治疗会对胎儿造成不良影响，不宜采用。29.关于骨肉瘤的说法，错误的是（）。A、多见于年轻人B、是非常恶性的骨肿瘤C、X线片上可有Codman三角及日光射线现象D、截肢术前术后均应用化疗E、肺转移发生率较底正确答案：E答案解析：骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表