特殊临床情况和特殊类型糖尿病诊断和管理要点2026

特殊临床情况和特殊类型糖尿病诊断和管理要点01020304全身性抗癌治疗诱导的糖尿病胰腺性糖尿病或外分泌胰腺疾病相关糖尿病囊性纤维化相关糖尿病移植后糖尿病CONTENTS目录全身性抗癌治疗诱导的糖尿病010203免疫检查点抑制剂相关高血糖PI3Kα抑制剂与mTOR抑制剂治疗中的血糖管理胰腺性糖尿病筛查策略使用ICIs治疗癌症的患者，应警惕高血糖及糖尿病酮症酸中毒（DKA）风险，需在治疗前和期间进行血糖监测。接受PI3Kα或mTOR抑制剂治疗的个体，应在治疗前后定期检测空腹或随机血浆葡萄糖，并考虑每3个月检测一次A1C。急性胰腺炎发作后3-6个月内应筛查糖尿病，慢性胰腺炎患者每年筛查一次，以早期识别和管理胰腺性糖尿病。高血糖风险评估010302在免疫检查点抑制剂治疗开始前及每次就诊时，或出现高血糖症状时，应检测空腹或随机血浆葡萄糖。使用PI3Kα抑制剂的患者应在治疗前、前两周每周及之后每4周检测随机血浆葡萄糖，并考虑每3个月检测一次A1C。在使用mTOR抑制剂治疗前及治疗期间每次就诊时，均应检测空腹或随机血浆葡萄糖，若出现高血糖症状则需提前检测；也可考虑每3个月检测一次A1C。免疫检查点抑制剂治疗期间的血糖监测PI3Kα抑制剂治疗中的血糖监测策略mTOR抑制剂治疗期间的血糖监测血糖监测频率在治疗前及每次就诊时或出现高血糖症状时，应检测空腹或随机血浆葡萄糖。治疗开始前需检测空腹和随机血浆葡萄糖；治疗前2周每周监测一次，之后每4周监测一次。应在治疗开始前及每次就诊时检测空腹或随机血浆葡萄糖，并考虑每3个月检测一次A1C。免疫检查点抑制剂使用前后血糖监测PI3Kα抑制剂治疗期间的血糖监控mTOR抑制剂治疗期间的血糖管理治疗前后管理建议胰腺性糖尿病或外分泌胰腺疾病相关糖尿病010203急性胰腺炎发作后3-6个月内应进行糖尿病筛查，之后每年至少一次。所有急性胰腺炎患者均应在发作后接受糖尿病筛查，以早期识别和管理糖尿病风险。通过检测空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）或糖化血红蛋白（A1C）等方法进行糖尿病筛查。筛查时间点筛查对象筛查方法急性胰腺炎后糖尿病筛查慢性胰腺炎患者筛查慢性胰腺炎患者由于胰腺功能的逐渐丧失，可能导致胰岛素分泌不足，从而发展为糖尿病。慢性胰腺炎与糖尿病的关系建议每年对慢性胰腺炎患者进行一次糖尿病筛查，首选方法是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。筛查频率和方法早期发现和治疗糖尿病对于改善慢性胰腺炎患者的生活质量和预后至关重要。早期诊断的重要性010203胰岛功能保护措施使用免疫检查点抑制剂治疗癌症时，需定期检测血糖和A1C，以预防新发自身免疫性糖尿病。免疫检查点抑制剂诱导的糖尿病管理在开始使用PI3Kα抑制剂治疗前和治疗期间，应频繁监测随机血浆葡萄糖和A1C，以早期识别和管理高血糖。PI3Kα抑制剂相关的高血糖监测对于接受mTOR抑制剂治疗的患者，应在治疗前后及每次就诊时进行空腹或随机血浆葡萄糖检测，并考虑定期检测A1C。mTOR抑制剂治疗中的血糖控制策略囊性纤维化相关糖尿病123筛查起始年龄急性胰腺炎发作后3-6个月内，应筛查患者是否存在糖尿病，之后每年筛查一次。所有囊性纤维化患者应从10岁开始，每年筛查囊性纤维化相关糖尿病（CFRD）。器官移植后，应筛查患者是否存在高血糖。移植后糖尿病（PTDM）的正式诊断，最好在患者免疫抑制方案稳定且无急性感染的情况下进行。胰腺性糖尿病筛查囊性纤维化相关糖尿病筛查移植后糖尿病筛查诊断标准与方法通过检测静脉血浆葡萄糖浓度升高或血液糖化血红蛋白（A1C）水平升高，可诊断糖尿病。糖尿病的临床诊断方法临床上，糖尿病通常分为若干类型，如1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病等。糖尿病类型的分类包括由其他原因引起的特定类型糖尿病，如单基因糖尿病、外分泌胰腺疾病相关糖尿病等。特殊类型糖尿病的识别并发症监测免疫检查点抑制剂诱导的糖尿病监测胰腺性糖尿病筛查囊性纤维化相关糖尿病管理建议在治疗前及每次就诊时检测空腹或随机血浆葡萄糖，以降低糖尿病酮症酸中毒（DKA）的风险。急性胰腺炎发作后3-6个月内应筛查患者是否存在糖尿病，之后每年筛查一次；慢性胰腺炎患者应每年筛查糖尿病。所有囊性纤维化患者应从10岁开始每年筛查囊性纤维化相关糖尿病（CFRD），若A1C≥6.5%（≥48mmol/mol）符合诊断标准。移植后糖尿病全身性抗癌治疗诱导的糖尿病筛查胰腺性糖尿病筛查囊性纤维化相关糖尿病筛查在开始使用免疫检查点抑制剂、PI3Kα抑制剂或mTOR抑制剂前，应进行空腹或随机血浆葡萄糖检测，并在治疗期间定期监测。急性胰腺炎发作后3-6个月内，以及慢性胰腺炎患者每年，应筛查是否存在糖尿病。所有囊性纤维化患者应从10岁开始，每年进行一次口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查；若OGTT不可行，可用A1C作为替代方法。筛查时机和方法01”02”03”免疫抑制方案对移植后糖尿病的影响免疫抑制剂与血糖控制的关系移植后糖尿病的监测与管理免疫抑制方案选择合理的免疫抑制方案有助于减少移植后高血糖的发生，但需平衡移植排斥风险。某些免疫抑制剂可能增加血糖水平，选择时需考虑其对糖尿病患者的潜在影响。监测移植后患者的血糖变化，及时调整免疫抑制方案和降糖治疗策略，以优化患者预后。对于接受全身性抗癌治疗的患者，建议在治疗前、治疗期间及治疗后进行血糖检测，以早期发现和管理高血糖。发生免疫检查点抑制剂诱导的糖尿病