住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题（附参考答案）

住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.TSI是A、长效甲状腺刺激素B、刺激甲状腺抗体C、刺激甲状腺免疫球蛋白D、促甲状腺激素E、促甲状腺激素释放激素正确答案：C答案解析：TSI刺激甲状腺免疫球蛋白。2.患者女，33岁，被确诊为类风湿性关节炎，药物治疗7个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显，查体双膝关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度0～120度，X线片可见关节轻度骨质破坏。正确的治疗方法为（）。A、关节穿刺抽液B、滑膜切除术C、人工膝关节置换D、继续内科治疗E、理疗正确答案：B答案解析：患者双膝关节肿胀，X线片可见轻度骨质破坏。经过滑膜切除，可以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨及软骨下骨，减轻症状。3.肾结核晚期合并膀胱挛缩时，膀胱容量＜50ml，应想到有对侧肾积水的可能，下列检查中应不包括哪一项？（）A、逆行肾盂造影B、IVUC、B超D、肾穿刺造影E、CT正确答案：A答案解析：逆行肾盂造影会影响肾功能，肾结核晚期伴有膀胱挛缩的患者不应选择。4.女，36岁，发现左乳肿物3个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为A、密切观察一段时间B、换用粗针再穿刺活检C、切取部分肿块组织做活检D、完整切除肿物及其周围组织活检E、以上都不正确正确答案：D答案解析：根据肿块的质地，怀疑为乳癌，细胞穿刺可能为肿瘤中央坏死组织，应切除做冷冻活检。5.关于脓胸的病程分期，下列哪项是错误的（）A、渗出期B、急性期C、坏死期D、纤维素化脓期E、机化期正确答案：C6.患者男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能是下列哪项诊断？（）A、肝破裂B、腹壁挫伤C、小肠破裂D、右肾挫伤E、腹膜后血肿正确答案：C答案解析：患者有明确的腹部外伤史，伴中腹疼痛，肠鸣音消失，腹膜刺激征阳性，故考虑为小肠破裂。腹壁挫伤、右肾挫伤和腹膜后血肿不会导致肠鸣音消失和腹膜刺激征阳性。肝破裂可能导致腹膜刺激征阳性，但不会出现肠鸣音消失。7.男性，19岁。做倒立运动时，双手不稳至枕部触于地面，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。最可能为何种损伤A、寰椎前脱位B、寰椎单侧半脱位C、枢椎齿状突基底部骨折D、寰椎后弓骨折E、寰椎后脱位正确答案：B答案解析：此题无影像学检查，选择B只是一种可能性的估计，其他损伤也可出现此体征姿势，但由于B必然会出现此体征姿势，故B的可能性最大。8.男性，13岁。脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38～℃。右下腹明显压9痛、反跳痛。白细胞计数为18×10/L。正确的治疗措施是A、急诊手术B、对症治疗C、观察病情变化D、静脉输液，抗感染治疗E、观察期间查尿常规、血生化正确答案：A9.患者男，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑是（）。A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、胃淋巴肉瘤E、萎缩性胃炎正确答案：C答案解析：胃癌起病多隐匿，有下列情况即应想到早期胃癌①消化不良以往健康，突然出现顽固性消化不良症状，且病情进展较快，体重明显下降，后期幽门梗阻致恶心呕吐；②胃痛过去无胃痛史，突然出现疼痛，或过去有胃痛史，疼痛由节律性变为持续性，进食后加重，抗酸剂多不奏效；③出血，有呕吐、黑便，甚至贫血。因此答案选C。10.儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（）。A、10～14mmH2OB、80～180mmH2OC、40～100mmH2OD、100～200mmH2OE、70～120mmH2O正确答案：C答案解析：成人的腰穿脑脊液压力是80～180mmH2O，儿童脑脊液压力为40～100mmH2O。因此答案选C。11.一项研究对500例食管癌患者进行调查，调查内容包括社会人口学资料、饮酒、吸烟、吃生硬或发霉的食物、膳食中蔬菜和蛋白质的含量等，同时对条件相似的500名非食管癌患者进行同样项目的调查，然后分析比较两组的情况。该项研究属于哪种流行病研究方法？（）A、常规资料分析B、临床诊断试验C、实验研究D、病例对照研究E、回顾性队列研究正确答案：D答案解析：病例对照研究的基本原理是以当前已经确诊的患有某特定疾病的一组病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的一组个体作为对照组，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。12.颅内压增高的常见原因不包括（）。A、颅骨缺损B、脑肿瘤C、梗阻性脑积水D、硬膜外血肿E、脑水肿正确答案：A答案解析：引起颅内压增高常见病因有：①脑组织体积增加，如脑水肿；②脑脊液增多，由于各种原因所导致的脑积水；③颅内静脉回流受阻或过度灌注，颅内血容量增加；④颅内占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤等；⑤先天性畸形使颅腔容积变小，如狭颅症、颅底凹陷症等。13.王教授为医疗事故技术鉴定专家库成员，在一起医疗事故鉴定案中，被随机抽取为专家鉴定组成员。但王教授以书面形式向医学会申请回避，能被医学会批准回避的理由是（）。A、本人不愿意B、系当事人近亲属C、因公出差D、家中有急事E、单位不同意请假正确答案：B答案解析：专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。14.腹股沟直疝和斜疝的共同点是（）。A、都不易嵌顿B、都应手术治疗C、疝环都位于腹壁下动脉的内侧D、疝囊均通过腹股沟管E、腹股沟管的外环口均扩大正确答案：B答案解析：直疝与斜疝均存在解剖结构的缺损，故均应该手术治疗。A项，直疝极少发生嵌顿；C项，腹股沟斜疝在其外侧；D项，直疝通过直疝三角突出；E项，直疝不通过外环，故外环口不扩大。15.通常被用来描述分布现象，获得病因线索的方法是（）。A、分析性研究B、实验性研究C、描述性研究D、体外及动物水平研究E、理论流行病学研究正确答案：C答案解析：描述性研究是利用常规监测记录或通过专门调查获得的数据资料（包括实验室检查结果），按照不同地区、时间及人群特征进行分组，描述人群中疾病或健康状态以及有关特征和暴露因素的三间分布特征，在此基础上进行比较分析，进而获得病因线索，提出病因假设。16.患者男，75岁，排尿困难10年，一直按前列腺增生治疗。近2周来出现终末血尿，直肠指诊：前列腺有不规则质硬结节，高度怀疑为前列腺癌。为明确诊断，需做下列哪项检查？（）A、盆腔CT检查B、血清前列腺特异性抗原（PSA）检查C、经会阴前列腺穿刺活检D、经直肠前列腺超声检查E、经腹部前列腺超声检查正确答案：C答案解析：男性患者排尿困难10年，近期出现终末血尿，直肠指检发现前列腺有不规则质硬结节，可怀疑为前列腺癌，应选择经会阴前列腺穿刺活检。17.患者男，49岁，上腹痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，轻度黄染，上腹压痛、反跳痛和轻度肌紧张，移动性浊音（－），（－），肠鸣音正常。血清淀粉酶：128U/L。B超：胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。适宜的治疗是（）。A、中药治疗B、对症处理C、急诊行单纯胆囊切除D、急诊行胆囊切除＋胆总管探查取石E、急诊行做胰腺及周围坏死组织清除引流正确答案：D答案解析：患者表现有上腹痛，发热，黄疸，胰腺肿大，胆总管轻度扩张，下段有结石，考虑胆总管结石，首选胆囊切除治疗，并行胆总管探查取石术。18.下述哪支动脉不起源于肠系膜上动脉A、胰十二指肠上动脉B、结肠中动脉C、回结肠动脉D、胰十二指肠下动脉E、结肠右动脉正确答案：A19.肺癌病人的手术治疗是指（）A、肺段切除术B、肺叶切除术+淋巴结清扫术C、肺叶切除术+肺萎陷疗法D、肺楔型切除术E、肺叶切除术正确答案：B20.女，23岁，满月脸、向心性肥胖，CT扫描如图所示，应诊断为（）。A、右侧肾上腺增生B、右侧肾上腺腺瘤C、右侧肾上腺腺癌D、右侧肾上腺嗜铬细胞瘤E、右侧肾上腺转移癌正确答案：B答案解析：满月脸、向心性肥胖考虑可能性肾上腺皮质激素分泌过多，结合CT图像显示，考虑肾上腺腺瘤。因此答案选B。21.患者男，37岁。坠落伤1小时，昏迷，呼吸困难。左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg，首选下列哪项治疗措施？（）A、伤侧胸壁胶布固定B、加压包扎C、牵引D、气管插管或气管切开E、手术固定肋骨正确答案：D答案解析：患者左胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，存在咳嗽无力、呼吸道分泌物滞留。出现呼吸功能不全的伤员，需要气管插管呼吸机正压通气，正压通气对浮动胸壁可起到“内固定”作用。22.伤口边缘整齐，小而深，出血多，深部组织的神经、血管可能也被损伤，应为A、擦伤B、挤压伤C、挫伤D、撕裂伤E、刺伤正确答案：E答案解析：挫伤和挤压伤为闭合伤，擦伤一般为表皮损伤，未致皮肤全层破裂，撕裂伤有皮肤和其他组织脱离原位，同时创面较大，刺伤一般具有伤口小而深的特点。23.膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3～5个/HP。最佳的治疗方法是A、体外冲击波碎石B、中药排石C、经膀胱镜取石D、膀胱切开取石E、经尿道膀胱碎石正确答案：E24.输尿管下段结石行开放手术的适应证是（）。A、体外震波碎石治疗失败B、结石直径超过1cmC、输尿管镜手术失败D、结石嵌顿过久，肾脏重度积水E、保守排石治疗失败正确答案：C答案解析：腹腔镜输尿管切开取石适用于＞2cm输尿管结石；或经ESWL、输尿管镜手术治疗失败者。一般不作为首选方案。手术入路有经腹腔和经腹膜后两种，后者只适用于输尿管上段结石。因此答案选C。25.应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是（）。A、患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入B、置管后首先向食管气囊内充气150mlC、如果仍有出血，向胃气囊内充气200mlD、为避免再次出血，三腔管可以持续放置E、放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎正确答案：E答案解析：ABCD四项，三腔二囊管的使用方法是：经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该规定充气量，将管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持续牵拉；如仍有活动出血，可再向食管囊内充气；三腔二囊管不可持续放置，否则会因持续压迫而损伤胃及食管黏膜。E项，由于三腔二囊管使患者感觉不适，可能会导致患者呕吐等，放置期间应注意避免吸入性肺炎。26.胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是A、局部血供差B、该部位张力低C、该部位肌肉运动差D、该部位黏膜抵抗力弱E、该部位结石易嵌顿正确答案：E答案解析：较小的胆囊结石（直径2-3mm），可排人胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。如胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎，结石嵌顿部位，长期压迫致胆囊壁溃疡、缺血坏死甚至穿孔。27.原发尿路结石形成的部位是（）。A、输尿管和膀胱B、肾盂和尿道C、肾盂和膀胱D、膀胱和尿道E、肾盂和输尿管正确答案：C答案解析：尿路结石在泌尿系统的各个部位都高发，肾盂和膀胱是原发结石较多的部位。28.血栓闭塞性脉管炎早期的主要临床表现是A、足部及小腿酸痛B、游走性血栓性静脉炎C、肢端青紫D、患肢萎缩E、间歇性跛行正确答案：E29.下肢静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是（）。A、色素沉着