妇产科期末试卷及答案

妇产科期末试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。查宫口开大3cm，胎头棘上1cm，胎心140次/分。此时最恰当的处理是（）A.立即行剖宫产B.静滴缩宫素加强宫缩C.人工破膜并观察1小时D.肌注哌替啶100mgE.阴道放置地诺前列酮促宫颈成熟答案：C2.关于胎盘早剥，下列哪项不是Ⅲ度（重型）表现（）A.子宫板样硬B.胎心消失C.休克指数>1.5D.阴道流血量与贫血程度相符E.凝血功能障碍答案：D3.妊娠期糖尿病筛查，75gOGTT诊断界值正确的是（）A.空腹≥5.1mmol/LB.1h≥9.0mmol/LC.2h≥8.5mmol/LD.任一点异常即可诊断E.以上均正确答案：E4.子痫患者控制抽搐首选药物为（）A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸镁D.冬眠合剂E.丙泊酚答案：C5.胎儿镜下激光凝固术主要用于治疗（）A.双胎输血综合征Ⅲ期B.选择性胎儿生长受限Ⅱ型C.双胎反向动脉灌注序列D.单绒毛膜单羊膜囊双胎E.联体双胎答案：A6.关于子宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯直肠黏膜属于（）A.ⅢAB.ⅢBC.ⅢCD.ⅣAE.ⅣB答案：D7.绝经后妇女，阴道超声示子宫内膜厚度≥5mm，首选处理为（）A.观察3个月后复查B.口服孕激素撤退出血C.宫腔镜+诊刮D.盆腔MRIE.检测CA125答案：C8.口服避孕药导致深静脉血栓风险最高的成分是（）A.炔雌醇30μgB.炔雌醇20μgC.孕二烯酮D.去氧孕烯E.屈螺酮答案：E9.关于子宫腺肌病，下列哪项血清标志物升高最明显（）A.CA125B.CA199C.CEAD.AFPE.HE4答案：A10.多囊卵巢综合征患者行IVFET，预防OHSS首选方案（）A.长方案B.短方案C.拮抗剂方案D.微刺激方案E.自然周期答案：C11.初产妇，会阴侧切分娩后2小时，阴道流血500ml，子宫轮廓清，最可能出血原因为（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水栓塞答案：C12.妊娠期急性阑尾炎最常见体征为（）A.麦氏点固定压痛B.右上腹反跳痛C.右中腹轻压痛D.全腹板样强直E.肠鸣音亢进答案：C13.胎儿颈项透明层厚度（NT）测定的最佳孕周为（）A.9～10⁺⁶周B.11～13⁺⁶周C.14～16周D.17～20周E.21～24周答案：B14.关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标符合“EL”标准（）A.ALT45U/L，PLT95×10⁹/LB.LDH650U/L，PLT85×10⁹/LC.TBil2.0mg/dl，AST60U/LD.Hb85g/L，Cr1.2mg/dlE.APTT38s，Fg2.0g/L答案：B15.经阴道分娩时，胎头已达盆底，矢状缝与骨盆前后径一致，大囟门位于耻骨联合下方，胎头姿势为（）A.枕前位B.枕横位C.枕后位D.面先露E.前囟先露答案：C16.子宫肌瘤最常见的变性类型为（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤变E.钙化答案：A17.关于黄体功能不足，子宫内膜活检取膜时间为（）A.月经第1天B.月经第5天C.排卵后7天D.排卵后12天E.月经前2天答案：C18.下列哪项不是子宫内膜癌高危因素（）A.长期单用雌激素B.肥胖C.未育D.多产E.糖尿病答案：D19.前置胎盘期待治疗中，促胎肺成熟首选（）A.地塞米松5mg肌注q12h×4B.倍他米松12mg肌注×1C.氢化可的松静滴D.口服泼尼松E.羊膜腔注射地塞米松答案：A20.关于羊水栓塞，最早出现的临床表现常为（）A.呼吸困难、发绀B.产后出血不凝C.肾衰竭D.抽搐E.子宫弛缓答案：A21.宫颈癌同步放化疗，常用铂类方案为（）A.顺铂20mg/m²周疗B.卡铂AUC5三周疗C.顺铂75mg/m²三周疗D.奥沙利铂130mg/m²E.奈达铂80mg/m²答案：A22.初孕妇，孕35周，BP150/100mmHg，尿蛋白（++），首选降压口服药为（）A.硝苯地平缓释片B.拉贝洛尔C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.哌唑嗪答案：B23.关于胎膜早破，下列哪项处理正确（）A.孕28周立即引产B.孕34周无感染征象可期待C.孕32周破膜12h未临产即剖宫产D.孕36周给予宫缩抑制剂E.破膜后常规阴道冲洗答案：B24.卵巢巧克力囊肿直径<4cm，首选治疗（）A.观察B.口服避孕药C.GnRHaD.腹腔镜囊肿剥除E.穿刺抽吸答案：B25.关于哺乳期避孕，下列哪项正确（）A.纯母乳喂养可避孕至产后12个月B.月经未复潮无需避孕C.首选复方短效口服避孕药D.放置CuIUD需产后48h内E.单一孕激素针剂（DMPA）产后6周启用答案：E26.绝经激素治疗窗口期是指（）A.绝经5年内且<60岁B.绝经10年内且<70岁C.绝经1年内D.任意年龄E.60岁以上禁用答案：A27.关于阴道斜隔综合征，下列哪项检查最具诊断价值（）A.经腹超声B.MRIC.宫腔镜D.腹腔镜E.IVP答案：B28.子宫颈锥切术后病理提示切缘阳性，下一步处理（）A.观察3个月复查TCTB.再次锥切C.全子宫切除D.盆腔淋巴结清扫E.同步放化疗答案：B29.关于女性盆底肌，下列哪项属于深层肌群（）A.球海绵体肌B.坐骨海绵体肌C.会阴深横肌D.肛提肌E.肛门外括约肌答案：D30.经产妇，孕40周，活跃期停滞诊断标准为（）A.宫口6cm后破膜且宫缩正常，≥4h无进展B.宫口4cm后≥2h无进展C.宫口5cm后≥6h无进展D.宫口7cm后≥3h无进展E.宫口8cm后≥1h无进展答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于子痫前期严重表现（）A.血小板<100×10⁹/LB.肝酶升高正常值2倍C.新发头痛视朦D.肺水肿E.胎儿生长受限答案：ABCD32.需行产前诊断的指征包括（）A.孕妇年龄≥35岁B.夫妇一方染色体平衡易位C.孕早期NT3.5mmD.孕中期血清学筛查21三体高风险1:200E.前胎为21三体儿答案：ABCDE33.卵巢恶性肿瘤保留生育功能手术适应证（）A.年龄≤40岁B.ⅠA期G1上皮性癌C.生殖细胞肿瘤D.性索间质肿瘤Ⅰ期E.透明细胞癌ⅠC期答案：ABCD34.下列哪些药物可诱发高泌乳素血症（）A.氯丙嗪B.甲氧氯普胺C.维拉帕米D.雷尼替丁E.利培酮答案：ABE35.关于宫内节育器，下列正确的是（）A.CuIUD可放置10年B.左炔诺孕酮IUD可放置5年C.放置后月经量普遍减少D.哺乳期子宫穿孔风险高E.含吲哚美辛IUD可减少出血答案：ABDE36.下列哪些属于晚期产后出血常见原因（）A.胎盘附着面复旧不全B.子宫切口裂开（剖宫产）C.产褥感染D.凝血功能障碍E.宫腔残留答案：ABCE37.关于阴道镜下异常转化区，下列哪些表现提示HSIL（）A.厚醋酸白上皮B.袖口状腺体开口C.粗大镶嵌D.点状血管E.碘不染亮黄色答案：ACDE38.下列哪些属于子宫内膜癌分子分型（TCGA）（）A.POLE超突变型B.MSIH型C.低拷贝型D.p53突变型E.HER2扩增型答案：ABCD39.关于女性性发育异常，下列哪些属于46,XXDSD（）A.先天性肾上腺皮质增生B.芳香化酶缺乏C.苗勒管永存综合征D.雄激素不敏感综合征E.医源性雄激素暴露答案：ABE40.下列哪些情况需考虑妊娠期急腹症外科会诊（）A.持续性右下腹痛伴发热B.超声示阑尾直径10mmC.宫缩抑制剂无效D.血WBC18×10⁹/L伴核左移E.胎心基线160次/分答案：ABCD三、病例分析题（共50分）41.（本题15分）初孕妇，32岁，孕39周，规律腹痛6小时入院。既往体健，孕期规范产检，OGTT正常。查体：T36.8℃，BP135/85mmHg，P88次/分，R20次/分。宫缩30″/3′，宫口开大4cm，先露S1，胎膜存，胎心145次/分。实验室：Hb110g/L，PLT180×10⁹/L，尿蛋白（）。入院后3小时，宫口仍为4cm，宫缩减弱至25″/4′，胎心基线160次/分，变异减少，无减速。（1）列出目前主要诊断（3分）（2）给出处理原则及具体措施（6分）（3）若破膜后见羊水Ⅲ度污染，CST出现频繁晚期减速，下一步处理（6分）答案：（1）①孕39周头位先兆临产；②活跃期停滞；③胎儿窘迫可疑。（2）①评估骨盆及胎儿大小，排除头盆不称；②人工破膜了解羊水性状并促宫缩；③缩宫素2.5U+500ml乳酸林格静滴，8mU/min起始，每15min增量2mU/min，目标宫缩40″/23′；④持续胎心监护，左侧卧位、吸氧；⑤若2h仍无进展或胎儿窘迫加重，及时剖宫产。（3）立即剖宫产：向家属交代风险，签署同意书；两条静脉通道，备血；术前备皮导尿；新生儿科到场；术中注意羊水吸入、胎粪吸入综合征处理。42.（本题15分）经产妇，35岁，孕33周，突发下腹痛伴阴道流血400ml入院。既往2次剖宫产，末次手术3年前。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，板样腹，宫缩持续不放松，胎心90次/分。阴道少量活动流血。急诊超声：胎盘位于前壁，厚度5cm，胎盘后可见不规则低回声区，与子宫肌层分界不清，胎儿估重1800g。（1）最可能诊断及依据（4分）（2）急诊实验室必查项目（4分）（3）抢救流程（7分）答案：（1）重型胎盘早剥（Ⅲ度）并胎儿窘迫、失血性休克；依据：既往剖宫产、板样腹、持续腹痛、休克、胎心下降、超声胎盘后血肿。（2）血常规+血型+交叉配血4U；凝血功能（PT、APTT、Fg、D二聚体）；肝肾功能、电解质；血气分析；备血常规。（3）①立即启动产科急救绿色通道；②面罩吸氧，左侧卧位；③双静脉通道快速补液，先晶体后胶体，必要时加压输血；④通知麻醉科、ICU、新生儿科；⑤5min内决定手术，就地剖宫产；⑥术中备子宫动脉结扎/背带缝合/Bakri球囊；⑦术后转ICU，纠正凝血障碍，监测尿量，预防肾衰。43.（本题20分）女性，48岁，月经紊乱2年，近半年经量增多伴血块，周期缩短至1520天。BMI32kg/m²，既往高血压、糖尿病。妇科检查：子宫如孕10周大，质硬，形态不规则，附件（）。超声：子宫10.5cm×8.3cm×7.6cm，多发肌瘤，最大位于后壁8cm，内膜厚14mm，回声不均。实验室：Hb88g/L，CA12545U/ml。诊刮病理：子宫内膜样腺癌，G1，局限于内膜层。（1）列出主要诊断（3分）（2）下一步评估内容（5分）（3）治疗方案及依据（7分）（4）术后随访计划（5分）答案：（1）①子宫内膜样腺癌ⅠA期G1；②多发性子宫肌瘤；③贫血（中度）；④代谢综合征。