2025年医学检验专业基础知识试卷及答案

2025年医学检验专业基础知识试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于中性粒细胞核象变化，下列描述正确的是A.核左移提示骨髓造血功能抑制B.核右移常见于急性化脓性感染C.再生性核左移杆状核粒细胞＞5%D.退行性核左移常见于严重感染答案：C解析：核左移指外周血中性杆状核粒细胞增多或出现晚幼粒、中幼粒等幼稚细胞，再生性核左移常见于感染（尤其是急性化脓性感染），杆状核＞5%；退行性核左移见于骨髓造血功能减低，常见于严重感染、败血症等。核右移指5叶核以上粒细胞＞3%，常见于巨幼细胞贫血、应用抗代谢药物后。2.以下哪种物质不是血糖的来源？A.食物中糖类的消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖异生作用答案：C解析：血糖来源包括食物糖消化吸收、肝糖原分解、糖异生；肌糖原分解产生的葡萄糖-6-磷酸不能直接释放入血（缺乏葡萄糖-6-磷酸酶），因此不是血糖来源。3.关于ELISA双抗体夹心法，正确的操作顺序是A.包被抗原→加待测样本→加酶标抗体→加底物显色B.包被抗体→加待测样本→加酶标抗体→加底物显色C.包被抗体→加酶标抗原→加待测样本→加底物显色D.包被抗原→加酶标抗体→加待测样本→加底物显色答案：B解析：双抗体夹心法用于检测大分子抗原（如蛋白质），步骤为：固相载体包被特异性抗体→加待测样本（抗原与固相抗体结合）→加酶标特异性抗体（与抗原另一表位结合）→加底物显色（颜色深浅与抗原量正相关）。4.尿沉渣镜检时，透明管型的参考范围是A.0～1个/LPFB.0～5个/LPFC.0～1个/HPFD.0～3个/HPF答案：A解析：透明管型由T-H糖蛋白、清蛋白构成，正常尿中0～1个/LPF（低倍视野），剧烈运动、发热等可一过性增多。5.关于凝血因子，错误的描述是A.因子Ⅰ（纤维蛋白原）由肝脏合成B.因子Ⅳ是Ca²+C.因子Ⅷ由内皮细胞和肝细胞合成D.因子ⅩⅢ是转谷氨酰胺酶答案：C解析：因子Ⅷ由肝细胞和内皮细胞合成，但其稳定需要血管性血友病因子（vWF）；因子Ⅷ缺乏导致血友病A。6.粪便隐血试验（免疫法）不能检测的是A.上消化道出血B.下消化道出血C.动物血干扰的隐血D.人血红蛋白答案：C解析：免疫法隐血试验利用抗人血红蛋白单克隆抗体，特异性检测人血红蛋白，不受动物血、铁剂等干扰，但上消化道出血因血红蛋白被消化降解可能出现假阴性。7.血培养瓶中添加树脂的主要作用是A.中和血液中的抗生素B.提供营养成分C.维持pH稳定D.促进细菌黏附答案：A解析：树脂（如活性炭）可吸附血液中的抗生素，减少其对细菌生长的抑制，提高阳性率。8.关于流式细胞术检测细胞周期，常用的DNA染色剂是A.吉姆萨染液B.碘化丙啶（PI）C.瑞氏染液D.台盼蓝答案：B解析：PI可嵌入DNA双链，与DNA含量成正比，通过流式细胞术检测荧光强度可分析G0/G1期、S期、G2/M期细胞比例。9.正常成人脑脊液白细胞计数参考范围是A.0～5×10⁶/LB.0～10×10⁶/LC.0～20×10⁶/LD.0～30×10⁶/L答案：A解析：正常脑脊液白细胞以单个核细胞（淋巴细胞、单核细胞）为主，成人0～5×10⁶/L，儿童0～10×10⁶/L。10.关于血气分析标本采集，错误的是A.常用动脉（桡动脉、股动脉）B.标本需立即送检（＜30分钟）C.可用肝素钠抗凝（浓度1000U/mL）D.采血后需排尽气泡答案：C解析：血气分析抗凝剂应为肝素锂（避免钠离子干扰），浓度500～1000U/mL，过量会稀释血液导致结果偏差。11.以下哪种疾病会出现高铁血红蛋白血症？A.珠蛋白生成障碍性贫血B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症C.亚硝酸盐中毒D.遗传性球形红细胞增多症答案：C解析：亚硝酸盐可将血红蛋白的Fe²+氧化为Fe³+，形成高铁血红蛋白，失去携氧能力，导致紫绀。12.关于血β2-微球蛋白（β2-MG），错误的是A.由淋巴细胞、血小板等产生B.经肾小球滤过，近曲小管重吸收C.升高提示肾小球滤过功能损伤D.恶性肿瘤时可升高答案：C解析：β2-MG分子量小（11.8kD），可自由通过肾小球滤过，99.9%被近曲小管重吸收并分解，因此血β2-MG升高提示肾小球滤过功能下降（如慢性肾病），尿β2-MG升高提示近曲小管损伤（如肾盂肾炎）。13.痰液检查中，提示肺实质病变的细胞是A.鳞状上皮细胞B.柱状上皮细胞C.肺泡巨噬细胞D.中性粒细胞答案：C解析：肺泡巨噬细胞来自肺泡，正常痰液中可见，若吞噬炭粒为“炭末细胞”，吞噬含铁血黄素为“心力衰竭细胞”，提示肺实质病变（如肺炎、肺淤血）。14.关于C反应蛋白（CRP），正确的是A.由T淋巴细胞合成B.感染后6～8小时开始升高C.对革兰阴性菌感染的敏感性高于革兰阳性菌D.可用于鉴别病毒与细菌感染答案：B解析：CRP由肝细胞合成，感染（细菌＞病毒）、组织损伤后6～8小时升高，24～48小时达峰，是急性时相反应蛋白的典型代表。15.精液液化时间正常参考范围是A.＜10分钟B.＜20分钟C.＜30分钟D.＜60分钟答案：C解析：精液射出后因凝固酶作用呈胶冻状，5～10分钟开始液化（前列腺分泌的液化因子作用），30分钟内完全液化，超过60分钟为液化异常。16.关于细菌L型，错误的是A.细胞壁缺陷B.形态多形性（球形、丝状等）C.高渗环境中可存活D.革兰染色均为阴性答案：D解析：细菌L型因细胞壁缺陷，革兰染色不易着色（多呈阴性），但部分保留原菌的染色特性，需用高渗培养基（如含5%NaCl的血平板）培养。17.以下哪种方法可用于检测结核分枝杆菌的耐药性？A.结核菌素试验（PPD）B.痰涂片抗酸染色C.比例法药物敏感性试验D.γ-干扰素释放试验（IGRA）答案：C解析：比例法通过比较含药培养基与不含药培养基中菌落数的比例，判断细菌对药物的敏感性，是结核分枝杆菌耐药检测的金标准。18.关于糖化血红蛋白（HbA1c），正确的是A.反映近1～2周的血糖水平B.正常参考范围为4%～6%C.主要成分为HbA1aD.溶血性贫血时结果升高答案：B解析：HbA1c是血红蛋白β链N端与葡萄糖非酶促结合的产物，半衰期与红细胞一致（约120天），反映近2～3个月的平均血糖水平，正常4%～6%。溶血性贫血因红细胞寿命缩短，HbA1c降低。19.关于羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值，用于评估A.胎儿肺成熟度B.胎儿肾成熟度C.胎儿肝成熟度D.胎儿脑成熟度答案：A解析：L/S比值≥2提示胎儿肺成熟（表面活性物质中卵磷脂为主，可防止肺泡塌陷），＜1.5提示肺未成熟（易发生呼吸窘迫综合征）。20.关于血氨升高的原因，错误的是A.肝硬化（门体分流）B.尿毒症C.重症肝炎D.低蛋白饮食答案：D解析：血氨主要来自肠道产氨（蛋白质分解）、肾脏泌氨及肌肉代谢，经肝脏鸟氨酸循环合成尿素。低蛋白饮食减少肠道产氨，血氨降低；肝硬化（门体分流，氨绕过肝脏）、重症肝炎（肝细胞损伤，鸟氨酸循环障碍）、尿毒症（肾排泄尿素减少，血氨升高）均可导致血氨升高。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.关于红细胞沉降率（ESR），正确的是A.男性参考范围0～15mm/hB.女性参考范围0～20mm/hC.感染时ESR增快D.真性红细胞增多症时ESR增快答案：ABC解析：ESR增快见于炎症（感染、风湿活动）、组织损伤、恶性肿瘤、贫血（Hb＜90g/L时）；减慢见于真性红细胞增多症（血液黏稠）、低纤维蛋白原血症等。2.属于肿瘤标志物的有A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特异性抗原（PSA）D.肌酸激酶同工酶（CK-MB）答案：ABC解析：CK-MB是心肌损伤标志物，其余为肿瘤标志物（AFP→肝癌，CEA→结直肠癌等，PSA→前列腺癌）。3.关于尿液干化学分析，正确的是A.白细胞酯酶检测中性粒细胞B.亚硝酸盐阳性提示革兰阳性菌感染C.葡萄糖阳性可能为糖尿病或肾性糖尿D.尿蛋白试带对清蛋白敏感，对球蛋白不敏感答案：ACD解析：亚硝酸盐阳性提示存在能还原硝酸盐的革兰阴性菌（如大肠埃希菌），革兰阳性菌（如肠球菌）无此能力；尿蛋白试带基于pH指示剂蛋白误差法，对清蛋白敏感，对球蛋白（如本周蛋白）不敏感。4.关于凝血功能检测，正确的是A.PT反映外源性凝血途径（因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ）B.APTT反映内源性凝血途径（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ）C.TT反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程D.FDP升高提示纤溶亢进答案：ABCD解析：PT（凝血酶原时间）检测外源性途径（需组织因子），APTT（活化部分凝血活酶时间）检测内源性途径（需接触因子），TT（凝血酶时间）检测纤维蛋白原→纤维蛋白，FDP（纤维蛋白降解产物）是纤溶的标志。5.关于粪便常规检查，正确的是A.黏液便见于肠道炎症B.白陶土样便见于阻塞性黄疸C.柏油样便提示上消化道出血（＞50mL）D.米泔水样便见于霍乱答案：ABCD解析：黏液便（肠道炎症）、白陶土便（胆汁缺乏，如胆管梗阻）、柏油便（血红蛋白经肠道硫化物作用形成硫化亚铁，黑而发亮，提示上消化道出血＞50mL）、米泔水样便（霍乱弧菌分泌肠毒素导致大量水样泻）均为典型粪便性状。6.关于微生物标本采集，正确的是A.血培养需在抗生素使用前采集（寒战高热时）B.痰培养需留取深部咳出的晨痰（先用生理盐水漱口）C.尿培养需清洁中段尿（女性需清洗外阴）D.脑脊液标本需冷藏送检答案：ABC解析：脑脊液标本应保温（25～37℃）送检，冷藏可能导致脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌死亡。7.关于血型鉴定，正确的是A.ABO血型鉴定需做正向定型（红细胞与标准血清反应）和反向定型（血清与标准红细胞反应）B.RhD阴性者输注RhD阳性血可能产生抗-D抗体C.新生儿溶血病常见于母亲O型、胎儿A型或B型（ABO血型不合）D.交叉配血主侧是受血者血清+供血者红细胞答案：ABCD解析：正向定型（患者红细胞+抗A、抗B血清）确定红细胞抗原，反向定型（患者血清+A、B型标准红细胞）确定血清抗体，两者结果需一致；RhD阴性者首次输注RhD阳性血可能致敏，再次输注可发生溶血；ABO血型不合的新生儿溶血病多见于O型母亲（抗A、抗B为IgG，可通过胎盘）；交叉配血主侧检测受血者抗体是否破坏供血者红细胞，次侧检测供血者抗体是否破坏受血者红细胞。8.关于心肌损伤标志物，正确的是A.肌红蛋白（Mb）在心肌损伤后2～4小时升高，是早期指标B.肌钙蛋白（cTnI/cTnT）特异性高，3～4小时升高，持续7～14天C.CK-MB在4～6小时升高，特异性高于CK总活性D.肌酸激酶（CK）在6～10小时升高，持续3～4天答案：ABCD解析：Mb是最早升高的心肌标志物（2～4h），但特异性差（骨骼肌损伤也升高）；cTn是特异性最高的指标（仅心肌细胞表达），升高持续时间长；CK-MB主要存在于心肌（占CK总活性的15%～25%），特异性高于CK总活性（骨骼肌中CK-BB、CK-MM为主）。9.关于阴道分泌物检查，正确的是A.清洁度Ⅰ～Ⅱ度为正常B.线索细胞阳性提示细菌性阴道病（BV）C.滴虫性阴道炎可见阴道毛滴虫（活动的梨形虫体）D.念珠菌性阴道炎可见假菌丝或芽生孢子答案：ABCD解析：阴道清洁度根据白细胞、上皮细胞、杆菌、球菌数量分为Ⅰ～Ⅳ度（Ⅰ、Ⅱ度正常，Ⅲ、Ⅳ度提示炎症）；线索细胞（阴道上皮细胞表面黏附大量加德纳菌等）是BV的特征；滴虫在湿片中可见活动（需保温送检）；念珠菌感染时可见假菌丝（需用10%KOH溶液溶解其他细胞后观察）。10.关于分子生物学检验，正确的是A.PCR技术的基本步骤：变性（95℃）→退火（55～65℃）→延伸（72℃）B.荧光定量PCR（qPCR）可定量检测核酸C.基因芯片可同时检测多个基因D.一代测序（Sanger测序）适用于单基因突变检测答案：ABCD解析：PCR循环包括变性（双链DNA解为单链）、退火（引物与模板结合）、延伸（Taq酶合成新链）；qPCR通过荧光信号实时监测扩增产物量，实现定量；基因芯片（微阵列）可固定大量探针，同时检测样本中多个靶基因；Sanger测序基于双脱氧核苷酸终止法，是单基因突变检测的金标准。三、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人外周血白细胞分类中，中性粒细胞占______%，淋巴细胞占______%。答案：50～70；20～402.血清总胆固醇（TC）的合适水平是______mmol/L，甘油三酯（TG）的合适水平是______mmol/L。答案：＜5.2；＜1.73.尿蛋白定量的参考范围是______g/24h，尿微量白蛋白的参考范围是______mg/24h。答案：0～0.15；0～304.网织红细胞（Ret）的参考范围是成人______%，新生儿______%。答案：0.5～1.5；2～65.肥达试验中，“O”抗体（菌体抗原）效价≥______，“H”抗体（鞭毛抗原）效价≥______有诊断意义。答案：1:80；1:1606.脑脊液蛋白定量的参考范围是成人______g/L，儿童______g/L。答案：0.15～0.45；0.20～0.407.血液中最主要的缓冲对是______，其正常比值为______。答案：碳酸氢盐/碳酸（HCO₃⁻/H₂CO₃）；20:18.细菌的基本结构包括______、______、细胞质和核质。答案：细胞壁；细胞膜9.流式细胞术检测细胞表面抗原时，常用的荧光染料有______（例举1种），其激发光波长为______nm。答案：fluoresceinisothiocyanate（FITC，异硫氰酸荧光素）；488（或PE：藻红蛋白，488；APC：别藻蓝蛋白，633等）10.糖化血清蛋白（GSP）反映近______周的血糖水平，其参考范围是______mmol/L（以1-脱氧果糖胺计）。答案：2～3；1.65～2.15四、简答题（每题6分，共30分）1.简述缺铁性贫血的实验室诊断依据。答案：①血象：小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L）；红细胞大小不等，中心淡染区扩大。②骨髓象：增生活跃，以中晚幼红细胞为主，“核老浆幼”现象（胞质发育落后于胞核）；铁染色显示细胞外铁消失（普鲁士蓝染色阴性），铁粒幼细胞＜15%。③铁代谢指标：血清铁（SI）↓，总铁结合力（TIBC）↑，转铁蛋白饱和度（TS）↓（TS=SI/TIBC×100%，＜15%）；血清铁蛋白（SF）↓（＜12μg/L，早期敏感指标）；可溶性转铁蛋白受体（sTfR）↑（反映组织缺铁）。2.简述ELISA间接法的原理及应用。答案：原理：用于检测抗体（如病毒抗体、自身抗体）。步骤：①固相载体包被抗原（已知抗原）；②加待测样本（抗体与固相抗原结合）；③加酶标二抗（抗人IgG/IgM抗体，与待测抗体结合）；④加底物显色（颜色深浅与待测抗体量正相关）。应用：检测血清中的特异性抗体（如乙肝表面抗体抗-HBs、抗HIV抗体、抗核抗体等）。3.简述血培养的操作流程及注意事项。答案：流程：①消毒：75%酒精消毒皮肤（30秒）→碘酊（或碘伏）消毒（1分钟）→75%酒精脱碘（避免碘对细菌的抑制）。②采血：成人10～20mL/瓶（需氧瓶8～10mL，厌氧瓶5～8mL），儿童1～5mL/瓶（根据年龄调整）。③接种：血液注入培养瓶（避免消毒剂污染），轻轻颠倒混匀。④培养：35～37℃孵育（需氧瓶常规培养5天，厌氧瓶培养7天），连续监测（自动化血培养仪）。⑤阳性处理：仪器报警后立即涂片染色镜检，转种血平板等分离培养。注意事项：①抗生素使用前采集（寒战高热时最佳）；②24小时内采集2～3套（不同部位）；③严格无菌操作，避免皮肤正常菌群污染（如凝固酶阴性葡萄球菌）；④厌氧培养适用于怀疑厌氧菌感染（如腹腔感染、坏死组织感染）。4.简述尿沉渣镜检中管型的分类及临床意义。答案：管型由蛋白质、细胞或其碎片在肾小管/集合管内凝聚而成，分类及意义：①透明管型：正常偶见，增多见于肾实质病变早期（如肾小球肾炎）、发热、剧烈运动。②细胞管型：红细胞管型（提示肾小球源性血尿，如急性肾炎）；白细胞管型（提示肾实质感染，如肾盂肾炎）；肾小管上皮细胞管型（提示肾小管损伤，如急性肾小管坏死）。③颗粒管型：粗颗粒管型（见于慢性肾炎、药物中毒）；细颗粒管型（见于急性肾炎后期）。④蜡样管型：提示肾小管严重坏死（如慢性肾衰），预后差。⑤脂肪管型：见于肾病综合征（肾小管上皮细胞脂肪变性）。5.简述PCR技术的基本原理及在医学检验中的应用。答案：原理：模拟DNA体内复制过程，通过变性（双链DNA解为单链）、退火（引物与模板DNA互补结合）、延伸（TaqDNA聚合酶以dNTP为原料合成新链）的循环（25～35次），指数级扩增靶DNA片段（每循环1次，产物量翻倍）。应用：①病原体检测（如HIV、HBV、结核分枝杆菌等核酸定量）；②遗传病诊断（如地中海贫血、血友病基因检测）；③肿瘤基因检测（如BCR-ABL融合基因、EGFR突变）；④法医学（STR分型）；⑤组织配型（HLA基因分型）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，55岁，因“多饮、多食、多尿1月，加重伴乏力3天”就诊。查体：BMI28kg/m²，BP145/95mmHg。实验室检查：空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖20.3mmol/L，HbA1c8.5%，尿糖（+++），尿酮体（+）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）尿酮体阳性的可能原因是什么？答案：（1）诊断：2型糖尿病（可能合并糖尿病酮症）。依据：①典型“三多一少”症状（多饮、多食、多尿、乏力）；②空腹血糖＞7.0mmol/L（12.6mmol/L），餐后2小时血糖＞11.1mmol/L（20.3mmol/L），符合糖尿病诊断标准（WHO1999）；③HbA1c8.5%（＞6.5%，支持糖尿病诊断）；④尿酮体（+）提示可能存在酮症。（2）进一步检查：①血气分析（检测是否存在代谢性酸中毒，如pH＜7.35、HCO₃⁻↓）；②电解质（K⁺、Na⁺、Cl⁻，酮症常伴低钾）；③肝肾功能（评估