2025年临床药师职业考试复习试卷及答案

2025年临床药师职业考试复习试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.某患者因社区获得性肺炎入院，痰培养提示肺炎链球菌（对青霉素中介），首选治疗药物应为：A.阿莫西林克拉维酸钾（875mg/125mgbid）B.头孢曲松（1gqd）C.阿奇霉素（500mgqd）D.左氧氟沙星（500mgqd）2.关于妊娠期用药分级，以下属于B级的药物是：A.利巴韦林B.青霉素V钾C.甲氨蝶呤D.辛伐他汀3.慢性肾病（CKD3期）患者使用经肾脏排泄的药物时，调整给药方案的核心依据是：A.血药浓度监测结果B.估算肾小球滤过率（eGFR）C.血肌酐（Scr）绝对值D.24小时尿蛋白定量4.患者因房颤长期口服华法林（INR目标值2.0-3.0），近期因关节痛加用布洛芬，临床药师应重点关注：A.胃肠道出血风险B.华法林代谢加速导致INR降低C.布洛芬诱发房颤加重D.肾功能损伤5.关于胰岛素保存，正确的做法是：A.未开封的胰岛素需冷冻保存（-20℃）B.已开封的胰岛素可室温（≤25℃）保存4周C.胰岛素笔芯使用后需立即放回冰箱D.冷冻后的胰岛素复温后仍可使用6.患者诊断为癫痫（部分性发作），肝功能Child-PughB级，宜优先选择的抗癫痫药物是：A.卡马西平（经CYP3A4代谢）B.丙戊酸钠（肝毒性显著）C.左乙拉西坦（主要经肾排泄）D.苯妥英钠（治疗窗窄）7.某患者使用万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，血药谷浓度监测为18mg/L（目标值10-15mg/L），此时应采取的措施是：A.维持原剂量，密切监测B.延长给药间隔（如q12h改为q24h）C.减少单次剂量（如1g改为0.75g）D.立即停药并换用利奈唑胺8.关于质子泵抑制剂（PPI）的使用，错误的是：A.餐前30分钟服用效果最佳B.长期使用可能增加社区获得性肺炎风险C.与氯吡格雷联用时无需调整剂量（因新版指南已更新相互作用证据）D.治疗消化性溃疡出血时需静脉给药（首剂80mg静推，后续8mg/h维持）9.老年患者（80岁，体重55kg）因急性心力衰竭使用呋塞米，初始剂量建议为：A.20mgivqdB.40mgivbidC.80mgpoqdD.10mgivq6h10.患者因结核性胸膜炎使用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇四联治疗，需重点监测的指标是：A.肌酸激酶（CK）B.血尿酸（UA）C.空腹血糖（FPG）D.促甲状腺激素（TSH）11.关于特殊剂型用药指导，错误的是：A.缓控释片不可掰开服用（除非有刻痕且说明书允许）B.舌下片需含服至完全溶解，不可吞服C.吸入剂使用后需漱口，避免口腔真菌感染D.阴道栓剂可在排尿后睡前使用，无需清洗外阴12.患者诊断为2型糖尿病（HbA1c8.5%），合并中度肾功能不全（eGFR40ml/min/1.73m²），宜选择的降糖药物是：A.二甲双胍（需调整剂量）B.格列本脲（经肾排泄比例高）C.达格列净（SGLT-2抑制剂，eGFR≥20可使用）D.胰岛素（首选）13.某儿童（5岁，体重18kg）因细菌性脑膜炎使用美罗培南，推荐剂量为：A.10mg/kgq8hB.20mg/kgq6hC.40mg/kgq8hD.60mg/kgq8h14.关于药物相互作用，属于药效学拮抗的是：A.苯巴比妥加速华法林代谢（药动学）B.氢氯噻嗪降低胰岛素敏感性（药效学）C.西咪替丁抑制CYP2C9导致苯妥英钠血药浓度升高（药动学）D.甲氧氯普胺加速胃排空影响地高辛吸收（药动学）15.患者使用环孢素治疗器官移植排斥反应，需避免联用的药物是：A.阿奇霉素（CYP3A4抑制剂）B.利福平（CYP3A4诱导剂）C.奥美拉唑（弱CYP3A4抑制剂）D.阿莫西林（无明显相互作用）16.关于肿瘤化疗药物外渗的处理，错误的是：A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部冷敷（蒽环类药物）或热敷（长春碱类）C.外渗部位注射地塞米松+利多卡因封闭D.抬高患肢并密切观察72小时17.患者因过敏性休克使用肾上腺素急救，正确的给药方式是：A.0.5mg（1:1000）皮下注射B.0.5mg（1:1000）肌内注射（大腿外侧）C.1mg（1:10000）静脉推注D.2mg（1:1000）雾化吸入18.关于围手术期预防用抗菌药物，错误的是：A.清洁手术（如甲状腺切除术）通常无需预防用药B.预防用药应在切皮前0.5-1小时静脉给药C.结直肠手术需覆盖革兰阴性菌和厌氧菌（如头孢呋辛+甲硝唑）D.预防用药疗程一般不超过24小时（污染手术可延长至48小时）19.患者诊断为帕金森病，服用左旋多巴/卡比多巴（250mg/62.5mgtid），出现剂末现象，合理的调整方案是：A.增加单次剂量至375mg/93.75mgtidB.改为控释片（如息宁）延长作用时间C.加用苯海索（抗胆碱能药物）D.停用左旋多巴，换用多巴胺受体激动剂（如普拉克索）20.关于血药浓度监测（TDM）的适用情况，错误的是：A.治疗窗窄的药物（如地高辛）B.药动学个体差异大的药物（如环孢素）C.毒性反应与疾病症状难区分的药物（如苯妥英钠）D.所有抗菌药物（如青霉素）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.关于肝功能不全患者的药物调整，正确的是：A.经肝脏代谢且毒性大的药物（如异烟肼）需减量或避免使用B.白蛋白降低可能导致游离型药物浓度升高（如华法林）C.Child-PughC级患者需避免使用经肝代谢的药物D.可通过INR间接评估肝脏合成功能2.糖尿病患者使用胰岛素时，需警惕的低血糖高危情况包括：A.未按时进餐或进食量减少B.剧烈运动后C.联用磺酰脲类药物（如格列齐特）D.肾功能不全（胰岛素清除减少）3.关于抗菌药物分级管理，属于特殊使用级的是：A.美罗培南（碳青霉烯类）B.万古霉素（糖肽类）C.利奈唑胺（恶唑烷酮类）D.头孢他啶（三代头孢）4.患者因高血压联用氨氯地平（5mgqd）和缬沙坦（80mgqd），血压控制不佳（150/95mmHg），可考虑的调整方案是：A.增加氨氯地平至10mgqdB.加用氢氯噻嗪（12.5mgqd）C.换用厄贝沙坦（150mgqd）D.加用美托洛尔（25mgbid）5.关于儿童用药特点，正确的是：A.新生儿肝药酶系统发育不全，药物代谢减慢B.儿童皮肤薄，外用药物吸收可能增加C.婴幼儿血脑屏障不完善，中枢药物易蓄积D.儿童用药剂量可按体重或体表面积计算6.患者使用低分子肝素（LMWH）抗凝，需监测的指标包括：A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.抗Xa因子活性（如治疗深静脉血栓）C.血小板计数（警惕HIT）D.纤维蛋白原（FIB）7.关于质子泵抑制剂（PPI）的合理使用，正确的是：A.治疗消化性溃疡疗程通常4-8周B.长期使用需监测维生素B12和镁水平C.与氯吡格雷联用时可换用雷贝拉唑（对CYP2C19抑制作用弱）D.反流性食管炎维持治疗可采用按需给药8.关于药物过敏反应的处理，正确的是：A.轻度皮疹（无全身症状）可联用抗组胺药（如氯雷他定）B.严重过敏反应（如喉头水肿）需立即肌内注射肾上腺素C.过敏性休克患者需保持平卧位，抬高下肢D.所有过敏患者均需记录药物过敏史并标注在病历中9.关于心力衰竭患者的药物治疗，正确的是：A.射血分数降低（HFrEF）患者需联用ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂B.射血分数保留（HFpEF）患者以控制血压、心率和容量为主C.急性心衰发作时首选呋塞米静脉注射D.地高辛适用于HFrEF合并房颤患者（控制心室率）10.关于疫苗接种的药学监护，正确的是：A.免疫抑制剂使用者需避免活疫苗（如麻疹疫苗）B.乙肝疫苗需按0、1、6月程序接种C.流感疫苗每年接种1次（推荐秋季）D.新冠疫苗接种后可立即使用免疫球蛋白三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1：患者，男，65岁，体重70kg，因“多饮、多尿10年，下肢溃疡1周”入院。诊断：2型糖尿病（HbA1c9.2%）、糖尿病足（Wagner2级）、高血压3级（最高180/100mmHg）、慢性肾病（CKD3期，eGFR45ml/min/1.73m²）。当前用药：-二甲双胍0.5gtidpo（已用5年）-格列美脲2mgqdpo（已用3年）-氨氯地平5mgqdpo（血压控制150/95mmHg）-阿司匹林100mgqdpo（预防心脑血管事件）实验室检查：随机血糖16.8mmol/L，血肌酐150μmol/L（参考值53-106），尿蛋白（++），溃疡分泌物培养：金黄色葡萄球菌（对苯唑西林敏感）。问题：1.分析当前降糖方案的合理性，提出调整建议（需说明理由）。（8分）2.糖尿病足抗感染治疗的药物选择及注意事项。（6分）3.高血压治疗方案的调整建议（需考虑CKD合并糖尿病）。（6分）案例2：患者，女，42岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，加重伴发热3天”入院。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg）。当前用药：-沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/250μg）bid（规律使用1年）-氨茶碱缓释片0.2gbidpo（自行加量至0.3gbid3天）-左氧氟沙星0.5gqdivgtt（已用2天）入院后查：血氨茶碱浓度25μg/ml（治疗窗5-15μg/ml），心电图示室性早搏。问题：1.氨茶碱血药浓度升高的可能原因及风险。（6分）2.AECOPD抗感染治疗的目标病原体及左氧氟沙星的适用性分析。（7分）3.呼吸衰竭患者的药学监护要点（包括药物选择、给药方式、监测指标）。（7分）四、论述题（共1题，20分）试述临床药师参与癌痛规范化治疗的实践路径，需涵盖评估、药物选择、不良反应管理及患者教育的具体内容。参考答案一、单项选择题1.B（青霉素中介肺炎链球菌首选三代头孢或呼吸喹诺酮，头孢曲松对肺炎链球菌覆盖良好）2.B（青霉素类为B级，利巴韦林X级，甲氨蝶呤D级，辛伐他汀X级）3.B（CKD分期基于eGFR，Scr受年龄、性别、肌肉量影响）4.A（布洛芬抑制COX-1，减少胃黏膜保护因子，增加华法林出血风险）5.B（未开封胰岛素2-8℃冷藏，已开封可室温保存4周；冷冻后不可使用）6.C（左乙拉西坦主要经肾排泄，肝代谢少，适合肝功能不全患者）7.B（万古霉素谷浓度>15mg/L需延长给药间隔或减量，优先调整间隔）8.C（PPI与氯吡格雷联用时仍建议选择对CYP2C19抑制弱的PPI，如雷贝拉唑）9.A（老年心衰患者呋塞米初始剂量宜小，20-40mgiv，避免低血压）10.B（吡嗪酰胺可导致高尿酸血症，需监测UA）11.D（阴道栓剂使用前需清洗外阴，避免感染）12.D（中重度肾衰患者首选胰岛素，二甲双胍eGFR<45需禁用，达格列净eGFR≥20可使用但需谨慎）13.D（儿童细菌性脑膜炎美罗培南剂量为60mg/kgq8h）14.B（药效学拮抗指药物作用机制相互抵消，氢氯噻嗪升高血糖对抗胰岛素）15.B（利福平诱导CYP3A4，加速环孢素代谢，降低血药浓度）16.B（蒽环类外渗需冷敷，长春碱类需热敷）17.B（过敏性休克首选大腿外侧肌内注射1:1000肾上腺素0.5mg）18.C（结直肠手术需覆盖革兰阴性菌和厌氧菌，可选头孢呋辛+甲硝唑或头孢西丁）19.B（剂末现象提示药物作用时间缩短，换用控释片可延长疗效）20.D（青霉素治疗窗宽，无需常规TDM）二、多项选择题1.ABC（INR反映肝脏凝血因子合成功能，可评估肝功能）2.ABCD（均为低血糖高危因素）3.ABC（特殊使用级包括碳青霉烯类、糖肽类、恶唑烷酮类等，三代头孢多为限制使用级）4.ABD（换用同类药物未必改善疗效，联合利尿剂或β受体阻滞剂可增强降压）5.ABCD（均符合儿童药动学特点）6.BC（LMWH监测抗Xa因子活性和血小板计数，APTT不敏感）7.ABCD（均符合PPI合理使用原则）8.ABCD（过敏反应处理需分级，严重者立即肾上腺素）9.ABCD（均符合心衰治疗指南）10.ABC（免疫球蛋白可能影响活疫苗效果，需间隔至少3个月）三、案例分析题案例1参考答案：1.降糖方案不合理：患者HbA1c9.2%（目标<7.0%），当前联用二甲双胍+格列美脲，血糖控制不佳；且CKD3期（eGFR45），二甲双胍需减量（eGFR30-45时最大剂量1g/d），格列美脲经肾排泄约60%，肾衰时易蓄积致低血糖。调整建议：停用格列美脲，加用胰岛素（如基础胰岛素甘精胰岛素，起始剂量0.1-0.2U/kg，根据血糖调整）；二甲双胍减量至0.5gbid（日剂量≤1g）；监测空腹及餐后血糖，避免低血糖。2.抗感染治疗：目标菌为金黄色葡萄球菌（苯唑西林敏感），首选苯唑西林（2gq4hiv）或头孢唑林（2gq8hiv）；注意事项：CKD3期需调整头孢唑林剂量（正常剂量1-2gq8h，eGFR30-50时减量至1-2gq12h）；监测肾功能（血肌酐、尿量）；疗程需覆盖至溃疡愈合（通常2-4周）。3.高血压调整：患者为糖尿病合并CKD（尿蛋白++），目标血压<130/80mmHg；当前氨氯地平单药控制不佳（150/95），需联用RAAS抑制剂（如厄贝沙坦，初始75mgqd，eGFR≥30可使用）；注意：厄贝沙坦需监测血肌酐（用药2周内升高≤30%可继续）和血钾（避免高钾）；若血压仍不达标，可加用利尿剂（如氢氯噻嗪12.5mgqd，注意监测尿酸和电解质）。案例2参考答案：1.血药浓度升高原因：患者自行加量（0.3gbid）；COPD急性加重时可能存在低氧血症、肝血流减少，影响氨茶碱代谢；左氧氟沙星为CYP1A2抑制剂，可降低氨茶碱清除率。风险：血药浓度>20μg/ml易发生毒性反应（如心律失常、癫痫），患者已出现室性早搏，需警惕严重心律失常。2.AECOPD目标病原体：常见细菌（流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌）、非典型病原体（支原体、衣原体），重症需考虑肠杆菌科细菌。左氧氟沙星为呼吸喹诺酮，覆盖上述病原体，且对铜绿假单胞菌有一定活性（若患者无铜绿高危因素则适用）；但需注意与氨茶碱的相互作用（可能升高其浓度），建议监测氨茶碱浓度并调整剂量。3.药学监护要点：-药物选择：避免镇静剂（如地西泮）抑制呼吸；β2受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化吸入优先（起效快，全身副作用少）；慎用阿片类药物（如吗啡）；-给药方式：吸入剂需指导正确使用（如深吸气后屏气）；静脉药物控制滴速（如氨茶碱需缓慢静滴）；-监测指标：血气分析（PaO₂、PaCO₂）、血药浓度（氨茶碱、左氧氟沙星）、电解质（低钾易致心律失常）、呼吸频率及节律（警惕呼吸抑制）。四、论述题参考答案临床药师参与癌痛规范化治疗的实践路径包括以下环节：1.疼痛评估：采用数字评分法（NRS）或脸谱法评估疼痛强度（0-10分）；明