2025年主管护师考试真题及答案

2025年主管护师考试练习题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.某患者因“急性胰腺炎”入院，医嘱予生长抑素持续静脉泵入。护士在配置药物时，最关键的注意事项是A.严格无菌操作B.选择20ml注射器C.确保药物现配现用D.核对患者床号姓名答案：C解析：生长抑素稳定性差，需现配现用，避免药物效价降低。其他选项虽为常规操作，但非最关键注意事项。2.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为A.3:1B.1:1C.5:1D.2:1答案：A解析：新生儿复苏指南规定，胸外按压与正压通气的比例为3:1，即每3次按压后给予1次有效通气。3.患者行腰椎穿刺术后出现低颅压性头痛，最有效的缓解措施是A.去枕平卧6小时B.静脉输注生理盐水C.口服止痛药D.抬高床头30°答案：B解析：低颅压性头痛主要因脑脊液外漏导致颅内压降低，静脉补充生理盐水可增加脑脊液生成，快速缓解头痛。去枕平卧为预防措施，非缓解已出现头痛的最佳方法。4.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射后，注射部位出现红肿、瘙痒，最可能的原因是A.胰岛素剂量过大B.注射深度过浅C.胰岛素过敏反应D.注射部位感染答案：C解析：胰岛素过敏反应表现为注射部位红肿、瘙痒，严重时可出现荨麻疹；感染多伴疼痛、渗出；剂量过大易致低血糖；深度过浅可能影响吸收，但不会直接引起过敏症状。5.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现，最典型的体征是A.扑翼样震颤B.腱反射亢进C.脑电图异常D.定向力障碍答案：A解析：肝性脑病前驱期（一期）以轻度性格改变和行为异常为主，扑翼样震颤是此期的特征性体征；定向力障碍多见于昏迷前期（二期）。6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，最适宜的通气模式是A.容量控制通气（VCV）B.压力控制通气（PCV）C.同步间歇指令通气（SIMV）D.呼气末正压通气（PEEP）答案：D解析：ARDS患者因肺泡萎陷需维持肺泡开放，PEEP可增加功能残气量，改善氧合，是关键治疗措施；其他模式需结合PEEP使用。7.患者因“右下肢深静脉血栓”入院，护士指导其早期活动时应避免A.足背伸屈运动B.被动按摩下肢C.床上翻身D.抬高下肢30°答案：B解析：深静脉血栓患者早期禁忌按摩患肢，以免血栓脱落引发肺栓塞；足背伸屈运动可促进静脉回流，是推荐活动。8.产后出血患者使用缩宫素时，需重点监测的指标是A.血压B.心率C.宫底高度D.尿量答案：C解析：缩宫素通过促进子宫收缩减少出血，监测宫底高度可直接评估子宫收缩情况；血压、心率为间接指标。9.某早产儿出生体重1500g，暖箱温度应设定为A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C解析：体重1000-2000g的早产儿，暖箱温度通常设定为34℃，维持中性温度以减少氧耗和能量消耗。10.患者行乳腺癌改良根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是A.术后24小时内B.术后3天C.术后7天D.术后14天答案：A解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的被动活动，逐步过渡到肩部运动，早期锻炼可预防淋巴水肿和关节僵硬。11.急性一氧化碳中毒患者最有效的治疗措施是A.高压氧舱治疗B.静脉输注甘露醇C.吸入纯氧D.亚甲蓝静脉注射答案：A解析：高压氧可加速碳氧血红蛋白解离，增加血氧含量，是急性CO中毒的特效治疗；吸入纯氧效果次之。12.某慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者动脉血气分析示：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒失代偿D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO₂＞45mmHg提示呼吸性因素，HCO₃⁻代偿性升高（正常22-27mmol/L），但pH未恢复正常，故为呼吸性酸中毒失代偿。13.患者因“脑出血”入院，医嘱予20%甘露醇125ml静脉滴注，要求30分钟内滴完。若输液器滴系数为15，每分钟滴速应调节为A.60滴/分B.75滴/分C.100滴/分D.125滴/分答案：B解析：滴速=（液体总量×滴系数）/时间（分钟）=（125×15）/30=62.5，约75滴/分（临床实际操作中需四舍五入）。14.某精神分裂症患者服用氯丙嗪后出现肌张力增高、面部肌肉痉挛，最可能的不良反应是A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.帕金森综合征D.迟发性运动障碍答案：A解析：急性肌张力障碍多在用药初期出现，表现为局部肌肉痉挛（如斜颈、面部怪相）；帕金森综合征以震颤、肌强直为主；静坐不能为坐立不安；迟发性运动障碍为长期用药后出现的不自主运动。15.新生儿黄疸光疗时，最需要重点观察的不良反应是A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症答案：D解析：青铜症是光疗的严重并发症，提示胆汁淤积，需立即停止光疗；发热、腹泻为常见轻微反应。16.患者行髋关节置换术后，护士指导其避免的体位是A.屈髋＜90°B.下肢外展C.交叉腿D.保持中立位答案：C解析：髋关节置换术后需避免屈髋＞90°、内收、交叉腿，以防关节脱位；外展、中立位为保护体位。17.某上消化道出血患者出现意识模糊、血压80/50mmHg、脉搏120次/分，估计失血量约为A.500ml以下B.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500ml以上答案：C解析：失血量1000-1500ml（约全身血量20%-30%）时，可出现血压下降、脉搏增快、意识模糊等休克表现。18.胰岛素注射部位轮换的主要目的是A.避免疼痛B.防止脂肪萎缩或增生C.提高药物吸收率D.方便操作答案：B解析：长期在同一部位注射胰岛素易导致局部脂肪萎缩或增生，影响药物吸收，故需轮换注射部位。19.患者因“急性胆囊炎”行腹腔镜胆囊切除术后，出现肩背部疼痛，最可能的原因是A.手术创伤B.二氧化碳潴留C.腹腔感染D.引流管刺激答案：B解析：腹腔镜手术中注入的二氧化碳气体残留于腹腔，刺激膈肌可引起肩背部牵涉痛，为常见术后反应。20.某老年患者因“肺部感染”入院，医嘱予头孢哌酮舒巴坦钠2g静脉滴注bid。护士在用药前应重点询问的病史是A.高血压病史B.糖尿病病史C.饮酒史D.过敏史答案：C解析：头孢哌酮舒巴坦可引起双硫仑样反应，用药前需询问近期饮酒史；过敏史为所有抗生素的常规询问内容，但题干强调“重点”。21.患者行气管插管机械通气时，气囊压力应维持在A.5-10cmH₂OB.15-20cmH₂OC.25-30cmH₂OD.35-40cmH₂O答案：C解析：气囊压力维持在25-30cmH₂O可有效封闭气道，同时避免气管黏膜缺血坏死。22.某缺铁性贫血患者口服铁剂后出现黑便，正确的处理是A.立即停药B.报告医生C.解释为正常现象D.检查大便隐血答案：C解析：铁剂在肠道内与硫化氢结合形成黑色硫化铁，导致黑便，为正常反应，无需特殊处理。23.患者因“破伤风”入院，病室环境要求中错误的是A.保持安静B.光线充足C.温度18-22℃D.湿度50%-60%答案：B解析：破伤风患者需避免声光刺激，病室应遮光、保持安静，防止诱发抽搐。24.某初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头下降停滞。此时应首先考虑A.原发性宫缩乏力B.继发性宫缩乏力C.头盆不称D.胎儿窘迫答案：C解析：宫口开全2小时胎头未下降（第二产程延长），首先考虑头盆不称，需评估骨盆与胎头的关系。25.患者行血液透析时出现透析器凝血，最可能的原因是A.血流量不足B.肝素剂量过大C.透析时间过短D.置换液温度过高答案：A解析：血流量不足（＜200ml/min）易导致血液在透析器内滞留，引发凝血；肝素剂量不足为更常见原因，但选项中无此选项时选血流量不足。26.某糖尿病足患者伤口分泌物培养示金黄色葡萄球菌，最敏感的抗生素是A.青霉素B.头孢唑林C.万古霉素D.阿米卡星答案：B解析：金黄色葡萄球菌（非耐甲氧西林株）首选头孢唑林；耐甲氧西林株（MRSA）选万古霉素。27.患者因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士指导其进行良肢位摆放时，错误的是A.患侧肩关节前伸B.患侧下肢稍内旋C.手心向上放置软枕D.膝关节下垫小软枕答案：B解析：良肢位摆放时患侧下肢应稍外旋，避免内旋导致关节挛缩；其他选项均为正确方法。28.某早产儿出现呼吸暂停，护士首选的处理措施是A.面罩加压给氧B.弹足底刺激C.静脉注射氨茶碱D.气管插管答案：B解析：呼吸暂停发作时，首先通过弹足底、托背等刺激恢复自主呼吸；无效时再考虑给氧或药物。29.患者行甲状腺次全切除术后出现声音嘶哑，最可能的损伤是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑；双侧损伤可致失声、呼吸困难；喉上神经内支损伤为饮水呛咳，外支损伤为音调降低。30.某社区护士对高血压患者进行健康指导，错误的是A.每日盐摄入＜5gB.每周运动3-5次，每次30分钟C.血压稳定后可自行减药D.定期监测血压答案：C解析：高血压需长期规律服药，不可自行减药或停药，以免血压波动引发并发症。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.属于医院感染的是A.入院时已存在的感染B.住院48小时后发生的肺炎C.新生儿经产道获得的感染D.出院后1个月内发生的手术部位感染（与住院相关）E.医务人员在医院内获得的感染答案：BDE解析：医院感染定义为入院时无感染，住院期间获得的感染（包括出院后发病但与住院相关）；新生儿经产道获得的感染属于社区感染；入院时已存在的感染为非医院感染。2.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括A.夜间阵发性呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.端坐呼吸E.颈静脉怒张答案：ABD解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为端坐呼吸、咳粉红泡沫痰、夜间阵发性呼吸困难；双下肢水肿、颈静脉怒张为右心衰表现。3.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括A.胰岛素中断B.感染C.暴饮暴食D.妊娠E.运动过量答案：ABCD解析：感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当（暴饮暴食）、应激（如妊娠）为常见诱因；运动过量可能导致低血糖，非酮症酸中毒诱因。4.护理昏迷患者时，需重点观察的内容有A.生命体征B.瞳孔变化C.肢体活动D.尿量E.皮肤黏膜答案：ABCDE解析：昏迷患者需全面监测生命体征、瞳孔（判断脑损伤程度）、肢体活动（评估神经功能）、尿量（反映循环及肾功能）、皮肤黏膜（有无压疮、出血等）。5.早产儿暖箱使用的注意事项包括A.定期消毒暖箱B.保持箱温恒定C.各项操作集中进行D.监测箱内湿度E.出箱前逐渐降低箱温答案：ABCDE解析：以上均为暖箱使用的关键注意事项，以维持早产儿体温稳定，减少能量消耗。6.化疗药物外渗的处理措施包括A.立即停止输液B.回抽外渗药液C.局部热敷（非植物碱类药物）D.抬高患肢E.局部封闭治疗答案：ABDE解析：化疗药物外渗后，植物碱类（如长春新碱）需冷敷，非植物碱类（如阿霉素）可热敷；其他选项均为正确处理步骤。7.产后出血的常见原因有A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破答案：ABCD解析：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素（残留、粘连）、软产道裂伤、凝血功能障碍为四大原因；胎膜早破与产后出血无直接关联。8.急性胰腺炎患者的饮食护理措施包括A.急性期禁食禁饮B.腹痛缓解后予高脂饮食C.恢复饮食时从流质过渡到普食D.避免暴饮暴食E.戒酒答案：ACDE解析：急性胰腺炎急性期需禁食禁饮以减少胰液分泌；腹痛缓解后应从低脂流质逐步过渡，避免高脂饮食。9.骨折患者现场急救的原则包括A.抢救生命B.止血包扎C.妥善固定D.迅速转运E.开放骨折复位答案：ABCD解析：现场急救优先抢救生命，止血包扎，妥善固定（避免二次损伤），迅速转运；开放骨折不可随意复位，以免加重感染。10.过敏性休克的急救措施包括A.立即停用致敏药物B.皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mlC.保持呼吸道通畅D.静脉注射地塞米松E.监测生命体征答案：ABCDE解析：以上均为过敏性休克的急救关键步骤，需快速执行以挽救生命。三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例1患者，女，68岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有“高血压”病史10年，“2型糖尿病”病史5年，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，神志清楚，面色苍白，大汗，双肺底可闻及湿啰音，心界不大，心音低钝，未闻及杂音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌钙蛋白I（cTnI）8.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（8分）2.列出该患者目前主要的护理问题（至少5个）。（7分）3.针对该患者的首优护理措施是什么？具体如何实施？（10分）答案：1.诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依据：①突发胸痛2小时；②心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁导联）；③心肌肌钙蛋白显著升高（cTnI＞0.04ng/ml）；④伴低血压（85/50mmHg）、面色苍白、大汗等休克表现；⑤有高血压、糖尿病病史（冠心病危险因素）。2.主要护理问题：①疼痛：与心肌缺血缺氧坏死有关；②心输出量减少：与心肌收缩力下降、心源性休克有关；③潜在并发症：心律失常、急性左心衰竭、心源性休克；④有皮肤完整性受损的危险：与卧床、循环灌注不足有关；⑤知识缺乏：缺乏急性心肌梗死的防治及用药知识。3.首优护理措施：迅速开通梗死相关血管（再灌注治疗），同时稳定生命体征。实施步骤：①立即通知医生，准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）；若无条件，评估是否符合溶栓指征（发病＜12小时、无禁忌证），予静脉溶栓（如阿替普酶）；②持续心电监护，密切观察心率、心律、血压变化，注意有无室性早搏、房室传导阻滞等；③高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌氧供；④建立两条静脉通路，一条用于抗栓治疗（如肝素、替格瑞洛），一条用于补液（维持收缩压≥90mmHg）；⑤疼痛管理：遵医嘱予吗啡3-5mg静脉注射，缓解疼痛及焦虑；⑥监测尿量（留置导尿），评估肾灌注情况（尿量＜0.5ml/kg/h提示休克未纠正）；⑦心理护理：陪伴患者，解释治疗措施，减轻恐惧。案例2患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及大量细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%，L15%。胸部X线示：双肺可见斑片状阴影。