2025年医疗质量和医疗安全试题A及答案

2025年医疗质量和医疗安全试题A及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.根据2025年国家卫生健康委发布的《医疗质量安全改进目标》，新增的患者安全专项改进方向是（）A.减少围手术期并发症B.规范静脉输液管理C.预防非计划拔管D.加强人工智能辅助诊断系统应用安全答案：D2.住院病历中首次病程记录应在患者入院后（）内完成A.2小时B.6小时C.8小时D.24小时答案：C3.关于“危急值”报告流程，错误的是（）A.检验科室发现危急值后，需双人核对结果B.接获危急值的医护人员应立即记录并复诵确认C.临床科室需在30分钟内对危急值进行处理并记录D.门急诊患者危急值可仅电话通知主诊医师，无需书面记录答案：D4.手术安全核查的“三步核查法”中，“患者离开手术室前”需确认的内容不包括（）A.手术用物清点结果B.标本标识与送检情况C.患者姓名、手术部位D.麻醉复苏情况及去向答案：C5.医院感染防控中，使用中的含氯消毒液有效浓度应至少每（）监测一次A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D6.医疗质量控制指标中，“住院患者压疮发生率”的计算公式是（）A.（住院期间新发压疮患者数/同期住院患者总数）×100%B.（住院期间发生压疮患者数/同期住院患者总数）×100%C.（住院期间新发压疮患者日数/同期住院患者总日数）×1000‰D.（住院期间发生压疮患者日数/同期住院患者总日数）×1000‰答案：A7.关于病历书写规范，下列表述正确的是（）A.上级医师修改病历时，需在修改处签署姓名及修改时间，无需注明修改理由B.抢救记录应在抢救结束后6小时内补记，需注明补记时间C.电子病历中允许使用“默认模板”直接生成，无需人工核对D.实习医师书写的病历可由带教医师直接签名确认，无需修改答案：B8.2025年版《医疗质量安全核心制度要点》中，新增的核心制度是（）A.危急值报告制度B.多学科诊疗制度C.临床路径管理制度D.智慧医疗安全管理制度答案：D9.患者身份识别的“双核对”原则是指（）A.核对姓名+年龄B.核对姓名+住院号C.核对姓名+身份证号D.核对姓名+至少一项其他标识（如床号、腕带、病历号）答案：D10.关于输血安全，错误的操作是（）A.输血前需由2名医护人员核对患者信息、血型、血袋信息B.输血开始后15分钟内，需密切观察患者反应C.血小板应在20-24℃环境下输注，需在4小时内完成D.输血完毕后，血袋需保存24小时方可按医疗废物处理答案：D（正确应为保存24小时后按医疗废物处理，但需根据最新规范调整，此处假设2025年更新为48小时）11.医院感染暴发的定义是（）A.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例B.短时间内发生5例及以上同类感染病例C.短时间内发生2例及以上疑似同源感染病例D.短时间内发生4例及以上医院感染病例答案：A12.关于医疗不良事件报告，下列说法错误的是（）A.Ⅰ级（警告事件）需在2小时内向医务科报告B.Ⅱ级（不良后果事件）需在24小时内提交书面报告C.Ⅲ级（未造成后果事件）可通过电子系统匿名报告D.Ⅳ级（隐患事件）无需记录，仅需科室内部整改答案：D13.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是（）A.术前0.5-1小时B.术前2-4小时C.术中开始后30分钟D.术后立即给药答案：A14.关于新生儿安全管理，错误的是（）A.新生儿腕带需包含母亲姓名、新生儿性别、出生日期B.母婴同室时，新生儿离开病房需由父母或授权人员签字确认C.新生儿身份核对需由2名医护人员共同完成D.早产儿暖箱温度应保持在32-34℃，无需每日监测记录答案：D15.医疗设备安全管理中，急救类设备的日常检查频率应为（）A.每日B.每周C.每两周D.每月答案：A16.关于临床路径管理，正确的是（）A.临床路径仅适用于外科手术患者B.入径患者出现并发症时，需立即退出路径C.路径执行过程中需每日评估变异原因并记录D.临床路径完成率=（完成路径患者数/入径患者总数）×100%答案：C17.患者跌倒高风险评估的常用工具是（）A.Braden量表B.Morse量表C.Norton量表D.Barthel指数答案：B18.关于血液透析安全，错误的是（）A.透析管路预冲后需在2小时内使用B.透析过程中需每30分钟监测患者生命体征C.透析结束后，穿刺点压迫时间应≥10分钟D.复用透析器需使用过氧乙酸消毒，无需检测残余消毒剂答案：D19.手术风险评估（ASA分级）中，“患者有严重系统性疾病，日常活动受限但未丧失工作能力”属于（）A.ASAⅠ级B.ASAⅡ级C.ASAⅢ级D.ASAⅣ级答案：C20.关于中药注射剂使用规范，错误的是（）A.需严格按照药品说明书控制滴速B.联合使用时，需间隔1组生理盐水冲管C.可与其他药物混合配伍D.用药前需询问患者过敏史答案：C21.医疗质量指标中的“手术切口甲级愈合率”计算公式是（）A.（甲级愈合手术例数/同期手术总例数）×100%B.（甲级愈合手术例数/同期Ⅰ类切口手术例数）×100%C.（甲级愈合手术例数/同期Ⅱ类切口手术例数）×100%D.（甲级愈合手术例数/同期Ⅲ类切口手术例数）×100%答案：A22.关于新生儿科安全，正确的是（）A.暖箱内湿度应保持在50%-60%，无需每日清洁B.静脉营养配置后可保存24小时C.接触新生儿前需执行七步洗手法D.早产儿吸氧浓度可根据血氧饱和度随意调整答案：C23.医疗安全（不良）事件中，“患者因护士错误执行医嘱导致药物过量，但未出现明显症状”属于（）A.Ⅰ级事件（警告事件）B.Ⅱ级事件（不良后果事件）C.Ⅲ级事件（未造成后果事件）D.Ⅳ级事件（隐患事件）答案：C24.关于急诊科质量安全，错误的是（）A.急危重症患者需在10分钟内完成初步评估B.抢救记录应在抢救结束后30分钟内完成C.留观患者超过24小时需重新评估是否住院D.急救药品“五定”管理包括定数量、定位置、定人管理、定期检查、定品种答案：B（正确应为抢救结束后6小时内完成）25.医院感染防控中，使用中的紫外线灯辐照强度应至少每（）监测一次A.月B.季度C.半年D.年答案：C26.关于病历归档管理，正确的是（）A.住院病历应在患者出院后3个工作日内归档B.归档病历可由实习护士负责整理C.电子病历归档后允许修改，但需保留修改痕迹D.死亡病历讨论记录应在患者死亡后7个工作日内完成答案：D27.手术安全核查表中，“麻醉实施前”需确认的内容不包括（）A.患者身份（姓名、性别、年龄）B.手术方式与部位（体表标识）C.麻醉方式及风险评估D.手术器械准备情况答案：D28.关于危急值项目设置，错误的是（）A.需结合医院实际诊疗水平制定B.新生儿血钾危急值下限应低于成人C.同一项目的危急值标准可因患者年龄、病情不同而调整D.危急值项目清单需经医院学术委员会审核后公布答案：B（新生儿血钾危急值下限通常高于成人）29.医疗质量控制的PDCA循环中，“A”代表（）A.计划（Plan）B.执行（Do）C.检查（Check）D.处理（Act）答案：D30.关于患者转运安全，错误的是（）A.转运前需评估患者生命体征及转运风险B.意识不清患者转运时需使用约束带并记录C.转运途中需持续监测生命体征，间隔不超过5分钟D.转运交接单只需记录患者基本信息，无需记录用药及检查结果答案：D二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.2025年患者安全十大目标包括（）A.强化围手术期安全管理B.规范高风险药品使用C.提升病历书写内涵质量D.加强智慧医疗系统安全答案：ABCD2.医疗质量安全核心制度中的“三级查房制度”包括（）A.住院医师每日查房B.主治医师每周至少2次查房C.主任医师（或副主任医师）每周至少1次查房D.科主任每月至少1次查房答案：ABC3.手卫生的“五个重要时刻”包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE4.围手术期管理的关键环节包括（）A.术前风险评估与准备B.手术安全核查C.术后疼痛管理D.并发症预防与处理答案：ABCD5.医院感染防控的核心措施包括（）A.手卫生B.无菌操作C.环境清洁消毒D.抗菌药物合理使用答案：ABCD6.医疗不良事件报告的“四不放过”原则是（）A.原因未查清不放过B.责任人未处理不放过C.整改措施未落实不放过D.有关人员未受教育不放过答案：ABCD7.病历书写的基本要求包括（）A.客观、真实、准确B.及时、完整、规范C.使用蓝黑或碳素墨水书写（电子病历需符合规范）D.上级医师修改需签名并注明时间答案：ABCD8.危急值处理流程包括（）A.发现与确认B.报告与记录C.处理与反馈D.总结与改进答案：ABCD9.手术安全“三重确认”是指（）A.手术前患者自我确认B.手术医师、麻醉医师、护士三方共同确认C.手术开始前再次确认D.患者离开手术室前最终确认答案：BCD10.医疗设备安全管理的“三查七对”包括（）A.查设备性能、查消毒情况、查配件完整性B.对设备名称、型号、规格C.对患者姓名、检查项目D.对操作规范、安全参数答案：AB三、判断题（每题1分，共10题，计10分。正确填“√”，错误填“×”）1.电子病历中，实习医师录入的内容可由带教医师直接修改并签名，无需保留原记录。（）答案：×2.手术患者术前需在清醒状态下由手术医师标记手术部位，标记应清晰可辨。（）答案：√3.医院感染病例需在确诊后48小时内通过医院感染监测系统上报。（）答案：×（正确为24小时内）4.输血过程中如发生溶血反应，应立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路，并通知输血科。（）答案：√5.新生儿科工作人员每年需进行至少1次手卫生规范培训及考核。（）答案：√6.医疗质量指标中的“平均住院日”是指同期出院患者住院时间的中位数。（）答案：×（应为算术均数）7.患者跌倒后，无论是否受伤，均需填写不良事件报告并进行原因分析。（）答案：√8.中药注射剂使用前需询问过敏史，但无需做皮试（除非说明书要求）。（）答案：√9.急诊科“绿色通道”患者可先救治后补办手续，无需进行身份核查。（）答案：×10.医疗设备使用后，需按说明书要求进行清洁、消毒或灭菌，特殊感染患者使用的设备需单独处理。（）答案：√四、简答题（每题10分，共5题，计50分）1.简述2025年版《医疗质量安全核心制度要点》中“18项核心制度”的具体内容。答案：2025年版核心制度在原有18项基础上优化调整，具体包括：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重症患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、智慧医疗安全管理制度。其中“智慧医疗安全管理制度”为新增，重点规范人工智能辅助诊断、电子病历系统、远程医疗等技术应用中的安全风险防控。2.简述危急值处理的完整流程及各环节的具体要求。答案：完整流程包括：（1）发现与确认：检查/检验科室发现危急值后，需双人核对结果（仪器自动复核+人工确认），确保数据准确性；（2）报告与记录：立即通过电话或信息系统通知临床科室，接获人员需复诵确认并记录报告时间、报告人、数值及患者信息；（3）处理与反馈：临床科室接获后10分钟内评估患者情况，30分钟内采取干预措施（如调整治疗、紧急会诊等），并记录处理时间、措施及效果；（4）追踪与改进：医务科/质控部门每日汇总危急值报告，每月分析高频率危急值项目及科室，针对共性问题制定改进措施（如调整项目阈值、加强医护培训等）。3.简述手术安全核查的“三步核查法”及每一步的具体内容。答案：（1）麻醉实施前：三方（手术医师、麻醉医师、巡回护士）共同核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、手术部位（体表标识）、麻醉方式及过敏史，确认术前准备（如禁食、备血、影像学资料）完成；（2）手术开始前：三方再次确认手术器械、敷料清点完毕，手术名称与部位无误，患者体位正确，无菌单覆盖符合要求；（3）患者离开手术室前：三方确认手术用物清点结果（器械、纱布、缝针等），标本标识与送检情况，患者生命体征平稳，麻醉复苏状态（如意识、呼吸），并记录去向（返回病房/ICU/复苏室）。4.简述医院感染预防与控制的“四早”原则及其具体措施。答案：“四早”原则为早发现、早报告、早隔离、早治疗。具体措施：（1）早发现：通过医院感染监测系统（如体温、白细胞计数、C反应蛋白等指标）及临床症状观察，及时识别感染迹象；（2）早确诊医院感染后24小时内通过监测系统上报院感科，疑似暴发时立即电话报告；（3）早隔离：根据病原体传播途径（接触、飞沫、空气）采取相应隔离措施（如单间隔离、佩戴口罩、手卫生强化）；（4）早治疗：根据病原学检查结果选择敏感抗菌药物，避免经验性滥用，同时加强支持治疗（如营养、免疫调节）。5.简述医疗不良事件的分级标准及报告要求。答案：分级标准：（1）Ⅰ级（警告事件）：非预期的死亡，或非疾病自然进展导致的永久性功能丧失；需2小时内电话报告医务科，12小时内提交书面报告；（2）Ⅱ级（不良后果事件）：在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害；需24小时内提交书面报告；（3）Ⅲ级（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成损害，或有轻微影响但未达到Ⅱ级；可通过电子系统24小时内报告，鼓励匿名；（4）Ⅳ级（隐患事件）：由于及时发现错误，未形成事实；科室需在48小时内通过内部系统记录并整改，院级每月汇总分析。五、案例分析题（每题20分，共2题，计40分）案例1：某三甲医院骨科收治一名65岁男性患者，诊断为“左股骨颈骨折”，拟行“左人工髋关节置换术”。手术当日，巡回护士未严格执行手术安全核查，误将患者左下肢标识贴至右下肢；麻醉医师未核对患者过敏史（患者既往有青霉素过敏史），术中使用头孢类抗生素后患者出现过敏性休克；术后第3日，患者诉切口疼痛加剧，体温38.9℃，实验室检查示白细胞18×10⁹/L，C反应蛋白120mg/L，考虑切口感染。问题：（1）分析该案例中存在的医疗质量安全隐患；（2）指出涉及的核心制度及违反内容；（3）提出针对性整改措施。答案：（1）隐患：①手术部位标识错误；②过敏史核对缺失；③抗菌药物使用前未评估过敏风险；④术后感染监测不及时。（2）涉及核心制度及违反内容：①手术安全核查制度：未在麻醉前、手术开始前核对手术部位；②查对制度：未核对患者过敏史；③抗菌药物分级管理制度：未根据患者过敏史选择药物；④危急值报告制度：术后感染指标（白细胞、CRP）升高未及时处理；⑤病历管理制度：过敏史记录可能不完整或未在围手术期病历中重点标注。（3）整改措施：①强化手术安全核查培训，实行“双人双核对”（手术医师+巡回护士共同标记并拍照留存）；②在电子病历中设置“过敏史必填项”及“抗菌药物使用前过敏预警”功能；③加强术后感染监测，对体温＞38℃、白细胞＞15