2025年儿童口腔保健服务合同

2025年儿童口腔保健服务合同甲方（服务提供方）：[口腔医疗机构/诊所全称]统一社会信用代码/注册号：[甲方证件号码]地址：[甲方详细地址]联系电话：[甲方联系电话]乙方（服务接受方）：[儿童监护人/法定代理人全称]身份证号/统一社会信用代码：[乙方证件号码]地址：[乙方详细地址]联系电话：[乙方联系电话]系服务对象[儿童全称]的[父母/其他监护人/法定代理人]，与儿童关系：[填写关系，如：父亲/母亲/祖母等]。服务对象（儿童）：[儿童全名]身份证号/出生证明号：[儿童证件号码]年龄：[儿童年龄]住址：[儿童常住地址]鉴于甲方拥有合法的口腔医疗服务资质，愿意为儿童提供口腔保健服务；乙方愿意为其指定的儿童接受甲方的口腔保健服务，双方经友好协商，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，达成如下协议：第一条服务内容与范围1.1甲方为乙方指定的儿童[儿童全名]提供以下口腔保健服务：(1)儿童口腔健康检查：包括但不限于视诊、叩诊、探诊、X线摄片（如需）等，以评估儿童口腔及颌面部健康状况，每年不少于[次数]次。(2)口腔卫生指导：向儿童及家长传授正确的刷牙方法、使用牙线技巧、饮食习惯与口腔健康关系等知识。(3)窝沟封闭：对儿童磨牙（智齿除外）的窝沟进行封闭治疗，预防窝沟龋，根据儿童牙齿状况和需求提供[数量]颗牙齿的窝沟封闭服务。(4)涂氟：对儿童牙齿进行氟化物局部应用，增强牙齿抗龋能力，每年提供[次数]次涂氟服务。(5)超声波洁牙/洗牙：清除牙菌斑、牙结石，去除牙齿表面色素，根据儿童口腔具体情况和需求提供。(6)[其他约定服务项目，如：简单充填、拔除乳牙残根等，需详细列明]。1.2服务地点：甲方位于[甲方详细地址]的口腔诊疗场所。1.3服务时间：甲方提供服务的时段为[具体服务时间，如：每周一至周五上午9:00至12:00，下午14:00至17:00；周末上午9:00至12:00]，具体服务时间由乙方提前预约确定。1.4服务标准：甲方提供的服务应符合国家及地方卫生健康部门制定的口腔医疗技术规范和标准。第二条服务费用与支付方式2.1服务收费标准：(1)儿童口腔健康检查（含常规检查及必要的影像学检查）：每次人民币[金额]元。(2)窝沟封闭（每颗）：人民币[金额]元。(3)涂氟（每次）：人民币[金额]元。(4)超声波洁牙/洗牙（每次）：人民币[金额]元。(5)[其他约定服务项目]：[收费标准]。2.2费用构成：上述费用均为含税价格。如涉及药品、材料费，将另行告知。2.3支付方式：乙方应于服务前/服务后/按约定时间节点，通过现金、银行转账或甲方指定的其他方式支付服务费用。2.4支付时间：[具体支付时间约定，如：预约服务时预付50%定金，服务完成后支付剩余50%；或服务完成后一次性支付等]。2.5优惠：[如有优惠，详细说明；如无，则写无]。第三条双方权利与义务3.1甲方的权利与义务：(1)按照合同约定及时、有效地为乙方儿童提供口腔保健服务。(2)保障服务场所的清洁、卫生、安全，配备必要的消毒设施和防护用品。(3)严格遵守医疗规范，确保服务过程安全。为参与服务的儿童配备具备相应资质的医护人员。(4)建立并妥善保管乙方儿童口腔健康档案，包括检查记录、治疗记录等。(5)对乙方及儿童的个人信息负有保密义务，非经乙方同意或法律规定，不得泄露。(6)有权按照合同约定向乙方收取服务费用。(7)对服务过程中发现的可能影响儿童健康的重要问题，应向乙方进行告知和咨询。3.2乙方的权利与义务：(1)有权要求甲方按照合同约定提供服务，并有权监督服务过程。(2)有权了解所接受服务的具体内容、流程和收费标准。(3)应按时带儿童按预约接受约定的口腔保健服务。(4)应如实告知甲方其儿童的健康状况、既往病史、过敏史（包括药物、食物等）以及其他可能影响服务安全的重要信息。(5)应教育并督促儿童在服务过程中遵守甲方的指示，配合医护人员的操作。(6)应遵守甲方的规章制度，维护诊疗秩序，不得在服务场所大声喧哗、吸烟或携带危险品。(7)应按照合同约定按时足额支付服务费用。(8)应确保带儿童前来接受服务时，儿童状态适宜（如不患有急性发热等传染性疾病）。第四条隐私保护与儿童特别保护4.1甲乙双方承诺对在履行本合同过程中获取的乙方及儿童的个人信息（包括但不限于姓名、身份证号/出生证明号、联系方式、口腔健康数据等）严格保密。未经乙方书面同意或法律法规另有规定，甲方不得向任何第三方泄露。4.2甲方在为儿童提供服务时，应充分考虑儿童的年龄和认知特点，以温和、耐心的方式进行沟通，取得儿童的信任与配合。在进行可能引起不适的操作时，应采取适当的安抚措施。4.3甲方对在服务场所的儿童负有安全保障义务，应采取合理措施防止儿童发生意外伤害。因甲方原因（如设施设备缺陷、医护人员操作不当等）导致儿童受到人身损害的，甲方应依法承担相应的赔偿责任。第五条预约、爽约与变更5.1乙方如需预约服务，应至少提前[天数]天通过[预约方式，如：电话、微信、现场等]向甲方提出申请，并告知服务项目和大致时间偏好。5.2乙方已预约的服务，如需取消或更改时间，应至少提前[小时数/天数]通知甲方。乙方无正当理由迟到超过[时间]，或未经预约擅自前来，甲方有权拒绝提供服务，且乙方已预约的服务时间视为爽约。5.3乙方因故需要变更服务项目或时间，应提前与甲方协商，达成一致后按变更后的约定执行。第六条保险与免责6.1对于服务过程中可能发生的意外伤害，乙方应自行负责办理相关保险理赔手续。甲方可协助提供必要的医疗记录等信息。双方均知悉并理解，任何商业保险的赔付与否及赔付金额均由保险公司根据其条款决定，与甲方无关。6.2甲方已尽到合理的告知义务和保障措施，但对于儿童自身无法预料的突发健康状况，或因乙方（或其监护人）未能如实告知重要病史、过敏史等导致的治疗风险或不良后果，甲方在无重大过失的情况下不承担责任。6.3乙方应对其儿童的日常活动和安全负责。儿童在服务场所期间发生与诊疗服务无关的意外，甲方不承担责任，但应积极采取必要的救助措施。第七条服务期限与终止7.1本合同服务期限自[起始日期]起至[终止日期]止，为期[年数]年。期满前[时间]，如双方均有意继续合作，应另行协商签订新的服务合同。7.2除本合同另有约定外，任何一方均可提前[天数]向对方发出书面通知，终止本合同。合同终止后，甲方应完成正在进行的服务，并结算相关费用。7.3如因甲方原因（如停业、无法继续提供合规服务等）导致合同无法继续履行，甲方应提前[天数]书面通知乙方，并退还乙方已支付但尚未享受服务的费用。7.4如乙方原因（如长期失联、恶意拖欠费用等）导致合同无法继续履行，甲方有权单方面终止合同，并要求乙方支付已完成服务的费用及可能产生的违约金。第八条争议解决8.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。8.2协商不成的，任何一方均有权向[甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条法律适用与文本9.1本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。9.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。9.3本合同